臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器演示文稿

臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器演示文稿當(dāng)前第1頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)優(yōu)選臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器當(dāng)前第2頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)第一節(jié)血細(xì)胞分析儀教學(xué)要求掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫爾特原理、儀器的基本結(jié)構(gòu)。熟悉聯(lián)合檢測型血細(xì)胞分析儀器的檢測原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理，血紅蛋白檢測原理、儀器性能評價(jià)和維護(hù)。了解血細(xì)胞分析儀的分類、性能指標(biāo)、常見故障和排除及進(jìn)展。當(dāng)前第3頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)第一節(jié)血細(xì)胞分析儀學(xué)習(xí)內(nèi)容一、血細(xì)胞分析儀的分型二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評價(jià)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)及常見故障六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展思考題當(dāng)前第4頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)一、血細(xì)胞分析儀的分型血細(xì)胞分析儀(Bloodcellanalyzer,BCA)是指對一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。又稱血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀(ABCC)、血液學(xué)自動(dòng)分析儀(AHA)。ABCC代表早期的低檔次BCA，AHA外延過大。當(dāng)前第5頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)一、血細(xì)胞分析儀的分型

血細(xì)胞分析儀分型按自動(dòng)化程度按檢測原理按對白細(xì)胞的分類水平當(dāng)前第6頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理（一）血細(xì)胞分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)原理當(dāng)前第7頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

請記住哦！庫爾特（電阻抗）血細(xì)胞檢測原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第8頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（2）紅細(xì)胞和血小板檢測的直方圖二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第12頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)2.聯(lián)合檢測型血細(xì)胞分析儀檢測原理

二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第13頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第14頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)體積(volume，V)電阻抗原理測定細(xì)胞體積和數(shù)量電導(dǎo)性(conductivity，C)高頻電磁探針，測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)核漿比例光散射(scatter，S)細(xì)胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng)度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第16頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（3）光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測原理

這類儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第17頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)高角度前向散射光：細(xì)胞核及顆粒的信息低角度前向散射光：細(xì)胞大小的信息結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對白細(xì)胞進(jìn)行分類計(jì)數(shù)二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第18頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（4）電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測原理

這類儀器是利用電阻抗、射頻這一成熟細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，通過4個(gè)不同的檢測系統(tǒng)對白細(xì)胞、幼稚細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)。二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第19頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

白細(xì)胞分類散射圖

聯(lián)合使用多項(xiàng)技術(shù)(流式、激光、射頻、電導(dǎo)、電阻抗、細(xì)胞化學(xué)染色)同時(shí)分析一個(gè)細(xì)胞，綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞“五分類”結(jié)果。二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第20頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（5）網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理網(wǎng)織紅細(xì)胞中嗜堿性物質(zhì)RNA，在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合熒光強(qiáng)度與RNA含量成正比用流式細(xì)胞術(shù)檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和

RNA含量及血紅蛋白的含量二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第21頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)網(wǎng)織紅細(xì)胞等與試劑反應(yīng)前后的變化反應(yīng)前反應(yīng)后二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第22頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)熒光(RNA)強(qiáng)度ReticulocytesPLTRBC高熒光強(qiáng)度低熒光強(qiáng)度中熒光強(qiáng)度WBC前向散射光(細(xì)胞大小)血細(xì)胞分析儀網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度分類二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第23頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)3.干式離心分層型血細(xì)胞分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)原理將血液充入到含特殊試劑（抗凝劑、熒光染料）的毛細(xì)管內(nèi)專用離心機(jī)上離心，儀器根據(jù)血中各種血細(xì)胞成份的比重不同分層亦不同的原理，血細(xì)胞被吖啶橙染色后，各層細(xì)胞會(huì)有明顯的顏色差異，然后將毛細(xì)管放在特殊的判讀機(jī)上對不同細(xì)胞層進(jìn)行比對定量分析計(jì)算機(jī)綜合信息處理，得到紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等參數(shù)。二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第24頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（二）血細(xì)胞分析儀的血紅蛋白測定原理

除干式、無創(chuàng)型外，各型BCA對血紅蛋白測定都采用光電比色原理血細(xì)胞懸液中加入溶血?jiǎng)┖螅t細(xì)胞溶解釋放出血紅蛋白，后者與溶血?jiǎng)┲杏嘘P(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進(jìn)入血紅蛋白測試系統(tǒng)特定波長(530～550nm)下進(jìn)行光電比色二、血細(xì)胞分析儀的檢測原理當(dāng)前第25頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

基本結(jié)構(gòu)機(jī)械系統(tǒng)電學(xué)系統(tǒng)血細(xì)胞檢測系統(tǒng)血紅蛋白測定系統(tǒng)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第26頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

1.機(jī)械系統(tǒng)包括機(jī)械裝置（如全自動(dòng)有進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等）和真空泵，以完成樣本的定量吸取、稀釋、傳送、混勻，以及將樣本移入各種參數(shù)的檢測區(qū)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第27頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)2.電學(xué)系統(tǒng)包括主電源、電壓元器件、控溫裝置、自動(dòng)真空泵電子控制系統(tǒng)，以及儀器的自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等

三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第28頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)3.血細(xì)胞檢測系統(tǒng)國內(nèi)常用的血細(xì)胞分析儀，使用的檢測技術(shù)可分為電阻抗檢測技術(shù)和光散射檢測技術(shù)兩大類三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第29頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)電阻抗檢測技術(shù)：由檢測器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成流式光散射檢測技術(shù)：由激光光源、檢測裝置和檢測器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第30頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

4.血紅蛋白測定系統(tǒng)由光源、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器等組成。

5.計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)

三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)當(dāng)前第31頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評價(jià)（一）儀器的性能指標(biāo)

1.測試參數(shù)

2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

3.測試速度

4.樣本量

5.工作條件與基本功能

6.技術(shù)要求

當(dāng)前第32頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（二）血細(xì)胞分析儀的評價(jià)ICSH公布了電子血細(xì)胞分析儀的評價(jià)方案：在細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定方面，要評價(jià)儀器測試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評價(jià)當(dāng)前第33頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評價(jià)（二）血細(xì)胞分析儀的評價(jià)

1.精密度

2.攜帶污染率

3.總重復(fù)性

4.線性范圍

5.標(biāo)本老化

6.抗干擾性

7.白細(xì)胞分類的鑒定當(dāng)前第34頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（三）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)

出廠前已經(jīng)過廠方技術(shù)鑒定合格，但由于運(yùn)輸振動(dòng)或因故障維修后或長時(shí)間停用后再啟用等原因，以及正常使用半年以上或認(rèn)為有必要時(shí)，都必須對儀器進(jìn)行調(diào)校及性能測試，這對了解儀器性能，發(fā)現(xiàn)問題，確保檢驗(yàn)質(zhì)量有重要意義四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評價(jià)當(dāng)前第35頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除

（一）儀器的維護(hù)血細(xì)胞分析儀屬高精密儀器，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，按儀器廠家的的要求進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及年終的大保養(yǎng)，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。同時(shí)要做好：檢測器、液路和機(jī)械傳動(dòng)部分的維護(hù)當(dāng)前第36頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（二）儀器的維護(hù)

1.檢測器的維護(hù)

①采血順利

②防止纖維絲堵孔

③關(guān)機(jī)前對檢測器的微孔進(jìn)行清理沖洗

④計(jì)數(shù)期間，及時(shí)按“反沖”鍵，沖掉沉積變性的蛋白質(zhì)

⑤定期卸下檢測器，用5%次氯酸鈉浸泡清洗

五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除檢測器當(dāng)前第37頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

2.液路的維護(hù)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除當(dāng)前第38頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)3.機(jī)械傳動(dòng)部位的維護(hù)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除當(dāng)前第39頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)（三）常見故障排除有自我診斷功能，有故障發(fā)生時(shí)，內(nèi)置電腦的錯(cuò)誤檢查功能顯示出“錯(cuò)誤信息”，并伴有報(bào)警聲五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除當(dāng)前第40頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)1.開機(jī)時(shí)的常見故障2.測試過程中常見的錯(cuò)誤信息其中檢測器的微孔堵塞是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性最常見的原因。根據(jù)微孔堵塞的程度，將其分為完全堵孔和不完全堵孔兩種。五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見故障排除（三）常見故障排除當(dāng)前第41頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展儀器測試原理的不斷創(chuàng)新白細(xì)胞分類的改進(jìn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)各種特殊技術(shù)的應(yīng)用儀器自動(dòng)化水平的提高無創(chuàng)血液分析儀的上市當(dāng)前第42頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)二維激光散射法測定紅細(xì)胞和血小板

克服了電阻抗法在病理情況下測定MCH、MCHC結(jié)果不準(zhǔn)及血小板計(jì)數(shù)精確性較差的缺點(diǎn)

六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展當(dāng)前第43頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)思考題1.BCA的概念及功能是什么？2.簡述電阻抗血細(xì)胞檢測原理。3.簡述聯(lián)合檢測型BCA白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的實(shí)質(zhì)和共有特點(diǎn)4.簡述BCA網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理。5.如何對BCA進(jìn)行分類？半自動(dòng)與全自動(dòng)BCA的主要區(qū)別？6.如何對BCA進(jìn)行評價(jià)？7.電阻抗型BCA和聯(lián)合檢測型BCA的基本結(jié)構(gòu)？8.BCA的進(jìn)展表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？9.BCA常見的堵孔原因有哪些？如何處理？10.BCA保證血小板準(zhǔn)確計(jì)數(shù)的技術(shù)有哪些？當(dāng)前第45頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)

第二節(jié)血液凝固分析儀教學(xué)要求掌握血凝儀的檢測原理和基本結(jié)構(gòu)熟悉半自動(dòng)、全自動(dòng)血凝儀的特點(diǎn)，血凝儀的性能評價(jià)以及各種檢測方法的優(yōu)缺點(diǎn)了解血凝儀的分類、臨床應(yīng)用、儀器的維護(hù)

請記住哦！當(dāng)前第46頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述一、血凝儀的分型二、血凝儀的檢測原理三、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)四、血凝儀的性能評價(jià)五、血凝儀的維護(hù)六、血凝儀的臨床應(yīng)用●思考題當(dāng)前第47頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)一、概述血液凝固分析儀（automatedcoayulationanalyzer,ACA）是采用一定分析技術(shù)，對血栓與出血有關(guān)成分自動(dòng)檢測的臨床常規(guī)檢驗(yàn)儀器在血栓/出血實(shí)驗(yàn)室中最基本的設(shè)備就是血液凝固分析儀（簡稱血凝儀）當(dāng)前第48頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)發(fā)展史1910年，Kottman發(fā)明了最早的血凝儀1950年，Schnitger和Gross發(fā)明了基于電流法的血凝儀20世紀(jì)70年代前為血凝儀的初級階段一、概述當(dāng)前第49頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)20世紀(jì)70年代，較精確的各種自動(dòng)血凝儀先后問世。其特點(diǎn)是，單通道、終點(diǎn)法的半自動(dòng)血凝儀，也稱第一代產(chǎn)品20世紀(jì)80年代末，多通道、多方法與原理的半自動(dòng)血凝儀相繼誕生，稱之為第二代產(chǎn)品各代血凝儀的特點(diǎn)一、概述當(dāng)前第50頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)20世紀(jì)90年代以來，多通道、多方法、多功能全自動(dòng)（即第三代）血凝儀不斷涌現(xiàn)一、概述當(dāng)前第51頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)二、血凝儀的分型及特點(diǎn)（一）血凝儀分型按自動(dòng)化程度半自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝工作站三者有何區(qū)別？當(dāng)前第52頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理血凝儀檢測原理主要檢測方法：凝固法、底物顯色法、免疫學(xué)法、干化學(xué)法等。

彼此有何不同？當(dāng)前第53頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理

血凝儀檢驗(yàn)技術(shù)原理（二）底物顯色法生物化學(xué)法以底物釋放產(chǎn)色基團(tuán)量的變化測定有關(guān)因子（一）凝固法生物物理法鉤狀法：纖維蛋白原——纖維蛋白——導(dǎo)電性判定終點(diǎn)光學(xué)法散射比濁法——凝固過程中散射光變化透射比濁法——凝固過程中吸光度變化濁度變化光度變化雙磁路磁珠法——用電磁探測鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)光電磁珠法——用光探測鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)超聲波法——超聲波衰減程度判斷終點(diǎn)（三）免疫學(xué)法抗原抗體直接比濁乳膠比濁散射比濁透射比濁免疫比濁當(dāng)前第54頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理1．凝固法原理是通過檢測血漿在凝血激活劑作用下發(fā)生一系列物理量（光、電、超聲、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等）的變化，再由計(jì)算機(jī)分析所得最終結(jié)果，稱生物物理法。按測量原理分為電流法、超聲分析法、光學(xué)法和磁珠法四種。呵！是血漿凝固的變化當(dāng)前第55頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)光學(xué)法（比濁法）：是根據(jù)血漿凝固過程中濁度的變化，導(dǎo)致光強(qiáng)度變化來測定相關(guān)因子

三、血凝儀的檢測原理光學(xué)法光路圖有何不同？誰優(yōu)當(dāng)前第56頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理光學(xué)法血凝儀工作流程當(dāng)前第57頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理纖維蛋白的形成與吸光度啊？為何在50%？當(dāng)前第58頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理

磁珠法原理：是根據(jù)磁珠運(yùn)動(dòng)的幅度隨血漿凝固過程中黏度的增加而變化來測量凝血功能的方法。根據(jù)儀器對磁珠運(yùn)動(dòng)測量原理的不同，又可分為光電探測法和電磁珠探測法。

當(dāng)前第59頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)雙磁路磁珠法原理三、血凝儀的檢測原理光電磁珠法原理可以用光檢測磁珠擺動(dòng)衰減幅度用電磁檢測磁珠擺動(dòng)衰減幅度當(dāng)前第60頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)光學(xué)法與磁珠法原理主要區(qū)別光學(xué)法原理：是用光探測凝固過程中血漿濁度的（吸光度）變化來判斷終點(diǎn)；光電磁珠法原理：是用光探測鋼珠振幅衰減程度來判斷終點(diǎn)；雙磁路磁珠法原理：是用電磁探測鋼珠振幅衰減程度來判斷終點(diǎn)。三、血凝儀的檢測原理當(dāng)前第61頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理2.產(chǎn)色底物法原理：實(shí)質(zhì)為光電比色原理，是通過測定產(chǎn)色底物的吸光度變化來推測所測物質(zhì)的含量和活性，也稱生物化學(xué)法

當(dāng)前第62頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)三、血凝儀的檢測原理3.免疫學(xué)方法原理以純化的被檢物質(zhì)為抗原，制備相應(yīng)的抗體，然后利用抗原抗體反應(yīng)對被檢物進(jìn)行定性或定量測定。血凝儀使用免疫比濁法當(dāng)前第63頁\共有69頁\編于星期三\18點(diǎn)四、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)1.半自動(dòng)血凝儀的基本結(jié)構(gòu)主要由樣本預(yù)溫槽和試劑預(yù)溫槽、加樣器、檢測系統(tǒng)（光學(xué)、磁場）及微機(jī)組成全