從影像學梗死部位推測責任供血血管

從影像學梗死部位推測責任供血血管當前第1頁\共有58頁\編于星期二\23點從影像學梗死部位推測責任供血血管頸內(nèi)動脈系統(tǒng)脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈椎基底動脈系統(tǒng)大腦后動脈小腦上動脈基底動脈小腦后下動脈小腦前下動脈當前第2頁\共有58頁\編于星期二\23點頸內(nèi)動脈分支眼動脈后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈大腦前動脈大腦中動脈當前第3頁\共有58頁\編于星期二\23點脈絡(luò)膜

前動脈梗死

分布海馬旁回，鉤、海馬、齒狀回前部，尾狀核尾，視束外側(cè)、灰結(jié)節(jié)、乳狀體、大腦腳底中1/3、外側(cè)膝狀體當前第4頁\共有58頁\編于星期二\23點脈絡(luò)膜前動脈梗死當前第5頁\共有58頁\編于星期二\23點皮層支中央支中央短支10返動脈heubner9下丘支33胼胝體正中動脈32大腦前動脈當前第6頁\共有58頁\編于星期二\23點1．眶頂動脈

2．額極動脈

3．胼緣動脈

4．前額內(nèi)動脈

5．中額內(nèi)動脈

6．后額內(nèi)動脈

7．旁中央動脈

8．胼周動脈

9．頂內(nèi)上動脈

10．頂內(nèi)下動脈

大腦前動脈皮層支ACA供應大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要動脈當前第7頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦前動脈皮層支2.大腦前動脈3.眶額動脈4.額極動脈5.胼緣動脈6.胼周動脈7.前額內(nèi)動脈8.中額內(nèi)動脈9.后額內(nèi)動脈10.旁中央動脈11.頂內(nèi)上動脈12.頂內(nèi)下動脈13.后胼周動脈1.后交通動脈當前第8頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦前動脈分布區(qū)(綠色標記）當前第9頁\共有58頁\編于星期二\23點皮層支中央支中央短支10返動脈heubner9下丘支33胼胝體正中動脈32大腦前動脈當前第10頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦前動脈的中央支

——heubner動脈梗死

供應：豆狀核、尾狀核前部、內(nèi)囊前肢大腦前動脈穿支內(nèi)側(cè)豆紋動脈

Heubner返動脈當前第11頁\共有58頁\編于星期二\23點前交通動脈穿支閉塞

perforatingbranchesoftheanteriorcommunicatingartery

下丘支、胼胝體正中動脈供應：尾狀核前部、下丘腦視上區(qū)、胼胝體膝透明隔和穹窿柱當前第12頁\共有58頁\編于星期二\23點雙側(cè)尾狀核梗死雙側(cè)狀核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？當前第13頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦中動脈皮層支1．眶額動脈

3．額前動脈

4．中央前動脈

5．中央動脈

6．頂前動脈

7．頂后動脈

8．角回動脈

2．顳前動脈

9．顳后動脈

13．豆紋內(nèi)外側(cè)動脈（中央支）當前第14頁\共有58頁\編于星期二\23點眶額動脈

額升動脈

中央前溝動脈

中央溝動脈

中央后溝動脈

頂前動脈

頂后動脈

角回動脈

顳前動脈

顳中動脈

顳后動脈

額底外側(cè)動脈大腦中動脈大腦中動脈皮層支配范圍當前第15頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦中動脈皮層支分布區(qū)（灰色區(qū)）當前第16頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦中動脈M1段梗死當前第17頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦中動脈穿支動脈閉塞豆紋內(nèi)、外側(cè)動脈（中央支）內(nèi)側(cè)支：殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核。外側(cè)支：外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊后肢前3/5、尾狀核。外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊膝部及后肢前3/5當前第18頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦中動脈穿支動脈閉塞

紋狀體梗死當前第19頁\共有58頁\編于星期二\23點椎基底動脈系統(tǒng)1．椎動脈；

2．小腦后下動脈3．小腦前下動脈；

4．基底動脈；

5．腦橋支

6．小腦上動脈；7．后交通動脈；

8．大腦后動脈；

當前第20頁\共有58頁\編于星期二\23點皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈當前第21頁\共有58頁\編于星期二\23點1.視丘穿動脈

2.長旋動脈

3.短旋動脈

4.大腦腳直穿動脈

5.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈

6.海馬動脈

7.顳前動脈

8.顳中動脈

9.顳后動脈

10.脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈

11.距狀動脈（P3)

12.頂枕動脈（P4）大腦后動脈P1P2皮層支：枕葉距狀裂視覺中樞顳葉底部。深支：腦干。當前第22頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈分布區(qū)(紫色標記）當前第23頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈當前第24頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈(紫色）當前第25頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈（藍色）當前第26頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈(紫色）當前第27頁\共有58頁\編于星期二\23點大腦后動脈(紫色）當前第28頁\共有58頁\編于星期二\23點皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈當前第29頁\共有58頁\編于星期二\23點自C1與C2段移行部發(fā)出，與大腦后動脈前端吻合，分4-12支穿通A向內(nèi)上方，最大分支丘腦結(jié)節(jié)動脈（丘腦前動脈或乳突體前動脈）。分布：丘腦前、后部和底部內(nèi)囊后腳。后交通動脈當前第30頁\共有58頁\編于星期二\23點前丘腦穿通動脈

（丘腦結(jié)節(jié)動脈、丘腦極動脈）

Anteriorthalamoperforatingartery

左側(cè)后交通動脈瘤術(shù)后，發(fā)生丘腦梗死，證明了前丘腦穿通動脈起源于后交通動脈當前第31頁\共有58頁\編于星期二\23點皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動脈17丘腦穿通動脈18丘腦膝狀動脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈21四疊體動脈22后交通動脈8后交通動脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動脈16大腦后動脈當前第32頁\共有58頁\編于星期二\23點丘腦供血丘腦結(jié)節(jié)動脈外側(cè)膝狀動脈旁正中丘腦穿通動脈脈絡(luò)膜后動脈當前第33頁\共有58頁\編于星期二\23點丘腦的供血后外側(cè)膝狀體動脈前丘腦結(jié)節(jié)動脈旁正中丘腦穿通動脈背側(cè)脈絡(luò)膜后動脈當前第34頁\共有58頁\編于星期二\23點

外側(cè)膝狀體動脈丘腦結(jié)節(jié)動脈旁正中丘腦穿通動脈丘腦梗死當前第35頁\共有58頁\編于星期二\23點丘腦梗死旁正中丘腦穿通動脈外側(cè)膝狀體動脈當前第36頁\共有58頁\編于星期二\23點丘腦穿通動脈梗死thalamoperforatingartery

當前第37頁\共有58頁\編于星期二\23點雙側(cè)丘腦穿通動脈梗死（thalamoperforatingartery）

當前第38頁\共有58頁\編于星期二\23點丘腦穿通

動脈變異當前第39頁\共有58頁\編于星期二\23點從影像學梗死部位推測責任供血血管

（總結(jié)）當前第40頁\共有58頁\編于星期二\23點從影像學梗死部位

推測責任供血血管且聽下回分解當前第41頁\共有58頁\編于星期二\23點椎基底動脈系統(tǒng)1．椎動脈

2．小腦后下動脈3．小腦前下動脈

4．基底動脈

5．腦橋支

6．小腦上動脈

7．后交通動脈

8．大腦后動脈

當前第42頁\共有58頁\編于星期二\23點椎基底動脈系統(tǒng)當前第43頁\共有58頁\編于星期二\23點小腦上動脈起始基底動脈末端稍下方，

遠段分為3支

內(nèi)側(cè)支（上蚓動脈）

外側(cè)支（小腦邊緣動脈）

中間支（半球支）。當前第44頁\共有58頁\編于星期二\23點從影像學

梗死部位

推測責任

供血血管當前第45頁\共有58頁\編于星期二\23點小腦前下動脈

從基底動脈發(fā)出

自橋腦腹側(cè)向下向外走行，

在內(nèi)聽道口處形成襻—內(nèi)聽道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，

供血于小腦下部的前側(cè)。當前第46頁\共有58頁\編于星期二\23點小腦后下動脈梗死（藍色）

當前第47頁\共有58頁\編于星期二\23點腦干血供旁正中動脈PPA外側(cè)穿動脈LPA背側(cè)穿動脈DPA當前第48頁\共有58頁\編于星期二\23點

腦干供血

中腦：大腦后動脈小腦上動脈大腦后動脈腳間支后交通動脈脈絡(luò)膜后動脈橋腦：長回旋支短回旋支旁正中動脈延腦：小腦后下動脈小腦前下動脈脊髓前動脈當前第49頁\共有58頁\編于星期二\23點中腦的血供與臨床綜合征1、前組動脈區(qū)：PCoA根部和PCA環(huán)部小支

——Weber綜合征2、外側(cè)動脈組：PCA環(huán)部、SCA、PChA——Benedikt綜合征3、背側(cè)組動脈SCA、PCAR的四疊體動脈

——中腦頂蓋綜合征（Parinaud綜合征)當前第50頁\共有58頁\編于星期二\23點腦橋的血供及臨床綜合征1、前組動脈：短橋支

——腦橋基底內(nèi)側(cè)綜合征

(Foville綜合征)2、外側(cè)組動脈：較長橋支

——腦橋基底外側(cè)綜合征前組和外側(cè)組同時受累則：

——Millard-Gublar綜合征3、背側(cè)組動脈：SCA、AICA——腦橋被蓋綜合征

（Raymond-Cestan綜合征）

當前第51頁\共有58頁\編于星期二\23點兩側(cè)脊前動脈分支閉塞左側(cè)VA夾層當