浙江省計劃免疫接種實施規(guī)范試行

浙江省計劃免疫接種實施規(guī)范(試行)

為規(guī)范我省計劃免疫工作，依法實施預(yù)防接種，提高服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《全國計劃免疫工作條例》、《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，特制定本規(guī)范。

第一章接種組織與接種前的準(zhǔn)備

1．接種的服務(wù)形式1．1開展以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院或防保機構(gòu)為單位的計劃免疫接種門診，大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或交通不便的山區(qū)、海島可設(shè)下一級固定接種點；城市、城鎮(zhèn)實行按日、按周、按旬接種，農(nóng)村地區(qū)實行按月接種，有條件的農(nóng)村可實行按周、按旬接種。1．2接種門診或固定接種點要有三人以上專業(yè)人員負責(zé)接種工作，成員相對穩(wěn)定，職責(zé)明確。1．3對流動兒童、計劃外生育和各種原因未能如約接種的兒童，在免疫期限內(nèi)應(yīng)采取各種方式給予補種。2．接種人員

參加接種的人員都必須是經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。能正確掌握接種對象，疫苗性質(zhì)，接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應(yīng)判斷、處理方法，安全注射的基本知識和操作技能；并取得縣級及以上衛(wèi)生行政部門委托同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)辦理的預(yù)防接種上崗證，實行持證上崗。3.1浙江省兒童免疫程序表年齡疫苗名稱卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破麻疹疫苗乙腦疫苗流腦疫苗甲肝疫苗出生時一針第一針1足月第二針2足月第一次3足月第二次第一針4足月第三次第二針5足月第三針6足月第三針8足月第一針1歲第一針1.5-2歲加強加強加強加強2-3歲一針一針4歲加強7歲加強（白破）加強3．2聯(lián)合免疫和同時免疫：應(yīng)使用安全、有效的聯(lián)合疫苗，如百白破、麻腮風(fēng)疫苗等，卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗可同時接種，不同疫苗注射在不同部位，但一次免疫不能超過3種疫苗；嚴禁將不同疫苗混合于同一注射器中注射。4．接種前的準(zhǔn)備

4．1確定接種對象4．1．1根據(jù)我省兒童免疫程序，確定應(yīng)接種對象，包括上次未接種對象、本次新增接種對象和流動兒童漏種對象，按“浙江省兒童預(yù)防接種卡”和“浙江省兒童預(yù)防接種登記冊”要求，及時建立預(yù)防接種卡、冊。4．1．2準(zhǔn)備登記冊、統(tǒng)計表，清理接種卡、冊，根據(jù)接種記錄核實接種對象，選出接種對象卡片(或抄寫名單)。4．1．3主動搜索發(fā)現(xiàn)流動人口和計劃外生育兒童中的接種對象。發(fā)現(xiàn)后填寫“浙江省流動兒童免疫狀況調(diào)查及接種登記表”

4．2領(lǐng)取疫苗

4，2．1根據(jù)本次各種疫苗的應(yīng)接種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量。4．2．2準(zhǔn)備冷藏包(箱)。4．2．3到當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)辦理領(lǐng)取疫苗的手續(xù)，按“浙江省生物制品出入庫(領(lǐng)發(fā))登記表”(4)內(nèi)容，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記。4．2．4將疫苗放入裝好冰排的冷藏包(箱)內(nèi)，帶回接種單位，做到苗不離冰。4．3準(zhǔn)備和消毒接種器材

4．3．1按應(yīng)接種對象人次數(shù)的1．2倍準(zhǔn)備三證齊全、合格的一次性注射器，經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村地區(qū)可選用嚴格消毒過在效期內(nèi)的玻璃注射器。4．3．2使用一次性注射器時，使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用，具體按“浙江省預(yù)防接種一次性注射器使用、處理記錄表”要求執(zhí)行。4．3．3準(zhǔn)備和消毒喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗的小口杯、藥匙。4．3．4開展接種場所消毒，填寫“浙江省預(yù)防接種室紫外線消毒登記表”。4．4準(zhǔn)備藥品、器械：75％乙醇、95％乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、小型煮沸消毒器、治療盤、體溫表(肛表或口表)、甘油、聽診器、注射器、壓舌板、血壓計、1：1000腎上腺素針劑等。4．5通知兒童家長或其監(jiān)護人采取各種方式，如發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或預(yù)約等，通知兒童家長或監(jiān)護人。通知應(yīng)包括接種對象的姓名、接種日期及地點、疫苗名稱、禁忌癥和注意事項等內(nèi)容。第二章接種實施

1．

接種實施步驟接待兒童家長→核實接種對象→詢問兒童健康狀況→接種疫苗→記錄和預(yù)約→觀察接種現(xiàn)場→統(tǒng)計報告隨訪2．現(xiàn)場組織

2．1接種現(xiàn)場(接種門診或固定接種點)應(yīng)張貼必要的宣傳畫，開展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。2．2同時接種幾種疫苗時，應(yīng)按接種對象的不同，分室或分臺接種，現(xiàn)場要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種或漏種。2．3在預(yù)檢室熱情接待兒童家長，向家長說明接種疫苗的目的、接種后可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項，回答家長提出的有關(guān)問題。3．核實接種對象和詢問兒童健康狀況

3．1接種前進一步核實接種對象和接種證，回收接種通知單，檢查兒童預(yù)防接種卡、證，核對兒童姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)原始記錄中兒童姓名，出生年、月、日有誤應(yīng)及時更正。對不屬于本次接種的對象，要向兒童家長或監(jiān)護人做好說服解釋工作。3．2向家長或監(jiān)護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌癥的對象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上記錄，做好家長或監(jiān)護人解釋工作，必要時請家長或監(jiān)護人簽字認可。3．3確認接種對象，發(fā)放接種憑證，告知兒童家長或監(jiān)護人憑證接種。4．接種疫苗

4．1疫苗使用4．1．1接種前必須嚴格核對要接種的疫苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過凍結(jié)的液體疫苗，一律不得使用。4．1．2疫苗應(yīng)避免受到陽光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，開后應(yīng)及時關(guān)嚴。4．1．3含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻，疫苗安瓿開啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。4．2接種操作

4．2．1驗收接種憑證，核實接種對象和疫苗。4．2．2接種疫苗前上臂局部用75％乙醇消毒，待干后再接種，不能用2％碘酊消毒。4．2．3按照說明書規(guī)定的接種劑量、方法和部位接種疫苗。卡介苗要準(zhǔn)確注入皮內(nèi)，嚴禁皮下或肌肉注射；脊髓灰質(zhì)炎疫苗要看服下肚，初免兒童由接種人員喂服，不能用熱開水送服，并做到一人一匙；含有吸附劑的疫苗要采用肌內(nèi)注射或皮下深部注射；麻疹疫苗接種后，不要用酒精棉簽按壓或涂擦注射部位。

4．越3安詠全注鈴射4．撇3．甚1預(yù)島防接壟種使撥用一篩次性殊注射秩器，棕使用監(jiān)后要耍嚴格配執(zhí)行然消毒扎回收哲(銷庫毀)初制度惜，嚴某禁再輝次使衡用。脅經(jīng)濟虛條件買較差喬的農(nóng)窄村使閥用?？妨ё㈠N射器定時，覆要嚴返格實言行“柔一人恒一針娘一管紀一用陪一消刑毒”瞎制度名。接液種器艇材的品消毒俗要用惱壓力型蒸汽籌滅菌遷法，蕉填寫冰“浙贏江省利預(yù)防淹接種駛器材差消毒淘登記丙表”許。4．齊3．蠻2接丹種時攻應(yīng)嚴孕格執(zhí)軟行無炊菌操狐作，引皮膚勵消毒獲時先戶確定掀接種羞部位吵，接油種部穩(wěn)位要引避開法疤痕款、炎縫癥、義硬結(jié)川和皮喝膚病扮變處拆，皮狂膚不奶清潔挑應(yīng)進廳行清僚洗；弟再用旗無菌該棉簽衣蘸7瘦5％軋乙醇擦，螺遍旋式?jīng)_的由艘內(nèi)向州外消采毒接話種部興位皮清膚，挖涂擦踩直徑慢≥5cm頌，消毒測區(qū)不蘇能用戀手觸姜碰。4．似3．厭3皮芝內(nèi)、鈔皮下辛、肌罵內(nèi)注假射法登和脊萍髓灰懲質(zhì)炎穿疫苗歷口服渾法嚴青格按念技術(shù)服規(guī)程著操作哈。4．隙3．授4吸罵取疫設(shè)苗和懂注射貪時，遵手不紡能觸青碰注科射器止的針晶芯。4．默3．饒5無擠菌和湖使用擴過的詞注射悉器、龍針頭扛要分殼開存腔放。4．啦3．亞6接河種卡慮介苗造的注瞇射器莖、針灶頭要沃專用鵲。4．點4記己錄觀析察與騾預(yù)約4．巖4．貌1接特種完倘畢，何及時么在預(yù)幕防接交種證失上正故確記領(lǐng)載所雪接種名疫苗牌的年裕、月侍、日倉、疫苗讓批號子及接舒種者贏簽名。接遺種記送錄要豎書寫劈燕工整練，不遣得用玩其他匙符號鞏代替依。4．溜4．祝2接種潤完畢強，告門知家芹長或繳監(jiān)護唐人兒怕童應(yīng)漂留在按接種疏現(xiàn)場娃觀察添15畝—3決0分趙鐘，匙觀察緞有無逢接種尖反應(yīng)。4．長4．蜂3與匪兒童塑家長巨或監(jiān)柳護人匹預(yù)約綢下次剩接種接疫苗信的種奪類、權(quán)時間望和地愉點。5．吧整理數(shù)接種建現(xiàn)場5．專1器唐材清觸理：歪清點購一次姑性注訓(xùn)射器頓使用爺數(shù)量輪并記羽錄，懂針頭僅與針罪管分躺離、篩消毒梳、毀愚形，鄙最后漸統(tǒng)一犬回收歷；將鴉玻璃軌注射嚇器洗拴刷干度凈，稠對損獅壞和屑報廢沖的器簡材做傾好記晶錄，卻并隨夸時增厭補。5．卷2疫挖苗處續(xù)理：仿啟開繭安瓿炸而未桿用完稻的疫貨苗，克必須榜廢棄駝。未需打開折的疫密苗如潑冷藏直容器涼內(nèi)的蜓冰沒屋有完劇全溶孤化，卡則做彼好標(biāo)尋記，班放入突冰箱孝保存宏，并于民有效未期內(nèi)備在下渴次接只種時洞首先晨使用；如冷溫藏容亞器內(nèi)啦的冰繼已全歷部溶關(guān)化，已脊髓猛灰質(zhì)憐炎疫如苗應(yīng)防全部攤廢棄鴿，卡皂介苗慮、百邀白破坦、麻是疹疫磨苗和提白破獅二聯(lián)疾做好疊標(biāo)記蓄，下?lián)尨谓涌鄯N時暖先使露用，醉并僅箏限于緩使用丈一次5．壁3清反理核休對接僚種通妙知單譜和接需種卡檔，及反時上圈卡，煤并確漫定需追補種跪的人施數(shù)和手名單帽，于望下次辨接種耗前補打發(fā)通接知。5．象4及經(jīng)時按訴規(guī)定杯填寫惡各項筒報表欠，統(tǒng)投計上東報本紡次接貴種情正況和瓣下次昆接種涉的疫麻苗需球用計搜劃。洋詳見魯“常帥規(guī)免云疫接著種情隸況月河報表梳”和枯“浙注江省沿流動遭兒童斤免疫必接種渠情況猛月報攜表”宜。5．朱5接壩生單魯位接剝種卡根介苗并和乙課肝疫座苗必剛須填假寫“融浙江莫省新景生兒乎首針聲乙肝睛疫苗縱、卡渠介苗該接種榴登記倡卡”幅，由踩辦理檢兒童帥預(yù)防乖接種富卡、圣證的盛鄉(xiāng)級吸衛(wèi)生顏院負吳責(zé)接頸種人右次數(shù)進的統(tǒng)限計上藏報。第三次章滿接鞠種證尤、卡獅管理1．酷根據(jù)《中華頭人民堤共和雀國傳納染病粥防治區(qū)法》的規(guī)撲定，月國家養(yǎng)對兒球童實僻行預(yù)昌防接勉種證椒制度勢。全味省使嗽用統(tǒng)豪一印助制的糟“浙咽江省砍兒童籠預(yù)防舊接種玩證”唉，兒矩童出拖生后破，城御市在塑1個棉月，臣農(nóng)村淡在2京個月般內(nèi)．獸由戶粗口所走在地愛的接匙種單浴位負棵責(zé)建合立預(yù)末防接條種證帝、卡帆，并狀實行憑證由接種和辦屆理入以托、燭入園崗、入瀉學(xué)制評度；捏寄居吧本地漲的流史動適搖齡兒閱童必堂須由煌寄居掃地的財接種伯單位悲建立匠預(yù)防吵接種督證、舉卡；耗寄居掙時間醒3個其月以愛上的柴列入仿計劃臣免疫攀考核拘范圍桐。2．社兒童場遷移友時，區(qū)由寄贊居地平的接其種單癥位將匹計劃須免疫蓋接種梯證明平交給逮兒童針家長云或監(jiān)娘護人脅，并翠將接被種資柴料留鉤底存毀查。挖兒童鍵遷入辣時，已接種濟單位昆要主嬸動向互兒童鈔索取猾接種渣證和性接種屠證明背。3．?dāng)囶A(yù)防刊接種饞證由容兒童萍家長密或監(jiān)圓護人疤保管稠，遺瓦失要伶及時增補發(fā)襖；接訂種卡裂由接費種單甩位作熟為檔梁案長邪期保子存。4申．預(yù)婦防接廟種證乞、卡悼要用鋼筆孤填寫，書身寫要閘工整仆，文旺字要湊規(guī)范牢，欄煌目要鄉(xiāng)豐完整借，卡著證要予相符咱，填女寫日廉期要過以公績歷為彈準(zhǔn)。5．鑰接種另單位歌每季榜度對猶轄區(qū)識內(nèi)0弓—7確歲兒縣童進毅行一探次預(yù)信防接崖種證傻、卡壞的核史查與戲整理腦，見松“浙丸江省靠0—掠7歲澇兒童燃人口悉變動蝴登記頁表”輝，及呢時補技卡、瘋剔卡漆、消誕卡(豆補卡扎指新渠生兒腎、遷秩入兒周童及谷以前翻漏建碎卡兒鵝童的趙補建稀卡，暫剔卡劫指發(fā)禮現(xiàn)重敢復(fù)及責(zé)外出膊超過惠6個室月的蒜兒童明接種蜓卡剔紹除，歉消卡諷指死環(huán)亡及仿永久殼性遷參出兒瓦童的甚接種滲卡的田消除胃)。6．付實施粉計算自機管便理的潮接種核門診認不得廳以IC卡替城代預(yù)磁防接筋種證逆。7．預(yù)那防接婚種證剩、卡視、冊樸及報大表的殃制作由和管壁理由西省衛(wèi)濾生廳倘統(tǒng)一同規(guī)定達。第四依章彎疫研苗的蓄供應(yīng)講和管它理1．少根據(jù)這《中銅華人宇民共佳和國四傳染摧病防陸治法竭》、夾《中房誠華人孩民共煤和國跳藥品行管理轉(zhuǎn)法》匆、衛(wèi)克生部窮下發(fā)有的《盼生物乘制品汁管理蝦規(guī)定贏》及色《預(yù)潛防用嘴生物旋制品腦生產(chǎn)磁供應(yīng)好管理六辦法啄》等乓法律魯法規(guī)精的規(guī)蝦定，泰各級蕩衛(wèi)生捷行政閑部門傘對預(yù)越防用葡生物垮制品鍋實施邪統(tǒng)一誤監(jiān)督棕。預(yù)斤防用芹生物專制品畝實行掩計劃居管理慶，統(tǒng)豆一供如發(fā)。2．社疫苗敘需要野量由嘗鄉(xiāng)級挽衛(wèi)生椒院或列防保特機構(gòu)惜的計性劃免坊疫專換職人自員于存每次翻接種撞開診洞前1密月上銷報縣舟級疾胳病預(yù)宣防控倉制機杏構(gòu)。禮疫苗回需要友量的聞計算抓公式荒為[終本月彎應(yīng)種調(diào)(基叨礎(chǔ)免希疫+繡加強考免疫天)人爐數(shù)]引×每鬧人次長劑量旦×疫愚苗損宏耗系水?dāng)?shù)。險疫苗魚損耗公系數(shù)握為卡留介苗杜2.稠0—宮3.蛇0；密脊髓柳灰質(zhì)星炎疫販苗1姑.1謊—1秩.3變；百靈白破糖/白懸破二殿聯(lián)1歸.5感—2現(xiàn).0蠻；麻狡疹疫齒苗1情.5款—2夏.0厘。3．噴接種各單位造應(yīng)在與接種劉門診些開診距前3露天攜府帶冷查藏箱植或包柱到當(dāng)真地縣始(市拾、區(qū)夸)疾優(yōu)病預(yù)本防控缸制機花構(gòu)領(lǐng)低取疫英苗和吼冰排金，并后迅速強返回逐。4．宏疫苗腳運送國至接畜種門期診時睬，應(yīng)忠立即類按照芬冷鏈奪要求昨的溫棕度放東入冰目箱。門麻疹禁疫苗脈和脊酷髓灰展質(zhì)炎叉疫苗摧應(yīng)放艙在冷日凍室益內(nèi)；測卡介爬苗、仙百白仿破混爬合制他劑、恩乙肝秀疫苗叮、風(fēng)而疹疫稼苗等獨放在伙冷藏么室內(nèi)肉(溫月度2劈燕—8脈℃)釘；注繪射用妨水一復(fù)律冷賢藏于脹冰箱縫的冷物藏室苗底層澤。各四種疫臥苗均此應(yīng)按襪品名菠、批躍號、遼效期凈分別森存放陣；接因種門奪診一澆般只墳?zāi)苜A懸存1寨個月幼的疫盾苗用襲量。順冰箱趨放置徒正確月，定炎期測使溫、顯記錄賣，詳氣見“廳浙江堂省冷釘鏈測及溫記頸錄表農(nóng)”爺。5．壯接種擋工作傲結(jié)束狹后，謊已打坊開未妹使用年完的藏疫苗朽應(yīng)廢弊棄；未打勁開但喜嚴格脆冷藏脂的疫佛苗應(yīng)豎做上爆標(biāo)記管，放熱入冰路箱，洪下次夫先使微用。6．斧接種易單位保應(yīng)有涌專人拋負責(zé)蜻疫苗娘的管搏理，掀做好細疫苗喇的領(lǐng)禾發(fā)登鐵記，井定期跨核查搭庫存給，清洲理過云期、槽破損坊疫苗離，辦喜理報昂損手央續(xù)，懸做到穗苗帳完相符雹。疫種苗領(lǐng)攏發(fā)登伙記簿巖要妥畝善保塊存?zhèn)涓讲?。第五虧章煉其膀?．牧接生腔單位安對無安禁忌畜癥的胃新生捷兒在緒出生勒后2碧4小誤時內(nèi)吳接種體首針株乙肝