外傷急救常用技術(shù)

外傷救護的四項基本技術(shù):止血、包扎、固定、搬運原則是：先重后輕，先急后緩,先止血后包扎，先固定后搬運.目前一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點第一節(jié)止血止血是創(chuàng)傷救治的最基本的急救技術(shù)目前二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【適應癥】周圍血管創(chuàng)傷性出血動脈出血：鮮紅、速度快、呈間歇

性噴射狀靜脈出血：暗紅、持續(xù)涌出毛細血管出血：鮮紅、針尖樣滲出目前三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點體腔內(nèi)出血需行外科手術(shù)探查目前四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【操作準備】根據(jù)出血部位和性質(zhì)

紗布、繃帶、止血帶2.生理鹽水及必要的止血藥3.止血鉗、注射器等目前五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【操作方法】指壓止血法敷料加壓包扎法填塞止血法4.屈肢加壓止血法5.止血帶止血法6.止血鉗止血法7.其它：抬高出血部位、止血海綿目前六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點1、指壓動脈止血法

適用于頭面部和四肢動脈出血的臨時止血，方法為在動脈的淺表部位用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。目前七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點指壓動脈止血法

頭面部的止血動脈如圖所示目前八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點頭面部指壓動脈止血法(1)指壓顳淺動脈一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前下頜關(guān)節(jié)處，一只手的拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈。目前九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點指壓止血目前十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點頭面部指壓動脈止血法（2）指壓面動脈：顏面部外傷大出血。壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。目前十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點頭面部指壓動脈止血法（3）指壓耳后動脈：一側(cè)耳后大出血。傷側(cè)耳后乳突下凹陷處。目前十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點頭面部指壓動脈止血法（4）指壓枕動脈一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處。目前十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點上肢指壓動脈止血法（1）指壓肱動脈一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。上臂中段內(nèi)側(cè)。目前十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點上肢指壓動脈止血法（2）指壓橈、尺動脈手部大出血。傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。目前十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點四肢指壓動脈止血法（3）指壓指（趾）動脈手指（腳趾）大出血。指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。目前十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點四肢指壓動脈止血法目前十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點下肢指壓動脈止血法（4）指壓股動脈一側(cè)下肢的大出血。兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈。目前十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點下肢指壓動脈止血法（5）指壓脛前、后動脈一側(cè)腳的大出血。傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。目前十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點2、敷料加壓包扎止血法目前最常用、最可靠的止血方法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。有骨折或異物時不能應用目前二十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點3、填塞止血法頸部和臀部較大而深的傷口；先填塞無菌紗布；繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。

目前二十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點4、屈肢加壓止血法無骨折的四肢部位的出血；用紗塊墊放于肘窩、腘窩或腹股溝部，用力屈曲關(guān)節(jié)，并用繃帶或三角巾縛緊固定，用以控制關(guān)節(jié)遠端的出血目前二十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點屈肢加壓止血法目前二十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點5、止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。目前二十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（1）橡皮止血帶右手持帶中段繞傷肢一圈半；使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。目前二十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點止血帶目前二十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（2）氣性止血帶常用血壓計袖帶。只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。目前二十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（3）布制止血帶將三角巾折成帶狀繞傷肢一圈，打個蝴蝶結(jié)；將小棒依順時針方向絞緊并固定。目前二十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點使用止血帶的注意事項部位：在傷口近心端，盡可能靠近傷口上肢：應扎在上臂上1／3處，不能扎在

上臂的中、下1／3處下肢：應扎在股骨中下1／3交界處。前臂和小腿：不宜應用止血帶。目前二十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點使用止血帶的注意事項襯墊：松緊度：應以出血停止、遠端摸不到搏動時間：一般不應超過3h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。目前三十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點使用止血帶的注意事項標記：貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位。解除止血帶：緩慢松開，切忌突然松開，并應觀察是否還有出血。目前三十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點第二節(jié)包扎止血、保護創(chuàng)面、固定敷料、防止進一步污染、減輕疼痛的作用目前三十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點

【操作準備】包扎材料

頭套、繃帶、三角巾2.急救時現(xiàn)場可就地取材

衣服、毛巾等目前三十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點包扎材料目前三十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【操作方法】環(huán)形包扎法蛇行包扎法螺旋型包扎法螺旋反折包扎法“8”字包扎法回返包扎法其它目前三十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點1.環(huán)形包扎法最基本、最常用的方法環(huán)形重疊纏繞，下周將上周繃帶完全遮蓋目前三十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點環(huán)形包扎法目前三十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點2.蛇行包扎法斜形向上，每圈保持一定寬度而不重疊。多用于固定敷料、夾板。目前三十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點3.螺旋型包扎法每周壓住上一周的1/3或1/2。直徑基本相同的部位，如上臂、手指、大腿等。目前三十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點螺旋形包扎法目前四十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點4.螺旋反折包扎法每周均把繃帶向下反折，遮蓋上一周的1/3到2/3。不可在傷口上或骨隆突處反折。直徑大小不等的部位，如小腿、前臂目前四十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點螺旋反折包扎法目前四十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點5.“8”字包扎法在傷處上下兩方，重復做“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞固定關(guān)節(jié)，如肘、膝、踝等目前四十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點目前四十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點目前四十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點6.回返包扎法從頂端正中開始，分別向兩側(cè)回返，直至頂端包完。頭部、指端、截肢殘端。目前四十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點目前四十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點7.其它包扎法：三角巾帽式包扎頭頂部外傷眉弓、枕骨粗隆額部中央打結(jié)目前四十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點胸部三角巾包扎一側(cè)胸部外傷將巾頂角的系帶穿過三角底邊與底邊兩角處打結(jié)。目前四十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點腹部包扎腹部外傷頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定目前五十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【注意事項】1.包扎前：不要用水沖洗、不要回納2.包扎時：動作輕柔、指端外露3.包扎后：保持功能體位4.包扎程序：遠心端開始、打結(jié)于肢體外側(cè)，不能在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位目前五十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點第三節(jié)固定

實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動。目前五十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【適應癥】適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位復位后的固定2.關(guān)節(jié)扭傷、挫傷或者軟組織損傷后固定目前五十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【操作準備】患者準備

向患者說明要配合的事項2.物品準備木制夾板、充氣夾板、塑料夾板緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。目前五十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【操作方法】夾板捆扎固定這里主要介紹傳統(tǒng)而經(jīng)典的木制夾板和三角巾固定法。

2.石膏繃帶固定目前五十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點常見部位骨折的臨時固定法

（1）鎖骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定頸椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定目前五十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（1）鎖骨骨折固定兩腋前上方襯墊繞兩肩呈“8”字形背后打結(jié)，使兩肩后張目前五十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（2）上臂骨折固定用長短兩塊夾板用繃帶在骨折上下部位固定肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂呈中立位，三角巾懸吊目前五十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（3）前臂骨折固定屈肘90度，拇指在上長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度置于前臂內(nèi)外兩側(cè)目前五十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（4）股骨干骨折固定長夾板為傷員腋下至足跟，放在患肢外側(cè)短夾板會陰至足跟，放在患肢內(nèi)側(cè)于腋下、腰部、大腿根部、膝部包扎固定目前六十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（5）小腿骨折固定與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。目前六十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰;頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷;最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動.目前六十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。目前六十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【注意事項】先后次序先止血包扎再固定，夾板避開傷口2.開放性骨折外露骨折端不能回納3.跨關(guān)節(jié)固定

長度與骨折的肢體向適應目前六十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【注意事項】4.襯墊不可與皮膚直接接觸，骨隆處、懸空處加襯墊5.松緊適度以扎帶提起能上下移動1cm6.指（趾）端應外露便于觀察血運情況7.固定后保持功能位，定期X線復查目前六十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點第四節(jié)搬運搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動是一種錯誤的觀念。目前六十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點【常用方法】搬運方法:徒手搬運

器械（工具）搬運徒手搬運（1）攙扶（2）背馱（3）雙人搭椅（4）拉車式目前六十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（1）攙扶病情較輕、能夠站行走的傷病員。更主要能體現(xiàn)對傷病員的關(guān)心。目前六十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（2）背馱呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。目前六十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（3）雙人搭椅

雙手緊握，步調(diào)一致，傷員雙臂搭在兩個救護人員肩上目前七十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（4）拉車式目前七十一頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點2.器械搬運（1）擔架搬運是院前急救最常用的方法。

（2）可折疊式樓梯搬運椅或者椅子

搬運（3）床單、被褥搬運目前七十二頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點(1)鏟式擔架目前七十三頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（2）可折疊式樓梯搬運椅、椅子搬運

兩位救護人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，不適合昏迷患者。（3）床單、被褥搬運

胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。目前七十四頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點3.危重傷病員的搬運（1）脊柱、脊髓損傷（2）顱腦損傷（3）胸部傷（4）腹部傷目前七十五頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（1）脊柱、脊髓損傷脊柱保持伸直，不可扭曲，最好使用鏟式擔架頸椎損傷的病人，要3到4人搬運，1人負責頭部牽引固定，保持頭部與軀干呈一直線，另2人托軀干，1人托下肢。目前七十六頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點脊柱、脊髓損傷胸腰椎損傷要3個人，一人托背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢目前七十七頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點保持軸線目前七十八頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點保持軸線目前七十九頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點保持軸線目前八十頁\總數(shù)八十八頁\編于十九點（2）顱腦損傷