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文檔簡介
小兒病毒性腦炎護理第一頁,共16頁。病毒性腦炎的危害病毒性腦炎,是一種顱內(nèi)急性炎癥,多在夏秋季好發(fā),特別是7、8、9三個月發(fā)病最多,好發(fā)于十歲以內(nèi)的兒童。得病以后,病人開始時發(fā)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、嘔吐,接著就會出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀,煩躁、愛睡、昏迷不醒,有的還會抽搐,以及脖子發(fā)硬等大腦受損的現(xiàn)象。有些病人病后還會有四肢癱瘓、失語、變傻等后遺癥。那么什么是病毒性腦炎,它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們該如何去預防及治療病毒性腦炎?第二頁,共16頁。什么是病毒性腦炎病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。多種病毒感染均可引起腦炎、腦膜炎,但80%為腸道病毒感染,其次為單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和蟲媒病毒等。第三頁,共16頁。病毒性腦炎的癥狀1、前驅(qū)癥狀:急性全身感染性癥狀,如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等;2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:驚厥、意識障礙,顱內(nèi)壓增高,運動功能障礙,神經(jīng)情緒異常;3、病程:一般2-3周,多數(shù)患兒可完全恢復,但少數(shù)遺留癲癇、肢體癱瘓、智力倒退等后遺癥。第四頁,共16頁。病毒性腦炎的檢查1、腦脊液檢查:壓力正常或者增高,外觀清亮,白細胞總數(shù)輕度增高,一般<300*10e9/L,早期以中性粒細胞為主,后期以淋巴細胞為主,蛋白質(zhì)大多數(shù)正常或者輕度升高,糖和氧化物一般在正常范圍。2、病毒學檢查:腦脊液病毒分離及特異性抗體測試為陽性。3、腦電圖檢查:病程早期腦電圖以彌漫性或局域性異常慢波背景活動為特征。第五頁,共16頁。治療原則第六頁,共16頁。治療措施1、控制腦水腫及顱內(nèi)壓嚴格限制液體入量,靜脈滴注甘露醇。2、控制驚厥發(fā)作予以地西泮、魯米那等止痙劑。3、抗生素及抗病毒藥物的應用對于重癥患兒或者繼發(fā)細菌感染的患兒,適當予以抗生素治療。4、對癥及支持治療。第七頁,共16頁。常見的護理診斷1、體溫升高:與病毒感染有關2、意識障礙:與腦實質(zhì)炎癥有關3、頭痛、嘔吐:與顱內(nèi)高壓引起的腦膜刺激征有關4、營養(yǎng)失調(diào):與機體能量攝入不足有關5、潛在跌倒的危險:與腦病引起的肢體力弱、精神障礙有關6、潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高征與顱內(nèi)感染有關第八頁,共16頁。護理措施-體溫增高護理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度18-22℃為宜,定時開窗通風,保持空氣新鮮體溫高于38.5℃時,給予物理降溫:溫水擦浴或頭置冰袋等必要時遵醫(yī)囑予以退熱藥出汗后及時更換被褥、衣服,及時擦洗身體,注意保暖鼓勵多飲水,給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食監(jiān)測體溫變化,同時做好記錄第九頁,共16頁。護理措施-意識障礙的護理評估和記錄患者的意識狀態(tài)及瞳孔變化等保持室內(nèi)安靜,避免強光刺激防窒息:頭偏向一側(cè),及時清除口腔及呼吸道的分泌物,保持呼吸道通暢;遵醫(yī)囑給氧;床邊放置裹有紗布的壓舌板,以備抽搐時急用。家強看護,床旁使用護欄防墜床煩躁時可以適當有效使用約束帶保持皮膚清潔完好,每2小時協(xié)助其翻身一次第十頁,共16頁。護理措施-頭痛的護理病室安靜,光線宜暗。護理操作宜輕柔,盡量減少患兒痛苦避免不良情緒刺激遵醫(yī)囑使用脫水劑,降低顱內(nèi)壓第十一頁,共16頁。護理措施-營養(yǎng)支持遵醫(yī)囑予以液體及電解質(zhì)靜脈補充飲食清淡為宜,細軟易消化,高熱量,高蛋白質(zhì),高維生素,低脂肪飲食,鼓勵多飲水,多吃水果蔬菜第十二頁,共16頁。護理措施-腰椎穿刺術后護理術后患兒去枕平臥4-6h,在臥床期間不可以抬高頭部,可以適當運動身體觀察病人有無頭痛,腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見,多發(fā)生在穿刺后1-7天,可能是腦脊液量放出較多或持續(xù)腦脊液外漏所致顱內(nèi)壓降低。應多飲水,延長臥床休息時間至24小時,遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。保持穿刺部位的紗布干燥,觀察有無滲血、滲液,24小時不能淋浴。第十三頁,共16頁。預后病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2-3周,但恢復可能較慢需數(shù)周至數(shù)月才能恢復至最大限度。大部分患兒可以完全恢復不留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。少數(shù)患兒病情嚴重,尤其是單純皰疹病毒腦炎患者,可有腦實質(zhì)的嚴重受累,預后不良,常常遺留神經(jīng)異常,可有運動障礙、癲癇、視聽功能受損和智力低下等第十四頁,共16頁。預防平時多鍛煉,提
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