一氧化碳中毒的護理業(yè)務(wù)查房醫(yī)學(xué)課件

一氧化碳中毒的護理業(yè)務(wù)查房一氧化碳中毒護理查房急診科病例介紹1:患者劉書方,女,56歲,漢族,農(nóng)民,主因被人發(fā)覺意識不清5小時,于-11-2512:30收入院?；颊呒韧w健,否認高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病史?；颊呔売谌朐呵?小時,其家人晨起發(fā)覺患者臥床意識不清,口吐白沫,周圍無藥品,農(nóng)藥等,患者獨居一室,外屋有爐火,家人急送我院就診,急查頭顱CT示:顱腦CT平掃未見顯著異常。以“急性一氧化碳中毒”收入院深入診療。患者自發(fā)病以來嘔吐兩次均為胃內(nèi)容物,大小便失禁。病例介紹2:入院時查體:T.36.5℃P90次/分R20次/分BP140/80mmHgSPO298%意識不清,雙側(cè)瞳孔等大,直徑約3.0mm,對光反射靈敏,查體不合作,面色呈櫻桃紅色,口唇不紺,四肢肌張力增高,顏面四肢無水腫,周身皮膚無破損,處理:給予高流量吸氧、生命體征監(jiān)測、保留導(dǎo)尿、營養(yǎng)腦細胞、改善腦循環(huán)、高壓氧等診療。關(guān)鍵護理方法氧療藥品診療及護理病情觀察飲食護理皮膚護理預(yù)防其她并發(fā)癥恢復(fù)期心理護理氧療快速糾正缺氧是搶救CO中毒關(guān)鍵。中毒嚴重并發(fā)癥是低氧血癥,可引發(fā)組織缺氧,吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白（HbCO）解離,增加co排出。輕度co中毒可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,重癥昏迷患者可用高流量（8~10升/分）。高濃度或高壓氧診療能夠加緊Hbco解離,改善組織細胞供氧情況。藥品診療及護理建立并維持靜脈管路通暢,預(yù)防腦水腫,促進腦細胞功效恢復(fù)。選擇靜脈留置針以確保搶救診療藥品能夠立刻正確地輸入,注意觀察療效及反應(yīng)。應(yīng)用降壓脫水藥如甘露醇診療或預(yù)防腦水腫,同時補充腦細胞代謝藥品,以促進腦細胞功效恢復(fù)。

病情觀察嚴密觀察病情改變,連續(xù)給予生命體征監(jiān)測,維持生命體征穩(wěn)定,觀察統(tǒng)計患者神志、瞳孔、皮膚顏色、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及尿色改變,正確統(tǒng)計二十四小時出入量。觀察腦組織缺氧改善情況。CO中毒合并肺部感染可出現(xiàn)高熱、驚厥現(xiàn)象,可給予物理降溫,如頭帶冰帽、體表用冰袋,低溫能夠降低腦代謝率,增加腦對缺氧耐受性。驚厥時口內(nèi)放置開口器或壓舌板,預(yù)防咬傷舌頭。飲食護理

評定患者營養(yǎng)狀態(tài),確保熱量供給,對昏迷≥2d者施行鼻飼,定時鼻飼米湯、果汁、牛奶等高熱量、高維生素流質(zhì)飲食,提供人體所必需氨基酸,鼻飼量以≤200ml/次為宜,間隔時間＞2h。皮膚護理

Co中毒患者入院后應(yīng)關(guān)鍵做好全身評定,此患者即使周身皮膚完整,但存在皮膚破損危險,因co中毒后嚴重缺氧造成組織皮膚缺血、缺氧,加之局部皮膚受壓過久,局部發(fā)紅、水腫重者有破潰、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生不可避免,所以應(yīng)向家眷做好解釋,同時要耐心細致地做好皮膚護理,定時翻身拍背,按摩受壓部位,保持皮膚清潔干燥,被褥床單保持平整齊凈,預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防其她并發(fā)癥此患者意識不清要做好口腔、眼睛、會陰護理。每隔1-2小時幫助翻身拍背,以預(yù)防口腔炎、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;嘔吐時應(yīng)立刻清理嘔吐物,幫助漱口,預(yù)防誤吸;抽搐患者加床欄和約束帶,保護時要掌握正確方法,注意保持肢體功效位置,并統(tǒng)計使用時間,觀察末梢血運并加襯墊保護,預(yù)防皮膚損傷及肢體循環(huán)障礙?；謴?fù)期心理護理患者清醒后對其進行指導(dǎo)、加強肢體功效鍛煉,早日恢復(fù)生活自理能力,促進整體功效恢復(fù)。對清醒恢復(fù)期而表現(xiàn)焦慮、抑郁、表情淡漠者,結(jié)合不一樣情況區(qū)分是因為神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥還是其她原因所致。應(yīng)依據(jù)患者情況給與心理支持診療,消除患者疑慮幫助患者建立信心,并向家眷說明配合診療關(guān)鍵性,并指導(dǎo)出院后注意事項及防范方法。張淑艷體會一旦發(fā)生CO中毒,醫(yī)院需及早做出正確診療。一旦確診,應(yīng)合理用藥