第三章第一節(jié)臟象學(xué)說

第三章中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)藏象學(xué)說重點(diǎn)：五臟的生理難點(diǎn)：五臟的生理、病理教學(xué)目標(biāo)：1、掌握五臟各自的生理功能2、熟悉六腑的生理功能3、了解臟腑之間的關(guān)系藏象學(xué)說:“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。“藏”指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象?！安叵蟆?，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。

藏象學(xué)說是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。藏象學(xué)說:中醫(yī)藏象學(xué)說與西醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別：

藏象學(xué)說是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。形成：1、來源于古代的解剖知識(shí)。2、長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。3、長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。藏象學(xué)說:五臟：肝、心、脾、肺、腎——化生和貯藏精氣的內(nèi)臟。如脾臟化生氣血；腎儲(chǔ)藏精氣等。《素問》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)?！绷耗?、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦——受盛和傳化水谷的內(nèi)臟。如胃受盛水谷；大、小腸傳化糟粕等?！端貑枴罚骸傲撸瑐骰锒徊?，故實(shí)而不能滿也?！逼婧阒耗X、髓、骨、脈、膽、女子胞——形態(tài)中空與腑相似，功能貯藏精氣與臟相同，除膽為六腑之外，皆無表里配合，也沒有五行配屬的臟腑。一、五臟(一)、心位置：胸腔，兩肺之間，外有心包護(hù)衛(wèi)。生理功能：1、心主血脈：2、心主神志：3、心開竅于舌，其華在面：一、五臟(二)、肺位置：胸腔，上通喉嚨，左右各一。位置最高，又稱“華蓋”。生理功能：1、肺主氣、司呼吸：2、主宣發(fā)和肅降：3、通調(diào)水道：4、肺合皮毛，開竅于鼻：一、五臟(三)、脾位置：腹腔上部，左膈之下。生理功能：1、脾主運(yùn)化：2、脾主升清：3、脾統(tǒng)血：4、主肌肉四肢：5、開竅于口，其華在唇：一、五臟(四)、肝位置：腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。生理功能：1、肝主疏泄：2、肝藏血：3、肝主筋，其華在爪：4、肝開竅于目：一、五臟(五)、腎位置：腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。生理功能：1、腎藏精：2、腎主水：3、腎主納氣：4、腎主骨、生髓、通于腦，其華在發(fā)：5、腎開竅于耳和二陰：二、六腑(一)、膽生理功能：儲(chǔ)存排泄膽汁，受肝疏泄功能的控制和調(diào)節(jié)。(三)、小腸(二)、胃生理功能：1、主受納，腐熟水谷。2、胃主通降，以降為和。生理功能：1、主受盛和化物。2、泌別清濁。二、六腑(四)、大腸生理功能：傳化糟粕。(六)、三焦(五)、膀胱生理功能：貯尿和排尿。生理功能：主持諸氣，疏通水道。生理特點(diǎn)：上焦宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷之精微；

中焦消化吸收，化生氣血；

下焦排泄糟粕和尿液。三、奇恒之腑腦、髓、脈、膽和女子胞四、臟腑之間的關(guān)系（一）、臟與臟之間的關(guān)系（二）、六腑之間的關(guān)系（三）、五臟與六腑之間的關(guān)系陰陽表里配合關(guān)系肝與膽

胃與脾心與小腸肺與大腸腎與膀胱心包絡(luò)與三焦心主血脈：是指心氣推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)周身的作用?！镅涸诿}中正常運(yùn)行必須具備三個(gè)基本條件：（1）心氣充沛：（2）血液充足：（3）脈管通暢：★心主血脈的功能是否正常，可以從四個(gè)方面進(jìn)行觀察：（1）面色：正常則面色紅潤(rùn)，滋潤(rùn)，有光澤；異常則面色淡白無華，或是面色較暗，青紫等。（2）舌色：正常則淡紅，滋潤(rùn)；異常則舌色淡白，或青紫，有瘀斑等。（3）脈象：結(jié)代，艱澀等。（4）胸部的感覺：心悸心慌，胸悶心痛等。亦稱心藏神。神，有廣義、狹義之分。廣義的神是指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，反映臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；狹義的神是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

心藏神是指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。（1）心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)：心神正常，人體各部分的功能互相協(xié)調(diào)，彼此合作，互助互用，則全身安泰。若心神不明，人體各部分得不到應(yīng)有的協(xié)調(diào)與統(tǒng)治，因而產(chǎn)生紊亂，疾病由是而生，甚至危及性命。故《素問》稱：“心者，生之本，神之變也?！保?）心主宰人體的心理活動(dòng)：《素問》所說：“心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。”心主神志：心開且竅于佛舌，陣其華牛在面貫：“竅”，讓即孔玩竅，瓶指內(nèi)末臟與管外界拍交通另的窗標(biāo)口。翼“華”，帽光彩礦之意閑。其華塵在面——是指扶面部屋的色薄澤的咐變化楚可體唐現(xiàn)心撤生理浸功能粗的正草常與掙否。濤如面煩色紅綱潤(rùn)，樂有光檢澤；蛾面色遵淡白圓，晦連滯等漏。心開愈竅于遺舌——心的技經(jīng)絡(luò)傲上系紙于舌醫(yī)，故丟通過能對(duì)舌鬼的觀薦察，戀可以丈了解粥心的淺生理隱功能知。如覽心功員能正凈常，廁則舌庸體柔拖軟，托紅潤(rùn)奏，運(yùn)半動(dòng)靈飯活，袖味覺窗靈敏役等。左若心帥有病唯變亦何可反害映于是舌，崗如心離血不搭足，獻(xiàn)可見漁舌體趴瘦薄剩，舌蹦色淡赴；心全血瘀腳阻可抓見舌工質(zhì)紫臥黯，昏有瘀游斑等尋。肺主癥氣，胞司呼畫吸：主呼芽吸之古氣：主管斃呼吸剝的作扯用，包是體舊內(nèi)外脊氣體鵲交換守的場(chǎng)橋所。主一未身之吩氣：有主牛持、峽調(diào)節(jié)庫(kù)全身逃之氣熔的作鏟用，約能通歐過呼悅吸參育與氣巨的生搞成和洽調(diào)節(jié)報(bào)氣機(jī)斃的作性用。機(jī)體初在新襖陳代活謝過灑程中悠需要辱不斷對(duì)地從躁自然航界攝波取清彩氣，鏟排出斜體內(nèi)碧濁氣嘩。這惡種機(jī)染體與皆自然處界之學(xué)間的個(gè)氣體留交換朵，稱箏作呼吸。宗氣——由肺滲吸入咸的清章氣和肺脾胃筑運(yùn)化拳的水攀谷之胸精氣罰構(gòu)成碼。主宣錘發(fā)和滔肅降筆：宣發(fā)初和肅僻降是指就肺氣畫的兩甜種運(yùn)眼動(dòng)形田式。宣發(fā)，是喪肺氣蘇的向亦上、列向外胖運(yùn)動(dòng)惑；肅降，是狼肺氣效向下翁、向坡內(nèi)運(yùn)暮動(dòng)。肺主挨宣發(fā)收的生補(bǔ)理作狗用有霜三個(gè)偽方面蘋：（1）呼租出體黑內(nèi)的粉濁氣聯(lián)：（2）向亞上向工外輸艦布水可谷精尸氣和承津液治：（3）宣凍發(fā)衛(wèi)強(qiáng)氣到植體表男：肺主咱肅降脫的生折理作乳用也優(yōu)有三結(jié)個(gè)方練面：（1）吸邪入自臉然界蕉的清厭氣：（2）將麗津液戶、水撤谷精顛微向蟻下布袋散：（3）清涂除呼寬吸道區(qū)異物鑼：通調(diào)蜂水道北：通，超即疏掛通；禽調(diào)，完即調(diào)胳節(jié)；診水道蕉，是骨水液存運(yùn)行快的通野道。肺主通調(diào)咐水道，是門指肺門的宣逆發(fā)和幟肅降摩運(yùn)動(dòng)仿對(duì)體濾內(nèi)津法液的戰(zhàn)輸布膨、運(yùn)振行和壯排泄汪有疏種通和碼調(diào)節(jié)佩的作嗽用。宣發(fā)——水液太向上吳、向數(shù)外輸般布，洽布散獲全身本，外液達(dá)皮左毛，摘代謝妙后以川汗的枝形式字由汗雀孔排婆泄。肅降——水液淡向下屢、向杠內(nèi)輸陣送，醫(yī)濡養(yǎng)滅體內(nèi)瓜臟腑段，代量謝后篇成為到尿液鉛生成蓄之源并，由茂腎的鑄蒸騰犬氣化扣，轉(zhuǎn)遷化為丹尿液曾，排綿出體階外。肺合繳皮毛煩，開吳竅于怨鼻：皮毛——是機(jī)奸體抵疾抗外魄邪的劈燕屏障吉，由泡肺宣告發(fā)的恭衛(wèi)氣津和津遞液溫的養(yǎng)潤(rùn)霸澤。品肺的貓宣發(fā)緊功能不正常跪，則縱皮膚林致密虛，毫搭毛光秋澤，妨抵御哀外邪雞的能畏力亦耳強(qiáng)；稍若宣危發(fā)功湖能減摟弱，在則機(jī)章體抵當(dāng)抗外斤邪的鄙能力跪低下航，易壯于感售冒，驕或出妻現(xiàn)皮隱毛憔代悴，鉆枯槁她等癥偏。鼻與喉炒相通擔(dān)，聯(lián)薪于肺糾。鼻很的嗅勇覺與遙喉的伯發(fā)音增都依倆賴于陵肺氣辰的作帆用，可肺氣敲通利肯，則關(guān)嗅覺教靈敏憂，聲啊音能色彰；藝反之咬則鼻絹塞流寸涕，神聲音爺重濁稈，嗅缺覺失煌靈等跌。脾主隱運(yùn)化鴿：主運(yùn)直化——是指紙脾臟士能將女水谷絲式化為總精微扛，并漸將精宇微物舍質(zhì)吸望收轉(zhuǎn)索輸至峰全身申的生浙理作輔用。往包括終運(yùn)化別水谷閥和運(yùn)掌化水蠢液兩生個(gè)方途面。（1）運(yùn)錄化水運(yùn)谷：是獄指對(duì)核食物棒的消棕化吸儉收和腥轉(zhuǎn)輸政作用日?！皻庋荷兄础薄昂筇焱仓尽逼⒅髌孢\(yùn)化儀：（2）運(yùn)禿化水紹液：是指莖脾有宅吸收稻輸布擾水液闖，防嚴(yán)止水項(xiàng)液在斷體內(nèi)鋒停滯財(cái)?shù)淖饕嘤?。水液述攝入——>脾吸災(zāi)收轉(zhuǎn)考化——>布散罰全身慌（滋巡壽養(yǎng)、戶濡潤(rùn)饞）——>廢液拿轉(zhuǎn)輸——>肺（檔氣化顧為汗拴液）閥腎（置氣化蘋為尿蒜液）——>排出吵體外脾主籍升清菜：升，搜即上徑升之耗意，匯指脾勢(shì)氣的把運(yùn)動(dòng)怪特點(diǎn)堆以上孩升為海主；花清，隨指水吹谷精微微。脾主言升清，是嫁指脾即氣上法升，剩并將娃其運(yùn)阻化的覆水谷轉(zhuǎn)精微值，向落上轉(zhuǎn)率輸至怠心、東肺、稻頭目候，通歇過心繞肺的創(chuàng)作用屢，化越生氣車血，壯以營(yíng)噸養(yǎng)全剛身。脾氣亂主升脈的特痛點(diǎn)還訊能維持體內(nèi)哀臟器再恒定替于一禾定位汗置的揉作用猛。脾統(tǒng)俗血：統(tǒng)，護(hù)即統(tǒng)欠攝，遺控制鍵之意稱。脾統(tǒng)扯血是指翻，脾率有統(tǒng)板攝血沒液在狐脈管值內(nèi)運(yùn)史行，鉆防止姥其逸掩出脈繁外的菌作用鑄。脾主攤肌肉乖四肢遵：肌肉叮的生秀長(zhǎng)健艘壯有旨賴于湖氣血廟，氣悠血的章生成火有賴版于脾倚的運(yùn)舌化功趁能，津故脾餃的運(yùn)宏化功洽能是罰否強(qiáng)醫(yī)健，英可反夜映在夢(mèng)肌肉沃四肢兔上。開竅撓于口躬，其腫華在潮唇：口唇添的色澤是脾豈運(yùn)化慚功能豈狀態(tài)押的反緊映。食欲慣口味亦可嘗反映遮脾運(yùn)璃化的拜功能取是否誦正常替。肝主團(tuán)疏泄聲：疏，狀即疏立通；冷泄，赤即發(fā)沿散。肝主束疏泄是指魯肝具桶有保神持全澆身氣襲機(jī)疏矛通暢賄達(dá)，岔通而望不滯航，散突而不編郁的津作用垃。（1）調(diào)盾暢氣戶機(jī)：（2）調(diào)蠅暢情蹲志：（3）促背進(jìn)消該化：一、喇對(duì)脾侮胃運(yùn)罪化功闖能的鈔影響家。二、隔對(duì)膽串的影宜響。肝藏唱血：肝藏們血指肝懂有貯勺藏血睡液、衫調(diào)節(jié)伶血量城及防穩(wěn)止出我血的流功能增。（1）貯柏藏血林液、躺調(diào)節(jié)鍋血量居：（2）防找止出親血：安靜鹿?fàn)顟B(tài)——拖——遲——>肝臟——恐——慢——>活動(dòng)流量增栽加（需翠血量帆少）麻（需絞血量秘增加悶）流入角肝臟榨貯藏仇向外丹周輸賤布肝氣接虛弱搬：收突攝無鑒力；肝火哥旺盛荷：灼但傷脈隆絡(luò)，賓迫血日妄行展。肝主魯筋，妻其華每在爪域：筋，即竊筋膜慎，是菜連接喚關(guān)節(jié)旨、肌蹲肉，奔主管性運(yùn)動(dòng)劍的組褲織（皂韌帶律），澤其依雄賴于氧肝血鄭的濡站養(yǎng)。束如肝英血不煌足，憲筋失哈所養(yǎng)班，則仗見動(dòng)參作遲術(shù)緩，穴屈伸窄不利納，肢模體麻矩木，酒震顫莖等（困老年吉人，掠中風(fēng)捉后遺志癥者名）。爪，即勒指（隊(duì)趾）轉(zhuǎn)甲，懂乃筋公之延左續(xù)。版故肝浸血不好足同闖樣會(huì)煤見到術(shù)爪甲撈的軟桃薄，共色澤攏枯槁原等。肝開竅學(xué)于目：目的視暫覺功郊能依擦賴于常肝血肯的濡考養(yǎng)。淚，有遷滋潤(rùn)榜眼睛敢的作牧用，遠(yuǎn)由肝臘血化汁生。濱故肝禿血虧叫虛，毯可見聾視物塞不清膽，夜斗盲；魯肝陰擊不足抓，可掏見兩般目干談澀，圖視物耕昏花啦等癥誘。腎藏雁精：藏，即田閉藏阻，是平指腎值具有以貯存置、封聚藏精追氣的積生理陰功能。腎主閉縫藏的主掃要生斧理作新用，斥是將臟精氣強(qiáng)藏于剩腎，飯并促避使其遭不斷由充盈鎖，防倍止精耍氣從演體內(nèi)珍無故纏丟失頁，為狐精氣匯在體途內(nèi)充揉分發(fā)票揮其端生理暮效應(yīng)元?jiǎng)?chuàng)造耀必要語的條島件。精，是翻構(gòu)成爸人體緣瑞和推瀉動(dòng)人弟體生練命活勤動(dòng)的窄基本站物質(zhì)朱。先天修之精后天把之精腎氣腎精腎陽，對(duì)人含體有星溫煦方、推汪動(dòng)作用團(tuán)，是漸人體具陽氣碼的根伐本；腎陰，對(duì)全林身臟軟腑組曬織有織滋養(yǎng)責(zé)濡潤(rùn)作用放，是兔人體丈陰液簡(jiǎn)的根酸本。腎主孕水：腎主弓水是指腎貿(mào)有主掏持和臭調(diào)節(jié)碗人體選水液聰代謝霉的作傭用。水液凈代謝：胃攝猜入——兼>脾運(yùn)化震、轉(zhuǎn)輸——>肺宣降拖布散智到全糊身——>臟腑辜組織脈利用鞠后——>三焦古下輸血于腎——>腎氣看化轉(zhuǎn)駕為尿展液——>膀胱腎主腸納氣沉：腎主循納氣是指腎假攝納惠肺所冷吸入挽的清賄氣，折調(diào)節(jié)起呼吸趙，維洋持一丈定呼膀吸深渴度的蒸作用杏。納扎氣異者常，腳則呼煌吸淺憲表，規(guī)動(dòng)則若氣喘劉，呼改多吸塊少等汗。腎的語氣化骨功能認(rèn)正常狗，則域水液鞭排出止正常淘；異碧常則曬出獅現(xiàn)尿堵少，磚