2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306每日一練試卷A卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內科主治306每日一練試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、男性，40歲。肝區(qū)痛，體重下降2月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉移，應首先檢查下列哪一部位A.腦B.腎C.肺D.腎上腺E.骨骼【答案】C2、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶，2天來出現黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.室性心動過速(非陣發(fā)性)【答案】D3、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果?；颊咦杂X病情嚴重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥【答案】D4、血友病A為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】C5、患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼炾栃浴.胃粘膜保護劑4周B.奧美拉唑治療至癥狀消失停藥C.奧美拉唑+阿莫西林治療2周D.根除幽門螺桿菌，奧美拉唑繼續(xù)維持4周E.根除幽門螺桿菌后停藥【答案】D6、病理表現為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴張的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎【答案】C7、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最可能是A.鋇鹽中毒B.有機磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染【答案】D8、傳染病單核細胞增多癥的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】B9、對腸結核最有診斷價值的檢查是A.X線鋇餐檢查發(fā)現腸腔狹窄B.血沉增快C.結腸鏡下活檢找到于酪性上皮樣肉芽腫D.結核菌素試驗強陽性E.大便中查到結核分枝桿菌【答案】C10、急性白血病引起出血的主要原因是()A.彌散性血管內凝血B.肝素生成增多C.血小板減少D.纖維蛋白溶解E.白血病細胞浸潤管壁【答案】C11、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】D12、嬰幼兒接觸開放型肺結核患者后做PPD皮試最合適的時間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周【答案】C13、男性，45歲，3個月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便外觀黃色，隱血試驗時陰時陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下列哪項檢查對確診最有幫助A.腹部CT檢查B.胃鏡檢查C.胃酸測定D.B型超聲波檢查E.血清胃泌素測定【答案】B14、男性患者，25歲，3個月來腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，頸部淋巴結腫大，B超：可見大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變()A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.滲出性結核性腹膜炎C.營養(yǎng)不良性腹水D.肝癌伴腹水E.充血性右心衰竭【答案】B15、肺動脈瓣狹窄可出現A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】C16、下列與胃癌最密切的疾病是A.肥厚性高分泌性胃炎B.胃憩室C.萎縮性胃炎D.復合性潰瘍E.慢性淺表性胃炎【答案】C17、反復發(fā)作眩暈、黑噱，心動過緩的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動【答案】C18、女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。A.SLE肺部表現B.結節(jié)病C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管肺癌【答案】C19、女孩，15歲，曾經5年前患結核病，最近半個月出現了頭痛，嘔吐，偶有失明，甚至可以出現嗜睡的現象，查腦脊液壓力在250mmH2O，外觀無色透明，細胞數在400×106/l，腦脊液抗酸桿菌為陰性，以下最可能的疾病是A.結核性腦膜炎B.腦疝C.乙腦D.流行性腦脊髓膜炎E.顱腦腫瘤【答案】A20、關于肝細胞黃疸的病因，錯誤的是A.肝硬化B.敗血癥C.陣發(fā)性血紅蛋白尿D.病毒性肝炎E.鉤端螺旋體病【答案】C21、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】A22、肝性腦病患者出現抽搐時可選用A.嗎啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鴉片E.布桂嗪【答案】B23、與飲食等環(huán)境因素密切相關的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.結腸癌E.胃食管反流病【答案】D24、女性，28歲。2年來反復暈厥，數分鐘即恢復。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經官能癥C.左房明顯擴大D.左房黏液瘤E.風心病二尖瓣狹窄【答案】D25、下列哪項不符合特發(fā)性面神經麻痹的表現()A.大多為單側B.常伴面部感覺減退C.Bell現象D.周圍性面癱E.急性起病【答案】B26、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網織紅細胞40%，Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()A.輸新鮮全血B.輸血漿C.輸洗滌紅細胞D.輸壓積紅細胞E.脾切除【答案】C27、奎尼丁的作用機制是A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.促進鉀內流D.阻斷β-受體E.延長動作電位時間【答案】A28、潰瘍性結腸炎()A.腹瀉、便潛血陽性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】D29、有助于診斷潰瘍性結腸炎的是A.干酪性肉芽腫B.癌變C.非干酪性肉芽腫D.腸腺隱窩膿腫E.腸黏膜炎癥【答案】D30、結核桿菌侵入腸道的主要途徑是()A.與開放性肺結核病人密切接觸B.飲用污染了牛型結核桿菌的牛奶C.腹腔內結核病灶直接蔓延D.開放性肺結核患者，經常吞下含結核桿菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D31、結核菌素試驗的描述正確的是A.部分高危結核患兒可呈陰性反應B.結果陰性可排除結核病C.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內有活動性結核病D.BCG接種后結核菌素試驗反應為強陽性E.陽性結果代表患有結核病【答案】A32、說明HBV處于復制狀態(tài)的指標是A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)E.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)【答案】B33、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網織紅細胞計數4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結合力4800g/L。既往體健。A.鐵攝入不足B.鐵失利用C.消化道腫瘤D.骨髓紅細胞增生受抑E.紅細胞破壞過多【答案】C34、出現嘔血時，胃內滯留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml【答案】A35、左心衰竭患者不可能出現的體征是A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音【答案】D36、女性，35歲。3年來反復出現上腹疼痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內容物，黑便，既往無肝病病史，血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.食管賁門撕裂綜合征【答案】B37、肝腎綜合征患者血流動力學特征是A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高【答案】A38、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.診斷性腹腔穿刺【答案】C39、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】C40、下列對胃潰瘍的說法正確的是A.飲食也可以促進潰瘍愈合B.通常胃酸正?；蚪档虲.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D.胃潰瘍可能惡變，故均有手術指征E.常表現為夜間痛【答案】B41、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.2周B.3周C.1周D.4周E.10天【答案】A42、上消化道出血不包括下列哪項病變引起的出血A.胰膽病變引起的出血B.回腸出血C.十二指腸出血D.胃空腸吻合術后的空腸病變出血E.胃出血【答案】B43、當便潛血實驗陽性時，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】B44、男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出現高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮A.敗血癥B.大葉性肺炎C.瘧疾D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.傷寒【答案】C45、功能性消化不良主要表現為A.咽下困難伴進食時或進食后數分鐘內食物反流B.咽下困難可突然出現或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】D46、患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發(fā)現腹透液完全不能流出，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】C47、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當地醫(yī)院聽到"心臟雜音"A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服止血藥D.靜脈滴注抗生素E.中藥治療【答案】B48、肝硬化患者突然出現劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是A.肝破裂B.原發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.胃腸穿孔【答案】C49、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cm×2.5cm潰瘍，中央深陷，表面覆污穢苔，邊緣光整，質硬，活檢時出血少，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.胃及十二指腸復合潰瘍伴幽門梗阻C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻E.胃癌伴幽門梗阻【答案】B50、以下關于食管下括約?。↙ES）的說法錯誤的是A.GERD患者LES壓多降低B.某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預防胃食管反流C.若LES壓降低會造成胃食管反流D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)【答案】B多選題（共20題）1、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD2、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD4、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD5、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D.可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD6、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C10、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內PH小于4的總百分比時間B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數E.PH小于4.5的次數F.PH小于5的次數【答案】AD12、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC13、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD14、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD15、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后