“悅靈膠”婦產(chǎn)科應(yīng)用

悅靈膠在婦產(chǎn)外科的應(yīng)用杭州普濟醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)有限公司主講人：張峰悅靈膠婦產(chǎn)外科應(yīng)用介紹主線科室的特點該科室常見的手術(shù)蛋白膠在該科室使用的意義蛋白膠在該科室使用的方法病例分析婦產(chǎn)科手術(shù)特點盆腔臟器血管淋巴豐富手術(shù)易滲血、滲液惡性腫瘤手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面大手術(shù)盡量降低切除率保全女性生理特性婦產(chǎn)科常見手術(shù)卵巢腫瘤、囊腫切除，半切全切子宮腫瘤居多、剖宮產(chǎn)術(shù)輸卵管整形、腫瘤切除陰道整形、自然分娩時側(cè)切悅靈膠在婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用婦科：良性疾病和惡性腫瘤產(chǎn)科：胎膜早破、剖宮產(chǎn)、胚胎移植悅靈膠應(yīng)用應(yīng)用部位◆

滲血創(chuàng)面◆淋巴結(jié)清掃面 ◆瘺◆腹壁切口◆產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)用◆

婦科（良性疾病和惡性腫瘤）◆產(chǎn)科（胎膜早破、剖宮產(chǎn)、體外受精和胚胎移植）全子宮切除術(shù)目的：1.止血2.預(yù)防術(shù)后盆腔粘連3.預(yù)防陰道殘段瘺悅靈膠的用法：1.手術(shù)創(chuàng)面常規(guī)處理，噴灑悅靈膠2.縫合陰道殘段后，噴灑悅靈膠腹腔鏡下子宮切除術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)目的：1.止血、預(yù)防術(shù)中術(shù)后出血、減少引流2.預(yù)防術(shù)后粘連悅靈膠的用法：1.宮頸部上止血帶，阻斷子宮動脈血流，（時間不宜過長防止血栓的形成）宮體注射縮宮素10個單位2.挖出瘤體后抹凈基底部滲血噴悅靈膠3.行荷包縫合或8字縫合關(guān)閉瘤腔，縫合處噴悅靈膠d:間斷縫合子宮壁，用悅靈膠封閉創(chuàng)面

內(nèi)鏡下子宮肌瘤切除術(shù)a:子宮底部肌瘤b:剪開包膜c:切除肌瘤宮頸錐切術(shù)悅靈膠的應(yīng)用：1.宮頸錐切術(shù)或環(huán)切術(shù)2.悅靈膠噴于創(chuàng)面3.用生理鹽水棉球按壓5-10分鐘并保留4.在4-6小時后取出棉球優(yōu)點：減少宮頸管粘連、狹窄；促進宮頸上皮化，減少腺上皮增生；無后遺癥，不影響以后妊娠a：治療性錐切術(shù)（短切）：陰道鏡下移行帶清晰可見。b：診斷性錐切術(shù)（長切）：移行帶上行至宮頸管內(nèi)膜較深處，陰道鏡難見。適應(yīng)癥：宮頸糜爛、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、宮頸肌瘤悅靈膠噴于宮頸創(chuàng)面caseB—1CIN2~3級治療前caseB—2LEEP術(shù)日（悅靈膠壓迫后5分鐘)caseB—3術(shù)后1周caseB—4術(shù)后3周完全上皮化宮頸創(chuàng)面應(yīng)用悅靈膠的療效宮頸上皮化時間和腺上皮增生（N=40）例數(shù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科宋學(xué)紅王秋曦宋玉芬惡性坐腫瘤贏根治顛術(shù)手術(shù)嘉特點炊：切除碧范圍睛大，棋組織豈脆性道大，靜血運滑豐富目的撒：預(yù)防淺血腫失形成欠；預(yù)艷防淋難巴瘺彼和淋宗巴囊咸腫；滅作為謠抗腫罰瘤藥療的緩燒釋劑悅靈花膠的舞使用茄：常規(guī)賠創(chuàng)面射噴灑濤悅靈溝膠或撥悅靈陷膠-抗腫遙瘤藥宮頸候癌根逐治術(shù)例數(shù)引流量ml悅靈膠3846+19對照組52202+143惡性茫腫瘤參術(shù)后義三天語引流讀液解放貪軍總虧醫(yī)院起婦產(chǎn)猜科宋磊厭主任部分內(nèi)病例步應(yīng)用巡壽悅靈蓄膠后瀉可不歐置引臟流管悅靈好膠在烈惡性錢腫瘤覆手術(shù)梅中應(yīng)腫用的荷效果mlP<喂0.旺01腐P<伍0.彎05N=突52例宋磊侮趙筒恩鋒再范瞇文生播盧謀顏平菜劉屯慧，斧解放緣瑞軍總里醫(yī)院淚婦產(chǎn)末科卵巢恒囊腫套切除榨術(shù)目的責：防止困血腫本形成撕；減少回纖維眉化和蜂卵巢召萎縮襪；預(yù)防廢術(shù)后贈粘連悅靈綁膠的近用法沉：1.瞧卵巢杯創(chuàng)面論常規(guī)猾處理絲式，噴蛋灑悅微靈膠野封閉燈創(chuàng)面2.簡創(chuàng)緣盼縫合此，噴問涂悅堅靈膠1.松拳頭壞大囊吳腫切燈除術(shù)2.債卵雅巢內(nèi)澡創(chuàng)面詢噴灑尋悅靈劇膠。3.以創(chuàng)緣挺縫合撕后用兩悅靈坑膠封搬閉巧克績力囊桂腫腹撈腔鏡窯切除零術(shù)囊腫秀切除續(xù)術(shù)后伴創(chuàng)面飯噴灑乒悅靈滴膠輸卵巡壽管吻色合術(shù)作用舅：1.折止血2.根減少腔纖維逼吻合龍，減汽少疤壩痕形濁成，預(yù)防免管腔劑狹窄3.親預(yù)防喪術(shù)后煉粘連4.眾縮短片手術(shù)兼時間5.摸效果枕與顯子微吻儲合技薯術(shù)相尊當切除社輸卵更管阻蔥塞部判分；從斷羅口注版入悅待靈膠；并涂呈抹上悅靈聾膠粘卷合。在兩紙斷端款的1棄2點選處漿幻玉膜肌膊層和6博點的矛系膜竭各穿輔一縫膽線；在斷挎端全財層用伴悅靈慨膠涂夫布；結(jié)扎怒縫線已。14廣天，騎悅靈真膠被閱完全膽吸收凍后，摔再行唯通水恥實驗慣。悅靈示膠輸著卵管變吻合遷術(shù)子宮巡壽內(nèi)膜乏異位瞧癥常見摧部位句：卵巢靜、輸智卵管問、子粗宮直搜腸窩襪、子歌宮骶耍韌帶弓等異嫁位內(nèi)升膜周雪期性討出血惑，形麥成小叫結(jié)節(jié)尋?？杉趯?dǎo)致載嚴重濤的子缺宮、庭附件壁及腸厘管粘吼連。常見沉癥狀頑：痛經(jīng)遍、月搭經(jīng)過池多、綱不孕俯等悅靈橫膠在類子宮善內(nèi)膜麗異位害癥手恰術(shù)的惑應(yīng)用手術(shù)灰治療斥的目熱的：切除前病灶喜，分港離粘般連悅靈扮膠應(yīng)蹄用目械的：減少籍術(shù)中端出血螺，預(yù)尺防術(shù)熄后粘河連和泊再粘碧連悅靈師膠的掛用法侮：1.短病灶擊切除縮慧后，村創(chuàng)面桿噴灑追悅靈滔膠2.粘連膀分離彩后，正噴灑予悅靈秧膠腹部舊切口目的豎：1.喜預(yù)防雞腹壁飼脂肪蘋液化欄，減勇少感騎染2.掠促進豆傷口勿愈合3.姻減少才疤痕闊形成悅靈唇膠應(yīng)爺用：關(guān)腹規(guī)前，六在脂鴨肪層襖均勻氏噴涂狡悅靈秒膠肥胖沿病人西腹壁辣切口瘺管常見響的瘺遮管：1.攀直腸輪陰道袋瘺和欄膀胱抬陰道館瘺2.貝會陰壇側(cè)切鋸口瘺悅靈撒膠補菜瘺的各禁忌膨癥腫瘤溫引起剛的瘺子宮庫內(nèi)膜頓異位擔癥未雪經(jīng)外榴科手限術(shù)治蒸療瘺管派直徑父超過舍2cm直腸骨陰道聯(lián)瘺修丟補術(shù)前浸準備津：1.艷術(shù)前捎1天貨禁食薄2.水灌腸3.僚預(yù)防帆性應(yīng)料用抗冊生素4.聯(lián)X線檢鳥查，乳瘺管男定位局部細處理祥：1.暗用消潮毒液冰沖洗翠瘺管鞏3天錯，每嚷天兩努次2.桌用刮坡匙搔淘刮瘺赴管壁長和瘺足口直腸江陰道政瘺修博補悅靈崗膠的樓應(yīng)用1.洋在內(nèi)患鏡下喉插入患一根惑可達保到腸波瘺口愁也可贊達陰娘道瘺膝口的焦導(dǎo)管2.用悅軟靈膠抱快速孕封閉諒瘺口飲，持字續(xù)注完滿瘺監(jiān)管3.利如封鍵閉不丈完全形，可較重復(fù)瓦注射麥，每獅次間庸隔1做4天術(shù)后居治療揮：禁食止一周宅；插屯腸管語；術(shù)氧后至呼少3碰周后苗進行X線檢膊查直腸縮慧（膀墓胱）秧陰道欲瘺，置悅靈憂膠注墾入陰議道殘謙端的忙瘺口會陰份側(cè)切疾口瘺原因套：傷口董感染用法退：1.旦瘺管餃消毒棉1天2.個搔刮位瘺管3.浮緩慢日注入吸悅靈殘膠陰道乒修補嘩術(shù)適應(yīng)刺癥：承陰道哪前后根壁膨籃出目的興：1轟.預(yù)偶防術(shù)勞后血恭腫、丹肉芽搭腫和乏膀胱尿道夫損傷圖等并叔發(fā)癥2.壇促進慈愈合悅靈雷膠的棵用法灶：仔桂細分否離陰接道粘怠膜，授悅靈衫膠噴味于游披離創(chuàng)位面和斯縫合恒處張力根性尿念失禁適應(yīng)遇癥：2-蠶3度麥膀胱浙尿道若膨出缸和張卸力性牙尿失孫禁作用專：1.塵膀胱壩功能新恢復(fù)算快2.島預(yù)防脊肉芽厚腫、青恥骨排骨膜熟炎和殃狹窄液等并發(fā)委癥3.坦縮短范手術(shù)柿?xí)r間串和住線院時決間用法皮（MM腳K法）分離秋膀胱囑前組飾織，決暴露聯(lián)陰道邁筋膜通過喘陰道蹲抬高辭陰道疤前壁讀，用珍悅靈準膠噴朗灑于織暴露攪的陰匪道筋遣膜處用手購向恥黃骨后僻壁按膽壓5寬分鐘奶，使堂充分栽粘合陰道似填塞柜24歷小時放置扔恥骨那上膀跪胱導(dǎo)評管7桐天1.便術(shù)前欺尿道娘膀胱按造影3.書術(shù)后信尿道躁膀胱符造影2年獨成功休率達飾85淡%（哄治愈搜60窮%、辱改善陣25鍵%）2.禍悅足靈膠過噴灑肅于暴昌露的樹陰道修筋膜秘.處剖宮祖產(chǎn)作用關(guān)：1.怕減少哨產(chǎn)后訊出血2.蹤蝶減少叢子宮所切口墾與周筐圍組勵織的盾粘連3.紙促進聲傷口服愈合用法雷：1.廟宮腔評拭盡誼胎膜族、滲珠血后冶，迅沸速噴概灑悅節(jié)靈膠2.縫合予子宮重后，銹在縫么線上米噴涂鄙悅靈僵膠產(chǎn)后驚出血產(chǎn)后橫宮縮榴不良倆，產(chǎn)共后胎仆盤植查入或紙粘連目的尺：促闖進止齊血悅靈壟膠的眾用法載：1.扒宮體篇肌注西宮縮羨素，垮處理嫩胎盤禁胎膜2.畫宮腔負內(nèi)快徒速噴無注悅變靈膠描后，猾用紗摘布按殘壓1駝0分般鐘悅靈陜膠加按壓環(huán)車扎法雄在羊燙膜早篩破的需應(yīng)用妊娠蠢28凝-3阿3周禁忌叢癥：1.啟羊膜隨早破浩超過還24欲小時2.錯保胎皺治療身后，窗非足福月流章產(chǎn)3.酒胎盤唯功能棄不足4.牙宮頸慕長度淡小于泉1cm5.懷疑導(dǎo)絨毛寇膜羊潑膜炎用法體位法：截批石位洗，產(chǎn)篩床上月部下秩降3荷0°常規(guī)機消毒艦、安島胎治君療、族細菌舌學(xué)涂幣片常規(guī)說配置挪悅靈攻膠宮頸窩口縫減扎悅靈緊膠從飼底部篩迅速究注入采，達穗不到彩底部緩的需閥借助楚導(dǎo)管注悅稠靈膠葉后，渾保持骨體位岡15陽-2傳0分帶鐘圖2骨：悅靈倡膠結(jié)臟合宮堡頸環(huán)慶扎術(shù)矩治療PR錫OM圖1恥:宮況頸口逆縫扎昂術(shù)先兆濤分娩然44抓%足月嚴分娩燈22冶%絨毛辯膜羊蘋膜炎診33辛%悅靈興膠治模療PR串OM礙(9例)恥的成打功率腸（1猶98墾2-段19心87攤）先兆冒分娩賴30濃%絨毛唇膜羊膜炎貞10侄%足月乎分娩霞60搏%悅靈傍膠結(jié)攏合宮換頸環(huán)鋤扎術(shù)劑治療PR翅OM丙（2階0例）惱的成餡功率芽（1鐘98服7后恢）異位亮妊娠目的辛：1.洋止血2.趨預(yù)防天術(shù)后債粘連悅靈召膠的帖用法獲：常規(guī)蜂處理辣創(chuàng)面皮，噴湯灑悅蔽靈膠輸卵礎(chǔ)管妊援娠腹炊腔鏡伯吸胎蘿術(shù)體外罵受精蠢和胚圓胎移普植特點界：費用沸高技術(shù)較要求榮高蛋白援膠要騙新鮮作用船：提高匆妊娠世率，藍減少皮異位烘妊娠娃率填充絹導(dǎo)管胚胎凍移入道10l的培話養(yǎng)基20l含纖戰(zhàn)維蛋那白原的蛋脈白質(zhì)其濃縮每液糧2待0l凝血董酶溶洗液空氣脅空氣恒空氣慰培講養(yǎng)基胚胎估移植瓜時悅朗靈膠哀注入猴子宮載后即箱刻的盾超聲茶掃描盒橫斷歪面IV霜T與ET后妊懲娠率導(dǎo)和異超位妊拌娠率胞的比偉較P<穗0.我05（5宇1例輝）（6繡例）（4娛7例察）W。糖Fe嚼ic倍ht怕in兩ge但r,略H.配St移ro院hm漿er怖:A羨N眾ew嫌A酷pp訓(xùn)li評ca昆ti肆on代:I中n洋Vi汁tr巨o乒Fe赤rt挨il塘iz墻at累io截nan落d俯Em偽br軋yo吃T新ra頂ns組fe輸r陰道扶修補業(yè)術(shù)適應(yīng)幻玉癥：煩陰道危前后秧壁膨繩出陰道晃粘膜沸與膀奴胱側(cè)具緣處適靜脈新較多池，分離寄陰道報粘膜談時易異出血目的1、則預(yù)防帥術(shù)后傻血腫止、肉濃芽腫捆和膀奸胱尿曲道損忠傷等再并發(fā)循癥2、壟促進厚愈合悅靈蒜膠用飛法仔細篇分離芹陰道余粘膜妄，悅貴靈膠還噴注征于剝酬離創(chuàng)抵面和于縫合例處陰道終后壁日修補谷術(shù)因癌慨癥子溝宮及泛陰道凡上1角/3脹切除狠后，軍用全悠層游判離皮仿瓣