如何識別傳染病

如何識別傳染病浙江省中醫(yī)院葉衛(wèi)江如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第1頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第2頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第3頁。識別傳染病是醫(yī)生的基本功傳染病首診不在傳染科識別傳染病是醫(yī)生的基本功關(guān)注流行動(dòng)態(tài)不可少標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防很重要及時(shí)報(bào)告是法定如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第4頁。不能忘記抗擊非典犧牲的同行殉職醫(yī)務(wù)人員共33名廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長葉欣廣東省廣州市胸科醫(yī)院ICU主任陳洪光北大人民醫(yī)院急診科護(hù)士王晶北大人民醫(yī)院急診科副主任丁秀蘭……如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第5頁。62023/5/26中華人民共和國傳染病防治法第六十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的；（二）未依法履行傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；（三）未主動(dòng)收集傳染病疫情信息，或者對傳染病疫情信息和疫情報(bào)告未及時(shí)進(jìn)行分析、調(diào)查、核實(shí)的如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第6頁。報(bào)告內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件法定傳染病其它傳染病（例：寨卡病毒?。┤绾巫R別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第7頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第8頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第9頁。監(jiān)測科室感染門診、發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、眼科、急診科數(shù)據(jù)收集：每天15時(shí)上報(bào)過去24小時(shí)12時(shí)-12時(shí)的患者數(shù)量，分年齡段，同時(shí)上報(bào)涉會(huì)人員信息如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第10頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第11頁。傳染病的基本特征有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征（散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行、季節(jié)性、地方性）有感染后免疫如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第12頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第13頁。臨床特征-病程發(fā)展的階段性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期后遺癥如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第14頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第15頁。常見的癥狀與體征發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)靶器官損傷的表現(xiàn)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第16頁。G20期間監(jiān)測癥狀發(fā)熱：多種傳染病，特別是呼吸道傳染病皮疹：登革熱黃疸：黃熱病腹瀉：霍亂結(jié)膜紅腫：塞卡病毒病 如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第17頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第18頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第19頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第20頁。常見引起發(fā)熱的病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體（細(xì)菌、病毒、

感染性支原體、衣原體、螺旋體、急性、慢性全身或局灶感染

發(fā)熱立克次體和寄生蟲等）

血液病淋巴瘤、惡組、白血病等變態(tài)反應(yīng)及風(fēng)濕熱、SLE、皮肌炎、結(jié)節(jié)結(jié)締組織病

性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性脂膜炎等

實(shí)體腫瘤腎癌、肝癌、肺癌等

理化損傷大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等

神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、植物神經(jīng)功能紊亂等

其他

甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)非感染性發(fā)熱如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第21頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第22頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第23頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第24頁。確立診斷的步驟病史是關(guān)鍵：不能忘記詢問流行病學(xué)史體檢很重要：全面、反復(fù)輔助檢查必不可少：收集各種證據(jù)，包括佐證和排除的證據(jù)如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第25頁。黃疸皮疹肝脾腫大結(jié)膜充血關(guān)節(jié)痛淋巴結(jié)腫大對發(fā)熱的診斷有重要意義的臨床表現(xiàn)體格檢查注意點(diǎn)：如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第26頁。白細(xì)胞總數(shù)和分類的價(jià)值白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性分類增高白細(xì)胞總數(shù)不高，中性分類明顯增高白細(xì)胞總數(shù)和分類均正常白細(xì)胞總數(shù)降低，中性分類增高白細(xì)胞總數(shù)偏低，中性分類正常白細(xì)胞總數(shù)明顯低，中性分類不高

（常需結(jié)合CRP、NAP積分等炎癥指標(biāo)綜合考慮）如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第27頁。堿性磷酸酶染色--NAP積分臨床價(jià)值妊娠期：NAP積分增高細(xì)菌性感染時(shí)NAP積分值增高病毒性感染時(shí)，NAP積分值一般無明顯變化慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低T細(xì)胞淋巴瘤（惡組）：NAP積分可以0分如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第28頁。

CRP與急性炎癥活動(dòng)度和感染嚴(yán)重程度

有良好的相關(guān)性CRP值為10-50mg/L表示輕度炎癥，但區(qū)分細(xì)菌、病毒及其他炎癥特異性不夠CRP值為50-100mg/L表示較嚴(yán)重的炎癥CRP值大于100mg/L，炎癥活動(dòng)明顯，細(xì)菌感染嚴(yán)重CRP的測定，可用來對下列情況治療監(jiān)測：在許多急性感染時(shí)，作為使用抗菌藥物治療的依據(jù)高危病人缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，進(jìn)行抗菌藥物治療在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌藥物治療如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第29頁。

PCT與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度判斷PCT血中濃度與病程發(fā)展呈正相關(guān)對于感染程度及器官機(jī)能障礙的嚴(yán)重性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第30頁。感染性發(fā)熱的特點(diǎn)起病急伴有或無寒戰(zhàn)全身及定位癥狀和體征血象：WBC高于1.2*109/L，或低于0.4*109/LWBC明顯高，伴中性粒細(xì)胞核象左移，成熟中性粒細(xì)胞內(nèi)見中毒顆粒，提示細(xì)菌感染，但傷寒、結(jié)核、瘧疾、少數(shù)G-菌感染W(wǎng)BC下降WBC下降提示病毒感染，但流行性乙型腦炎、手足口病、腎綜合征出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、狂犬病WBC明顯升高嗜酸細(xì)胞高提示寄生蟲感染CRP：明顯升高提示有細(xì)菌性感染中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0-37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷PCT：升高提示有細(xì)菌性感染如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第31頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第32頁。發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染發(fā)疹包括皮疹(外疹)和粘膜疹(內(nèi)疹)疹子的出現(xiàn)時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第33頁。常見傳染病的皮疹形態(tài)玫瑰疹：傷寒淤點(diǎn)、淤斑：流腦、敗血癥、出血熱皰疹：水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、手-足-口病斑丘疹：風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱，其它病毒疹口腔黏膜疹：麻疹、水痘、手-足-口病皮疹如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第34頁。疹子的形態(tài)可分為4大類：斑丘疹出血疹皰疹或膿皰疹蕁麻疹如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第35頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第36頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第37頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第38頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第39頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第40頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第41頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第42頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第43頁。出疹時(shí)間及分布出疹時(shí)間（天）：水（風(fēng)）、紅、花、麻、斑、傷

123456分布：向心性分布（水痘）離心性分布（天花）如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第44頁。出疹順序麻疹自耳后、發(fā)際、前額和頰部、頸部自上而下到四肢如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第45頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第46頁。急性感染性腹瀉鑒別診斷細(xì)菌感染性腹瀉細(xì)菌性食物中毒病毒感染性腹瀉急性細(xì)菌性痢疾霍亂

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第47頁。腹瀉的發(fā)病機(jī)理滲透性腹瀉:絨毛上皮細(xì)胞破壞，雙糖吸收障礙分泌性腹瀉：腺苷酸環(huán)化酶活化侵襲性腹瀉（滲出性）：粘膜壞死、潰瘍、炎性滲出腸道功能異常：激惹如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第48頁。細(xì)菌感染性腹瀉可為分泌性腹瀉或侵襲性腹瀉大腸埃希菌：O157：H7可致出血性腸炎耶爾森菌變形桿菌艱難梭菌:抗生素相關(guān)性腹瀉類志賀鄰單胞菌親水氣單胞菌如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第49頁。細(xì)菌性食物中毒由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病胃腸型食物中毒：腸毒素導(dǎo)致分泌性腹瀉為主，也可侵襲性腹瀉沙門菌屬副溶血性弧菌變形桿菌葡萄球菌蠟樣芽孢桿菌神經(jīng)型食物中毒肉毒中毒如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第50頁。病毒感染性腹瀉共性：滲透性腹瀉（水樣便）輪狀病毒：破壞小腸絨毛上皮諾沃克病毒：空腸上端腸腺病毒：空腸和回腸如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第51頁。急性菌痢志賀菌屬直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍侵襲性腹瀉：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重可伴全身毒血癥狀如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第52頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第53頁。毒血癥狀全身癥狀：發(fā)熱、厭食、頭疼等意識障礙中毒性腦?。耗X膜刺激征可陽性多器官功能障礙：呼吸循環(huán)衰竭、肝、腎損害等SIRSSepsisSevereSepsisSepticShock如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第54頁。傳染病的常見癥狀與體征的識別發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹腹瀉毒血癥狀單核-巨噬細(xì)胞增生反應(yīng)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第55頁。單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充血、增生等反應(yīng)臨床上表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)的腫大如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第56頁。內(nèi)容識別傳染病是基本功1傳染病的基本特征2傳染病的臨床特征3傳染病的常見癥狀識別4近期需要重視的傳染病5如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第57頁。近期需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第58頁。近期需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第59頁。O1群霍亂弧菌:古典生物型埃兒托生物型非O1群霍亂弧菌:O139霍亂弧菌不典型O1群霍亂弧菌病原學(xué)如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第60頁。流行病學(xué)傳染源:病人和帶菌者傳播途徑:污染的水或食物通過消化道傳播易感性:普遍易感,顯性和隱性比例（15%:85%）流行特征地區(qū)性季節(jié)性如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第61頁。2004-2011年杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件構(gòu)成比為什么要開設(shè)腸道門診如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第62頁。霍亂幾個(gè)重要事實(shí)（WHO）霍亂急性腹瀉，如不治療數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡估計(jì)每年3-5百萬病例，其中10-12萬死亡病例疾病譜：無癥狀75-85%，15-20%輕癥，3%中癥，2%重癥口服補(bǔ)液能治愈80%以上病例有效的控制措施就是預(yù)防、準(zhǔn)備和響應(yīng)提供安全水和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施是減少霍亂以及水傳播疾病的關(guān)鍵措施口服霍亂疫苗是霍亂防控的補(bǔ)充措施而不能替代常規(guī)的預(yù)防控制措施如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第63頁。2010年10月21日至2012月19日,海地報(bào)告霍亂病例231070例，住院病例117312例，死亡4550人總體病死率從疫情暴發(fā)早期的9％降至2％實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)菌株為產(chǎn)毒素的O1小川型

2010年海地霍亂如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第64頁。臨床表現(xiàn)(1)潛伏期:13天，分為三期1.瀉吐期:先瀉后吐特征性的糞便:“米泔水樣”便并含有少量黏液無腹痛無里急后重?zé)o發(fā)熱癥狀持續(xù)幾小時(shí)到幾天如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第65頁。臨床表現(xiàn)(2)2.脫水虛脫期:脫水循環(huán)衰竭，休克代謝性酸中毒低血鈉:嚴(yán)重的肌肉痙攣（腓腸?。┑脱?.恢復(fù)期

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第66頁。臨床表現(xiàn)(3)臨床分為三型輕型:排便每日小于10次,血壓、脈搏和尿量正常中型:排便每日在10到20次，血壓在11.979.31kPa,24小時(shí)尿量小于500ml（少尿）重型:收縮壓小于9.31kPa，24小時(shí)尿量小于50ml（無尿）如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第67頁。臨床表現(xiàn)(4)干性霍亂

少見急性起病無腹瀉和嘔吐迅速出現(xiàn)中毒性休克而死亡通過尸檢證實(shí)如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第68頁。診斷(1)1.

診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下三項(xiàng)中一項(xiàng)）:瀉吐癥狀,糞便培養(yǎng)陽性糞便培養(yǎng)陰性，但來自流行地區(qū)，血清凝集抗體測定效價(jià)4倍或4倍以上增高糞便培養(yǎng)陽性，前后5天有輕度腹瀉表現(xiàn)如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第69頁。診斷(2)2.疑似診斷（符合以下兩項(xiàng)中一項(xiàng)）:臨床癥狀典型，但病原學(xué)檢查陰性流行期間有明確接觸史，有瀉吐癥狀而無其他原因可解釋如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第70頁。由霍亂弧菌引起的，以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的急性腸道傳染病典型癥狀:嘔吐、劇烈腹瀉、米泔水樣便、一般不發(fā)熱發(fā)病急、傳播快、波及面廣，是甲類和檢疫傳染病是個(gè)“老、大、難”問題

霍亂小結(jié)如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第71頁。近期需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第72頁。病原學(xué)登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬。登革病毒顆粒呈球形，直徑45～55nm。登革病毒共有4個(gè)血清型（DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4），4種血清型均可感染人如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第73頁。流行病學(xué)傳染源患者、隱性感染者和登革病毒感染的非人靈長類動(dòng)物以及帶毒的媒介伊蚊傳播途徑主要通過伊蚊叮咬傳播。傳播媒介主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊易感人群人群普遍易感，但僅部分發(fā)病。人體可對同型病毒產(chǎn)生持久免疫力，但對異型病毒不能形成有效保護(hù)，若再次感染異型或多個(gè)不同血清型病毒，導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)流行特征流行于全球熱帶及亞熱帶地區(qū)，尤其在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海等100多個(gè)國家和地區(qū)。我國各省均有輸入病例，廣東、云南、福建、浙江、海南等省份可發(fā)生本地登革熱流行如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第74頁。2014年廣州登革熱疫情2014年廣東全省共有20個(gè)地級市累計(jì)報(bào)告登革熱病例38753例，其中重癥病例20例，死亡病例6例。99.1%都是輕癥病如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第75頁。臨床表現(xiàn)急性發(fā)熱期急性起病發(fā)熱：畏寒，體溫達(dá)40℃疼痛：頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等皮疹：第3～6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹極期病程的第3～8天高熱：持續(xù)，或退熱后病情加重休克：因血漿滲漏，嚴(yán)重者可發(fā)生休克及其他重要臟器損傷等恢復(fù)期極期后的2～3天，患者病情好轉(zhuǎn)，胃腸道癥狀減輕，進(jìn)入恢復(fù)期如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第76頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第77頁。重癥登革熱的預(yù)警指征高危人群二次感染患者伴有糖尿病、高血壓、潰瘍、心、肝、肺、腎等基礎(chǔ)疾病者老人或嬰幼兒肥胖或嚴(yán)重營養(yǎng)不良孕婦臨床表現(xiàn)退熱后病情惡化腹部劇痛持續(xù)嘔吐胸悶、心悸嗜睡，煩躁明顯出血傾向血漿滲漏征肝腫大>2cm少尿?qū)嶒?yàn)室指征血小板低于50x109/L；紅細(xì)胞壓積升高（較基礎(chǔ)值升高20%以上）如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第78頁。診斷根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果疑似病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史（發(fā)病前15天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細(xì)胞和血小板減少者臨床診斷病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)史，并有白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第79頁。登革熱小結(jié)登革熱是由伊蚊傳播的登革病毒引起的急性傳染病其特點(diǎn)為急性起病，發(fā)熱，全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，白細(xì)胞、血小板減少如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第80頁。近期需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第81頁。病原學(xué)黃熱病毒為單股正鏈RNA病毒，屬于黃病毒科黃病毒屬。病毒顆粒呈球形，直徑40-60nm，外有脂質(zhì)包膜，表面有棘突，基因組長度約為11kb黃熱病毒只有一個(gè)血清型，根據(jù)prM、E和3UTR核苷酸序列的差異分為多個(gè)基因型

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第82頁。流行病學(xué)傳染源城市型：患者和隱性感染者，特別是發(fā)病5日以內(nèi)的患者叢林型：猴及其他非人靈長類動(dòng)物受感染的蚊可終生攜帶病毒，并可經(jīng)卵傳代傳播途徑主要經(jīng)蚊叮咬傳播城市型：埃及伊蚊叢林型：非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬等易感人群人對黃熱病毒普遍易感感染或接種疫苗可獲得持久免疫力

流行特征主要流行于非洲和中南美洲的熱帶地區(qū)。在流行地區(qū)全年均可發(fā)病，蚊媒活躍季節(jié)高發(fā)

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第83頁。黃熱病-中國2016年中國共報(bào)告發(fā)生了11起從安哥拉輸入的黃熱病實(shí)驗(yàn)室確診病例如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第84頁。臨床表現(xiàn)潛伏期通常為3-6天，也可長達(dá)10天人感染黃熱病毒后大多數(shù)無癥狀或輕癥感染典型病例臨床過程可分為4期如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第85頁。典型臨床表現(xiàn)感染期持續(xù)3-5天急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身不適，頭痛、畏光、腰骶部和下肢疼痛、肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等體檢：相對緩脈，皮膚、結(jié)膜和牙齦充血，特征性舌苔改變（舌邊尖紅伴白苔），肝大和上腹壓痛

緩解期發(fā)病3-5天后體溫下降，癥狀減輕。大多數(shù)患者開始恢復(fù)約15%的患者在48小時(shí)之內(nèi)病情再次加重中毒期病情再次加重多器官功能損傷表現(xiàn)，常累及肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)等體溫再次升高黃疸逐漸加重，頻繁嘔吐，上腹痛多部位出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、黏膜出血，甚至腔道大出血、休克腎功能異常，蛋白尿、血尿，尿量減少，甚至無尿約有50%死亡恢復(fù)期恢復(fù)期可持續(xù)2-4周體溫正常，癥狀逐步消失器官功能逐步恢復(fù)正常如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第86頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第87頁。診斷根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果疑似病例：發(fā)病前14天內(nèi)有在黃熱病流行地區(qū)居住或旅行史。難以用其他原因解釋的發(fā)熱、黃疸、肝腎功能損害或出血等臨床診斷病例：疑似病例且黃熱病毒IgM抗體檢測陽性確診病例：疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測符合下列情形之一者：黃熱病毒核酸檢測陽性；分離出黃熱病毒；恢復(fù)期血清黃熱病毒抗體滴度較急性期呈4倍及以上升高，同時(shí)排除登革熱、寨卡病毒等其它常見黃病毒感染

如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第88頁。黃熱病小結(jié)黃熱病是由蚊子傳播的黃熱病毒引起的急性傳染病大多數(shù)無癥狀或輕癥感染典型病例表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、黃疸等，多器官功能損傷常累及肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)等如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第89頁。近期需要重視的傳染病霍亂1登革熱2黃熱病3塞卡病毒病4如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第90頁。病原學(xué)寨卡病毒于1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中發(fā)現(xiàn)屬黃病毒科黃病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，直徑40-70nm，有包膜，包含10794個(gè)核苷酸，編碼3419個(gè)氨基酸根據(jù)基因型別分為非洲型和亞洲型，本次美洲流行的為亞洲型如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第91頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第92頁。流行病學(xué)傳染源患者、無癥狀感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物傳播途徑主要為埃及伊蚊，也可為白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊亦可通過母嬰傳播、血源傳播和性傳播易感人群包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的人可能對再次感染具有免疫力流行特征寨卡病毒病主要在全球熱帶及亞熱帶地區(qū)流行如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第93頁。疫情1952年，在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離到該病毒。此后,多個(gè)國家有散發(fā)病例報(bào)道。2007年,首次在西太平洋國家密克羅尼西亞的雅普島發(fā)生寨卡病毒疫情暴發(fā)截至2016年3月8日，至少在非洲、亞洲、歐洲、美洲的55個(gè)國家有寨卡病毒傳播的證據(jù)，以巴西疫情最為嚴(yán)重我國于2016年2月9日在江西省發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，截至2016年3月11日共發(fā)現(xiàn)輸入性病例13例如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第94頁。如何識別傳染病全文共103頁，當(dāng)前為第95頁。臨床表現(xiàn)潛伏期一般為3-12天人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕，主要表現(xiàn)為皮疹（多為斑丘疹）、發(fā)熱（多為中低度發(fā)熱），并可伴有非化膿性結(jié)膜炎、