2023年分析及評價方法-事件樹分析(ETA)法相關例文十篇

專業(yè)文檔，歡迎下載！ 2023年分析及評價方法-事件樹分析(ETA)法相關例文十篇分析及評價方法-事件樹分析(ETA)法ETA的理論基礎就是系統(tǒng)工程的決策論。與FTA恰好相反，該方法從原因至結果的概括分析法。其分析方法就是：從一個初因事件已經(jīng)開始，按照事故發(fā)展過程中事件發(fā)生與不能發(fā)生，交錯考量順利與失利兩種可能性，然后再把這兩種可能性又分別做為代萊初因事件展開分析，直至分析最后結果年才。其特點就是能看見事故出現(xiàn)的動態(tài)發(fā)展過程。在展開定量分析時，各事件都必須按條件概率去考量，即后一事件就是在前一事件發(fā)生的情況下發(fā)生的條件概率。

事件一棵分析(EventTreeAnalysis)法就是一種邏輯的演繹法，它在取值一個初因事件的情況

下，分析此初因事件可能將引致的各種事件序列的結果，從而定性與定量地評價系統(tǒng)的特性，并協(xié)助分析人員贏得恰當?shù)臎Q策，它常用于安全系統(tǒng)的事故分析和系統(tǒng)的可靠性分析，由于事件序列就是以圖形則表示，并且呈圓形扇狀，故稱事件一棵。

事件一棵也就是一種決策樹，但是它的結果僅僅依賴系統(tǒng)的內(nèi)在客觀規(guī)律，而在決策樹中結果依賴于決策者的主觀掌控和影響。

事件一棵可以敘述系統(tǒng)中可能將出現(xiàn)的事件，特別是在安全分析中，在找尋系統(tǒng)可能將引致的嚴重事故時，就是一種有效率方法。事件一棵和決策樹都特別強調(diào)贏得事件序列的最后結果。事件一棵的初因事件可能將源自系統(tǒng)內(nèi)的失靈或者外部事件，在初因事件出現(xiàn)后相繼引起的事件僅僅由系統(tǒng)的設計功能所同意，它們資金投入的次序就是一定的。

事件一棵分析的步驟如下：

1．確認或找尋可能將導致系統(tǒng)嚴重后果的初因事件，并展開分類，對于那些可能將引致相同事件一棵的初因事件可以分割為一類；

2．結構事件一棵，先結構功能事件一棵，然后結構系統(tǒng)事件一棵；

3．展開事件一棵的精簡；

4．展開事件序列的定量化。

在展開事件一棵分析時，應當首先介紹系統(tǒng)形成和功能，特別必須特別注意以下幾點：

1．在確認和找尋可能將導致系統(tǒng)嚴重事故的初因事件和系統(tǒng)事件時，必須有效地利用平時的安全檢查表中、巡查結果、密謀事件和故障信息，以及有關領域、相似系統(tǒng)和相近系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料。

2．挑選初因事件時，重點應當放到對系統(tǒng)安全影響小、出現(xiàn)頻率低的事件上。

3．對已經(jīng)開始階段挑選的初因事件應當展開分類整理，對于可能將引致相同事件一棵的初因事件必須分割為一類，然后分析各類初因事件對系統(tǒng)影響的嚴重性，應當優(yōu)先作出嚴重性最小的初因事件的事件一棵。

4．在根據(jù)事件一棵分析結果制訂對策時，必須優(yōu)先考量事故出現(xiàn)概率低、事故影響小的項目。

5．當系統(tǒng)的事故出現(xiàn)概率就是由共同組成系統(tǒng)的作業(yè)過程中各階段安全措施的程序錯誤或失利概率的邏輯內(nèi)積則表示時，其對應的措施就是并使出現(xiàn)事故的各階段中任何一項安全措施順利即可，并且對策的時機越早越不好。

6．系統(tǒng)中事故出現(xiàn)概率就是由形成系統(tǒng)的作業(yè)過程中各事故出現(xiàn)的邏輯和則表示時，須實行的對策就是并使可能將出現(xiàn)事故的所有階段中的安全措施都順利。

7．事故避免對策的種類，包含體制方面、物的對策和人的對策。員工健康監(jiān)護1、員工進本企業(yè)工作前要展開勞動力前健康檢查，健康檢查合格就可以步入企業(yè)工作。對在有害有毒作業(yè)崗位工作的員工每二年展開一次健康檢查，無毒害作業(yè)崗位和辦公室后勤人員每三年展開一次健康檢查，并創(chuàng)建員工職業(yè)安全身心健康檔案。

2、二年一次者，健康檢查之積在90%以上，三年一次者的健康檢查之積在85%以上。

3、規(guī)定非政府職業(yè)病者，蹊蹺職業(yè)病者展開復查、化療或精心安排其至恰當?shù)墓ぷ鲘徫还ぷ鳌?/p>

4、在職業(yè)性健康檢查中，辨認出職業(yè)性輕監(jiān)護人員，須及時至?？漆t(yī)院就疹。

8、安全管理制度、崗位安全規(guī)程定期修改制度

為了強化對安全管理制度、崗位安全規(guī)程的管理，及時評審、修改該制度，保證本企業(yè)的安全管理制度、崗位安全規(guī)程具有持續(xù)的合法性、充分性、有效性、適應性和可操作性，確保各崗位采用最為有效率的安全管理制度、崗位安全規(guī)程版本，特制訂本制度。

1、安全管理制度、崗位安全規(guī)程，正常情況下，每三年評審、修改一次，但當出現(xiàn)以下情況時，應當及時非政府修改、評審：

（1）當國家的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)程、標準存有廢除、更新、修改時；

（2）當本企業(yè)經(jīng)營方式出現(xiàn)關鍵性變化，或本企業(yè)規(guī)模發(fā)生變化時；

（3）本企業(yè)經(jīng)營的危險化學品品種發(fā)生變化，或存有嶄新、改為、倍增建設時；

（4）上級安監(jiān)部門對安全管理制度、崗位安全規(guī)程明確提出自查建議、意見時；

（5）發(fā)生代萊事故案例、員工明確提出合理化建議時。

2、修改安全管理制度由專職安全管理員明確提出方案，經(jīng)全體員工探討后，修改。必要時，聘用專家或中介機構對其評審，修改；修改后，報主要負責人核發(fā)，宣貫繼續(xù)執(zhí)行，并報上級安監(jiān)局備案。

3、修改內(nèi)容方面，（1）、應當與當前的法律、法規(guī)、規(guī)程、標準相符合，與本企業(yè)的現(xiàn)狀相適應，對工人理應可操作性。（2）、舊版的安全管理制度、崗位安全規(guī)程繼續(xù)執(zhí)行過程中，員工明確提出的合理化建議和意見應予以接納。采煤、掘進工作面綜合防塵管理措施一、防塵措施

我礦主要專門從事煤炭生產(chǎn)，在生產(chǎn)作業(yè)過程中，可以產(chǎn)生大量的煤塵，在此環(huán)境下，作業(yè)工人長期碰觸煤塵，可以引發(fā)塵肺、煤肺等職業(yè)病。粉塵包含煤塵和巖塵兩類，煤塵主要源于冶煉工作面，由于礦井過程中，導致煤炭的碎裂和運動以及煤炭裝載、轉發(fā)、裝載、倉儲等過程中產(chǎn)生煤塵。巖塵主要就是巖石巷道盾構過程中產(chǎn)生的。煤礦粉塵產(chǎn)生的因素存有自然因素和技術因素，對礦塵預防應當實行“預防為主、綜合預防”的措施。但具體內(nèi)容的塵源點應當根據(jù)粉塵產(chǎn)生的相同原因實行相同的預防方法。防塵工作的原則就是盡量減少浮游粉塵的產(chǎn)生，將粉塵殲滅在塵源地點，避免舞動和步入風流中，并使已經(jīng)浮游的粉塵調(diào)高，收集去除，將余下的粉塵用足夠多的風量予以吸收，但職業(yè)健康監(jiān)護制度為了進一步規(guī)范全礦職業(yè)身心健康監(jiān)護工作，讓渡職業(yè)身心健康監(jiān)護管理，維護職工身體健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，特制訂本職業(yè)身心健康監(jiān)護制度。

1、凡步入我公司上崗的新員工，人力資源科必須非政府至衛(wèi)生部門核準專門從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構展開上崗前職業(yè)身心健康健康檢查。嚴禁擅自至未經(jīng)醫(yī)療核準的單位展開職業(yè)身心健康健康檢查。

2、嶄新員工上崗健康檢查，必須必須存有專人護送至健康檢查單位展開健康檢查，并在體檢表上貼上健康檢查者的照片，以保證健康檢查的真實性。

3、嚴禁精心安排未經(jīng)上崗健康檢查的人員上崗，嚴禁精心安排存有職業(yè)不潔的勞動者專門從事所不潔的職業(yè)。

4、公司在崗人員健康檢查的周期規(guī)定為一年，如果員工不按規(guī)定出席健康檢查，由此導致的后果，由員工本人負責管理。

5、對健康檢查后須要復查和醫(yī)學觀察的員工，應按照健康檢查機構的建議和時間，精心安排其復查及醫(yī)學觀察。

6、健康檢查后，辨認出職業(yè)不潔或者存有與所專門從事職業(yè)有關的身心健康侵害的勞動者，由企管部及時調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。如有與職業(yè)毫無關系的疾病，負責管理健康檢查的部門，也應當將檢查結果如實及時知會本人，以便展開化療。

7、人力資源科應按規(guī)定得當留存不好職工的身心健康監(jiān)護檔案，嚴禁遺失。

8、通風科應根據(jù)作業(yè)場所的粉塵原產(chǎn)情況，創(chuàng)建衛(wèi)生工藝流程圖，并精確的確認衛(wèi)生監(jiān)測點。

9、作業(yè)場所粉塵、噪聲、有毒氣體等的監(jiān)測周期為半個月，特定情況隨時監(jiān)測。

10、對粉塵、噪聲、有毒氣體抽檢的工序，由安全科在抽檢處成立職業(yè)危害警示牌，警示牌上要標明標準值和抽檢的情況，預防措施等。

11、后勤中心必須強化對勞動防護用品的管理，監(jiān)督采用，并努力做到精確派發(fā)和指導恰當采用，以增加職業(yè)病的出現(xiàn)。鎂冶煉企業(yè)職業(yè)危害及預防措施

1.職業(yè)危害

氯化鎂融鹽電解精鎂，從菱鎂礦石進廠至精鎂錠外包裝出廠，必須經(jīng)過碎裂、配料、氯化、電解、提煉、鑄成、酸洗鍍膜等過程。工序多，工藝繁雜，生產(chǎn)中的危害較多。具體內(nèi)容如下：

(1)生產(chǎn)過程采用和產(chǎn)生劇毒的氯氣，難出現(xiàn)操作方式人員急性氯氣中毒。

(2)從氯化、電解至提煉、鑄成，操作方式處置熔融金屬和鹽類，難出現(xiàn)火燒擦燒傷。

(3)電解采用弱直流電，系列電壓低，場地又遭到氯化物污染，難出現(xiàn)人員窒息。

(4)熔鎂溢出，難冷卻甚至發(fā)生爆炸。吊運料塊多，難墜落導致劃傷。

(5)氯鹽粉塵垃圾，存有變硬可溶特性，難銹蝕建筑物與設備。

2.預防措施

(1)氯化鎂融鹽電解生產(chǎn)，由于腐蝕性小，因此在廠房建筑及設備上，必須存有嚴苛的防腐措施。廠房的屋架金屬構件，以及設備金屬殼體和管道等，都必須定期檢修并展開防腐處置。特別就是隱密構件相連接部分，更必須特別予以特別注意。

(2)為避免窒息，電解廠房地坪必須鋪設瓷磚，以達至絕緣、防塵、防酸、防雷的建議。地坪打掃時采用鋸木粉等經(jīng)久耐用劑。電解槽上積極支持Auron、母線的瓷件必須定期明擦拭；瓷件鐵桿必須另加絕緣套維護。電解槽多處聯(lián)結點，會用難于變色便于工作于潔凈的絕緣墊。所有絕緣電阻，必須達至規(guī)定標準建議。廠房內(nèi)吊車，從鉤頭至小車體，必須存有三道絕緣。吊車軌道實行自動撒沙以防水。電解地下室地面，必須在地下水最低水位以上。經(jīng)常檢查清掃槽體地下部分，以確保對地絕緣。

(3)個人防護用品以免火燒擦與窒息居多。鎂生產(chǎn)工人發(fā)給耐腐蝕燒蝕的呢料工作服、工作帽和手段，并提絲綢襯衣。發(fā)給氈鞋，在電解崗位并應當配有高壓絕緣靴。同時發(fā)給防毒面具或殺毒口罩，并及時更改濾毒活性炭，以確保功效。

(4)根據(jù)工作崗位相同，制定相同的安全操作規(guī)程。

(5)在生產(chǎn)管理中，必須把掌控、均衡氯氣做為突出重點，列入日常生產(chǎn)調(diào)度管理。必須并使電解槽副產(chǎn)氯氣量維持大于氯化爐采用氯氣量，防止出現(xiàn)多余氯氣，給生產(chǎn)和操作方式人員造成危害。一旦發(fā)生氯氣多余時，必須存有應急處置措施，以確保安全。

(6)由于存有氯氣和氯鹽的污染銹蝕，氯化與電解廠房內(nèi)的吊車，無法用明滑線供電，必須轉用膠皮硬電纜。吊車與滿載臺紙盒小車，難出現(xiàn)掌控失靈、軌道和路面爆胎等情況，必須特別強化修理和打掃管理，以確保吊車安全高速行駛。

(7)必須并使氯化爐維持負壓狀態(tài)，增加氯氣走冒著，必須提升氯化生產(chǎn)冷卻系統(tǒng)設施，提升冷卻系統(tǒng)機排放量能力，并確保經(jīng)常運轉較好。

(8)對供運儲藏液氯的槽車、貯罐以及加熱輸送氯氣的設備和管道，必須存有解款、檢修保護、運送聯(lián)系等各項制度，嚴苛展開管理。偵知有害因子的方式為防治勞工在作業(yè)場所，因有毒因子存有空氣中而危害勞工身心健康，世界各國勞工主管機關皆訂下允許濃度，以為事業(yè)單位評估與掌控環(huán)境與掌控的一項指標；其規(guī)定數(shù)值因各國工業(yè)技術背景及有毒化學品含量等因素而略有不同。大部分民主自由國家，均以美國資料為藍本，而美國允許濃度之制訂系則基于：

1.資料與工業(yè)經(jīng)驗。

2.動物實驗數(shù)據(jù)。

3.似化學品之外插法而的定。

在理論上，任何有害物質在足夠多劑量下，均對人體有利。勞工曝露的工作場所，或多或少皆存有各式各樣有毒化學物質存有。為保護勞工身心健康，對其濃度理應管制。在環(huán)境規(guī)制上，或事業(yè)單位管理上，必須有一被指出對大部分勞工無毒之標準，以為遵從。

在勞工曝露于污染物的工作環(huán)境中，理論上將可以存有四種程度之生物反應：

1.無法察覺到的反應。

2.輕微而緩解的反應。

3.對稱的反應。

4.不可逆的反應。

生物系統(tǒng)的反應，同意于該系統(tǒng)稀釋的總劑量，而總計量又同意于曝露污染物的濃度與時間。我國現(xiàn)行所實行之標準，系則基于生物系統(tǒng)可逆反應為理論基礎。人體與劑量反應的關系，例如圖12-1右圖。

圖1

劑量與人體反應關系圖水泥廠的職業(yè)危害因素與預防1．生產(chǎn)過程

水泥的種類很多，常用的存有普通硅酸鹽水泥、礦渣硅酸鹽水泥、火山灰質硅酸鹽水泥等幾種，此外，除了特定用途的耐酸水泥、堤壩用水泥等等。品種相同，原料也有所差別。主要存有石灰石、粘土、火山泥、頁巖、鐵粉、煤炭、礦渣、石膏、硅藻土等。

生產(chǎn)方法存有濕法、干法兩種，干法與濕法的區(qū)別，主要就是原料的加工(消滅)就是干法還是濕法。干法生產(chǎn)就是石灰石消滅后，必須同粘土、鐵粉、煤等原料經(jīng)過研磨、配料后步入細磨；濕法生產(chǎn)時則不須要研磨，將原料攪拌曬干泥漿，泵人原泥池，再送人窯中壓成。壓成設備存有立窯、回轉窯之分后。

2．職業(yè)危害因素

1)水泥生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害主要就是粉塵，從原料消滅、細磨、壓成、成品水泥細磨，直至水泥成品外包裝、運輸?shù)人械脑O備和運輸系統(tǒng)都會產(chǎn)生粉塵。粉塵不但污染作業(yè)場所，而且從大煙筒吞掉的以計的大量粉塵，就是導致環(huán)境污染的關鍵來源。壓成以前，工人所碰觸的就是原料粉塵，粉塵中游離二氧化硅含量大于10％，壓成以后工人所碰觸的粉塵就是成品水泥粉塵，游離二氧化硅含量大于5％。水泥粉塵若想引發(fā)塵肺，國內(nèi)外曾存有爭議，但20世紀80年代的研究結果表明，水泥引發(fā)的塵肺已被證實，我國已將水泥塵肺列為職業(yè)病名單。

2)高溫和輻射熱主要存有于壓成車間。噪聲和振動則存有于整個生產(chǎn)過程中。

3．預防措施

1)從表面來看，水泥生產(chǎn)中的職業(yè)危害控制措施主要就是防塵問題，但實踐證明工藝就是最重要的。為了化解粉塵的危害，首先必須從生產(chǎn)技術的革新，生產(chǎn)流程的合理化，生產(chǎn)設備的密封化已經(jīng)開始。導致車間內(nèi)和外環(huán)境輕微污染的粉塵，都就是水泥廠經(jīng)過加工、生產(chǎn)出的原料、成品，大量外流就是不經(jīng)濟的，生產(chǎn)"粉塵"狀成品的企業(yè)，不嚴格地掌控"粉塵"，甚至造成危害，就是不能允許的。而且，開放式的完整生產(chǎn)方法就是對資源的很大浪費。國內(nèi)一些水泥廠就是通過技術革新，調(diào)整生產(chǎn)流程，并使之合理化，密封所有發(fā)塵設備，不但提升了勞動生產(chǎn)率，也并使作業(yè)場所的粉塵濃度大大降低了。紛亂的生產(chǎn)流程、上開石棉回收站碾壓上開棉。一次風送來。二次風送斗棉花上開棉計量混棉梳紡棉條捻線合股一石棉繩一石棉布工傷認定辦法(2004年1月1日起施行)工傷判定辦法

中華人民共和國勞動和社會保障部而令第17號

《工傷判定辦法》已于2003年9月18日經(jīng)勞動和社會保障部第5次部務會議通過，中航三鑫施行，自2004年1月1日起至頒布。

部長鄭斯林

二○○三年九月二十三日

第一條為規(guī)范工傷判定程序，依法展開工傷判定，保護當事人的合法權益，根據(jù)《工傷保險條例》的有關規(guī)定，制訂本辦法。

第二條勞動確保行政部門展開工傷判定按照本辦法繼續(xù)執(zhí)行。

第三條職工出現(xiàn)事故危害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被確診、鑒別為職業(yè)病，所在單位應自事故危害出現(xiàn)之日或者被確診、鑒別為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌規(guī)劃地區(qū)勞動確保行政部門明確提出工傷判定提出申請。突遇存有特定情況，經(jīng)報勞動確保行政部門同意，提出申請時限可以適度縮短。

按照前款規(guī)定應向省級勞動確保行政部門明確提出工傷判定提出申請的，根據(jù)屬地原則應當向用人單位所在地設區(qū)的市級勞動確保行政部門明確提出。

第四條用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)明確提出工傷判定提出申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故危害出現(xiàn)之日或者被確診、鑒別為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以輕易按本辦法第三條規(guī)定明確提出工傷判定提出申請。

第五條明確提出工傷判定提出申請應核對《工傷判定申請表》，并遞交以下材料：

(一)勞動合同文本復印件或其他創(chuàng)建勞動關系的有效率證明;

(二)醫(yī)療機構出示的傷勢后確診證明書或者職業(yè)病確診證明書(或者職業(yè)病確診鑒定書)。

工傷判定申請表的樣式由勞動保障部統(tǒng)一制訂。

第六條申請人提供更多材料不完備的，勞動確保行政部門應當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性知會工傷判定申請人須要更正的全部材料。

第七條工傷判定申請人提供更多的申請材料完備，屬勞動確保行政部門統(tǒng)轄范圍且在立案時效內(nèi)的，勞動確保行政部門應立案。

勞動確保行政部門立案或者予以立案的，應書面知會申請人并表明理由。

第八條勞動確保行政部門立案工傷判定提出申請后，根據(jù)須要可以對提供更多的證據(jù)展開調(diào)查核實，有關單位和個人應不予幫助。用人單位、醫(yī)療機構、有關部門及工會組織應負責管理精心安排有關人員協(xié)調(diào)工作，據(jù)實提供更多情況和證明材料。

第九條勞動確保行政部門在展開工傷判定時，對申請人提供更多的合乎國家有關規(guī)定的職業(yè)病確診證明書或者職業(yè)病確診鑒定書，不再展開調(diào)查核實。職業(yè)病確診證明書或者職業(yè)病確診鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和建議的，勞動確保行政部門可以建議出示證據(jù)部門再次提供更多。

第十條勞動確保行政部門立案工傷判定提出申請后，可以根據(jù)工作須要，委托其他統(tǒng)籌規(guī)劃地區(qū)的勞動確保行政部門或有關部門展開調(diào)查核實。

第十一條勞動確保行政部門工作人員展開調(diào)查核實，應當由兩名以上人員共同展開，并出具執(zhí)行公務的證件。

第十二條勞動確保行政部門工作人員展開調(diào)查核實時，可以行使以下職權：

(一)根據(jù)工作須要，步入有關單位和事故現(xiàn)場;

(二)依法查詢與工傷判定有關的資料，查問有關人員;

(三)記錄、錄音、視頻和激活與工傷判定有關的資料。

第十三條勞動確保行政部門人員展開調(diào)查核實時，應履行職責以下義務：

(一)激進有關單位商業(yè)秘密及個人隱私;

(二)為提供更多情況的有關人員保密。

第十四條職工或者其直系親屬指出就是工傷，用人單位不指出就是工傷的，由該用人單位分擔舉證責任。用人單位欲不抗辯的，勞動確保行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供更多的證據(jù)依法做出工傷判定結論。

第十五條勞動確保行政部門應自立案工傷判定提出申請之日起60日內(nèi)做出工傷判定同意。判定同意包含工傷或視同工傷的判定同意和不屬于工傷或不視同工傷的判定同意。

第十六條工傷判定同意應列明以下事項：

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼;

(三)傷勢部位、事故時間和外科時問或職業(yè)病名稱、危害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療搶救的基本情況和確診結論;

(四)判定為工傷、視同工傷或判定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(五)判定結論;

(六)破口大罵判定同意提出申請行政復議的部門和期限;

(七)做出判定同意的時間。

工傷判定同意應當蓋章勞動確保行政部門工傷判定專用印章。

第十七條勞動確保行政部門應自工傷判定同意做出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷判定同意送抵工傷判定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并函報社會保險經(jīng)辦機構。

工傷判定法律文書的送抵按照《民事訴訟法》有關送抵的規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

第十八條工傷判定完結后，勞動確保行政部門應當將工傷判定的有關資料至少留存20年。

第十九條職工或者其直系親屬、用人單位對予以立案同意破口大罵或者對工傷判定同意破口大罵的，可以依法提出申請行政復議或者提出訴訟行政訴訟。

第二十條展開工傷判定調(diào)查核實時，用人單位及人員欲不依法履行職責幫助義務的，由勞動確保行政部門責令廢止。

第二十一條本辦法自2004年1月1日起至頒布。職業(yè)病診斷管理與治療

(一)職業(yè)病確診管理規(guī)定

關于職業(yè)病確診管理，《職業(yè)病防治法》主要從以下三個方面并作了規(guī)定：

1．職業(yè)病確診屬醫(yī)療活動，具備較強的技術性，對分擔職業(yè)病確診的機構理應特殊要求。據(jù)此，規(guī)定：職業(yè)病確診應由醫(yī)療衛(wèi)生機構分擔。專門從事職業(yè)病確診的醫(yī)療衛(wèi)生機構由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門核準，并在其《醫(yī)療機構繼續(xù)執(zhí)行許可證》上標明準許積極開展的職業(yè)病確診項目。

2．為了維護勞動者的權益，便利勞動者展開職業(yè)病確診，須要對勞動者剝奪職業(yè)病確診選擇權。據(jù)此，規(guī)定：勞動者可以在用人單位所在地或者本人定居的醫(yī)療衛(wèi)生機構展開職業(yè)病確診。

3．職業(yè)病確診比較復雜，其結果往往關系到勞動享用的待遇，須要嚴苛規(guī)范確診管理犯罪行為。據(jù)此，規(guī)定：分擔職業(yè)病確診的醫(yī)療衛(wèi)生機構在展開職業(yè)病確診時，應非政府三名以上獲得職業(yè)病確診資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體確診；職業(yè)病確診證明書，應由確診醫(yī)師共同簽訂，并經(jīng)分擔職業(yè)病確診的醫(yī)療衛(wèi)生機構審查蓋章。

為了確保職業(yè)病的確診精確、管理規(guī)范，上述規(guī)定主要注重的就是職業(yè)病確診機構和確診權問題。也就是說，職業(yè)病所牽涉的方面較多，特別就是牽涉國家、集體及個人利益，因此必須由選定的各級職業(yè)病確診機構行使確診權。

確診機構可以分成國家、省、市三級，分別創(chuàng)建職業(yè)病確診鑒別委員會或確診組。某些小的工礦企業(yè)醫(yī)療單位或城市醫(yī)療單位，經(jīng)上級醫(yī)療行政部門核準，也可以繼續(xù)執(zhí)行確診權。對確診存有疑義的。可以向上級確診鑒別委員會提出申請，展開再次確診。對急性職業(yè)病患者，可以至附近醫(yī)療單位外科，醫(yī)療破滅因有后遺癥者，等值至職防機構。慢性中毒者，WOULD職業(yè)證明至本地區(qū)職防機構求診。

(二)職業(yè)病確診要點。

怎樣才能精確確診職業(yè)病，其確診要點存有哪些呢?

職業(yè)病的恰當確診輕易關系疾病的化療效果，也與患者本人保險福利待遇密切相關，因此就是一項科學性與政策性極強的工作。但是職業(yè)病診斷的確存有一定的實際困難，特別就是某些慢性中毒的確診。故確診職業(yè)病時應立足于弄清楚所碰觸毒物的種類和引致中毒的條件，精細分析臨床資料，確定非職業(yè)性疾病的可能性。其確診要點主要存有：

1．詳盡介紹職業(yè)史

具備有毒工種的作業(yè)史就是確診職業(yè)病的前提，因此必須詳盡介紹患者的工作狀況，碰觸毒物或有毒作業(yè)種類。毒物和物理有毒因素采用和拒絕接受劑量、操作方式方式、工作年限，個人和作業(yè)環(huán)境中勞動防護狀況及碰觸情況，個體和群體發(fā)作狀況等，從而推論該患者在生產(chǎn)勞動中與否碰觸毒物及其程度狀況。

2．深入調(diào)查勞動條件衛(wèi)生情況

淺人生產(chǎn)現(xiàn)場弄清楚患者所在崗位的生產(chǎn)工藝過程，可能將碰觸的職業(yè)危害因素、勞動環(huán)境中毒物、粉塵濃度、個體防水與個人衛(wèi)生情況等。從而推論患者在該作業(yè)環(huán)境中工作與否存有中毒的可能性，此為確診的基本依據(jù)。

3．精確把握住疾病的歷史、癥狀與體征

疾病的出現(xiàn)與出席有毒作業(yè)的時間相符(出席工作前并無本病)；臨床表現(xiàn)合乎碰觸有毒因素的靶器官侵害征象；疾病的臨床過程(出現(xiàn)、發(fā)展、減輕等)合乎劑量效應關系，即其臨床癥狀的發(fā)生與碰觸有毒因素存有密切關系，患者往往泌尿系統(tǒng)每碰觸后發(fā)生癥狀，密切接觸后，癥狀減輕，而瓦解碰觸一定時間后，癥狀減輕或消失，再碰觸再發(fā)生。

4．必須經(jīng)過實驗室檢查

實驗室檢查就是臨床確診的客觀依據(jù)，也往往就是確認職業(yè)病病因和靶器官侵害最關鍵的依據(jù)。

檢查范圍存有三方面：(1)充分反映毒物稀釋的指標(例如血鉛、尿酚、播發(fā)汞等)；(2)充分反映毒促進作用的指標(例如鉛對卟啉新陳代謝的影響，引致δ-氨基-γ一酮戊酸及其脫水酶等指標的發(fā)生改變)；(3)充分反映毒物所致病損的指標。毒物步入體內(nèi)的量小，時間短可以產(chǎn)生非政府臟器的侵害。檢查某些指標例如血、尿常規(guī)，肝、腎功能以及某些酶活力的發(fā)生改變，可以充分反映毒物對人體非政府器官與否產(chǎn)生了侵害及侵害的程度。所測量的各項指標常就是互相聯(lián)系的，須融合出來推論。

5．特別注意與非職業(yè)病的辨別確診

職業(yè)病的臨床表現(xiàn)與通常內(nèi)科疾患并并無特殊性，因此在職業(yè)病的確診前，必須首先除外臨床上相近的非職業(yè)性疾患的可能將，然后再搞確診。例如存有昏迷不醒時，而因腦血管不幸、糖尿病、尿毒癥、肝昏迷、腦炎等辨別；中毒性精神障礙與通常精神病辨別；化學性肺炎，肺水腫與感染性肺炎或心原性肺水腫辨別等。建設項目職業(yè)病危害評價中的職業(yè)衛(wèi)生管理內(nèi)容建設項目生產(chǎn)過程中操作方式人員不安全的犯罪行為和作業(yè)環(huán)境中潛在的職業(yè)病危害因素就是導致急性職業(yè)受損等意外事故的主要原因，因此如何強化化學物品、設備和操作方式人員的管理，制訂各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度應當列入生產(chǎn)中職業(yè)病危害掌控的重點。如何規(guī)范操作方式犯罪行為、提升作業(yè)環(huán)境及消解潛在事故危險就是掌控生產(chǎn)中職業(yè)病危害的途徑之一。

自2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及部分服務設施法規(guī)施行以來，職業(yè)病預防工作逐漸踏上法制化、規(guī)范化的道路，建設項目職業(yè)病危害評價，做為職業(yè)病危害的源頭掌控重要環(huán)節(jié)，在職業(yè)病預防管理中占據(jù)相當關鍵的地位。而建設項目生產(chǎn)過程中操作方式人員不安全的犯罪行為和作業(yè)環(huán)境中潛在的職業(yè)病危害因素就是導致急性職業(yè)受損等意外事故的主要原因，因此如何強化化學物品、設備和操作方式人員的管理，制訂各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度應當列入生產(chǎn)中職業(yè)病危害掌控的重點。如何規(guī)范操作方式犯罪行為、提升作業(yè)環(huán)境及消解潛在事故危險就是掌控生產(chǎn)中職業(yè)病危害的途徑之一。所以對于職業(yè)衛(wèi)生管理方面的評價也就是建設項目職業(yè)病危害評價中的關鍵內(nèi)容。我們主要以職業(yè)病危害評價中關于職業(yè)衛(wèi)生管理措施方面所牽涉內(nèi)容予以深入探討。

1資料與方法

1.1資料搜集和分析現(xiàn)有企業(yè)對潛在的職業(yè)病危害因素的安全衛(wèi)生防護措施及非政府管理理念和方法;搜集國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標準對職業(yè)衛(wèi)生的管理方法。

1.2方法概括和總結建設項目職業(yè)病危害評價的課堂教學和經(jīng)驗。

2結果

2.1職業(yè)衛(wèi)生管理機構或非政府職業(yè)衛(wèi)生管理非政府應當由單位負責人、工會負責人、安全衛(wèi)生機構負責人及專職或全職的職業(yè)衛(wèi)生人員共同組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應包含各個層次和級別，例如車間工作人員應熟識有關職業(yè)病預防的法律法規(guī)，介紹本單位的生產(chǎn)工藝、職業(yè)病危害現(xiàn)狀和掌控方法。單位的負責人應當嚴格遵守職業(yè)病預防法律、法規(guī)，依法非政府本單位的職業(yè)病預防工作。每個成員都必須明確責任，推行責任追究制。

2.2職業(yè)病預防計劃和實施方案職業(yè)病預防就是用人單位的一項長期的工作，因此必須必須存有近期計劃和遠期規(guī)劃，將預防職業(yè)病的階段目標和總體設想列入至計劃中回去。制訂計劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況展開全面的調(diào)查和評估，全面介紹本單位職業(yè)病危害因素的原產(chǎn)、種類、濃度(強度)及危害后果，介紹有關防水設施的運轉和效能，介紹職工身心健康情況。實施方案應當著再次技術、新工藝、新材料的研發(fā)應用領域，管制采用或出局職業(yè)病危害輕微的技術、工藝、材料，明晰經(jīng)費資金投入和實行時間，以防治、消解和掌控職業(yè)病危害。

2.3職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程

2.3.1職業(yè)衛(wèi)生培訓制度①應付用人單位有關負責人及職業(yè)衛(wèi)生專管員定期展開培訓，熟識有關職業(yè)病預防的法律、法規(guī)。掌控本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對策，不斷提升管理水平。②用人單位應對勞動者展開上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及有關法律科學知識和職業(yè)衛(wèi)生科學知識，知會本單位職業(yè)病危害特點及可能將產(chǎn)生的身心健康侵害。③指導勞動者如何恰當采用職業(yè)病危害防水設施和個人采用的防護用品。④對勞動者展開落水時應掌控的打火科學知識培訓。⑤勞動者培訓考核合格，經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員普遍認可，方可上崗作業(yè)。

2.3.2作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度①必須在采用有毒物品作業(yè)場所設置有效率的通風裝置，在可能將忽然外泄大量有害物品或極易導致急性中毒的作業(yè)場所，必須設置自動報警裝置和應急通風設施。在高毒作業(yè)場所應當設置應急撤走地下通道和必要的竊險區(qū)。②在職業(yè)病危害作業(yè)場所必須設置救起標志和中文警告表明，警告表明應當列明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、防治以及應急搶救措施等內(nèi)容。③職業(yè)病危害因素檢測結果必須在顯眼邊線申報。④必須維持職業(yè)病防水設施的正常運轉，并存有有關責任人展開保護。⑤個人采用的職業(yè)病防護用品必須印制齊全，不采用個人防護用品嚴禁上崗操作方式。⑥制訂作業(yè)指導書制度，針對相同職業(yè)病危害作業(yè)，制訂有關的安全操作規(guī)程并嚴苛履行職責。⑦用人單位負責人、職業(yè)病預防機構的有關責任人必須定期對作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生展開檢查;職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員應當經(jīng)常性對作業(yè)場所展開檢查;特定情況應當老爹檢查指導。對揭發(fā)的問題應當以書面形式明確提出整改意見，責令專人全面落實，制訂適當管理規(guī)定，對違反規(guī)定的犯罪行為，給與處置，檢查及檢查結果必須詳盡記錄，檔案備查。

2.3.3職業(yè)身心健康管理制度①對專門從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應為其創(chuàng)建職業(yè)身心健康檔案，并按規(guī)定非政府其展開上崗前、在崗期間和黃繼妍時的職業(yè)健康檢查，如實將檢查結果知會勞動者。②用人單位應對遭遇或者可能將遭遇急性職業(yè)病危害的勞動者及時非政府搶救，展開健康檢查和醫(yī)學觀察。③用人單位嚴禁精心安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè)，嚴禁精心安排存有職業(yè)不潔的勞動者專門從事其所不潔的作業(yè)。④職業(yè)健康檢查中辨認出存有與所專門從事的職業(yè)有關的身心健康侵害的勞動者，應調(diào)離原工作崗位，并妥善安置，對職業(yè)病患者應當積極主動展開化療，恢復正常后應當調(diào)離原工作崗位，妥善安置。⑤職業(yè)健康檢查需于由省級衛(wèi)生行政部門核準專門從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構展開。在崗期間的職業(yè)健康檢查應嚴苛按規(guī)定周期展開，嚴禁抽檢催檢。⑥職業(yè)健康檢查應視同正常執(zhí)勤，所須要費用由用人單位分擔。⑦勞動者返回用人單位時，有權索要本人職業(yè)身心健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應如實、撥用提供更多，并在其檔案的復印件上簽章。

2.3.4建設項目管理制度①建設項目可能將產(chǎn)生職業(yè)病危害的，在可行性研究階段應展開職業(yè)病危害進度表評價，并向衛(wèi)生行政部門遞交職業(yè)病危害進度表評價報告。②職業(yè)病危害輕微的建設項目的防水設施設計，應經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生建議的，方可施工。③建設項目職業(yè)病危害進度表評價報告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查后，建設項目的生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類、防水設施等出現(xiàn)更改時，應再次展開職業(yè)病危害進度表評價與衛(wèi)生審查。④建設項目在竣工驗收前，建設單位應展開職業(yè)病危害掌控效果評價。竣工驗收時，其職業(yè)病防水設施經(jīng)衛(wèi)生行政部門環(huán)評合格后，方可正式宣布生產(chǎn)和采用。⑤職業(yè)病危害進度表評價，職業(yè)病危害掌控效果評價應由依法獲得資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構分擔。⑥建設項目在竣工驗收之日起30日內(nèi)申報職業(yè)病危害項目。

2.3.5個人防護用品的管理制度①對個人防護用品采用展開評估，用人單位必須為勞動者提供更多個人采用的、合乎預防職業(yè)病建議的個人防護用品，不符合要求的嚴禁采用。②按規(guī)定定期為專門從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者印制個人防護用品。③指導勞動者恰當采用個人防護用品。④個人防護用品損毀或違憲的個人防護用品必須及時更改。⑤監(jiān)督個人防護用品采用。

2.4職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者身心健康監(jiān)護檔案

2.4.1職業(yè)衛(wèi)生檔案主要包含以下內(nèi)容

2.4.1.1職業(yè)衛(wèi)生管理資料①職業(yè)衛(wèi)生管理方針、計劃、目標、職業(yè)衛(wèi)生管理制度;②職業(yè)衛(wèi)生專(并任)職管理非政府、職能及人員分工;③職業(yè)衛(wèi)生管理方案、程序、作業(yè)指導書和其他內(nèi)部文件;④職業(yè)病事故應急救援預案及演練有關資料;⑤職業(yè)衛(wèi)生培訓教育計劃、培訓內(nèi)容、講課記錄及考核成績;⑥建設項目衛(wèi)生審查資料;⑦各種監(jiān)督文書。

2.4.1.2職業(yè)病危害管理檔案①建設項目職業(yè)病危害因素申報資料;②儲存和采用的化學品目錄，包含種類、量、采用的部位、儲存的部位、毒性資料、防治策略;③各種設備、化學品中文說明書;④職業(yè)病防護用品檔案，包含工種目錄、應當搭載目錄、實搭載目錄和采用情況等;⑤工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價資料，包含職業(yè)病危害因素檢測與評價委托書、職業(yè)病危害因素檢測記錄與評價報告。

2.4.2身心健康監(jiān)護檔案應當包含以下內(nèi)容①職業(yè)身心健康監(jiān)護委托書;②職業(yè)性健康檢查工種的確認、適當工種作業(yè)場所中職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果、各工種人員名單;③個人職業(yè)身心健康監(jiān)護報告(包含上崗前、在崗、黃繼妍、篩檢):④職業(yè)身心健康檢查結果與分析報告;⑤職業(yè)禁忌證名單及調(diào)離情況;⑥職業(yè)病的確診、處置，化療和療養(yǎng)情況;⑦職業(yè)中毒事故人員的救治情況。

2.5工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度①用人單位應按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對職業(yè)病危害作業(yè)場所展開檢測評價。②職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法成立的獲得省級以上衛(wèi)生行政部門資質證書的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構展開。③用人單位應實行由專人負責管理的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并保證監(jiān)測系統(tǒng)正常運轉。④作業(yè)場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生建議時，用人單位應立即采取相應環(huán)境治理措施，經(jīng)環(huán)境治理仍然超過沒建議時，必須暫停職業(yè)病危害作業(yè)，經(jīng)環(huán)境治理符合要求的，方可再次作業(yè)。

2.6職業(yè)病危害事故應急救援預案針對本單位存有的職業(yè)病危害事故隱患，制訂事故應急預案，內(nèi)容應當包含:①證實存有的職業(yè)病危害事故隱患、性質和危害程度。②事故應急的現(xiàn)場措施，例如設置報警裝置和應急通風裝置，trained事故搶修采用的個人防護用品和工具。③設置應急撤走地下通道和必要的竊險區(qū)。④實行醫(yī)療急救措施，搭載事故救護傷員所需的有效率救治藥品、器械。⑤定期展開培訓和演練、考核有關人員在事故出現(xiàn)后的快速反應搶修、打火脫離險境能力，考核不合格者嚴禁上崗。⑥定期檢查搶修個人防護用品、工具、藥品、器械，及時更改失靈的藥品和損毀的器械。

3探討

在對建設項目展開職業(yè)病危害評價過程中，應當恰當和客觀地分析建設項目生產(chǎn)過程中牽涉的各項潛在危害，實行嚴苛的控制措施，從危害源頭做起，對難引致外泄和火災的人、機、物及每一個生產(chǎn)環(huán)節(jié)展開掌控，同時建立健全各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度和應急防范措施，只有這樣就可以嚴防于未然。

職業(yè)衛(wèi)生管理就是一項繁瑣的工作，牽涉的內(nèi)容較多，對于掌控和防治職業(yè)病就是至關重要的。在建設項目職業(yè)病危害評價的實行階段，應當按照評價方案積極開展職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查，可以使用問卷調(diào)查、檢查表等方法對建設項目有關的職業(yè)衛(wèi)生管理方面內(nèi)容逐項展開調(diào)查和核實。在調(diào)查的基礎上，綜合評價職業(yè)衛(wèi)生管理制度的完整性、合理性、可行性和有效性，明確提出建設項目職業(yè)衛(wèi)生管理方面存有的問題和改良建議。從而并使工程投入使用后合乎職業(yè)衛(wèi)生建議，達至確保生產(chǎn)工人的身體健康、防治和掌控職業(yè)病出現(xiàn)的目的。同時也為企業(yè)健全自身職業(yè)衛(wèi)生管理制度，提升用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理水平提供更多參照。軋鋼液壓系統(tǒng)油溫過高的危害及預防措施1、液壓油油溫過低的