傳染病護(hù)理總論

傳染病護(hù)理學(xué)總論

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第1頁。課程內(nèi)容

一、傳染病流行的歷史與現(xiàn)狀

二、感染與免疫

三、傳染病發(fā)病機理

四、傳染病特征、臨床表現(xiàn)

五、傳染病的預(yù)防

六、傳染病護(hù)理工作特點與消毒隔離傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第2頁。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第3頁。

鼠疫流行時的慘景傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第4頁。人類歷史上最嚴(yán)重的瘟疫時間地點瘟疫影響429BC雅典天花近1/2人口死亡165－180羅馬鼠疫？1/4人口死亡211－266羅馬鼠疫？羅馬帝國衰落6世紀(jì)拜占庭鼠疫人口減少1/412－13世紀(jì)歐洲麻風(fēng)流行于歐洲各國14世紀(jì)歐洲鼠疫死亡2000萬人，人口減少約1/415世紀(jì)末歐洲梅毒法意戰(zhàn)爭中法國軍隊因梅毒敗北15世紀(jì)末美洲天花、鼠疫、流感90％以上土著印加死亡17－18世紀(jì)歐洲天花1.5億人死亡19－20世紀(jì)中亞、歐、美洲霍亂病死率達(dá)50－70％19世紀(jì)末－20世紀(jì)30年代亞、歐、美洲60多個國家鼠疫1000萬人以上死亡1918年亞、歐、美和非洲流感2500萬人死亡傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第5頁。人類歷史上一些重要的傳染病傳染病流行情況結(jié)核病19世紀(jì)的白色瘟疫瘧疾中國甲骨文記載：（鬼怪）傷寒20世紀(jì)30年代以前世界各國廣泛流行流腦世界上30多個國家流行，我國高發(fā)白喉1583－1618爆發(fā)第一次世界大流行菌痢公元前4世紀(jì)希波克拉底已認(rèn)識此病炭疽抗生素出現(xiàn)前病死率為20－30％麻疹嬰幼兒常見的傳染病斑疹傷寒第一次世界大戰(zhàn)期間稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”傳染性肝炎中國人有近20％感染傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第6頁。發(fā)現(xiàn)時間病原體疾病1977埃波拉病毒埃波拉出血熱1977嗜肺軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌病1977漢坦病毒腎綜合癥出血熱1981HIV艾滋病1982大腸桿菌O157出血性腸炎1982伯氏疏螺旋體萊姆病1988人皰疹病毒6型突發(fā)性玫瑰疹1990西尼羅河病毒西尼羅河腦炎1992O139非O1型霍亂1995庚型肝炎病毒庚型肝炎1996朊病毒新變異型克－雅?。ǒ偱２。?998尼帕病毒尼帕病毒性腦炎2003冠狀病毒變體SARS2009禽流感病毒人感染高致病性禽流感2012新型冠狀病毒中東肺炎、？近二0年部分新發(fā)傳染病傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第7頁。美聯(lián)社報道傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第8頁。H5N1H7N9禽流感傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第9頁。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第10頁。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第11頁。我國新發(fā)傳染病的形勢1.一些新發(fā)傳染病已經(jīng)存在、或者流行

O139霍亂、大腸桿菌O157∶H7感染、軍團(tuán)病、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、禽流感(H5N1、H7N9)、多種病毒性腦炎、腎型出血熱、新型肝炎、腸道病毒71型感染、2.流行病學(xué)調(diào)查提示，可能還存在著一些新發(fā)傳染病3.一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險埃博拉出血熱、人類克雅氏病、漢坦病毒肺癥、

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第12頁。傳染病仍是人民健康和社會安定的嚴(yán)重威脅據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界約60億人口中，有一半人受到新老傳染病的威脅。21世紀(jì)又要回到向傳染病作斗爭的時代。在過去的30年中，又發(fā)現(xiàn)了近40種新病原,其中大部分是病毒.重新出現(xiàn)7種傳染病克雅氏病、艾波拉、AIDS、丙肝、禽流感、G-需氧桿菌O157：H7在美國當(dāng)今傳染病死亡病因占第三位。自1980年到1992年，由于艾滋病和老齡化對病原體抵抗力的下降，美國死于傳染病的人數(shù)增加了58%。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第13頁。傳染病的一些變化總的發(fā)病率降低總的死亡率降低大多數(shù)病的致死強度（病死率）減弱大規(guī)模流行減少可歸功于預(yù)防接種、居住環(huán)境、飲用水、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、醫(yī)療條件、生產(chǎn)方式等的改變傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第14頁。保護(hù)自己才能保護(hù)別人傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第15頁。感染病原體和人體之間相互作用的過程。感染性疾?。翰≡⑸铮ú《尽⒘⒖舜误w、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲或蠕蟲）在人體內(nèi)增殖稱為感染。當(dāng)感染造成機體損傷和生理改變時，引發(fā)的疾病稱為感染性疾病。

二、感染與免疫

傳染病屬于感染性疾病，

但感染性疾病不一定都有傳染性。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第16頁。傳染病——是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、支原體等）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的一組疾病。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第17頁。傳染病的范疇1、病毒性疾?。翰《拘愿窝?、流腮、乙腦、2、細(xì)菌性疾病：傷寒、霍亂、流腦3、原蟲病：阿米巴病、瘧疾4、螺旋體?。恒^端螺旋體病5、立克次體?。喊哒顐㈨οx病6、衣原體感染：鸚鵡熱、沙眼7、支原體感染：支原體肺炎、尿道炎8：蠕蟲病：血吸蟲病、囊蟲病、蛔蟲病9：深部真菌?。航M織胞漿菌病傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第18頁。病原體被清除隱性感染/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染機體對感染過程的五種狀態(tài)傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第19頁。病原體清除病原體通過各種途徑進(jìn)入人體后就開始了感染過程.病原體能否被清除或定植下來進(jìn)而引起組織損傷、炎癥和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預(yù)等因素有關(guān)。

病原體被非特異性免疫屏障、特異性被動免疫、特異性主動免疫所清除傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第20頁。隱性感染(亞臨床感染)隱性感染是指病原體侵人人體后，僅引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷。（在臨床上不顯出任何癥狀、體征，只能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體）隱性感染過程結(jié)束以后，大多數(shù)人獲得不同程度的特異性主動免疫，病原體被清除；少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)，稱為“健康攜帶者”，如傷寒、菌痢、乙型肝炎等。隱性感染是大多數(shù)傳染病中最常見的表現(xiàn).傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第21頁。顯性感染（臨床感染）顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵人人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。顯性感染過程結(jié)束后，病原體可被清除，感染者可獲得持久、穩(wěn)定的免疫(如傷寒)，因而不易再受感染。但有些傳染病的感染者其病后免疫并不鞏固，容易再受感染發(fā)病(如菌痢)。小部分顯性感染者則轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶者，稱為恢復(fù)期攜帶者。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第22頁。病原攜帶狀態(tài)病原體在人體內(nèi)生長、繁殖，并可不斷排出體外，成為傳染源，而人體并不出現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)，稱為病原攜帶狀態(tài)。在許多傳染病中如傷寒、痢疾、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等，攜帶者都是重要的傳染來源。但并非所有傳染病都有病原攜帶者，如麻疹和流感，病原攜帶者極為罕見。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第23頁。潛伏性感染病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起機體發(fā)病，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。常見的潛伏性感染有單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核等。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之點。一般隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低，一旦出現(xiàn)，則容易識別。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第24頁。作用1，侵襲力、2，毒力、3，數(shù)量、4，變異

感染過程中病原體的作用傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第25頁。侵襲力指病原體侵入機體并在體內(nèi)擴散的能力。有些病原體可直接侵入人體，有些細(xì)菌如霍亂弧菌需要先粘附于腸粘膜表面才能定植下來分泌腸毒素。

感染過程中病原體的作用傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第26頁。毒力主要通過病原體分泌產(chǎn)生的外毒素、內(nèi)毒素和毒力因子（如穿透能力、侵襲能力、溶組織能力等）的作用而致病。數(shù)量在同一種傳染病中，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比。但在不同傳染病中，則能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別很大，如在傷寒為10萬個菌體，而在痢疾僅為10個志賀菌。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第27頁。變異病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生變異。一般來說，在人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體致病力減弱，如卡介苗（BCG）；在宿主之間反復(fù)傳播可使致病力增強，如肺鼠疫。另外病原體的抗原變異可逃避機體的特異性免疫作用而繼續(xù)引起疾病。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第28頁。三、傳染病的發(fā)病機制1，入侵門戶2，機體內(nèi)定位3，排出途徑傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第29頁。入侵門戶

病原體的入侵門戶與發(fā)病機制有密切關(guān)系，入侵門戶適當(dāng)，病原體才能定居、繁殖及引起病變。如痢疾桿菌和霍亂弧菌都必須經(jīng)口感染，破傷風(fēng)桿菌必須經(jīng)傷口感染，才能引起病變。傳染病的發(fā)病機制傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第30頁。機體內(nèi)定位

病原體入侵成功并取得立足點后，或者在入侵部位直接引起病變；或者在入侵部位繁殖，分泌毒素，在遠(yuǎn)離入侵部位引起病變；或者進(jìn)入血循環(huán)，再定位于某一臟器（靶器官）引起該臟器的病變；或者經(jīng)過一系列的生活史階段，最后在某臟器中定居。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第31頁。排出途徑

排出病原體的途徑稱為排出途徑，是病人、病原攜帶者和隱性感染者有傳染性的重要因素。病原體排出體外持續(xù)時間有長有短，因而不同傳染病有不同的傳染期。也是確定傳染病人隔離期長短的重要依據(jù)傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第32頁。傳染源、傳播途徑、易感人群1，傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人或動物病人、隱性感染者是重要的傳染源病人急性患者及其癥狀（咳嗽、吐、瀉）而促進(jìn)病原體的播散；慢性患者可長期污染環(huán)境；輕型患者數(shù)量多而不易被發(fā)現(xiàn)。病原攜帶者慢性病原攜帶者不顯出癥狀而長期排出病原體，在某些傳染病中有重要的流行病學(xué)意義（傷寒、細(xì)菌性痢疾）受感染的動物（狂犬病、鼠疫）

傳染病流行過程傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第33頁。2，傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達(dá)另一個易感者的途徑，稱為傳播途徑。

呼吸道傳播麻疹、白喉消化道傳播甲肝、菌痢、霍亂接觸傳播血吸蟲、破傷風(fēng)蟲媒傳播瘧疾、傷寒血液傳播乙肝、艾滋病其他（梅毒、弓形蟲）先天性感染傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第34頁。

3，人群易感性對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。易感者在人群中達(dá)到一定比例，又有傳染源和合適的傳播途徑時，則傳染病的流行很容易發(fā)生。在普遍推行人工自動免疫的干預(yù)下，可把易感者水平降至最低，可控制傳染病流行的發(fā)生。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第35頁。呼吸道消化道

日常生活接觸

蟲媒

血液

土壤

傳染病的流行過程傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第36頁。傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群影響流行過程的綜合因素傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第37頁。流行過程流行過程的三環(huán)節(jié)傳染源人－患者隱性感染者病原攜帶者動物－受感染的動物傳播途徑空氣、飛沫、塵埃：呼吸道水、食物、蠅：消化道手、用具、玩具：日常生活接觸吸血節(jié)肢動物：蟲媒血液、體液、血制品：血液傳播土壤：芽孢、蟲卵、污染土壤人群易感性傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第38頁。四、傳染病的特征、臨床表現(xiàn)1，特征有病原體

病毒、細(xì)菌檢出病原體對明確診斷有重要意義有傳染性病原體由宿主體內(nèi)排出，

經(jīng)一定途徑傳染給另一個宿主的特性，傳染期是病人隔離期限的重要依據(jù)，傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第39頁。有流行病學(xué)特征1，傳染病在人群中傳播蔓延稱流行性。在量的方面可分為散發(fā)性,流行,大流行和暴發(fā)流行.2，在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分，前者指在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原來不存在，而從國外或外地傳入的傳染病如霍亂。后者指在某些特定的自然或社會條件下在某些地區(qū)中持續(xù)發(fā)生的傳染病如血吸蟲病。3，季節(jié)性傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第40頁。有感染后免疫免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后,都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫.屬于主動免疫一般來說，病毒性傳染病(如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等)的感染后免疫持續(xù)時間最長，往往保持終身，但有例外，如流感的感染后免疫持續(xù)時間通常較短，僅為數(shù)月，蠕蟲病感染后通常不產(chǎn)生保護(hù)性免疫，因而往往產(chǎn)生重復(fù)感染，如血吸蟲病。感染后免疫力的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異.傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第41頁。1，潛伏期：從病原體侵人人體開始，到出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期，稱為潛伏期。潛伏期通常相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個過程。因此潛伏期的長短是傳染病的診斷、確定檢疫期限、流行病學(xué)調(diào)查的依據(jù)2.臨床特點病程發(fā)展的階段傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第42頁。2，前驅(qū)期：從起病至出現(xiàn)明顯癥狀為止的時期稱為前驅(qū)期。如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等，為許多傳染病所共有，一般持續(xù)1-3日。起病急驟者，則無前驅(qū)期，多數(shù)傳染病在此期已有較強傳染性。3，癥狀明顯期：前驅(qū)期后，病情逐漸加重達(dá)到高峰，出現(xiàn)特有的癥狀、體征，易產(chǎn)生并發(fā)癥。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第43頁。4，恢復(fù)期：機體免疫力增長至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者癥狀及體征基本消失，食欲和體力均逐漸恢復(fù)，臨床上稱為恢復(fù)期。在此期間體內(nèi)可能還有殘余病理改變或生化改變，病原體還未完全清除，許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時間，但血清中的抗體效價亦逐漸上升至最高水平。（如病毒性肝炎），5，復(fù)發(fā)與再燃：有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。見于菌痢等病。有些患者在恢復(fù)期時，體溫未穩(wěn)定下降至正常，再發(fā)熱時，稱為再燃。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第44頁。發(fā)熱：感染性/非感染性許多傳染病共有、最突出的癥狀熱型:稽留熱,弛張熱,間歇熱,

回歸熱,不規(guī)熱.熱型是鑒別傳染病的重要特征之一常見癥狀體征傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第45頁?；魺?/p>

稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)變動不超過1℃，這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，退熱可漸退或驟退。臨床常見于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性發(fā)熱病的極期。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第46頁。弛張熱弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，發(fā)熱時體溫可在39℃以上，24小時內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃～2.0℃或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第47頁。間歇熱間歇熱體溫可突然高達(dá)39℃以上，先有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)幾個小時后體溫恢復(fù)正常，大汗淋漓，以后間歇數(shù)小時或1～2日體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)，稱為間歇熱。臨床常見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第48頁?；貧w熱(再發(fā)熱)

回歸熱是指體溫突然升高可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)過若干時間又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日以后，又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。臨床常見于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第49頁。不規(guī)則熱

發(fā)熱無一定的規(guī)律，持續(xù)時間也不一定，稱為不規(guī)則熱。臨床常見于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核；也可在疾病過程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷帷Ａ硗猓l(fā)熱病人使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第50頁。皮疹：許多傳染病在發(fā)熱的同時伴有皮疹，包括皮疹和粘膜疹

注意:

時間、分布、次序、形態(tài)水猩花麻斑傷腹瀉、抽搐等:疲乏,全身不適,厭食,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)骨骼疼等,嚴(yán)重者可有意識障礙,譫語,中毒性腦病,肝脾淋巴結(jié)腫大、呼吸衰竭及休克等表現(xiàn).傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第51頁。蕁麻疹傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第52頁。

發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長短以及體溫的形式，取決于機體的反應(yīng)性和治療(抗菌藥物、解熱藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等)的影響，因此未經(jīng)治療的典型病例，才可能有典型的熱型。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第53頁。2、皮疹出疹時間——水、猩、花、麻、斑、傷第一天水痘、風(fēng)疹第二天腥紅熱第三天天花第四天麻疹第五天斑疹傷寒第六天傷寒形態(tài)——斑丘疹：見于麻疹、風(fēng)疹出血疹：見于出血熱、流腦皰疹、膿皰疹：見于水痘、天花尋麻疹：見于血清病傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第54頁。天花天花傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第55頁。猩紅熱傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第56頁。麻疹傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第57頁。麻疹傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第58頁。傷寒（玫瑰疹）傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第59頁。第五節(jié)傳染病的診斷

三大要點：

臨床資料流行病學(xué)資料實驗室檢查傳染病的診斷原則強調(diào)綜合診斷、早期診斷

正確診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴散。特別是對鼠疫，霍亂等烈性傳染病首例病例的診斷具有重要意義傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第60頁。麻疹粘膜斑，Koplik’sspots傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第61頁。流腦.

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第62頁。流腦的腦脊液(米湯樣)傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第63頁。猩紅熱的草莓舌猩紅熱的楊梅舌傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第64頁。Epidemicparotitis

流行性腮腺炎傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第65頁。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第66頁。流行病學(xué)資料有無與傳染病病人接觸史（潛伏期內(nèi)）發(fā)病地點是否為疫區(qū)或到過疫區(qū)免疫接種史及既往患傳染病史發(fā)病季節(jié)發(fā)病年齡職業(yè)有無向下傳染病例傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第67頁。實驗室檢查血常規(guī)：大部分細(xì)菌性傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，唯傷寒減少，布魯氏菌病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細(xì)胞部數(shù)減少且淋巴細(xì)胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，見于流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第68頁。

第六節(jié)傳染病的治療原則：治療患者控制傳染源方法：

▲一般及支持療法：隔離、護(hù)理、心理治療

▲病原治療：清除病原體，根治和控制傳染源如吡喹酮—血吸蟲病、囊蟲病氯喹—瘧疾滅滴靈—阿米巴病抗毒血清—白喉、破傷風(fēng)抗生素—傷寒

▲對癥治療：

▲康復(fù)療法：傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第69頁。

五、傳染病的預(yù)防

傳染病的預(yù)防是從事傳染病工作者的一項重要任務(wù)，應(yīng)當(dāng)掌握針對構(gòu)成傳染病流行過程三個基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施的原則和根據(jù)各個傳染病的特點針對主導(dǎo)環(huán)節(jié)重點采取適當(dāng)措施的原則。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第70頁。1、管理傳染源

病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療甲類（強制管理）2種乙類（嚴(yán)格管理）HINI甲流丙類（監(jiān)測管理）

三個要點管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第71頁。接觸者對傳染病的接觸者，應(yīng)分別按具體情況采取檢疫措施、密切臨床觀察、藥物預(yù)防或預(yù)防接種。要對人群中檢出病原攜帶者，進(jìn)行治療、教育、調(diào)整工作崗位和隨訪觀察，減少其傳播機會。對動物傳染源，如屬有經(jīng)濟(jì)價值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時宰殺后加以消毒；如無經(jīng)濟(jì)價值者則設(shè)法消滅。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第72頁。消滅被污染環(huán)境中的病原體及傳遞病原體的生物媒介為目的的措施。主要針對

呼吸道傳染病

消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)）預(yù)防性消毒

疫源性消毒（隨時消毒、終末消毒）2、切斷傳播途徑傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第73頁。提高人體對傳染病的抵抗力、免疫力，降低傳染病的發(fā)病率鍛煉身體、生活規(guī)律、調(diào)節(jié)飲食、良好衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、人際關(guān)系、心情愉快特異性主動免疫—疫苗、菌苗、類毒素特異性被動免疫—抗毒素、特異性抗體兒童計劃免疫是關(guān)鍵3.保護(hù)易感人群

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第74頁?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》

自2004年12月1日起施行

第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(共2病種)

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（新增）。(共26病種)

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。ㄐ略觯?。

(共11病種)傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第75頁。應(yīng)加強關(guān)注的幾類傳染病

盡管由于疫苗的產(chǎn)生，特效藥的產(chǎn)生，我們對病原體的認(rèn)識，傳染病大大地減少了，但是實際上在近三十年，又產(chǎn)生了三十多種新的傳染病，人類處在新老傳染病雙重威脅之中，將繼續(xù)與傳染病作不懈的斗爭，因為新的傳染病在不斷的發(fā)生，老的傳染病正伺機卷土重來艾滋病

、ＳＡＲＳ、埃博拉出血熱、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病、其它呼吸道傳染病傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第76頁。六、傳染性疾病護(hù)理工作特點與消毒隔離1.護(hù)理工作特點對傳染病病人進(jìn)行護(hù)理同內(nèi)科病人護(hù)理有相同之處，但也有其特殊性，這是由傳染病的特點決定的。特別是傳染病具有傳染性，在一定條件下可以造成傳播，故做好傳染病護(hù)理有著特別重要的意義。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第77頁。

（1）嚴(yán)格的消毒、隔離制度和管理方法是傳染病護(hù)理工作的重點。為了有效地控制傳染病的傳播，要求醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度。為了做好這一工作，我們需要了解各種病原體的性質(zhì)、各種傳染病流行過程的3個環(huán)節(jié)，掌握隔離技術(shù)和消毒方法、管理制度。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第78頁。（2）.密切觀察：由于傳染病發(fā)病急驟、病情危重、變化快、并發(fā)癥多，故應(yīng)以高度責(zé)任感密切、細(xì)致、準(zhǔn)確地觀察病情。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生分秒必爭地采取搶救措施，挽救病人生命。又由于某些傳染病具有季節(jié)性特征，要在流行高峰病人數(shù)量增多，重病人增加，流行前作好充分準(zhǔn)備。（3）.健康宣教：指導(dǎo)病人、家屬作好消毒、隔離工作，并要宣傳預(yù)防傳染病的有關(guān)知識。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第79頁。2.消毒技術(shù)消毒：殺滅物體上病原微生物的方法。不包括含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。滅菌：殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。無菌：不存在活的細(xì)菌。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第80頁。消毒的種類：1，疫源地消毒：指對有傳染源存在或曾經(jīng)有過傳染源的地點所進(jìn)行的消毒。包括：隨時消毒、終末消毒2，預(yù)防性消毒：對可能受到病原體污染的物品和場所所進(jìn)行的消毒。如病室的日常衛(wèi)生消毒、餐具消毒、糞便垃圾無害化處理等。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第81頁。

物理消毒法1，機械消毒：刷洗、清掃、通風(fēng)，只能清除或減少細(xì)菌，對病毒或立克次體無效。2.熱力滅菌法：煮沸、高壓蒸氣滅菌、焚燒3.輻射殺菌法：紫外線電離輻射微波消毒方法：

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第82頁。消毒方法化學(xué)消毒滅菌法殺菌機制

①促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固。②干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝。③損傷細(xì)胞膜。主要包括：酚類，醇類，重金屬類，氧化劑，表面活性劑傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第83頁。

3.隔離的概念

將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進(jìn)行治療，以便和健康人隔開，暫時避免接觸。對具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴散稱為隔離。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第84頁。4.傳染病房劃分及隔離要求

根據(jù)污染的程度及工作需要，將傳染病房分為清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。

傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第85頁。清潔區(qū)：未與病人接觸、未被病原菌污染的區(qū)域。如醫(yī)務(wù)人員值班室、配餐室、會議室等。隔離要求：

1、病人和病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。

2、工作人員不得穿工作服進(jìn)入清潔區(qū)。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第86頁。半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如病區(qū)內(nèi)走廊、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等。隔離要求：

1、工作人員進(jìn)入半污染區(qū)時一般不穿隔離衣以減少交叉感染的機會。

2、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。

3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分放置，由病室攜帶回的物品應(yīng)先消毒后放入室內(nèi)一定位置。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第87頁。污染區(qū)：直接與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求：

1.工作人員進(jìn)入污染區(qū)時需按要求穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。2.非單一病種的病房，工作人員按不同病種穿隔離衣進(jìn)入病室工作，離開病室時嚴(yán)格消毒雙手。3.污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可放入半污染區(qū)。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第88頁。5.隔離的種類

嚴(yán)密隔離

凡傳染性強，死亡率高的傳染病均需嚴(yán)密隔離，切斷其傳播途徑。適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、SARS（傳染性非典型性肺炎）、人感染高致病性禽流感。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第89頁。二.呼吸道隔離：適用于由呼吸道分泌物引起經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，如流感、流腦、麻疹等。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第90頁。三.消化道隔離適用于病原體通過污染的食物、食具、手及水源，并經(jīng)糞-口引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。四.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。傳染病護(hù)理總論全文共102頁，當(dāng)前為第91頁。五.

血液/體液隔離

用于通過直接或間