圍術(shù)期病人護(hù)理術(shù)后護(hù)理

圍術(shù)期病人護(hù)理術(shù)后護(hù)理第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況（二）麻醉恢復(fù)情況

（三）身體評(píng)估1．重要臟器的功能（1）呼吸系統(tǒng)

（2）循環(huán)系統(tǒng)

（3）泌尿系統(tǒng)（4）消化系統(tǒng)（5）體溫變化第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．切口及引流情況（1）定期檢查敷料

（2）切口有無(wú)感染

（3）觀(guān)察引流

（四）心理評(píng)估

（五）檢查評(píng)估第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五【護(hù)理診斷】1.舒適改變2．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）

3．有潛在并發(fā)癥

出血、感染、切口裂開(kāi)、急性胃擴(kuò)張、下肢靜脈血栓形成等。4．知識(shí)缺乏

第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五【護(hù)理措施】（一）術(shù)后常規(guī)性護(hù)理措施1．返回病房后即刻護(hù)理（1）搬運(yùn)。

（2）立即測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸并記錄。（3）觀(guān)察靜脈輸液是否通暢，滴速是否合適。（4）接妥各種引流管并使之通暢。（5）注意保暖，若使用熱水袋，溫度應(yīng)低于50℃，勿貼身放置，以免燙傷。（6）與麻醉師、巡回護(hù)士交班并查閱病史，整理并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．臥位（1）根據(jù)術(shù)中麻醉方式安置體位。

（2）麻醉解除，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)手術(shù)部位、病情需要安置體位。(半臥位的優(yōu)點(diǎn)?)

3．觀(guān)察病情(生命體征、切口、并發(fā)癥)第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．飲食與輸液（1）非胃腸手術(shù)①局麻和小手術(shù)，無(wú)特殊不適，手術(shù)后即可進(jìn)食。②椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐，6小時(shí)后可給飲水或少量流質(zhì)，以后酌情給半流質(zhì)或普食。③全麻術(shù)后，宜在次日進(jìn)食。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（2）胃腸道手術(shù)

一般情況下禁食2—3日，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、腹脹消失、肛門(mén)排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，以后酌情逐漸改為半流質(zhì)以至普食。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（3）輸液

術(shù)后禁食或飲食不足期間，需靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水、能量、電解質(zhì)、維生素等機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)禁食時(shí)間較長(zhǎng)或不能進(jìn)食者，可考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良者可適當(dāng)輸血或血漿。

第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五5．早期活動(dòng)(1)活動(dòng)方式:①臥床活動(dòng)②離床活動(dòng)(2)早期活動(dòng)的好處(3)不宜過(guò)早活動(dòng)的情況:

①病重或衰弱者（如休克、內(nèi)出血、開(kāi)胸術(shù)后、顱腦術(shù)后等）②某些手術(shù)要求限制活動(dòng)者（如疝修補(bǔ)術(shù)后、門(mén)靜脈高壓分流術(shù)后、腎損傷后，下肢植皮術(shù)后等。

第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五6．切口護(hù)理

切口分類(lèi)

切口愈合分三級(jí)

切口線(xiàn)拆線(xiàn)時(shí)間

拆線(xiàn)方法

第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五7．引流管護(hù)理

固定通暢無(wú)菌觀(guān)察記錄拔管第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）心理護(hù)理

1.術(shù)后心理支持關(guān)心、關(guān)懷、照顧、鼓勵(lì)、同情心。2.經(jīng)常訪(fǎng)視病人第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）手術(shù)后不適的護(hù)理1．外科熱(吸收熱或手術(shù)熱)

（1）特點(diǎn)（2）護(hù)理措施

①解釋發(fā)熱的原因和持續(xù)時(shí)間。②保證足夠液體攝入,及時(shí)更換床單、衣褲,環(huán)境：定時(shí)通風(fēng)。③<38.50C可不處理,應(yīng)密切觀(guān)察;>390C可采取物理降溫,也可藥物降溫。

第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．切口疼痛

（1）特點(diǎn)（2）護(hù)理措施

①解釋疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，給患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境，協(xié)助患者更換舒適的臥位。②分散患者注意力，盡可能向患者提供能緩解疼痛的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、有節(jié)奏地呼吸、與人進(jìn)行愉快地交談，咳嗽時(shí)保護(hù)切口等。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五3．惡心、嘔吐（1）原因（2）護(hù)理措施①?lài)I吐時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，以防誤吸，同時(shí)注意保護(hù)切口以防張力增高影響愈合；②觀(guān)察嘔吐的次數(shù)、量、性狀并做好記錄；③及時(shí)清理嘔吐物，保持室內(nèi)空氣新鮮，注意口腔護(hù)理和保持床單位的整潔；④無(wú)明顯誘因的嘔吐，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止吐藥。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．腹脹（1）原因（2）護(hù)理措施

①術(shù)后禁食，保證有效的胃腸減壓，必要時(shí)行肛管排氣。②鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。③針刺穴位、熱敷、按摩腹部。④新斯的明肌肉注射。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五5．尿潴留

（1）原因（2）護(hù)理措施

①安慰、鼓勵(lì)患者，穩(wěn)定其情緒，增加排尿信心。②協(xié)助患者坐于床沿或下床排尿。③下腹部熱敷、按摩、誘導(dǎo)排尿或注射氨甲酰膽堿，促進(jìn)自行排尿。④以上方法無(wú)效時(shí)在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五6．呃逆

（1）原因（2）護(hù)理措施

①壓迫眶上緣,屏氣,針刺足三里等。②給鎮(zhèn)靜安眠或解痙藥物。③肌注利他林。④封閉膈神經(jīng)。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（四）手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1．術(shù)后出血（1）原因（2）臨床表現(xiàn)通過(guò)觀(guān)察患者的生命體征、傷口敷料、引流液等情況，進(jìn)行綜合分析、判斷。

（3）護(hù)理措施

①?lài)?yán)密觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。②平臥，吸氧、遵醫(yī)囑輸液、輸血、應(yīng)用止血藥物。③積極做好再次手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)手術(shù)止血。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2．肺炎、肺不張（1）原因（2）臨床表現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸急促、發(fā)紺、發(fā)熱。肺部叩診局部呈濁音或?qū)嵰簦?tīng)診有局限性濕啰音，呼吸音減弱或消失。血白細(xì)胞及中性分類(lèi)升高

（3）護(hù)理措施①術(shù)前加強(qiáng)呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后注意體位，防止嘔吐物吸入。②注意保暖，防止感冒；③術(shù)后多頭帶包扎不要過(guò)緊，以免限制呼吸。④指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，病情允許，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。⑤痰液粘稠者，可霧化吸入，使痰液變稀，易于咳出。⑥遵醫(yī)囑給予抗生素。⑦不用鎮(zhèn)咳藥。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五3．切口感染

（1）原因（2）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)切口疼痛，體溫升高、脈搏加快，局部紅、腫、熱、痛，膿腫形成時(shí)可出現(xiàn)波動(dòng)感。（3）護(hù)理措施

及時(shí)發(fā)現(xiàn)；早期可采取局部理療；膿腫形成時(shí)，應(yīng)拆除部分縫線(xiàn)，加強(qiáng)換藥；全身應(yīng)用抗生素。

第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五4．切口裂開(kāi)

（1）原因（2）臨床表現(xiàn)兩種情況：一是完全裂開(kāi)；二是部分裂開(kāi)。

（3）護(hù)理措施①術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善患者體質(zhì)。②手術(shù)時(shí)加用減張縫線(xiàn)，必要時(shí)延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間。③及時(shí)處理咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高因素。④切口部分裂開(kāi)，用蝶形膠布固定傷口，并用腹帶加壓包扎。⑤切口完全裂開(kāi)時(shí)安慰患者不能驚慌，平臥并用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋傷口，加腹帶包扎，送手術(shù)室處理，切忌當(dāng)時(shí)將脫出腸曲回納入腹腔，以免造成感染。

第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五5．下肢靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎（1）原因（2）臨床表現(xiàn)患肢有脹痛，血管走行處有紅腫、壓痛、觸及條索狀物，同時(shí)伴有體溫升高；深靜脈血栓形成，則表現(xiàn)為腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)凹陷性水腫，無(wú)明顯炎癥。血栓脫落后可造成嚴(yán)重后果（如肺栓塞而突然死亡）（3）護(hù)理措施

①鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，加強(qiáng)下肢關(guān)節(jié)的屈伸，加快血液流動(dòng)。②一旦發(fā)生，患肢制動(dòng)、抬高、濕敷，但禁按摩防血栓脫落,忌患肢靜脈輸液,保護(hù)性使用靜脈

。③按醫(yī)囑給予抗凝治療和抗生素應(yīng)用。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五6．急性胃擴(kuò)張

（1）原因（2）臨床表現(xiàn)

煩躁不安，上腹脹滿(mǎn)，嘔吐頻繁呈溢出狀，量少、色棕綠或棕黑，嘔吐物隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。檢查可見(jiàn)上腹或全腹膨脹，有壓痛，振水音。（3）護(hù)理措施

及早插胃管進(jìn)行胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物，同時(shí)靜脈輸液，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，注意生命體征。第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五【健康教育】1．根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)給予指導(dǎo)，教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)、自我控制以保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀(guān)的情緒。2．合理飲食，進(jìn)