醫(yī)院幻燈片背景新生兒護(hù)理詳解演示文稿

醫(yī)院幻燈片背景新生兒護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（優(yōu)選）醫(yī)院幻燈片背景新生兒護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)二、新生兒的分類(lèi)按胎齡分類(lèi)：足月兒：指胎齡大于等于37周，小于42周；早產(chǎn)兒：指胎齡小于等于37周，常將胎齡大于等于34周的早產(chǎn)兒稱(chēng)為近足月兒；過(guò)期兒：指胎齡大于等于42周。按出生體重分類(lèi)：超低體重兒：指出生體重小于1000g；極低體重兒：指出生體重小于1500g；低出生體重兒：指出生體重小于2500g；正常體重兒：指出生體重等于或大于2500g，小于,4000g；巨大兒：指出生體重大于4000g.當(dāng)前第3頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)按出生周齡分類(lèi)：早期新生兒：指出生后一周內(nèi)晚期新生兒：指出生后二周到第四周末高危兒：已發(fā)生或可能發(fā)生某嚴(yán)重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒母親疾病史：糖尿病、感染、吸煙、吸毒RH陰性血型、過(guò)去有死胎、死產(chǎn)史或性傳播性疾病母孕期異常：妊高癥、羊膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝異常分娩史：各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)出生時(shí)異常：新生兒窒息、多胎、早產(chǎn)、巨大兒、宮內(nèi)感染、畸形。當(dāng)前第4頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)三、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤(rùn),皮下脂肪豐滿(mǎn)紅嫩、發(fā)亮、水腫頭發(fā)分條清楚細(xì)、亂而軟耳廓軟骨發(fā)育好、耳舟成形和直挺軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚指、趾甲充分形成達(dá)指尖不充分形成，未達(dá)指尖柘紋布滿(mǎn)足底、較深少乳腺有乳頭結(jié)節(jié)Ф>4Cm無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4Cm外生殖器男嬰睪丸已降至陰囊，陰囊皺紋多，女?huà)氪箨幋秸谏w小陰唇男嬰睪丸未降至陰囊，陰囊皺紋少，女?huà)氪箨幋轿凑谏w小陰唇當(dāng)前第5頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)四、足月兒的生理特點(diǎn)正常新生兒:出生時(shí)胎齡滿(mǎn)37~42周,體重2500g以上,身長(zhǎng)47㎝以上,無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒.當(dāng)前第6頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng)易發(fā)生濕肺：足月兒肺內(nèi)液體30—35ml,分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓出1/3,其余由肺間質(zhì)吸收；呼吸中樞發(fā)育不成熟：呼吸淺表、頻率快、節(jié)律不規(guī)則，40~60次/分腹式呼吸；氣道狹窄：易發(fā)生阻塞當(dāng)前第7頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)2、循環(huán)系統(tǒng)（1）心率快，節(jié)律不規(guī)則。120—140次/分，胎兒樣心音。（2）血管分布特點(diǎn)：不均，軀干內(nèi)臟血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢發(fā)涼或青紫。（3）血壓低，平均為70/50毫米汞柱。當(dāng)前第8頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)3、消化系統(tǒng)足月兒吞咽好，腸道消化吸收能力強(qiáng)好易溢奶；

食道下段賁門(mén)括約肌松弛幽門(mén)括約肌緊張胃水平位胃容量小胎便：出生后10—12小時(shí)排除，2—3天排完，24小時(shí)不排便，肛門(mén)閉鎖。當(dāng)前第9頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)胎便

胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便過(guò)渡大便當(dāng)前第10頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

4、免疫系統(tǒng)

新生兒從母體獲得的IgG對(duì)多種傳染病具有抵抗能力。新生兒T細(xì)胞已有免疫活性，但低于母親的水平。新生兒第1天白細(xì)胞數(shù)量可達(dá)到13*109/L，但中性粒細(xì)胞游走和吞噬能力較差。免疫系統(tǒng)功能不成熟防病屏障不完善，細(xì)菌容易通過(guò)：皮膚黏膜嫩薄易擦破臍帶開(kāi)放呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差胃酸、膽酸少易發(fā)生呼吸道和消化道感染當(dāng)前第11頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)

5、神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒腦細(xì)胞已達(dá)到成人水平，只是腦細(xì)胞體積小，腦重量約為出生體重10%~12%大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅為2—3小時(shí)暫時(shí)性的原始反射，數(shù)月后消失:吸吮反射：當(dāng)用乳頭或手指碰新生兒的口唇時(shí)，會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)口唇及舌的吸吮蠕動(dòng)覓食反射：當(dāng)新生兒面頰觸到母親乳房或其他部位時(shí)，即可出現(xiàn)尋覓乳頭的動(dòng)作。用手指撫弄新生兒面頰時(shí)，他的頭也會(huì)轉(zhuǎn)向刺激方向。握持反射：你把手指放到他的小手里，他會(huì)馬上牢牢地握住擁抱反射：嬰兒最具防御性的反射，當(dāng)母親或家人突然走到孩子身旁或發(fā)出響聲，會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)兩臂外展伸直，繼而屈曲內(nèi)收到胸前，呈擁抱狀，巴氏征、克氏征等當(dāng)前第12頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)擁抱反射握持反射吸吮反射覓食反射當(dāng)前第14頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)6、體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，皮下脂肪薄、體表面積相對(duì)較大，容易散熱，易受環(huán)境溫度影響。出生時(shí)與母體相同或稍高出生后下降到35度出生后4—8小時(shí)升至正常37度一般維持在36.4—37.2度適宜的環(huán)境溫度對(duì)新生兒至關(guān)重要當(dāng)前第15頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)7、幾種特殊生理狀態(tài)

（1）生理性黃疸我國(guó)所有的新生兒都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的總膽紅素升高，一般情況良好正常新生兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)高峰，5—7天消退，最遲不超過(guò)14天每日膽紅素增高不足85微摩爾/L（5mg/L)。主要是膽紅素來(lái)源增加及肝臟酶發(fā)育不成熟等新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)所致。

當(dāng)前第16頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（2）“螳螂嘴”

兩頰部隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁，不可挑破（3）馬牙和板牙在上顎中線(xiàn)和齒齦部位可見(jiàn)散在的淡黃色微隆起的米粒大小的顆粒，系上皮細(xì)胞堆積所致，俗稱(chēng)“馬牙”，有時(shí)見(jiàn)到白色斑狀塊，隱約見(jiàn)于齒齦粘膜下，為粘液腺滯留、腫脹所致，稱(chēng)為“板牙”，不必處理。當(dāng)前第17頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（4）假性月經(jīng)：

由于分娩后母體雌激素中斷，部分女?huà)肷蟮?～7天出現(xiàn)陰道小量出血，可持續(xù)1周，一般不必處理。（5）乳腺腫大

男女?huà)虢钥砂l(fā)生，多在生后4～7天乳腺出現(xiàn)如蠶蟲(chóng)大小或核桃大小腫塊。系孕母雌激素中斷所致，2～3周可消退，不必處理。

當(dāng)前第18頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（6）新生兒紅斑及粟粒疹

新生兒紅斑：出生后1—2天，頭部、軀干、四肢出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘疹，1-2天自然消失。當(dāng)前第19頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)新生兒粟粒疹：由于皮脂腺堆積在鼻尖、鼻翼、顏面部，形成小米粒大小的黃白色皮疹，脫皮后自然消失。當(dāng)前第20頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（7）體格發(fā)育新生兒期是嬰兒期生長(zhǎng)最快的時(shí)期，為宮內(nèi)生長(zhǎng)的延續(xù)；正常足月新生兒出生后一個(gè)月體重可達(dá)1—1.5kg，身長(zhǎng)增長(zhǎng)4—5cm。當(dāng)前第21頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)五、新生兒護(hù)理新生兒期是嬰兒期的特殊階段，是從完全依靠母體生活的宮內(nèi)環(huán)境到宮外環(huán)境生活的過(guò)渡期，新生兒需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整才能適應(yīng)宮外環(huán)境。新生兒期保健的重點(diǎn)預(yù)防出生時(shí)缺氧、窒息預(yù)防低體溫、寒冷損傷綜合癥預(yù)防感染發(fā)生實(shí)施新生兒疾病篩查當(dāng)前第22頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（一）新生兒居室要求陽(yáng)光充足、空氣流通、清潔整齊，室溫一般保持在18—24度之間；有條件可置加濕器、空調(diào)；不宜在室內(nèi)掃地（可濕拖、吸塵）、抖單子，以免揚(yáng)塵刺激新生兒呼吸道；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新。當(dāng)前第23頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（二）保暖有條件的家庭在冬天室內(nèi)溫度保持在20—22度，濕度55%為宜。（人體在室內(nèi)感覺(jué)舒適的最佳相對(duì)濕度是，49%～51%，）可以熱水袋保暖，不能與新生兒皮膚直接接觸，以免燙傷。如需長(zhǎng)期保暖，應(yīng)每隔1—2小時(shí)逐一換熱水袋，維持體溫在36度以上。包被時(shí)應(yīng)為24度；出生后2天裸體溫度為33度，以后逐漸降低保持適宜濕度為50—60%當(dāng)前第24頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（三）臍帶護(hù)理注意臍帶脫落前，每日洗澡后，可用酒精消毒斷端及周?chē)つw臍帶一般7—10天即可脫落。當(dāng)前第25頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（四）喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)的新生兒2周后應(yīng)補(bǔ)充維生素D400IU/日；母乳不足或無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)者，選擇配方奶；乳母適當(dāng)補(bǔ)充維生素K，多吃蔬菜、水果當(dāng)前第26頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（六）皮膚護(hù)理每日清洗保持皮膚清潔，可盆浴或全身淋浴，浴水溫度一般36—37度。使用堿性小，對(duì)皮膚刺激輕的嬰兒肥皂為宜洗后可撒新生兒專(zhuān)用爽身粉，以防皮膚感染，對(duì)于皮膚皺褶處不要撒的過(guò)多，以免受潮后粉末塊結(jié)刺激皮膚。頸部撒粉一定要小心，避免粉末進(jìn)入新生兒口鼻。排便后，臀部要用溫開(kāi)水自前向后清洗擦干，涂上護(hù)臀軟膏，以防紅臀。當(dāng)前第27頁(yè)\共有29頁(yè)\編于星期三\20點(diǎn)（七）衣服、尿布衣服：柔軟舒適，干燥清潔、簡(jiǎn)便易穿棉衣做好用新棉花