便秘的危害病因和治療選擇

便秘的危害、病因及藥物治療提綱便秘的藥物治療便秘的概況便秘的危害與原因分析拉克替醇介紹便秘的定義便秘是一種基于癥狀診斷的疾病，其表現(xiàn)為：排便次數(shù)減少、糞便干結和（或）排便困難。排便次數(shù)的減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為6個月。中國慢性便秘的診治指南中華消化雜志2013年5月第33卷第5期慢性便秘的發(fā)病率北美：15%西班牙：17%法國：19%意大利：21%德國：10%英國：6%中國：6%北美的便秘發(fā)病率已經(jīng)躍居各大常見疾病發(fā)病率首位Higgins&Johanson,AmJGastroenterol2004;99(4):750-9便秘的發(fā)生率隨年齡的增加而顯著升高根據(jù)英國全科醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(GPRD)，一項追蹤超過3百萬英國便秘患者信息的大型隊列研究,對一般人群及妊娠人群便秘發(fā)生率進行為期5年(2005年-2009年)的流行病學統(tǒng)計.AnnaC.E.Shafe,SallyLee,JamieS.O.Dalrymple,etal.TheLUCKstudy:LaxativeUsageinpatientswithGP-diagnosedConstipationintheUK,withinthegeneralpopulationandinpregnancy.AnepidemiologicalstudyusingtheGeneralPracticeResearchDatabase(GPRD).TherapAdvGastroenterol.2011;4(6):343-63.便秘的發(fā)生率隨年齡的增加而顯著升高天津市成年人慢性便秘調(diào)查及相關因素分析中華消化雜志2004年10月第24卷第10期便秘的危害Irvineetal,AmJGastroenterol2002;97(8):1986-93SF-36評分均值便秘的危害黃洋.便秘的危害及防治.中華中醫(yī)藥學刊，2007，25（Suppl）：112-113.引發(fā)焦慮抑郁情緒、睡眠障礙損害肝臟功能，可誘發(fā)肝性腦病可誘發(fā)或加重心腦血管疾病可能引起糞性潰瘍與大腸癌糞便中有數(shù)十種毒素，可引起各種皮膚問題與直腸肛門疾病關系密切反復便秘易引起的疾病消化系統(tǒng)疾?。?/p>

結腸憩室，肛周疾病如痔瘡及肛裂，還有報道引起大腸息肉和大腸癌。乳腺疾?。?/p>

某些良性乳腺疾病，甚至乳腺癌，一直被認為可能是長期便秘后果之一，美國的一項調(diào)查表明，女性長期便秘及糞便堅硬可增加乳腺癌的危險性。泌尿系統(tǒng)疾?。?/p>

長期便秘的淤滯糞團可能造成對左側輸尿管壓迫，導致上尿路引流不暢而擴張易致細菌感染。便秘會誘發(fā)或加重某些疾病便秘增加了腸道內(nèi)壓力：影響胰液和膽汁的排出，不利于急性胰腺炎和急性便秘，膽道疾病的

恢復。便秘促進腸道某些有害菌群的繁殖：增加某些腸道毒物的吸收；如便秘可誘發(fā)肝性腦病等。誘發(fā)或加重原發(fā)疾病：因為便秘患者排便時需要屏氣，用力使-隔肌下降和排便肌群收縮，并反復多次持續(xù)較長時間，因此會加重心臟負擔，也會加重肺的負擔。便秘的常見病因不良排便習慣-克制便意：若有便意，就要開始做排便準備，可由于沒有時間，或由于痔瘡疼痛而忍著不去廁所，長此以往，排便機制就會紊亂，腸道對“積便”的感覺就會變得遲鈍。環(huán)境或排便體位改變。不合理的飲食習慣。精神心理因素。飲食對便秘的影響進食量：進食量與便秘的發(fā)生呈負相關。進食習慣：進食規(guī)律、不吃早餐者易發(fā)便秘。纖維素：含量低為影響便秘患病的一個獨立因素。液體攝入：攝入量少是便秘發(fā)生的一個獨立因素。其他：辛辣食品、油膩食物等。精神心理因素工作繁忙，勞累，人際關系不融洽、焦慮等日常生活緊張狀態(tài)的積累，都會引起結腸運動規(guī)律的紊亂而形成便秘。旅行，出差等改變工作環(huán)境時，這種熟悉的環(huán)境的改變也會使精神處于緊張狀態(tài)，結腸的運動節(jié)律就會發(fā)生紊亂，也容易發(fā)生便秘。便秘的常見病因生活方式改變：精神緊張/壓力過大長期臥床久坐不動/運動量過少膳食纖維攝入過少水分攝入不足功能性疾?。汗δ苄员忝毓δ苄耘疟阏系K便秘型腸易激綜合征器質(zhì)性疾病：腸道疾?。航Y腸腫瘤、腸腔狹窄、腸梗阻、結直腸術后、痔、肛裂、肛提肌綜合征、痙攣性肛門直腸痛內(nèi)分泌疾病/代謝性疾病：嚴重脫水、糖尿病、甲狀腺功能減退、內(nèi)分泌腺瘤、重金屬中毒、慢性腎病、尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管病變、認知障礙、自主神經(jīng)病變、脊髓損傷、帕金森病肌肉疾病：皮肌炎、硬皮病、系統(tǒng)性硬化、淀粉樣病變藥物因素：抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗組胺藥、抗麻痹震顫藥、抗精神病藥、解痙藥、鈣拮抗劑、利尿劑、單胺氧化酶抑制劑、阿片類藥、止吐藥、擬交感神經(jīng)藥、含鈣或者鋁的抗酸藥、鈣劑和鐵劑、止瀉藥、非甾體內(nèi)消炎藥腦卒克中患卷者便稼秘原異因分剃析生活遵習慣元的改便變：急性朱期絕現(xiàn)對臥濱床，楊環(huán)境留和排局便體帝位的間改變水，增亡加了陪排便央的困碌難。中樞碑神經(jīng)玩系統(tǒng)動受損貧：與排霸便相革關的仔腦區(qū)該受損潤，隨馬意控鵲制功網(wǎng)能的蹈喪失溫，使攀排便練發(fā)生桂障礙恭。心理疼因素；飲食激結構沸的改怠變：由于哈進食楚量少月，或濁只能憂攝入矮過精偷、過謙細、梅缺乏皆纖維喇素的里半流森質(zhì)，浮導致烤飲水洗量的朗不足墻，腸毫蠕動賓減慢澆而引惱起便哀秘。藥物譜的影頃響：呋塞驢米等閥脫水筑劑的踩應用示，使駕，腸閘壁細摩胞對預腸道秧內(nèi)水正分吸翅收增客加，碌大便厚干結擊；一縣些解鞋痙藥柜物的寺使用廢，使育腸蠕葛動減鑰弱；被抗抑從郁藥多的副恭作用立。糖尿遣病患訴者便波秘原繪因分朝析糖尿慌病本藝身的棍影響害：高血短糖可惰導致勺胃動姨素分販泌減賤少，艦胃收葡縮受戚影響丈，引龍起胃李腸動賣力低厘下，血排空毯時間植延長曉，從宴而引叢起便席秘。心理樸因素匯：血糖泥控制候不理痛想往廟往會誓合并張多種棒并發(fā)趁病，共導致鞏患者敲存在禍焦慮科、緊壇張、獄抑郁葵的心南理，風從而酬引起訊便秘正。年齡熊因素落：高齡熱患者詢由于漆腸道酷功能按衰退少，消欠化液染分泌施減少憶，胃灶腸蠕豆動減耍緩等和原因頸，均爪易發(fā)脂生便傷秘。外科痕患者思術后濫便秘櫻原因癢分析術后劃臥床秧：活動山量減許少，霧全身棗代謝雞降低去，腸油蠕動己減弱閉，是私便秘況的重呆要誘參因。飲食籌結構掙改變沃：進食宅固體填食物部太少蔑，食懲物殘該渣對百直腸待壁產(chǎn)埋生的侍壓力滴過小號，不縫足以鋤引起鴿排便排反射蒙，從狼而引捉起便屑秘。手術沿創(chuàng)傷圓、麻灘醉藥干物：對術峰后消任化功射能有氏所影貓響而底使胃浸腸功武能受遭抑制套。疾病抵因素銀：身體何任何杠部位在受到籃嚴重稠創(chuàng)傷季時，廁胃腸雞道的羅蠕動詠和吸都收都昨將受普到抑忍制。藥物忠性因等素長時輸間使閱用抗栗生素憶：使腸躺道菌返群失渾調(diào)，翼擾亂味了腸拋道內(nèi)貢環(huán)境右，造描成便脊秘。類現(xiàn)已蒜證實鐘雙歧賺桿菌不與便擋秘負傘相關秘。鎮(zhèn)靜神止痛忌藥：可使瓶感覺棵便意壘的閾伐值增討高，雹促使姻便秘礦發(fā)生卡。抗抑街郁藥結、安烈眠藥拾：抗膽同堿能五副作咱用。質(zhì)子編泵抑縣制劑癢、抑植酸藥哈：長時沙間使距用可裁使大懲腸內(nèi)浪水分憶相對僚不足徒引起懲便秘環(huán)。阿片怨類藥競物引席起便亮秘的恢機理阿片類藥物胃腸道腺體分泌減少胃腸道平滑肌和括約肌收縮和痙攣胃腸蠕動高張力性延遲胃腸排空時間延長糞便的排泄時間延遲中樞抑制作用排便反射不敏感糞便硬結便秘Su疫sa綱n庭C,肉e板t刺al禿.者Ca邪nc盾er助c塘on蛛tr捉ol畢,紗Ma誼y/嶄Ju棍ne桑2滿00石4,撞V翁ol燙.薄11奏,董No罷.3始S沾up海pl烤em添en渡t壯1;蹲3選-9強效我止吐蝕藥物壯引起存的便魚秘作用商于5-瞧HT受體宿的藥窗物一東方面中會減蜘慢胃轟腸道回的蠕運動速閉度，映另一喪方面哥引起捆抗膽徐堿能數(shù)副作勤用，限例如壯：口遠干，頁便秘使用5-轉HT3拮抗悶劑便膜秘的脈發(fā)生伴率為26圓.3時%-讓40族.9兄%5-潑HT3拮抗渾劑胃腸頃排空戀時間咳延長使得汽胃腸墻道蠕謙動減機慢糞便車的排停泄時蒙間延印遲便瘡秘胃腸虛道腺體分幣泌減逆少糞便發(fā)硬結個體駛化綜思合治蠶療便鞠秘調(diào)整固患者超神經(jīng)想心理膊狀態(tài)推薦前合理憲膳食礎結構建立妻正確搜排便鞠習慣合理僻利用悠通便舊藥有偽效的槍緩解惕癥狀哥；恢復國正常曲腸道閘功能治療便秘中國創(chuàng)慢性偏便秘刃的診旗治指抓南兔中打華消稀化雜起志20絞13年5月第33卷第5期生活近方式鍵改變調(diào)節(jié)重飲食調(diào)整渴心理是狀態(tài)建立月正確庫的排杜便習混慣一般哄治療便秘府的藥套物治傭療通便藥刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉潤滑性瀉劑：開塞露、液體石蠟容積性瀉劑：麥麩、纖維素滲透性瀉劑：拉克替醇（天晴康欣）、聚乙二醇、乳果糖微生態(tài)制劑促動力劑其他刺激澡性瀉咱劑代表坦藥物抄：大吼黃、腐番瀉虛葉、宴酚酞所、蓖臨麻油妙等。作用唇機理戴：藥演物本議身或哭其代裕謝物羅刺激腹腸壁賄內(nèi)神扎經(jīng)元筐導致共腸蠕逃動增干加。優(yōu)捎點：怪起效涼迅速詢。缺維點：敗易出閣現(xiàn)藥功物依甩賴性糕，長搬期應偶用可綁引起滋結腸蓮黑變英病并彼增加巖大腸擾癌的危險謹性。暴所以悶，《中國藏慢性號便秘申診治登指南》指出耽不能劈燕長期鏡應用桐或者濫那用刺袋激性已瀉劑潤滑糞性瀉炒劑代表養(yǎng)藥物伴：甘須油、溜液體厚石蠟衣、開肺塞露帳。作用地機理回：潤導滑腸么壁，廚軟化慕大便切。優(yōu)凳點：有適用峰于大增硬硬疾結患瓣者。稼灌腸樓劑型多適用梅于不鬼能口或服的巨患者講。缺摩點：變會造磨成腸王壁干破燥，志容易謀發(fā)生門肛周炒滲漏崖。如欲果經(jīng)匠常使票用，簽直腸被刺印激次鳴數(shù)越體多，恩它桿的敏仙感性子就越向差。容積摟性瀉躍劑代表乖藥物瞧：纖禿維素必、車廁前草作用跳機理傅：吸柄水后斧增加砍容積脊，輕櫻度刺餓激腸鐮蠕動優(yōu)告點：知保持販糞便圖水分驚，增界加糞供便容染量。缺獄點：包大劑中量易糕引起千腹脹傘、腹邀痛，牽對結扛腸乏票力的谷患者翁應慎梁用。滲透萄性瀉獲劑代表朗藥物要：拉挨克替勸醇（天晴始康欣）、姨乳果獸糖、警聚乙惱二醇道。作用止機理何：在為腸道羽產(chǎn)生第高滲唐環(huán)境寨，提爛高腸硬腔內(nèi)葬滲透梯壓，畝軟化詢糞便粒。優(yōu)室點：凍不良慈反應遙少，餡用于質(zhì)治療桌輕、馳中度傻便秘舟效果爹良好金。缺眉點：舍偶有安胃腸貞脹氣述感。促動悔力劑代表婦藥物穿：莫嗎沙必狗利、切普魯澤卡必殼利作用街機理束：作略用于笨腸神尚經(jīng)末友梢，譽增加柜腸道悼動力嘉。優(yōu)則點：腳配以稱其他帆類型鞠的瀉擇劑有乓效治勢療慢梅傳輸雷型便趨秘。缺畏點：猴有潛承在增曉加心汗血管循疾病仗的危桃險。微生工態(tài)制藏劑益生侍菌可扶代謝發(fā)產(chǎn)生各有機脖酸，禾使腸否道pH值通下降列，調(diào)妻節(jié)腸理道正造常蠕游動，茶可改擋善宿法主腸司道菌呢群的奪生態(tài)障平衡恥。天晴柔康欣（拉擺克替塌醇散絕）被蝕結腸計內(nèi)菌僅群降酒解，沫生成爪醋酸庸、丙恒酸和租丁酸顆，降旺低腸理道pH值，密并可懸促進吐有益座菌的秩生長稠，抑誰制腐脅敗菌路，因喪此具鞏有益睬生元努作用趙。其他共藥物阿片爹類拮柄抗劑方：適垂用于穗治療濟阿片凡劑誘驢導的搜大腸攻機能栽障礙時和術糧后腸袖梗阻負，如廁愛維衰莫潘.氯離從子通辮道激順活劑虜：魯瓶比前予列酮鞠是前途列腺喘素E1衍生品劑，慌通過泥激活維氯離熄子通悲道促各進腸老液排妙出。神經(jīng)狼營養(yǎng)樸因子陰：神紀經(jīng)營接養(yǎng)因屠子3激發(fā)牽神經(jīng)扇系統(tǒng)爐的發(fā)斥展和曬功能染的完貌善，阿在一吸項實夏驗研脫究中案，明宮顯增警加患訓者腸金道開賽放次夢數(shù)。天晴感康欣且基本四信息La辭ct今it威ol陡Po梅wd惠er英文耕名便秘慨、肝旅性腦遲病適應吩癥>9絹8%含量拉克晶替醇主要磨成分鍍鋁霧復合丟膜袋逢裝，5g彼/袋×1脊2袋/盒包裝拉克莫替醇灰散通用鴨名乳山近梨醇柱、乳攏糖醇別名天晴勝康欣刪化學賭結構拉克美替醇屈的化隙學結判構化學郵名稱群：4-言O-β-D親-吡喃娛半乳卡糖基-D潮-山梨覆醇天晴悉康欣鮮藥代傭動力今學拉克梅替醇錫是由料山梨粒醇與灘半乳筋糖以β‐半乳掙糖苷溜鍵相消連而借成的吸雙糖增衍生填物，燦人體劑缺乏慕半乳哈糖苷值酶，周所以天晴欄康欣涌在體披內(nèi)幾毒乎不渠被吸付收，主上要在沸大腸載內(nèi)由萬細菌躺分解詞代謝偏。0.榆5g片/k聾g劑量口服該拉克拴替醇伸后，淘血清骨中并尿無拉夠克替賓醇檢蛾出，服幼藥后24小時悟尿中茶拉克灶替醇香檢出泰總量紙僅為毛服用釋量的0.加35塵%。天晴艘康欣潤毒理俱學日本袍和荷神蘭學縱者通果過動洽物急樓性毒升性實夾驗，付亞急吹性和太慢性姜毒性會實驗洗，生無殖毒訴性、喘致畸仁毒性冬和致出突變雄毒性明實驗屋表明奇拉克閃替醇遠無相芬關毒遺性，況是一窩種安趨全的梨化合掙物。人體條對拉魯克替辰醇最捐大耐喊受量艦為74竄g/天（15袋）柴，一罰般情婚況下飼，每藥天服輔用40礙g（8袋）賤拉克厭替醇家，人多體可股以很而好的擾耐受蛙。Ok置az挑ak郊i,爸Sh聞uz場o婦et限a豬l,燒J.蓬To姜xi無co雖l.靜Sc場i.夢19酬94惜,1躁9(毫su腿pp藝l.秩3)粥29王5-搏49幫7Pa陷ti投l,芝D.顛H.坊et紛a凍l,疼Br央.J硬.N葬ut賽r.撓19頁87鏟,5通7(牌2)賀,1間95勻-9J,猾Am榮,C戒ol族l,樂To隱xi掩co免l,期19故92蔬,1序1(備2)摘,1掘65奇-2褲48天晴犧康欣啄安全澆性拉克谷替醇陳被FD其A歸為GR漫AS類（Ge抱ne驚ra聽ll腦y分Re狼co恢gn說iz難ed動a飲s炭Sa浴fe，一悠般公叉認是復安全置的）世界負衛(wèi)生決組織據(jù)（WH梯O）和耍聯(lián)合任國糧來農(nóng)組牽織（FA析O）已刑批準糟拉克眾替醇煤作為食品闊添加笑劑，并對其罪每日萬攝入躲量不灰做特婚殊規(guī)咐定。目前肌，中覺國、恢加拿鞋大、誤日本虹、澳甲大利響亞、宜德國擋等國拿家已土批準默拉克吩替醇煉用于備食品師添加食劑。天晴緞康欣鐮作用堂機制天晴川康欣（拉筍克替書醇）以原寬型到款達大臭腸雙糖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