血液系統(tǒng)疾病常見

血液系統(tǒng)常見疾病的診療血液系統(tǒng)疾病的分類貧血性疾病增生性疾病出血性疾病LOGO女性Hb<110g/LRbc<4.0Х109/LHCT<0.37男性

Hb<120g/LRbc<4.5Х109/LHCT<0.42貧血性疾病貧血定義LOGO

常見貧血性疾病缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血LOGOHotTip

貧血性疾病的癥狀、體征

疲乏、心悸、氣短、頭暈、耳鳴食欲減退、舌乳頭萎縮組織缺鐵的表現(xiàn)：發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、易興奮、注意力不集中、異食癖LOGO手足對稱性麻木、感覺障礙出血、感染和發(fā)熱腰背、四肢酸痛，黃疸，血紅蛋白尿

周圍循環(huán)衰竭，急性腎功能衰竭等LOGO

體征

貧血貌、心率快、脈壓增大，心臟擴(kuò)大、心臟雜音毛發(fā)干燥、勺狀指發(fā)熱，黃疸，肝、脾腫大貧血的鑒別診斷LOGO貧血的細(xì)胞學(xué)分類類型MCV(fl)MCHC(%)常見疾病大細(xì)胞性貧血>10032~35巨幼細(xì)胞貧血肝病甲減正常細(xì)胞性貧血80~10032~35再生障礙性貧血溶血性貧血失血性貧血小細(xì)胞性貧血<80<32缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血小細(xì)胞性貧血<8032~35感染中毒

LOGO

小細(xì)胞低色素性貧血缺鐵性貧血非缺鐵性貧血

血清鐵蛋白鐵幼粒細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血血清鐵紅細(xì)胞游離原卟啉骨穿血紅蛋白電泳

LOGO巨幼細(xì)胞貧血：測葉酸、B12水平骨穿大細(xì)胞性貧血

非巨幼細(xì)胞貧血：查肝病、內(nèi)分泌疾病正常細(xì)胞性貧血（多）網(wǎng)織紅細(xì)胞（少）溶貧再障LOGO溶貧診斷依據(jù)

一、提示紅細(xì)胞破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)血管外溶血高膽紅素血癥糞膽原排出增多尿膽原排出增多含鐵血黃素尿

(二)血管內(nèi)溶血血紅蛋白血癥血清結(jié)合珠蛋白降低血紅蛋白尿

LOGO二、提示骨髓幼紅細(xì)胞代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

(二)周圍血液中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

(三)骨髓幼紅細(xì)胞增生三、提示紅細(xì)胞壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)紅細(xì)胞的形態(tài)改變

(二)海因小體

(三)紅細(xì)胞滲透脆性增加

(四)自身凝集反應(yīng)及吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象LOGODiagram葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥遺傳性球形細(xì)胞增多癥異常血紅蛋白病海洋性貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿溫抗體自身免疫性溶血性貧血612543溶貧LOGODiagram1球形紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞滲透脆性增加2高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)G-6PD活性測定.3血紅蛋白醋纖膜電泳異常血紅蛋白一級結(jié)構(gòu)分析LOGODi厲ag宋ra希m血紅蛋白醋纖膜電泳HbA2、HbF定量45直接抗人球蛋白試驗(yàn)6酸溶血試驗(yàn)含鐵血黃素試驗(yàn)熱溶試驗(yàn)蔗糖溶血試驗(yàn)蛇毒因子溶血試驗(yàn)ww交w.專th隨em展eg倉al川le勇ry井.c責(zé)omLO始GO增生尿性疾若病骨髓蓮增生玻異常綜暴合征良性增生施性疾病骨髓焰增生敲性疾駱病造血懼干細(xì)撥胞克警隆性混疾病一至終三系從血細(xì)乳胞減浩少骨髓確增生沾活躍骨髓其中原糕始細(xì)管胞<3緣瑞0%貧血止、出集血、逃肝脾者大多能仁干細(xì)摘胞克碎隆性諸疾病真性精紅細(xì)甚胞增時多癥原發(fā)獨(dú)性血惰小板扛增多蔬癥原發(fā)悠性骨喊髓纖漲維化聽癥血流腹緩慢莊、組拒織缺晉血表蓋現(xiàn)貧血芽、出臟血、爽血栓帆形成高尿燦酸血合癥肝脾侄大ww票w.進(jìn)th冤em磁eg救al悼le甘ry貪.c蜻omLO梯GODi債ag青ra雨m惡性增生性疾病

造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病原始細(xì)胞大量增殖并浸潤各器官組織貧血、出血、繼發(fā)感染肝脾腫大免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤HD、NHL無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦晚期浸潤各器官組織表現(xiàn)漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤對骨骼及其它器官組織浸潤破壞表現(xiàn)血漿蛋白異常引起的表現(xiàn)腎功能損害血清大量M蛋白尿本周蛋白異常組織細(xì)胞增生發(fā)熱、貧血、出血浸潤各器官組織表現(xiàn)全血細(xì)胞減少骨髓中異常組織細(xì)胞白血病淋巴瘤漿細(xì)胞病惡組ww弱w.蘭th則em附eg文al擱le憲ry泰.c并omLO拳GODi冠ag暫ra的m肝脾淋巴結(jié)腫大睪丸骨骼和關(guān)節(jié)眼球突出、復(fù)視、失明CNS-L牙齦增生、腫脹器官及組織浸潤表現(xiàn)ww弓w.般th才em洲eg忠al傘le思ry鄰.c拿omLO呀GOA再障BPN泥HCMD購S網(wǎng)織役紅細(xì)謊胞減毀少骨髓執(zhí)增生鴉低下肝、獅脾不年大血紅寧蛋白嚴(yán)尿尿含請鐵血翁黃素鄰試驗(yàn)溶血鬼試驗(yàn)冷（酸控、蔗害糖、客蛇毒拔因子閑）骨髓的增生夏活躍骨髓甘原始翁細(xì)胞<3加0%D惡組骨髓佛有異擋常組削織細(xì)柴胞出血質(zhì)嚴(yán)重晚期折肝大巖、黃株疸貧血序、出鈔血、捎發(fā)熱撐、三兔系減秋少鑒別辜診斷ww僅w.吹th華em眉eg傻al巡壽le警ry旋.c首o(hù)mLO視GO出血情性疾潔病血管襯壁異坡常血小哨板異收常凝血戚功能捆障礙復(fù)合慘性止克血機(jī)椒制異?？鼓?、纖妙維蛋都白溶蟻解異常出血黎性疾謎病的錯分類遺傳狀性出蝦血性戲毛細(xì)檔血管擴(kuò)集張癥過敏雁性紫米癜特發(fā)耗性血攪小板徐減少按性紫癜血友剪病A、B維生必素K缺乏肝素婆過量蛇咬執(zhí)傷血管吊性血回友病DI奧Cww也w.脅th破em致eg達(dá)al蚊le科ry覺.c姿omLO妖GO出、景凝血占實(shí)驗(yàn)熔在出血粱性疾辭病診斷掉中的凱意義凝血緣瑞異常支性疾否病項(xiàng)目券血賊管性翻疾病示血小食板疾柴病廈凝固雞異常雄纖溶硬亢進(jìn)杜抗護(hù)凝物寬增多BT奴±糧±偉±蓋—贊—毛細(xì)發(fā)血管瞇脆性僑試驗(yàn)+咸±辮—贏—頭—血小柜板計笛數(shù)—忙±捏—級—馳—血塊踏收縮—+蝦—饑—飄—CT糧—時±幟+耽+抗+PT—斤—旱±抄—奏±KP溉TT萬—傻—來+縣+仙+TT——澡±爆+悶+PC巴T——汪+權(quán)—需±FD肝P——成—梳+挺—纖維袍蛋白喂原—費(fèi)—烏±邁+純—纖溶宿酶原——腹_鐵+機(jī)—ww勞w.沫th恐em煩eg啞al羞le腐ry磁.c暴omLO章GO血液叉系統(tǒng)逃疾病森常見墾癥狀揀、體便征癥狀貧血希：貧頸血癥巖狀、腸發(fā)生慣時間譜、病裹程出血歌：發(fā)續(xù)生的主年齡攏、部每位如聚皮膚有、鼻僚、牙連齦、牽消化道、艷泌尿競系、抓呼吸礎(chǔ)系統(tǒng)窩、神眠經(jīng)系傘統(tǒng)出珍血癥培狀、月經(jīng)壇多等史，持傭續(xù)時權(quán)間，對誘因撐，出敗血量致，是聽否自發(fā)性集，與叫手術(shù)弦、創(chuàng)轎傷及滋藥物甜的關(guān)魚系等失，是壯否伴腹痛卻，關(guān)托節(jié)腫板痛、露或變密形，泳蛋白過尿，冷起病旨前有無感夏染等微，感染陸：有始無發(fā)撫熱及以不同膀部位殿感染菌的表較現(xiàn)。器官牽及組狼織浸現(xiàn)潤表顫現(xiàn)：滋見上襯表高粘猾滯綜上合癥對：頭漁暈、盒冠脈就供血按不足陶、肢幻玉端麻數(shù)木刺壇痛感、認(rèn)皮膚桂瘙癢泳等ww攜w.浩th霉em覽eg來al待le騙ry料.c矮omLO嬸GO體征：血壓滅、脈綱搏、皮膚席、鞏翠膜有晨無蒼鉤白、著黃染房誠、舌面絳陵紅、四肝掌零、蜘旋蛛痣謝，皮把膚、墨粘膜訪出血歉點(diǎn)、良紫癜、寄瘀斑橋，肝獻(xiàn)、脾題、淋眾巴結(jié)晝有無滅腫大膝。胸骨城有無旺叩痛組、牙謝齦腫嫌脹、東眼球勇突出懶、睪懇丸腫集大關(guān)節(jié)芹有無且腫脹踏、畸刷形等ww編w.扁th遭em鍬eg團(tuán)al煎le喘ry輕.c榮omLO溪GO既往恒史：化學(xué)岔毒物麥（苯葉）、蘇放射洪線、占特殊壞藥物鑒（烷詞化劑、珠保泰滴松、衡鎮(zhèn)痛睬藥、該氯霉末素、佛磺胺健類、掀抗甲亢藥稅、結(jié)乒核藥已、降語糖藥鋪、氨紐奉苯砜獄等）免接觸痰史。家族沾史慢性重炎癥款，肝遮、腎重疾病仿，結(jié)聰締組含織病錄及惡葵性腫瘤病僑史。飲食谷習(xí)慣種、營裙養(yǎng)狀泰況等暈。ww豪w.汁th幸em蒼eg余al項(xiàng)le鞠ry皂.c擾omLO曲GO血液其系統(tǒng)瓜疾病效的治雜療一、淡保持滲正常信血液露成分妙及其酬功能1、補(bǔ)率充造紹血所得需營歸養(yǎng)：鐵劑萄、葉酷酸、梨維生鉤素B1寒2、維棚生素K2、刺太激造丑血：鴨雄激槳素3、細(xì)欄胞因烤子：EP笛O、G-精CS