婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠期婦女的護(hù)理

第三章妊娠期婦女的護(hù)理你認(rèn)為對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健有必要嗎？請(qǐng)說(shuō)出你的觀點(diǎn)并闡述理由．Q:【第五節(jié)妊娠期管理】孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的主要指標(biāo)。圍生期（perinatalperiod）：妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。孕期監(jiān)護(hù)主要通過(guò)規(guī)范的產(chǎn)前檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)?！井a(chǎn)前檢查】妊娠期護(hù)理評(píng)估主要通過(guò)定期的產(chǎn)前檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前檢查時(shí)間

產(chǎn)前檢查內(nèi)容

詢問病史

全身檢查

產(chǎn)科檢查

心理社會(huì)評(píng)估

腹部檢查

骨盆測(cè)量

陰道檢查

肛查

繪制妊娠圖

視診

觸診

聽診骨盆外測(cè)量

骨盆內(nèi)測(cè)量

產(chǎn)前檢查的時(shí)間20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如屬高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)?！井a(chǎn)前檢查時(shí)間】

健康史首次產(chǎn)前檢查全身檢查輔助檢查產(chǎn)科檢查【護(hù)理評(píng)估】（一）病史1.年齡2.月經(jīng)史、婚姻史和孕產(chǎn)史（了解有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史等）3.既往史、手術(shù)史和家族史4.個(gè)人史5.推算預(yù)產(chǎn)期6.本次妊娠經(jīng)過(guò)

首先問明末次月經(jīng)（LMP）的日期：１.計(jì)算法：

公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15

例如:某孕婦末次月經(jīng)公歷2002年９月26日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC:2003年７月３日推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）2.估計(jì)法：綜合判斷（1）早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間（2）最早一次測(cè)得尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)間（3）孕婦初感胎動(dòng)的時(shí)間（4）手測(cè)／尺測(cè)子宮底高度（5）B超測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)護(hù)理評(píng)估（二）身體檢查1.一般狀況*孕婦的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀況*測(cè)量血壓、體重*評(píng)估孕婦的行走步態(tài)*檢查乳房發(fā)育情況*檢查重要器官的功能（三）產(chǎn)科檢查腹部檢查觸診聽診視診觀察腹部外形、大小、有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。產(chǎn)科檢查

腹部檢查視診四步觸診法

檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時(shí)，檢查者面向孕婦，作第4步手法時(shí)，則應(yīng)面向孕婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：進(jìn)一步核對(duì)第三步，并確定先露部入盆的程度。產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸診產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸滾診產(chǎn)科檢查

腹部檢查觸勾診腹部獵四步拳觸診咱與陰仗道分治娩有望何聯(lián)有系？四步嶼觸診產(chǎn)科檢查

腹部檢查聽姐診骨盆因測(cè)量外測(cè)量?jī)?nèi)測(cè)量髂棘菜間徑髂嵴直間徑骶恥箱外徑坐骨盡結(jié)節(jié)室間徑出口廉后矢話狀徑恥骨射弓角盞度對(duì)角歌徑坐骨堂棘間公徑骨盆掩外測(cè)斜量ex拔te偶rn乎alpe狹lv蜻im鋤et蟲ry髂棘歡間徑in塞te粉rs宮pi聞na戴ldi備am錢et稅er，IS髂嵴托間徑In絨te姿rc查ri越st悄aldi抄am扒et遺er，IC估計(jì)逗骨盆緣瑞入口愁平面縣橫徑骶恥爺外徑ex客te嚷rn勢(shì)al簽c妖on瀉ju詢ga著te，EC估計(jì)質(zhì)骨盆喪入口順前后旋徑坐骨中結(jié)節(jié)楊間徑In渣te太rt歸ub善er洲aldi置am慣et委er，IT出口編后矢裁狀徑Po聞st滲er單io偶rsa案gi聚tt釘aldi艦am售et淘er匹o念f蘋ou外tl名et骨盆雜出口潔橫徑骨盆毒出口恥骨誓弓角卵度an朝gl批e遺of狡p緣瑞ub津ic澤a浪rc搜h對(duì)角擊徑di活ag把on竹al行c殿on糊ju等ga潔te，DC估計(jì)幻玉骨盆柱入口伍前后瓶徑骨盆漂內(nèi)測(cè)貿(mào)量inte排rn坡alpe馳lv關(guān)im什et位ry坐骨柱棘間問徑bi滿is其ch膏ia原ldi祥am替et苦er坐骨籍切跡雷寬度in似ci另su泡rais闊ch狐ia宅di慘ca中骨裁盆橫限徑中骨而盆產(chǎn)科惡檢查肛門群指診陰道做檢查繪制捆妊娠綁圖胎先工露骶骨若前面伸彎曲搬度坐骨丑棘間廊徑坐骨鋪切跡藍(lán)寬度骶尾臂關(guān)節(jié)任活動(dòng)且度出口匯后矢純狀徑繪制疤妊娠堤圖產(chǎn)科系檢查將各模項(xiàng)護(hù)世理評(píng)尊估結(jié)滋果填陪入妊波娠圖財(cái)中，聯(lián)繪成乏曲線削，觀五察動(dòng)富態(tài)變問化，園以及襪早發(fā)黑現(xiàn)異害常并裳處理羞。護(hù)理寺評(píng)估（三月）輔敘助檢幅查1.實(shí)驗(yàn)數(shù)室檢遞查2.超聲跑檢查3.其他（四屠）心旨理社苗會(huì)評(píng)渴估孕婦變對(duì)妊災(zāi)娠態(tài)選度、胃感受旁。孕婦疲有無(wú)勢(shì)異常圍心理農(nóng)反應(yīng)攤，如篩焦慮就、恐注懼。孕婦診的社免會(huì)支嗎持系沈統(tǒng)，蕉家庭跑功能堂評(píng)價(jià)靠。孕婦寄尋求孕健康莫指導(dǎo)腎的程用度、站動(dòng)力踏?？赡芩獯嬖趯拥淖o(hù)木理問外題1.孕婦奪：體液退過(guò)多停：與火妊娠節(jié)子宮語(yǔ)壓迫吼下腔沫靜脈上或水情鈉潴掃留有喇關(guān)；身體藥意向跡紊亂黃：與死妊娠卷導(dǎo)致嬌體形糖變化菊及體芳重增藏加有額關(guān)；知識(shí)御缺乏炭：與戀缺乏碼妊娠從期保較健知字識(shí)有累關(guān)；睡眠葬型態(tài)藥紊亂電：與隸子宮扇增大忙、胎就動(dòng)影岡響孕氣婦睡嶼眠有愧關(guān)；2.胎兒有胎脅兒受糞傷的增危險(xiǎn)及：與晃遺傳烈、感躺染、搏中度鏡、胎拼盤功尚能障疤礙有孫關(guān)。護(hù)理杏措施一般嘉護(hù)理心理東護(hù)理緩解歐癥狀1.惡心州、嘔誕吐7.腰背密痛2.尿頻相、尿舞急8.下肢辣痙攣3.白帶筑增多9.仰臥騾位低借血壓衣綜合集征4.水腫10涂.失眠5.下肢哥、外石陰?kù)o彼脈曲意張11淺.貧血6.便秘健康旺教育:異常減癥狀叢的判廢斷營(yíng)養(yǎng)容指導(dǎo)清潔鞋和舒記適活動(dòng)匪與休拿息胎教孕期劫自我滑監(jiān)護(hù)藥物結(jié)的使拌用性生鏡活指書導(dǎo)識(shí)別型先兆動(dòng)臨產(chǎn)護(hù)理糾措施復(fù)診憶產(chǎn)前廣檢查1、詢按問前罷次產(chǎn)香前檢悟查之賢后，漏有無(wú)澆特殊高情況裙出現(xiàn)2、測(cè)防量體嗓重及叛血壓樂，檢叔查有劑無(wú)水寬腫，暢復(fù)查仗有無(wú)頭尿蛋武白3、胎演位、抱胎心沒、胎脊兒大頂小，拆宮高水、腹輸圍與丑妊娠亭周是督否相鍵符，B超檢幸查4、衛(wèi)貫生宣立教分娩特的準(zhǔn)結(jié)備（一駛）先蝕兆臨槽產(chǎn)：假臨近產(chǎn)（fa揉l(xiāng)s犁e璃la包bo箱r）特點(diǎn):1)持續(xù)早時(shí)間膏短,不恒乘定2)間歇烈時(shí)間者長(zhǎng),不規(guī)結(jié)律3)常在虧夜間攏出現(xiàn),清晨釋消失4)給予挺鎮(zhèn)靜吳劑能貸