2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習試卷A卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合練習試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A2、上消化道出血與下消化道出血的分界是A.胃幽門B.屈氏韌帶C.十二指腸乳頭D.胃賁門E.以上均不是【答案】B3、飽餐后左上腹痛，血白細胞增多，血淀粉酶升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】D4、已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常A.慢性肝腎疾患B.繼發(fā)閉經(jīng)C.Addison病D.Sheehan病E.卵巢早衰【答案】D5、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.輕癥急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.心肌梗死D.重癥急性胰腺炎E.機械性腸梗阻F.慢性膽囊炎【答案】D6、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.結腸癌B.慢性闌尾炎C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.腸結核【答案】C7、腸易激綜合征()A.腹瀉、便潛血陽性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】C8、中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為A.急性彌漫性腹膜炎B.膽道蛔蟲癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腸結核【答案】D9、慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近10天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗肝功ALT300U/L，膽紅素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），應診斷A.慢性乙型肝炎（活動期）B.慢性遷延性肝炎C.肝炎后肝硬化D.慢性乙、丁型肝炎重疊感染E.慢性乙、戊型肝炎重疊感染【答案】D10、正常結腸基礎電節(jié)律為慢波頻率6次／分，而3次／分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進食或排便前后。IBS者結腸電節(jié)律特點A.結腸電活動無變化B.便秘腹痛為主的IBS3次／分慢波頻率明顯增加C.慢波頻率6次／分明顯增加D.腹瀉型為主IBS3次／分慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3次／分明顯增加【答案】B11、女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。A.克羅恩病B.增生型腸結核C.右半結腸炎D.慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結核【答案】B12、有機磷農(nóng)藥中毒錯誤的是A.有機磷農(nóng)藥排泄較快，24小時內(nèi)由尿排泄B.生活性中毒主要由于誤服、自服引起C.主要作用是增強膽堿酯酶活性D.常見原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒E.可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)【答案】C13、下列哪項不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲腎上腺素D.谷氨酸E.門冬氨酸【答案】B14、末梢神經(jīng)炎A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于【答案】A15、肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術而不行門奇斷流可能會引起的危險是A.血栓形成B.感染加重C.胃擴張D.消化道出血加重E.其他【答案】D16、下述哪項符合潰瘍性結腸炎的典型臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱、便秘3個月，伴下腹痛、大便表面帶血B.間斷右下腹痛4年，加重伴發(fā)熱2個月C.腹瀉、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利復星后有所好轉D.間斷腹瀉、膿血便3年，加重并便鮮血1個月，常伴里急后重E.間斷大便次數(shù)增多10年，精神緊張后加重，無便血，便前腹痛，便后緩解。服得舒特后緩解【答案】D17、一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當?shù)蒯t(yī)院，入院后查體：心率128次/分，血壓140/100mmHg，考慮患者為A.戒斷性驚厥反應B.腦出血C.震顫譫妄狀態(tài)D.單純性戒斷反應E.酒精性幻覺反應【答案】D18、下列關于(GER[)的敘述，正確的是A.必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流B.病變不會導致咽部及氣道的組織損害C.男性多于女性D.義稱為反流性食管炎E.內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變【答案】A19、彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應輸入A.新鮮全血B.一般貯存全血C.濃縮紅細胞D.少白細胞紅細胞E.洗滌紅細胞【答案】A20、關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓下降C.淋巴回流受阻D.原發(fā)性醛固酮增多E.心房鈉尿肽相對不足【答案】D21、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()A.β-溶血性鏈球菌B.乙族甲組溶血性鏈球菌感染C.甲型肝炎病毒感染D.葡萄球菌感染E.乙型肝炎病毒感染【答案】A22、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時應采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/dB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑【答案】D23、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎A.并腸梗阻者B.嚴重結核毒性癥狀C.診斷未確定者，可試用看療效D.在抗結核藥物治療前E.停用抗結核藥物治療后【答案】B24、發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是A.瘧疾B.急性腎盂腎炎C.麻疹D.藥物熱E.肺結核【答案】A25、下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道感染病變A.結腸多發(fā)性息肉病B.血吸蟲病C.Crohn病D.吸收不良綜合征E.潰瘍性結腸炎【答案】B26、服用后舌苔發(fā)黑的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】C27、患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死【答案】B28、十二指腸潰瘍?yōu)锳.胃液酸度增高B.血清膽紅素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高【答案】A29、反映肝臟合成功能的指標是A.ALT/ASTB.GGT／ALPC.血清膽堿酯酶D.γ-球蛋白E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】C30、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細胞凋亡過度E.RNA代謝障礙【答案】C31、糖尿病酮癥酸中毒()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】B32、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關鍵是A.有無肢體癱瘓B.有無伸舌偏斜C.有無病理反射D.有無皺額閉眼障礙E.有無鼓腮、吹氣障礙【答案】D33、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.大便隱血試驗B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查【答案】C34、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值()A.腸上皮化生B.胃腺體減少C.非典型增生D.中性粒細胞浸潤E.淋巴細胞浸潤【答案】B35、周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是A.可影響2支或多支神經(jīng)B.主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C.僅單獨影響一支神經(jīng)D.反復的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變E.有些神經(jīng)病變主要累及運動纖維【答案】C36、屬于中樞性眩暈的疾病有A.迷路炎B.前庭神經(jīng)元炎C.聽神經(jīng)纖維瘤D.內(nèi)耳藥物中毒E.位置性眩暈【答案】C37、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.腹部超聲B.肝炎抗原抗體檢查C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白【答案】C38、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側臥位。叩診實音，呼吸音消失，最可能的診斷為A.肺梗死B.右側大量胸腔積液C.右側肺不張D.右側大葉性肺炎E.右側氣胸【答案】B39、哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因()A.大量利尿B.心衰C.脫水D.雙側輸尿管結石E.大量失血【答案】D40、目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法是A.手術切除B.肝動脈化療栓塞治療C.放射治療D.無水乙醇注射療法E.綜合治療【答案】A41、上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A.膽道出血B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.急性胃粘腹病變E.反流性食管炎【答案】B42、女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。A.CRP升高B.X線關節(jié)破壞融合C.ESR升高D.關節(jié)軟組織腫脹或積液E.高滴度類風濕因子【答案】B43、屬于腸易激綜合征患者腹痛的特點是A.部位固定B.進食后緩解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.與體位有關【答案】D44、下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征A.反復發(fā)作的輕度潰瘍性結腸炎B.并發(fā)大出血C.并發(fā)結腸癌變D.腸穿孔E.合并中毒性結腸擴張【答案】A45、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()A.奧曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降鈣素E.生長抑素【答案】B46、功能性消化不良臨床表現(xiàn)最常見的是A.上腹飽脹B.早飽、噯氣C.腹痛、腹瀉D.上腹痛E.惡心、嘔吐【答案】D47、下列哪項不引起混合性呼吸困難A.重癥肺結核B.重癥肺炎C.慢性阻塞性肺氣腫D.彌漫性肺間質(zhì)疾病E.大量胸腔積液【答案】C48、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結腸鏡檢查，見直腸及全部結腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項是不恰當?shù)腁.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌腸C.阿托品肌內(nèi)注射D.必要時加用硫唑嘌呤E.大便檢查白細胞增多時加用抗生素【答案】C49、女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。A.行射頻消融手術治療B.電復律C.長期口服美托洛爾維持D.無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥E.長期口服普羅帕酮維持【答案】A50、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCOA.口服糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧【答案】C51、原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.CEAE.PSA【答案】C52、常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應具有哪項體征()A.胸骨左緣3~4肋間舒張期嘆氣樣雜音B.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音C.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導D.Austin-Flint雜音E.Graham-Steell雜音【答案】A53、原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素最有關A.腸道戌型肝炎病毒感染B.酒精中毒C.腸道細菌感染D.黃曲霉毒素污染E.腸道寄生蟲感染【答案】D54、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超【答案】A多選題（共14題）1、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結核桿菌【答案】ACD2、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術治療D.抗結核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB3、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD4、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結核藥物C.治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD5、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內(nèi)的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD6、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC7、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D10、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝