內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）內(nèi)鏡治療方法的發(fā)展息肉切除EMRESD內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）

內(nèi)鏡下行黏膜切除，深度可達(dá)黏膜下組織，可對(duì)黏膜病變進(jìn)行診斷及治療內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）適應(yīng)癥＜2cm廣基消化道息肉直徑＜2cm粘膜下腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)度淺的消化道早癌禁忌癥內(nèi)鏡檢查禁忌癥凝血功能障礙，出血傾向病變抬舉征陰性EMR術(shù)式種類注射法粘膜切除術(shù)透明帽法粘膜切除術(shù)注射法分片粘膜切除術(shù)透明帽法粘膜切除術(shù)可用于切除平坦型病變，缺點(diǎn)是容易切除過深，引發(fā)穿孔危險(xiǎn)，適用于具有較厚肌層的食管、胃及直腸等部位的病變。直腸類癌透明帽切除優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)單易行，成功率高對(duì)較小平坦型病變一次可切干凈對(duì)小型粘膜下腫瘤尤為適用無須特殊器材缺點(diǎn)切除深度不易掌握易損傷肌層，有引發(fā)出血和穿孔危險(xiǎn)不適于較大病變透明帽法粘膜切除術(shù)透明帽法粘膜切除術(shù)注射法粘膜切除術(shù)該方法適用于較小的平坦型病變，安全有效，但難度較大。原理：粘膜下層注入生理鹽水，使病變基底隆起（將平坦型病變轉(zhuǎn)變?yōu)槁∑鹦筒∽儯?。利用圈套器套住病灶，收緊后使之成為假蒂息肉，然后用切除。（將寬基病變轉(zhuǎn)變成假蒂息肉）。注射法粘膜切除術(shù)注射法粘膜切除術(shù)注射法粘膜切除術(shù)注射法粘膜切除術(shù)注射法粘膜切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)損傷小，適用于結(jié)腸各部位的病變；對(duì)肌層無損傷，如操作正確，可避免穿孔危險(xiǎn)；對(duì)小型平坦型病變可一次切除干凈；出血發(fā)生率低，配合鈦夾縫合可基本防止出血發(fā)生；切下標(biāo)本電凝損傷小，便于病理觀察。缺點(diǎn)操作難度較大需用特殊器材（注射針及圈套器）不適于較大病變注射法分片粘膜切除術(shù)（EPMR）適用于較大的平坦型病變，EMR術(shù)無法一次切除干凈，采用EPMR是最佳辦法，否則，需外科干預(yù)。但對(duì)于很大的病變，EPMR術(shù)操作難度很大，要求術(shù)者具備較高的技巧，如無把握，最好轉(zhuǎn)交外科處理。注射法分片粘膜切除術(shù)（EPMR）注射法分片粘膜切除術(shù)（EPMR）注射法分片粘膜切除術(shù)（EPMR）EMR并發(fā)癥出血穿孔結(jié)論

內(nèi)鏡治療的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快無臟器功能損害受內(nèi)鏡下可切除組織大小的限制（<2cm