雙源64冠脈成像臨床應(yīng)用

雙源CT冠脈檢查適應(yīng)癥1．冠心病診斷：(1)不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性，且患者不能做心電圖負(fù)衙運(yùn)動試驗(yàn)檢查；(2)有胸痛癥狀，心電圖負(fù)荷運(yùn)動試驗(yàn)或核素心肌灌注不確定診斷；(3)無癥狀的中、高度風(fēng)險(xiǎn)人群(指具有2項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素；(4)臨床疑診冠心病，但患者不接受經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈造影檢查；（5)對于已知冠心病或冠狀動脈粥樣硬化斑塊臨床干預(yù)后病變進(jìn)展和演變的隨訪觀察。目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)2．經(jīng)皮PCI評價(jià)：

(1)篩查冠心病行PCI適應(yīng)證；

(2)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過和球囊擴(kuò)張的可行性，以及支架大小尺寸的選擇；

(3)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)后有癥狀患者的隨訪評價(jià)；(4)評價(jià)冠狀動脈造影或介入術(shù)后并發(fā)癥目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)3．冠狀動脈旁路移植評價(jià)4．非冠心病心臟手術(shù)前的冠狀動脈評價(jià)5．電牛理射頻消融術(shù)前診斷6．心臟和血管解剖結(jié)構(gòu)的診斷目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)心臟CT造影的臨床禁忌癥對含碘造影劑過敏II~III度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心律不齊顯著心動過緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴(yán)重肝、腎功能不良目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈檢查患者臨床資料病人病史及既往史（如冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜術(shù)）。病人對藥物及碘劑過敏史。心電圖診斷結(jié)果（排出早搏、心率失常、心動過速等情況）。病人心臟及冠脈相關(guān)檢查結(jié)果。目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈CT臨床評價(jià)價(jià)值先天性冠狀動脈發(fā)育異常冠狀動脈粥樣硬化斑塊冠心病診斷冠狀動脈支架評估冠狀動脈搭橋(CABG)血管的評估心肌灌注和心肌活力的評估左心室功能的評估目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)

冠脈解剖模式圖目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠狀動脈病變的定位可直接用各血管支的名稱外，可選用15段分法來描述。目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)雙源64冠脈圖像后處理一MRP及MIP二curve三volumerendering（VR）目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)多種顯示方式目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)MIP—最大密度投影目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)薄層MIP目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)CRP—曲面重建目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)VR容積再現(xiàn)目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈解剖及常規(guī)顯示目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)顯示多個(gè)室間隔支目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈評價(jià)一冠脈起源及冠脈分布優(yōu)勢二冠脈斑塊（軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊）三冠脈肌橋四冠脈支架五冠脈搭橋目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠狀動脈起源及走行異常目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)左前降支及旋支直接開口于左冠竇目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈起源及開口異常目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)右冠狀動脈開口于左冠竇目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)左回旋支開口于右冠狀竇目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)左冠狀動脈起源于肺動脈目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈分布優(yōu)勢目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)根據(jù)CT值將斑塊分為3類：軟斑塊(主要成分為脂質(zhì))≤60CT單位(hounsfieldunit，HU)；中間型斑塊(纖維斑塊)：61～l19HU；鈣化斑塊(鈣化成分為主)≥120HU。目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈鈣化及鈣化積分動脈粥樣硬化斑塊中包括脂質(zhì)沉積、變性細(xì)胞和纖維、鈣化、不定性物質(zhì)鈣化斑塊是冠狀動脈粥樣硬化存在的標(biāo)志鈣化斑塊與冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率隨著年齡的增長而同比增加目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)冠脈鈣化正常冠脈左冠主干及前降支鈣化目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)前降支上的多發(fā)大片鈣斑目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)右冠壁上的鈣斑--管腔無狹窄目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)LAD375.6Total：797.2目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)軟斑塊目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)混合斑塊并狹窄目前四十二頁\總數(shù)四十七頁\編于二十三點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)四十七頁\