急診科規(guī)培考試

急診科規(guī)培考試（共50道題，總分100分）學(xué)號 姓名 科室 分?jǐn)?shù) 一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共20題,每題2.00分)1、下列有關(guān)多巴酚丁胺的使用哪項是正確的（2.00分）（ ）A、最大劑量不應(yīng)超過8μg／(kg·min)B、應(yīng)避免使心率增加20%以上C、可使用于肺充血并低心排血時D、可單獨(dú)使用于收縮性血壓<70mmHg的患者E、能顯著增加血壓2、關(guān)于心臟電復(fù)律的敘述，下列哪項是錯誤的（2.00分）（ ）A、房顫用非同步電復(fù)律C、室顫用非同步電復(fù)律D、室上性心動過速用同步電復(fù)律E、除顫要和心肺復(fù)蘇結(jié)合3、喉切開或穿刺的部住是（2.00分）（ ）A、甲狀軟骨C、聲韌帶D、環(huán)甲正中韌帶E、環(huán)狀軟骨4、與類風(fēng)濕因子特異性結(jié)合的是（2.00分）（ ）A、自身IgG分子B、自身IgM分子C、自身變性的IgM分子D、自身變性IgG分子E、變形的IgE分子5、下述各項均是多器官功能障礙綜合征(M0DS)的特點(diǎn)，除了（2.00分）（ ）A24h以內(nèi)出現(xiàn)C、序貫性進(jìn)行性發(fā)生D、呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生E、死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比6、自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項正確（2.00分）（ ）A、胸痛B、呼吸困難C、刺激性干咳D、胸廓膨隆，運(yùn)動減弱E、以上都是7、正常成人眼看6m以內(nèi)近物時（2.00分）（ ）A、折光系統(tǒng)不須調(diào)節(jié)，即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像B、折光系統(tǒng)不調(diào)節(jié)時，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像C、折光系統(tǒng)需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜后形成清晰的圖像D、折光系統(tǒng)需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像E、折光系統(tǒng)需要調(diào)節(jié)，物體在視網(wǎng)膜前形成清晰的圖像8、血壓監(jiān)測器顯現(xiàn)患者的血壓為76／40mmHg，此時正確的處置為（2.00分）（）A、立即以生理鹽水250～500ml快速輸注B、給予多巴胺5μg／(kg·min)靜脈滴注，再依血壓調(diào)整C、用血壓計再測量1次血壓，以便決定后續(xù)治療D、立即檢查患者的橈動脈及股動脈搏動，以便決定后續(xù)對策E、立即予去甲腎上腺素1mg9、關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確（2.00分）（ ）A、高頻交流電危害性較低頻交流電為大B、交流電的危害性較直流電為大C、電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮D、電擊傷引起心室顫動E、電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止10、急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜（2.00分）（ ）A、患者神志清醒B、患者處于驚厥狀態(tài)C、讓患者飲水300mlD、用壓舌板刺激咽后壁E、需頭側(cè)位11、急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（2.00分）（ ）A、腎靜脈C、右心房D、盆腔靜脈E、下肢深靜脈12、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是（2.00分）（ ）A、醫(yī)德教育B、醫(yī)德管理C、醫(yī)學(xué)實踐D、自我批評E、表揚(yáng)13、擴(kuò)張腦血管作用較強(qiáng)的鈣通道阻滯藥是（2.00分）（）A、維拉帕米B、尼莫地平C、地爾硫卓D、氨氯地平E、硝苯地平14、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（2.00分）（ ）A、機(jī)械通氣PEEP、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射阿托品E、靜脈緩慢注射毛花苷C15、不是下肢動脈主干的是（2.00分）（ ）A、股動脈C、腘動脈D、脛后動脈E、脛前動脈16、下列菌屬中屬于非發(fā)酵菌屬的是（2.00分）（ ）A、克雷伯菌屬B、氣單胞菌屬C、不動桿菌屆D、埃希菌屬E、變形桿菌屬17、一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒有訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的個權(quán)利（2.00分）（ ）A、知情同意權(quán)C、平等的醫(yī)療權(quán)DE、病人的參與權(quán)18、下列哪種毒物中毒不宜洗胃（2.00分）（ ）A、強(qiáng)堿中毒B、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、急性酒精中毒E、急性滅鼠藥中毒19、下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（2.00分）（ ）A、主動脈瓣狹窄CD、穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛20、氣性壞疽早期診斷依據(jù)是（2.00分）（ ）A、外傷史和臨床所見C、傷部培養(yǎng)出厭氧性梭狀芽胞桿菌D、血培養(yǎng)出革蘭陽性桿菌E、嚴(yán)重的敗血癥和溶血性貧血二、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(共20題,每題2.00分)21、腦外傷昏迷的病人，首先要處理的是（2.00分）（ ）A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營養(yǎng)E、頭部抬高22、患者神志不清時，心電圖顯示下列哪種情況須立即電復(fù)律治療（2.00分）（ ）A、頻發(fā)室性期前收縮B、室撲或室顫C、心房撲動D、心房顫動E、室上性心動過速23、男，60歲，因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸脈擴(kuò)張，眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是（2.00分）（ ）A、肺動脈栓塞B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征E、上腔靜脈綜合征24、女，75歲，有慢性肺心病，因發(fā)熱4d來診，測動脈血?dú)猓簆H7.27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg， 32mmol/L，其酸堿失衡診斷可能為（2.00分）（ ）A、呼酸+代酸C、代酸失代償D、呼酸未代償、呼酸失代償25、男性，60X線片檢查未見右心室增大，但縱隔增寬，最可能的診斷是（2.00分）（）A、肺動脈栓塞B、主動脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征E、上腔靜脈綜合征26、男，81歲，早晨起床時突然憋氣，須端坐，1d前曾類似發(fā)作，3d來雙下肢水腫，右側(cè)為著。心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20m／，D-D二聚體>1000μ／。最可能診斷是（2.00分）（ ）A、主動脈夾層C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是27、45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周，查WBC高達(dá)56．800×109／L，但先令氏分并無原始細(xì)胞。以下哪項敘述不正確（2.00分）（ ）A、若為類白血病反應(yīng)，通常嗜堿粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞絕對數(shù)值不會增高B、若為類白血病反應(yīng)，Ph染色體為陰性C、若為類白血病反應(yīng)，則無惡性腫瘤的可能性D、若為慢性粒細(xì)胞白血病，白細(xì)胞堿性磷酸酶會降低E、若為慢性粒細(xì)胞樣白血病，通常伴有脾大28、女性，25歲，與家人爭吵后離家，1h后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，膽堿酯酶活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的是（2.00分）（）A、對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能藥E、作用時間長(半衰期6～8h)，不良反應(yīng)少29、女性，48歲，環(huán)狀軟骨下端被打傷，5d敘述不正確（2.00分）（）A、影像學(xué)檢查應(yīng)先做頭部計算機(jī)斷層B、可能是頸動脈受創(chuàng)，需要做動脈造影確定診斷C、如果診斷為頸動脈受創(chuàng)，第一線用藥是抗凝血藥D、這類病人喉氣管的損傷不一定有癥狀E、因為受傷位置在環(huán)狀軟骨下端，所以要做支氣管鏡30、男，64歲，因上腹痛來診，查體：體溫、呼吸及血壓正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)淀750U/L，11診斷是（2.00分）（）、胰腺炎C、腸梗阻D、消化性潰瘍E、食管破裂31、女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒、意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸止，最可能的診斷是（2.00分）（ ）A、腦栓塞B、急性左側(cè)心力衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右側(cè)心力衰竭32、患者，男性，22歲。因劇烈運(yùn)動后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診哪項是對的（2.00分）（ ）A、哮喘B、心源性呼吸困難C、心絞痛D、左側(cè)自發(fā)性氣胸E、以上都不是33、57歲男性，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓無力，言語不能10min。有高血壓病史。查體：血壓176／92mmHg，神志清楚、失語，兩眼偏向左側(cè)，右面部下半部較無力，右側(cè)肢體癱瘓，ECG：房顫，入院20min完成頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無任異常。接下來你如何診治（2.00分）（ ）A、立即評估能否行溶栓治療B、立即給予硝苯地平10mg舌下含服C、予甘露醇以降顱壓D、立即給予阿司匹林100mg，之后每天給予100mg以防再次腦卒中E、以上皆是34、男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的（2.00分）（ ）、中毒性呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、心源性呼吸困難E、以上都不是35、男，64歲，因上腹痛來診，查體：體溫、呼吸及血壓正常，生化檢查發(fā)現(xiàn)淀粉酶750U／L，l1年前曾接受胃切除手術(shù)，有高血壓及糖尿病史，下列最不可的診斷是（2.00分）（ ）、胰腺炎C、腸梗阻D、消化性潰瘍E、食管破裂36、40歲男性，因感肢體無力，精神差，并多處骨痛就診?；颊咴?周前因惡心、腹脹、便秘，至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定，臉色蒼白，略呈脫水。體檢發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項處置優(yōu)先（2.00分）（ ）A、應(yīng)給予生理鹽水補(bǔ)充利尿，并適當(dāng)給予雙氫克尿塞B、應(yīng)檢驗血清電解質(zhì)(包括鉀離子、鈣離子)及腎功能C、應(yīng)考慮檢查頭顱CTD、應(yīng)考慮檢查血清清蛋白、球蛋白，必要時做電泳分析E、立即靜脈用地塞米松37、男性，47歲，突發(fā)神志喪失，呼吸不規(guī)則，大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該病人體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的是（2.00分）（ ）A、激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、花生四烯酸含量增加C、血栓素生成減少DE、ATP的生成停頓38、女性，754d來診，測動脈血?dú)猓簆H7．27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，HCO3-32mmol／L，其酸堿失衡診斷可能為（2.00分）（ ）A、呼酸+代酸C、代酸失代償D、呼酸未代償、呼酸失代償39、患者神志不清時，心電圖顯示下種哪種情況須立即電復(fù)律治療（2.00分）（ ）A、頻發(fā)室性期前收縮B、室撲或室顫C、心房撲動D、心房顫動E、室上性心動過速40、患者，男，45332小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是（2.00分）（ ）A、體溫+、呼吸+意識、脈搏+血壓D、尿量+E、心率+心律三、多選題【X】：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。(共10題,每題2.00分)41、敗血癥、膿血癥的治療原則是（2.00分）（ ）A、及早控制原發(fā)感染灶B、早期應(yīng)用大劑量有效的抗生素C、提高全身抵抗力D、增加全身營養(yǎng)，維持水電、酸堿平衡E、對癥處理42、藥物治療的醫(yī)德要求是（2.00分）（ ）A、盡量選用貴重藥品C、盡可能多地聯(lián)合用藥DE、嚴(yán)格掌握配伍禁忌43、文明禮貌行醫(yī)的意義包括（2.00分）（）A、促進(jìn)建立良好的醫(yī)患關(guān)系C、使患者完全聽從醫(yī)者的意見D、給病人以心理上的安慰支持E、消除病人的身體疾患44、下列哪些行為不符合醫(yī)務(wù)人員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)德要求（2.00分）（ ）A、工作中以鄰為壑B、遇病人互相推諉C、科研上互相競爭D、同事間互學(xué)互尊E、同行似冤家45、急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（2.00分）（ ）A、尿量<400mL／24h，或正常B、尿相對密度多在1．015以下C、尿滲透壓濃度>350mmol／LD、尿鈉含量降低，多在40mmol／L以下E、尿肌酐與血肌酐之比常<1046、腦復(fù)蘇的治療包括（2.00分）（ ）A、維持動脈血壓B、維持機(jī)體正常體溫C、降低顱內(nèi)壓D、避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E、減輕腦組織的再灌注損傷7、使用橡皮止血帶止血時應(yīng)注意的事項包括（7、使用橡皮止血帶止血時應(yīng)注意的事項包括（2.00分）（ ）A、使用后要記錄上止血帶的具體時間B、持續(xù)綁扎不得超過1小時C、上止血帶位置應(yīng)遠(yuǎn)離傷口D、每隔1小時應(yīng)至少松解止血帶1次E、松帶時要做好防止出血的準(zhǔn)備8、下列哪些情況可引起肌鈣蛋白升高（2.00分）（ ）A、心肌梗死B、肺栓塞C、心肌炎D、充血性心力衰竭E、心絞痛9、醫(yī)德評價的客觀標(biāo)準(zhǔn)是（2.00分）（ ）A、有利于防病治病B、有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展C、有利于提高醫(yī)務(wù)工作的經(jīng)濟(jì)效益D、有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善44E、有利于患者疾病的緩解和根除50、對急性冠脈綜合征的初始治療包括（2.00分）（ ）A、氧療B、160～325mg非腸溶阿司匹林嚼服或溶劑口服CD、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道參考答案：［單選題A1］1、C2、