中級主管藥師2022年重點復習：藥效學-藥物的作用

中級主管藥師2022年重點復習：藥效學－藥物的作用一、藥物作用與藥理效應

1.藥物作用的根本表現藥物作用是指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，是分子反響機制，有其特異性。藥理效應是藥物作用的結果，是機體反響的表現，對不同臟器有其選擇性。

1）興奮性轉變：

（1）興奮性：指機體感受刺激產生反響的力量。興奮（亢進）：使機體器官原有功能的提高。抑制（麻痹）使機體器官原有功能降低。過度興奮轉入衰竭，是另外一種性質的抑制。

（2）興奮藥：使興奮性增高，功能增加，如尼可剎米興奮呼吸指數使呼吸增加。

（3）抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。

2、新陳代謝轉變：通過影響新陳代謝而發(fā)揮效應，如腎上腺素使血糖上升；胰島素使血糖降低。

3、適應性轉變：通過增加或抑制機體對環(huán)境變化的適應性而到達防治疾病的目的，如免疫增加藥/抑制藥。

4、留意點：

（1）能引起細胞形態(tài)與功能發(fā)生質變的藥物受到留意，例如引起癌變；

（2）基因療法能使機體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特別功能。

（3）藥物作用特異性強不肯定引起選擇性高的藥理效應，二者不肯定平行。如阿托品特異性阻斷m-膽堿受體，藥理效應選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強及（或）效應選擇性高的藥物應用時針對性較好。

（4）效應廣泛的藥物副反響較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時有其優(yōu)點，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

（5）藥理效應與治療效果并非同義詞，如擴張冠脈的藥物不肯定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不肯定都可緩解心絞痛，有時還產生不良反響，這就是藥物效應的兩重性：藥物既能治病也能致病。

二、藥物作用的選擇性

1、選擇性：指藥物只對某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對其它組織作用很小或無作用。

2、選擇性形成的有關因素：

（1）藥物分布的差異；

（2）組織生化功能差異：通過干擾組織某一生化代謝過程而發(fā)揮效應；

（3）細胞構造的差異，如青霉素通過抑制細胞壁合成選擇性地殺滅革蘭氏陽性細菌，而人和動物的細胞無任何影響。

三、藥物作用的臨床效果

1.治療作用：指凡符合用藥目的或到達防治效果的作用。治療目的分為對因和對癥治療。

1）對因治療（治本）：用藥目的在于消退原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。如抗生素消退體內致病菌。

2）對癥治療（治標）：用藥目的在于改善病癥。對癥治療未能鏟除病因，但在診斷未明或病因未明臨時無法根治的疾病卻是必不行少的。在某些重危險癥如休克、高熱、劇痛時，對癥治療比對因治療更為迫切。

2.不良反響：凡與用藥目的無關帶來不適的作用統(tǒng)稱為藥物不良反響。特點：藥物固有的效應，可預知的，難避開。藥原性疾?。荷贁递^嚴峻的不良反響是較難恢復的，如慶大霉素耳聾，肼屈嗪紅斑性狼瘡等。

1）副反響：在常用劑量下與治療目的無關的效應（副作用）。發(fā)生的常用劑量下，不嚴峻，難避開的。如阿托品用于解除胃腸痙攣時，引起口干、心悸、便秘等副反響。

2）毒性反響：量大或蓄積或機體敏感性高發(fā)生有害的反響，一般比擬嚴峻，可以預知和可避開的。分為：

①急性毒性：劑量過大，多損害循環(huán)、呼吸及神經系統(tǒng)功能。

②慢性毒性：蓄積過多，多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。致癌、致畸胎、致突變三致反響也屬于慢性毒性范疇。

③致畸作用：影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎的作用，常發(fā)生于妊娠頭20天至3個月內。

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