臨床輸血管理法規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)

2023/5/201瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班一、輸血相關(guān)的法律法規(guī)二、臨床輸血申請程序及注意事項(xiàng)三、輸血不良反應(yīng)與成分輸血2023/5/202瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班臨床輸血管理法律法規(guī)依據(jù)

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》1998年《四川省公民獻(xiàn)血條例》1998年修訂衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》1999年衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000年瀘醫(yī)附院工作制度2023/5/203瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班一、輸血相關(guān)的法律法規(guī)文件1.中華人民共和國獻(xiàn)血法（共24條）簡稱“獻(xiàn)血法”1998年10月1日起施行主要內(nèi)容：無償獻(xiàn)血、規(guī)范采供血。主要目的：保證臨床用血安全合理，提高輸血質(zhì)量。2023/5/204瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班“獻(xiàn)血法”98年10月1日起施行血液管理“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)；統(tǒng)一采血、供血；統(tǒng)一管理臨床用血。國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。提倡十八周歲到五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。200-400ml/每次，兩次獻(xiàn)血時間間隔6個月，血小板3個月。血液不得買賣，公民臨床用血時只付成本費(fèi)用。

2023/5/205瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班“獻(xiàn)血法”98年10月1日起施行國家機(jī)關(guān)工作人員，現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校的在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血制訂計劃，科學(xué)、合理用血，確保用血安全。倡導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭人員、親友，所在單位以及社會互相獻(xiàn)血。2023/5/206瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班一、輸血相關(guān)的法律法規(guī)文件2.四川省公民獻(xiàn)血條例1998年修訂獻(xiàn)血工作納入考核管理內(nèi)容。機(jī)關(guān)工作人員每五年獻(xiàn)一次血，在校的大學(xué)生在校期間獻(xiàn)血一次。獻(xiàn)血后單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼?？梢怨ば?天。獻(xiàn)血之日起三年內(nèi)可無償享用三倍的醫(yī)療用血；三年后無償享用等量的醫(yī)療用血；2023/5/207瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班四川省公民獻(xiàn)血條例

累計超過800ml，終身無償享用無限量醫(yī)療用血，直系親屬無償享用等量醫(yī)療用血。大力推行成分輸血，節(jié)約血液資源。2023/5/208瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班一、輸血相關(guān)的法律法規(guī)文件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）1999年1月5日主要內(nèi)容：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血行為主要目的：保證科學(xué)、安全、合理用血不得使用原料血漿，不得直接使用臍帶血（科研除外）。成立臨床輸血管理委員會，輸血科（血庫）2023/5/209瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班

開展自體輸血，親友互儲獻(xiàn)血。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。Hb<100g/L,Hct<0.3。先申請后使用。2000ml以上血液應(yīng)當(dāng)報批。提出申請輸血科會診科主任審簽醫(yī)務(wù)處（科）審批用血。急診可先用血后補(bǔ)辦。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2023/5/2010瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法醫(yī)患雙方簽署輸血治療同意書。提倡成分輸血。急診搶救用血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液

具備3個條件：無；危；有。2023/5/2011瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班一、輸血相關(guān)的法律法規(guī)文件4.臨床輸血技術(shù)規(guī)范2000年10月1日起施行主要內(nèi)容：規(guī)范血液管理與臨床用血程序逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，抽血于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。《輸血治療同意書》入病歷，無家屬無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案，并記入病歷。2023/5/2012瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)范自體輸血、互儲獻(xiàn)血，血液置換等行為。專人專管抽血，認(rèn)真填寫患者相關(guān)信息，專人送交輸血科。交叉配血標(biāo)本應(yīng)是3天內(nèi)的，除血漿外應(yīng)當(dāng)ABO，RhD同型相輸。專人取血，認(rèn)真查對，檢查血液外觀。血液發(fā)出后不得退回。2023/5/2013瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班臨床輸血技術(shù)規(guī)范取回的血液盡快輸用。不得自行儲血，不加藥物。如有輸血不良反應(yīng)要立即通知輸血科值班人員，并認(rèn)真填寫輸血不良反應(yīng)單返回輸血科。如懷疑溶血性輸血反應(yīng)或細(xì)菌污染，按相應(yīng)檢查和處理。輸血過程記入病歷，交叉配血報告單貼在病歷中，空血袋送回輸血科保存24h。2023/5/2014瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班瀘醫(yī)附院工作制度核心醫(yī)療制度1、病歷書寫與管理制度。2、查對制度。3、處方制度。4、分級護(hù)理制度。5、會診制度。6、交接班制度。7、臨床藥事管理制度。8、臨床用血管理制度。9、三級醫(yī)師查房制度。10、手術(shù)分級制度。11、首診負(fù)責(zé)制度。12、術(shù)前討論制度。13、死亡病例討論制度。14、危重病人搶救制度。15、疑難病例討論制度。16、轉(zhuǎn)院制度。2023/5/2015瀘醫(yī)附院培訓(xùn)班瀘醫(yī)欣附院印工作乞制度重要孫醫(yī)療挎工作穴制度質(zhì)量潮管理咳委員捐會工訓(xùn)作制牧度藥事薦管理設(shè)委員革會工腔作制舍度醫(yī)院雀感染件管理枕委員間會工細(xì)作制孫度輸血圍管理傻委員頃會工去作制奔度病歷桌處方晌質(zhì)量爪管理繼委員游會工劫作制站度20斑23傳/5倍/1萬816瀘醫(yī)妹附院料培訓(xùn)寺班現(xiàn)代犧輸血蜂管理庫模式傳統(tǒng)析輸血理管理屑模式填：隸屬牛于檢裁驗(yàn)科血庫下血液液中轉(zhuǎn)給作用業(yè)務(wù)壁工作林單一現(xiàn)代蓬輸血窗管理蓮模式交：輸血糕管理渡委員棍會輸血犁科開展擁項(xiàng)目照遞增指導(dǎo)口輸血刮、評猜估參與不診斷砌、科伏研20持23繼/5超/1渾817瀘醫(yī)日附院圈培訓(xùn)險班臨床京輸血梁管理逢的組早織結(jié)臂構(gòu)臨床逐輸血務(wù)管理吧委員及會輸血冶科（鐮血庫為）方法抓措決施實(shí)燦施規(guī)范到管理技術(shù)新指導(dǎo)20風(fēng)23價/5閱/1傍818瀘醫(yī)受附院匙培訓(xùn)鞋班二、女臨床耍輸血余程序忘及注棋意事身項(xiàng)1、嚴(yán)格慈掌握庫輸血可指征裳，逐五項(xiàng)填輪寫輸總血申班請單逢，提前獨(dú)1-列2天課向輸寧血科塵預(yù)約呢（急滴診除椒外）賀。輸血津前完揪成受梯血者評經(jīng)輸宮血傳廣播病縫原體驕檢查棚項(xiàng)目易（HI箱V,乘HC求V,源TP控,H黑BV或）。2、簽署屆輸血跡治療罰同意載書并殼入病箭歷。無腳家屬云無自威主意隱識病班人輸振血按些規(guī)定魂完善充手續(xù)娘。3、用血診時開史出取煌血通解知單搖，取撤回血頁液輸?shù)谧ⅰ］攤冄浥垆浫肴虏v鍋（包被括血晉液品婆種，火血量雄，袋腔數(shù)）駱。如旋有異喜常反莫應(yīng)，促填寫輸血定不良滔反應(yīng)嘆單送回酬輸血紅科。4、輸血射報告揚(yáng)單入奧病歷，血書袋送壟回輸鉆血科剩。20攤23椅/5覆/1銜819瀘醫(yī)跨附院款培訓(xùn)干班XX忽XX醫(yī)院射輸血晃記錄劃單苗病案耕號闊姓名線性熱別擱年齡倒血共型布科別寄病平區(qū)詳床抵號輸血角性質(zhì)嬌：常充規(guī)屋緊培急稼大量營特薯殊供血隊者姓漠名膜血鄉(xiāng)豐型：慰供血宋者血左袋號堅：血量象復(fù)兩檢血糊型結(jié)然果：德交遍叉配飲血試綿驗(yàn)結(jié)觸果：愛不規(guī)書則抗綢體篩橫選結(jié)寒果：努其饅他檢壩查結(jié)記果：費(fèi)復(fù)垂檢者莖：涌配血早者：悟發(fā)血甲者施：乎取爸血者拋：涼發(fā)血豬時間收：律年倆月吳日訂上/匯下午怕時20狹23父/5墊/1妖820瀘醫(yī)鹽附院雙培訓(xùn)駛班臨擔(dān)床綠輸最血20輕23火/5券/1想821瀘醫(yī)貌附院比培訓(xùn)陪班輸血頃合理篇？輸血篇有風(fēng)最險閱不輸?shù)娜L(fēng)險（病人）起（醫(yī)生）權(quán)叉衡輸血缺有風(fēng)綁險，腳用血幫需謹(jǐn)湯慎20魂23喪/5偽/1奔822瀘醫(yī)內(nèi)附院暈培訓(xùn)單班臨床免輸血豪的基糖本原屑則:可輸景可不機(jī)輸血列者，附堅持游不輸盲，必圖須輸依血者冒，也鹽應(yīng)輸帶成分星血。20被23架/5嚇/1玩823瀘醫(yī)鑰附院片培訓(xùn)肝班WH碎O提出凍的臨芳床輸棚血實(shí)狐踐的劣原則⑴輸藥血只溪是病泛人治始療的養(yǎng)一部休分；⑵根賢據(jù)國仁家臨提床用蘇血指惑南，睡考慮夏到病炎人自童身需百要再碎作出敢輸血童決定跪；⑶應(yīng)奸盡可盜能減灶少失洲血以槽減少括病人歉輸血報要求崗；⑷急片性失眾血病墾人應(yīng)救首先揉采取絨有效眨復(fù)蘇晌措施送（靜聰脈輸雖液、晴輸氧凍等）歸，同唱時評蕉估是胸否需戴要輸輔血；⑸病趟人血耳紅蛋業(yè)白水喬平盡漂管重墊要，倍但不且是決醒定輸訓(xùn)血的燦唯一綠因素勁。緩售解臨確床癥線狀的損需要栗，預(yù)仙防病點(diǎn)人死襪亡和充病情浴惡化困等都霉是支晴持作亮出輸輛血決皮定的頑因素偵；20期23合/5吐/1騎824瀘醫(yī)度附院抄培訓(xùn)瘦班⑹臨虧床醫(yī)乒務(wù)人杏員應(yīng)愚該知獵曉輸示給病堪人的咸血液隊和血疼液制期品有眼傳播嚇輸血節(jié)傳染次病的愈危險芒；⑺只毛有當(dāng)墻輸血管對病夾人的鋤好處劈燕大于仇所冒穴險時收才應(yīng)覆進(jìn)行揭輸血角；⑻醫(yī)女生應(yīng)苦明確武紀(jì)錄香輸血堤的原扮因；⑼應(yīng)夕由培循訓(xùn)的躁醫(yī)務(wù)渡人員規(guī)監(jiān)護(hù)寸觀察李輸血陣的病擴(kuò)人，況并當(dāng)膊出現(xiàn)葵副反洗應(yīng)時們能立咸即做菠出反稿應(yīng)，斗采取御措施逮。20奮23象/5交/1畜825瀘醫(yī)鏟附院鋒培訓(xùn)幣班輸血能不良購反應(yīng)輸血連不良毅反應(yīng)屈是指恥輸血午過程聽中或?qū)庉斞愫?，確受血強(qiáng)者發(fā)泄生了窮用原攪來疾吼病所鍛不能鄰解釋由的、受新的冒癥狀早和體玩癥。20志23拍/5凳/1談826瀘醫(yī)復(fù)附院恭培訓(xùn)東班即發(fā)性輸血反應(yīng)類型常見原因免疫反應(yīng)

溶血反應(yīng)紅細(xì)胞血型不合（主要為ABO血型）發(fā)熱性非溶血反應(yīng)白細(xì)胞抗體過敏休克反應(yīng)IgA抗體尋麻疹血漿蛋白抗體輸血相關(guān)急性肺損傷白細(xì)胞抗體或血小板抗體非免疫反應(yīng)

高熱（有休克）細(xì)菌污染充血性心衰竭循環(huán)超載溶血反應(yīng)（有癥狀）血液物理破壞（過冷過熱）；非等滲溶液與紅細(xì)胞混合空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不嚴(yán)枸櫞酸鈉（鉀中毒、血液酸化、高血氨）輸大量ACD保存血20反23爹/5拿/1占827瀘醫(yī)檢附院扔培訓(xùn)凳班遲發(fā)性輸血反應(yīng)類型常見原因免疫反應(yīng)

溶血反應(yīng)對紅細(xì)胞抗原的回憶性抗體（IgG類）移植物抗宿主疾病植入有功能的淋巴細(xì)胞輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白質(zhì)的同種（異體）免疫抗原-抗體反應(yīng)（對異體血型抗原的識別并應(yīng)答）非免疫性反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥多次輸血（100次以上）AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等相應(yīng)的微生物傳播20膏23格/5屠/1曲828瀘醫(yī)班附院弓培訓(xùn)摘班成分竊輸血成分庸輸血聞就是孝用物李理或才化學(xué)饑的方驚法，斧將血盾液中免各種特有效根成分邁分離譽(yù)出來乓，分慢別制描成高上濃度劃、高稀純度厭的制琴品，娘根據(jù)絡(luò)患者貫的病嘉情，漿需要秧什麼燙成分淹就輸邁給什且麼成精分的忽輸血樣方法挺。20亭23糟/5惑/1啊829瀘醫(yī)攔附院加培訓(xùn)民班成分敲輸血堂的優(yōu)寺點(diǎn)提高申療效成分承血具尚有濃訴度高丈、純研度高蟲、容吹量小贊的特緞點(diǎn)，犯很容殖易達(dá)令到一啟個有撓效的針治療擇劑量根。如鋒單采椅一個蛙治療擁劑量奴的血村小板古，每于袋容某量約15芳0-大25義0毫升赤，所派含血惰小板扔為2.嫩5×1竟011個，腸相當(dāng)臣于2養(yǎng)00岔0-抹30烏00脖毫升鳥全血積中的梯血小趣板數(shù)勉。20扎23饑/5隊/1符830瀘醫(yī)秧附院砍培訓(xùn)晚班成分槍輸血隙的優(yōu)替點(diǎn)減少巖輸血驕不良安反應(yīng)由于譜成分喪輸血騎最大業(yè)限度矮地減炭少了醒其它筆血液料成分冠的輸撿入，桂成分電血（蛾主要間為血塌小板惜、粒滿細(xì)胞同）又逆來源騰于單業(yè)一個緒體。價因此鼻，由歸輸血登導(dǎo)致墨的免莊疫輸戀血反博應(yīng)、摘輸血房誠傳播牽性疾妥病明肢顯降奇低。男例如責(zé)，貧遠(yuǎn)血患脅者只凳輸注穿紅細(xì)東胞而閑不輸蹲全血劉，避吉免了差大量攝不必順要血沾漿的膨輸入旗，減含少了感過敏壺性輸蚊血反吸應(yīng)和銷感染槳病毒義的危項(xiàng)險性廣，使擱輸血宴相對全更加笑安全乘。20狗23浮/5愈/1新831瀘醫(yī)憲附院師培訓(xùn)雜班成分條輸血注的優(yōu)除點(diǎn)有利顆于保夫存血扒液的軌各種暈成分節(jié)約復(fù)血液斜資源決，減布輕病鉆人經(jīng)昆濟(jì)負(fù)竊擔(dān)。20蝦23前/5里/1檔832瀘醫(yī)