左椎重度狹窄支架治療

左椎重度狹窄支架治療第一頁，共20頁。病史匯報朱淑琴，女，52歲。主因“發(fā)作性頭昏伴視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴1年余”門診以“椎動脈狹窄”收入神內(nèi)三區(qū)。住院號：495799影像號：00505100第二頁，共20頁。現(xiàn)病史患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏，有時伴有視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴，惡心，嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，頭位變化時加重，無吞咽困難、視物模糊及肢體活動障礙。于我院門診行頸超檢查提示雙側(cè)椎動脈開口處中度狹窄。給予對癥治療無明顯緩解。近一月來發(fā)作次數(shù)較前增多，為求進(jìn)一步診治收入神內(nèi)三區(qū)。第三頁，共20頁。既往史高血壓病史1年余，平素服纈沙坦降壓，血壓控制在140/90mmHg。否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。個人史及家族史無特殊。第四頁，共20頁。查體BP150/100mmHg，神清語利，高級皮層功能正常，顱神經(jīng)檢查無異常，四肢肌力級，肌張力正常，腱反射（++），雙Babinski（-）。深淺感覺對稱存在，共濟(jì)運動穩(wěn)準(zhǔn)。第五頁，共20頁。輔助檢查LDL-C:2.29mmol/L（用藥前）

2.03mmol/L(用藥后)TCH：6.86mmol/L（用藥前）

3.75mmol/L（用藥后）HCY：36.60umol/L(0-20)頭顱MRI：右側(cè)枕葉DWI上點片狀高等信號。輕度腦白質(zhì)變性?？盏?。第六頁，共20頁。輔助檢查CTA（2008-07-24）：頭頸部CT血管動脈硬化改變，雙側(cè)椎動脈起始處狹窄。頸超（2008-07-31）：雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成。雙側(cè)椎動脈開口狹窄（50%-69%）。TCD（2008-07-31）：腦動脈硬化血流頻譜改變。左大腦中動脈狹窄（中度）。右大腦中動脈，大腦前動脈狹窄（輕度）。頸超（2009-10-15）：雙側(cè)頸動脈球部內(nèi)膜不均增厚伴斑塊形成（多發(fā)）。右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄（小于50%）。左側(cè)頸內(nèi)動脈走行彎曲。右側(cè)椎動脈開口處狹窄（70-99%）。左側(cè)椎動脈閉塞。TCD（2009-10-15）：腦動脈硬化血流頻譜改變。左大腦中動脈狹窄（中度）。右大腦前動脈、左側(cè)頸內(nèi)動脈終末端狹窄（輕度）。右側(cè)椎動脈低搏動頻譜———右側(cè)椎動脈顱外段病變。左側(cè)椎動脈閉塞。DSA（2009-10-29）：左側(cè)椎動脈近端閉塞。右側(cè)椎動脈開口重度狹窄。第七頁，共20頁。頸超及TCD(2008-07-31)第八頁，共20頁。頸超及TCD(2009-10-15)第九頁，共20頁。DSADSA（2009-10-29）：左側(cè)椎動脈近端閉塞。右側(cè)椎動脈開口重度狹窄。第十頁，共20頁。頭顱MRI（）右側(cè)枕葉DWI上點片狀高等信號。輕度腦白質(zhì)變性?？盏?。第十一頁，共20頁。CTA（2008-07-24）

頭頸部CT血管動脈硬化改變，雙側(cè)椎動脈起始處狹窄。第十二頁，共20頁。第十三頁，共20頁。DSA(2009.10.29)左側(cè)椎動脈近端閉塞。右側(cè)椎動脈開口重度狹窄。第十四頁，共20頁。左椎動脈未顯影，右椎動脈開口中重度狹窄第十五頁，共20頁。R-SUB-VA右椎動脈開口重度狹窄；小腦后下動脈、小腦上動脈，雙側(cè)大腦后動脈顯影淺淡第十六頁，共20頁。L-SUB-VA左椎動脈開口處閉塞。