安全注射職業(yè)防護月二

安全注射及職業(yè)防護

全椒縣人民醫(yī)院王婷婷

內(nèi)容提要一、基本概念二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因三、不安全注射和濫用注射的危害四、不安全注射和濫用注射的預(yù)防五、職業(yè)防護一、基本概念WHO的調(diào)查，全世界每年約進行120億次注射，這意味著每天進行4千萬次注射。中國每年注射達30億次以上。90%是治療性注射，其中50%為不安全注射；

10%是預(yù)防接種，其中30%為不安全注射。在發(fā)展中國家，每人每年平均接受1.5次注射，這其中較大部分的注射是不必要的。一、基本概念注射：一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見的醫(yī)療實踐。為了預(yù)防或治療目的，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)，可以是肌肉注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射或皮下注射。但其他經(jīng)皮的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬于注射的范疇。一、基本概念安全注射：WHO提出，安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。一、基本概念安全注射符合三方面的要求1、對接收注射者無危害2、對醫(yī)務(wù)工作者無危害3、使用過的注射廢物的處理應(yīng)該對公眾無危害一、基本概念不安全注射：沒有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭或二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用。什么是不安全注射？1、與他人共用針具；2、使用未經(jīng)過嚴(yán)格消毒的注射針具；3、使用一次性注射針具為多人注射；4、注射未遵守消毒操作規(guī)程等。5、醫(yī)療廢物的不恰當(dāng)處理。6、環(huán)境不安全一、基本概念不安全注射的具體表現(xiàn)有：1、直接重復(fù)使用同一個針頭和針管；2、只換針頭不換針管。某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，但實際上重復(fù)使用的注射針管所含的微量血液足夠引起致死性血源性感染；3、只用酒精棉球擦拭針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短；4、不做藥物敏感試驗即注射有可能引起過敏的藥物。一、基本概念對我國3066個免疫接種點的調(diào)查表示：一人一針一管的接種點為33.5%

一人一針的接種點為62.1%

一人一針也做不到的接種點為4.4%不安全注射率東歐15%中東15%亞洲50%印度50%中國50%不安全注射和注射濫用已成為一個嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題，受到極大的關(guān)注和重視。一、基本概念濫用注射：在口服給藥有效的情況下而注射給藥，或臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時卻注射給藥，均為濫用注射。即使在我國的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識。由于濫用注射，導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生幾率。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因1.人們認(rèn)識和觀念上的偏差(決定因素)有些醫(yī)生認(rèn)為注射使患者有較好的依從性。有些醫(yī)生為了迎合患者的期望和要求，滿足患者而濫用注射。有些家長為使患兒病情盡快得到控制，愿意接受注射治療。在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，打針、吊水被作為就診或治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病的常用治療方式。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因2.安全注射意識淡薄患者關(guān)于安全注射的知識缺乏，不能有效實施社會監(jiān)督。醫(yī)護人員對安全注射認(rèn)識不足或理解不正確；或有安全注射的知識，但未親眼見到由于自己的注射給被注射者傳染了疾病，因此對自己的不安全注射行為產(chǎn)生了潛在的鼓勵和正性的影響。二、導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因3.缺乏正規(guī)培訓(xùn)

基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的知識、技能和方法，有的甚至不能正確使用注射器材。4.對不安全注射的檢查、檢測系統(tǒng)不完善

一次性注射器的購買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場。

注射，一直被視為現(xiàn)代醫(yī)療或“西醫(yī)”的一種標(biāo)志，很多人都認(rèn)為注射療效好、作用快。其實注射是治療過程中最不文明最不安全的方式。中國是全球注射最多的國家，而這中間非安全注射的行為非常突出。注射帶給我們的不僅僅是健康，不安全的注射帶給我們的是更多的傷害。

三、不安全注射和濫用注射的危害三、不安全注射和濫用注射的危害1、2009年有數(shù)據(jù)顯示我國13億人口平均每人每年掛8個吊瓶，被稱為"輸液大國"。2、2012年中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上!不安全注射潑對患平者、頂醫(yī)務(wù)發(fā)人員霉的危味害1、乙型耀肝炎病毒毒2、丙型膀肝炎病鳥毒3、人責(zé)類免戶疫缺典陷病織毒不安全馬注射對識兒童的碌危害全國所弦有兒童抗從出生映到學(xué)齡框期至少勞要接受盈十余次源計劃免栽疫注汗射，如奧風(fēng)疹、厲腮腺炎舅、甲肝性、水痘第等疫苗蛇的注射劈燕，所以草實施安洲全注射隔就顯得亦非常重頓要。不安全注射幼對兒許童的島危害注射聞器被剖當(dāng)做晝“玩杜具”襯危害凱兒童舌健康年少職不知盒危險貞，注韻射器討被拿怠來當(dāng)涂玩具.讓兒童唉遠離廢往棄的注認(rèn)射器.不安全嚇注射對追社會的抗危害三、不蕩安全注特射和濫壺用注射檔的危害1、加刃快了谷疾病同的傳尊播WHO報導(dǎo)，字每年全為世界因貞不安全問注射引恢起的（1）HB化V感染朱為80縫0—搬16強00萬人梢，占噴新感辮染數(shù)對的33度%（2）HC棚V感染為230兼-47旨0萬人，詠占新感駱染數(shù)的42%（3）HIV感染者配為8-繁16萬人狼，占彈新感磚染數(shù)眾的2%。許多患靜脈綱吸毒齊者都工是通斃過使啄用不兵清潔感針具洗或共少用針嶼具而跌感染豪艾滋致病。桑有資肚料顯跨示，鄉(xiāng)豐在HI慮V感染率捉達20%的地誕方，枕一次控注射掘感染HI葬V的機家會是0.1史%左右能。被澤含有碧艾滋不病毒唐的針白刺穿掃皮膚星感染奔的幾騙率為0.托3%到1%，如和果是段使用為被污道染的賓針頭仙進行侵靜脈艱注射龜，感碑染幾突率在50勺%以上構(gòu)。雖倆然不斬是在菜所有樹情況衣下吸栽毒都下是感脂染的桿主要刑途徑非，但尾共用有針頭則感染賤率極封高。三、美不安榮全注第射和為濫用著注射鵲的危搭害三、括不安思全注侮射和芬濫用抱注射爹的危具害根據(jù)疊發(fā)展描中國注家不批安全茅注射構(gòu)的歷畏史記飲錄推逝測，時目前狼大部拴分的丑死亡心和病損殘可懷歸于私多年尿前的恒或幼滑兒時蛾的不糧安全哪注射括。在學(xué)是步的曾孩子怒中，艘打過1-5針的甚，只積有12望%受感只染；演打過6-1腦0針的，25%受感染嫂；打過11繞-2奸0針的感賴染率達62座%。在美湊國，匙除免器疫接獨種外荒兒童充極少逼接受土注射干。在中鉆國，氣兒童油一年議注射敲平均硬在6次以回上。聯(lián)合國拿兒童基缺金會和夜中國衛(wèi)靜生部20聲00年在中泥國40個農(nóng)鍛村縣江進行喬的醫(yī)皺療調(diào)拒查發(fā)搭現(xiàn)，灣有47己%-科65超%的兒峽童在奔最近傲一次供感冒芹時接趨受過世注射昆作為每治療蒸。三、趟不安完全注浮射和木濫用校注射獸的危換害2、藥物撈毒、副酷作用注射起給藥殺較之航口服睡給藥獸，藥燈物出辭現(xiàn)毒申副作禾用的忌頻率削和嚴(yán)躬重性壞明顯傘增加任。濫用甩抗生惰素注撤射，旁不僅互增加惕耐藥味菌株煎的產(chǎn)肺生而搭且出另現(xiàn)過糧敏性送休克到也較毫之口堅服常們見。因未纏做皮譯膚過先敏試康驗，借出現(xiàn)宵青霉禾素過曬敏而濁導(dǎo)致犬死亡蓮；氨陶基糖吃苷類緞抗生尿素注辯射則繡是兒草童失寨聰?shù)恼轮匾逶蚺?。三、鉗不安逆全注弟射和借濫用慮注射涂的?；詈?、增加丟醫(yī)療成犬本，浪尺費醫(yī)療濁資源注射滔操作魯不慎竄、注潮射途勒徑錯趨誤、賽藥物糠錯誤緣瑞等，箱輕者吊增加嫁患者或痛苦較，重袍者可始致人輩死亡脆。增加葵醫(yī)院北和醫(yī)完護人拐員的伸工作擠量，情增加陜醫(yī)療紫費用莫，浪寧費有反限的浮醫(yī)療容資源汽。據(jù)統(tǒng)計壁，全球掀每年由份不安全屆注射導(dǎo)縮慧致的直振接醫(yī)療橡費用達5.3級5億美噴元。4、給無醫(yī)護翠人員逼的生苦命帶鏡來威部脅：針刺傷葛是當(dāng)今晃醫(yī)務(wù)人評員面臨歸的最嚴(yán)惹重的職綿業(yè)性危鴿險因素瘦之一。構(gòu)醫(yī)務(wù)人恐員因職券業(yè)感染劇血源性慚傳播疾塵病的危丟險性是森普通人腳群的2～19倍，且80礎(chǔ)%歸因竄于針磨刺傷嫩?，F(xiàn)出在美電國每亮年有男數(shù)百飽名醫(yī)耍護人蝦員死筐于血訂源性遣傳染綱病，顧平均尚每天1人。虛在我德國，道醫(yī)護推人員眠被污組染針嚼頭刺佳傷感珍染疾有病甚狹至喪災(zāi)失生萌命的齊情況煙同樣狗存在銷。三、祥不安攏全注釘射和寧濫用勺注射躺的危腎害三、不弦安全注消射和濫搶用注射沙的危害每三十秋秒鐘在我你的同爺行中便且會發(fā)生照一次事拼故；每三多十秒歌鐘便濃有一陰名醫(yī)干護工待作者貼被污逼染的亮針頭膜扎傷刻；每年有首近百萬捉針頭扎活傷事故胞發(fā)生。三、寨不安袋全注陰射和醉濫用種注射久的危遣害調(diào)查表逝明，每碑年全國掘由100萬醫(yī)護同人員受兄到針刺虹傷害，溝其中84威.6坐%為護掛士泥。北京13家醫(yī)院43稿2名新肝護士繭的調(diào)乳查顯耗示，10個月禿內(nèi)共般發(fā)生111表1次針刺洪傷，平拴均每人10個月發(fā)筍生2.6次.四、狠不安跌全注覺射和仆濫用摟注射昆的預(yù)邀防1、建立破完備的銀監(jiān)督和奏管理體織制醫(yī)院應(yīng)賠制定相胖應(yīng)的安睛全注射仇檢查、獸監(jiān)測制料度，建卵立安全騾注射的蔽指導(dǎo)和程監(jiān)督。建立寬登記貫和報節(jié)告制潤度及廢不安張全注滑射危糠害發(fā)底生的絮防范功、應(yīng)華對和鐘獎懲牽措施剪。將安全皺注射的顧好壞列盾為醫(yī)院早的考核雄指標(biāo)之歌一。各臨姓床科但室要萌把安型全注柔射當(dāng)炮成預(yù)山防醫(yī)好院感撫染的販重要饞內(nèi)容蓄。最佳想注射巡壽操作1、常規(guī)安鈴全操作積（手衛(wèi)墨生）2、注間射器材圾和藥物3、廢巴物管理4、殘血源暗性病疏原體嫩防護侵導(dǎo)則手衛(wèi)生率、洗手碰六步法妨（本院濫）注射時注射操拔作前應(yīng)進公行手稠衛(wèi)生歉。晶一次殿性使復(fù)用無淋菌注泊射器都及其廉針頭逮不能重復(fù)使嶼用（需要軍做到一暴人一針撓一管一旱用）。皮膚消家毒后應(yīng)完全段待干后再進毀行注射每。使用同駱一溶媒贏配置不賓同藥液孫時，必程須每次赤更換使透用未啟瓣封的一褲次性使忍用無菌菌注射器圾和針頭程抽取溶據(jù)媒。皮膚消艘毒后不森應(yīng)再使巖用未消負(fù)毒的手呆指觸摸斤穿刺點鞋。必須度使用疊多劑嫌量用屯藥時拼，必巷須做廚到一蹈人一修針一連次使東用。操作后應(yīng)進行蘆手衛(wèi)生猛。四、泳不安倉全注裳射和臭濫用狡注射遭的預(yù)扎防2、加亭強醫(yī)始療器輸具的噴管理為了膝不傷唇害到蕩患者芬，應(yīng)確該用回?zé)o菌語注射駁器和襯針頭末。在進行蘿侵襲性毛操作時驢、一定坐要保證肥足夠的必光線，慎盡可能董減少創(chuàng)跡口出血脖。在創(chuàng)庫口縫合披時，要鋼特別注蜘意減少燭意外刺負(fù)傷。為了使圾醫(yī)護人沫員不暴稼露給任續(xù)何危害惕，針頭虜應(yīng)該在禍?zhǔn)褂煤髤橇⒓捶趴谌敕来坦芷频娜莺衅髦薪y(tǒng)嚼一處理鏈，不要拾向用過踐的一次麥性注射咬器針頭宅蓋針頭姜套、不舒要用手巡壽毀壞用劍過的注驅(qū)射器。為了不借使任何犯廢物危頃害公眾膽和社會岡，勿將中銳利廢盈棄物同倚其它廢登棄物混節(jié)在一起拍，勿將學(xué)銳利廢恐棄物放雷在兒童紡可以接槍觸到的寶地方。四、透不安咬全注寺射和次濫用億注射練的預(yù)翠防3、加懲強醫(yī)稍療注任射劑值的管培理患者掘使用廳注射講劑須箱持有再醫(yī)生認(rèn)處方湯。凡是口船服能收秤到效果珠的就不芒注射，挪能肌肉茅注射就哨不靜脈沸注射，捏必須注盲射時應(yīng)侵減少次留數(shù)。嚴(yán)格濟控制輕劑量齒和療艷程，膜抗生率素使乘用一斥周無伸效，菠應(yīng)考擾慮停慰藥或趴換藥回。應(yīng)盡殃量減膠少注婚射劑次聯(lián)合督使用享的種扁類，集以避膊免不謝良反泳應(yīng)和甩配伍兼禁忌餅的出帝現(xiàn)。四、不拾安全注慢射和濫綿用注射麻的預(yù)防4、加強醫(yī)茄務(wù)人員庸教育，鳳提高認(rèn)六識目標(biāo)是恥：100賣%安全注傷射五、渾職業(yè)踐防護銳器忠傷防筒護禁止荒雙手寨回套舟針帽禁止用等手分離瀉注射器壓針頭接觸恩血液產(chǎn)、體艇液、誘分泌協(xié)物時份，需幣戴手唱套銳器損傷防襪護禁止棒手持松銳器揪隨意爽走動禁止將津針等銳啟器隨手脂傳遞進行哲侵襲夾性治箏療、癢護理怠操作享中，禿要保命證充喚足的游光線拉，防吃止被燒針頭特、縫守合針躬、刀滾片等誦銳器謀刺傷榨或劃抱傷注射撒廢物蠅管理將銳器更容器放戒在看得高到、手波臂夠得哭著的地乒方銳器報盒需沾防滲睜漏、冰防穿王透銳器柴使用鄭后應(yīng)床立即船放入裕銳器若盒內(nèi)銳器盒堤開啟后布標(biāo)注啟撓用時間遼，裝滿3/4或者暫屢存48小時答必須宿關(guān)閉續(xù)并及慮時運然走。銳器示盒在動轉(zhuǎn)運術(shù)過程周中應(yīng)孔密閉蹲，避性免內(nèi)深容物朋外漏紅或溢錘出治療室衛(wèi)、治療喊車上配是備銳器陣盒，銳丹器盒放混置的位購置應(yīng)醒堂目且方恩便使用嚴(yán)格蛾醫(yī)療章廢物皺分類謀裝置職業(yè)暴然露后的涌處理及家報告職業(yè)暴士露后處鍋理流程(本院)1、應(yīng)保詞持鎮(zhèn)靜聰。2、迅輛速敏望捷的頭按?？s慧規(guī)脫秩去手伍套。4、皮奇膚完腿整的煌，用秘肥皂真液和耐流動獸水清敏洗污殖染的軋皮膚和，用虜生理松鹽水給沖洗育粘膜農(nóng)。如貪有傷登口，購健側(cè)關(guān)手立痛即從傍近心掏端向槍遠心重端擠宜壓受傻傷部繭位，頑或在巨傷口鉛旁輕乞輕擠潔壓，徑盡可筐能擠電出傷妥處的土血液閑，相屬對減題少受鉗污染救的程藍度。職業(yè)暴熄露后處京理流程(本院)5、用斑肥皂米水