胎兒心臟檢查常見切面圖

關(guān)于胎兒心臟檢查常見切面圖第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒心臟超聲是胎兒超聲檢查中最重要也是最復(fù)雜的一項(xiàng)工作。因?yàn)樘バ漠惓Ｊ撬刑合忍煨曰沃凶畛Ｒ姷囊环N（近1%活產(chǎn)兒）兒童期死亡病例中先天性心臟病超過半數(shù)第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)前超聲篩查胎心的高危人群1、高危病史或家族史2、存在與胎心異常有關(guān)的情況（1）超聲難以獲得正常胎心切面圖像（2）心血管異常癥狀（3）妊娠32周前出現(xiàn)對(duì)稱性宮內(nèi)發(fā)育遲緩（4）超聲發(fā)現(xiàn)某些易合并心臟畸形的心外畸形（5）胎兒染色體異常（6）雙胎妊娠，單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎心臟畸形幾率增加3、孕婦年齡超過35歲、母血生化測(cè)定結(jié)果異常而又拒絕檢查染色體者，胎心異常的風(fēng)險(xiǎn)也增加第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月一旦超聲發(fā)現(xiàn)心臟缺陷必須仔細(xì)檢查全身器官，并建議染色體檢查。心臟畸形合并心外畸形的機(jī)會(huì)是50%，反之，一旦發(fā)現(xiàn)心外畸形也應(yīng)詳細(xì)檢查心臟。第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查步驟儀器調(diào)節(jié)探頭，一般選用3-5MHz提高幀頻彩色標(biāo)尺一般設(shè)為25-80cm/s。選用局部放大功能一鍵式優(yōu)化選擇胎兒心臟檢查條件第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒心臟檢查胎兒心臟超聲檢查是目前能夠在產(chǎn)前檢出胎兒心臟病的唯一方法，最佳檢查時(shí)間：24-28孕周常規(guī)胎兒掃查胎兒測(cè)量羊水量確定胎兒位置注意排除心外畸形第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月一四腔心切面第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四腔心切面胎兒超聲心動(dòng)圖檢查四腔心切面觀察要素心臟面積＜1/3胸腔面積左右心腔大小一致（室壁厚度及房室大?。╅_放良好的卵圓孔瓣凸向左心房側(cè)十字交叉完整（房間隔原發(fā)隔存在）二尖瓣前葉附著點(diǎn)高于三尖瓣隔瓣附著點(diǎn)室間隔連續(xù)性完整解剖右心室近心尖1/3處可見調(diào)解束第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四腔心平面第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四腔心平面上可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有：左心發(fā)育不良、右心發(fā)育不良、房室通道、較大的室缺、瓣膜閉鎖、心室壁肥厚、右位心、心腔腫瘤、心包積液、心律失常等第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月二、三血管切面第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月從四腔心切面向頭側(cè)滑動(dòng)到胎兒上縱膈可顯示三血管切面正常三血管切面通常顯示肺動(dòng)脈主干的斜斷面和升主動(dòng)脈及上腔靜脈的圓形橫斷面第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月三，三血管--氣管切面第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月心臟短軸切面主要顯示：主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈在起始處呈垂直交叉狀；肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈更貼近胸壁；肺動(dòng)脈主干橫徑與升主動(dòng)脈橫徑基本相等或略大第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四、左室流出道左室流出道切面第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月從四腔心平面移動(dòng)并旋轉(zhuǎn)探頭，探頭一側(cè)對(duì)準(zhǔn)胎兒右肩，使左室流出道獲得顯示，此平面也稱左心長(zhǎng)軸切面。顯示左心房、左心室、升主動(dòng)脈、室間隔及室間隔右側(cè)的右心室。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月五、右室流出道第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月在左室流出道基礎(chǔ)上，探頭略作向上向前移動(dòng)，即可顯示右室流出道。右室流出道與左室流出道互相交叉。第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月四、主動(dòng)脈縱切圖第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)胎兒背向探頭時(shí)，縱切胎兒左背部，聲束對(duì)向胎兒右前方；當(dāng)胎兒面向探頭時(shí)，縱切胎兒右胸部，聲束對(duì)向胎兒左后方可獲得主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面。顯示結(jié)構(gòu)有升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈以及主動(dòng)脈弓上的血管分支。第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)管弓切面第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月在顯示主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面時(shí)，將探頭向胎兒左側(cè)胸壁作稍稍移動(dòng)可顯示肺動(dòng)脈縱切面。顯示了右心室、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管及降主動(dòng)脈。第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月除了四腔心平面外，在其他切面上能發(fā)現(xiàn)的心臟畸形有大血管錯(cuò)位、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、右室雙流出道和永存動(dòng)脈干。第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月永存左上腔第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，