2022年河北省滄州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能

2022年河北省滄州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

2.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結節(jié)性多動脈炎

3.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）

A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經損傷E.陰道損傷

4.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內緣的皮膚皺褶有炎性水腫

5.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤

A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀

6.患者經治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是A.A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

7.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

8.關于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

9.胎頭吸引術適用于()

A.早產嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

10.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

11.結石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用

A.經皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用

12.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數(shù)升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

13.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

14.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節(jié)疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節(jié)無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

15.青霉素類作用機制與抗菌譜主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用，具有()的特點。

A.作用弱、毒性低B.作用強、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強、毒性高

16.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

17.27歲，初產孕婦，34周妊娠，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水腫，估計胎兒重2300g，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

18.男，55歲，因關節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

19.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

20.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應是

A.盡早手術B.擇期手術C.暫不手術D.緊急手術E.以上都不對

21.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢，表面有腫瘤，F(xiàn)IGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

22.28歲，初產孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

23.選擇性剖宮產新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

24.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

25.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

26.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現(xiàn)饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

27.女20歲，8年前左膝腫物，經X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

28.急性有機磷農藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

29.抑酸，胃黏膜保護治療4～6周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

30.對腎臟毒性較大的抗結核藥是下列哪種

A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼

31.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

32.患者最佳的預防性治療為A.A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.中藥治療

33.用子宮輸卵管碘油造影影像學診斷生殖器結核，以下哪項不正確

A.子宮腔狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀

B.輸卵管傘端膨大

C.碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢

D.盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶

E.輸卵管腔細小而僵直或串珠狀

34.按發(fā)病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

35.抗原進入機體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

二、案例分析題(15題)36.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

37.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結穿刺檢查

38.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

39.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

40.病人的預防措施和健康指導為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調整生活方式，適當運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

41.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

42.根據(jù)檢查結果，該患者診斷為

A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

43.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

44.根據(jù)以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

45.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

46.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

47.【案例】女性患者，23歲，大學生。反復發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預激波，預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

48.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

49.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

50.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

參考答案

1.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。

2.C

3.B

4.D血栓性外痔見于肛門周圍，為一突出暗紫色長圓形腫物，表面皮膚水腫，質硬，壓之很痛，不能活動。一

5.E解析：呼吸衰竭嚴重缺氧最易導致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細胞外的高鉀，并非細胞內的高鉀。因為體內鉀總量的98%分布在細胞內，僅2%分布在細胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對于細胞外的鉀而言的(E錯)。呼吸衰竭嚴重缺氧當然導致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴重缺氧，可抑制細胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

6.C進一步治療應查找貧血原因，患者平時月經量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤可能是患者貧血的原因?？勺稍儖D產科專家考慮子宮切除。

7.A計劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

8.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應在排尿后進行檢查。

9.D

10.B

11.B結石性膽囊炎最終治療是手術治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

12.D

13.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

14.C

15.B

16.A

17.C

18.A痛風患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴禁飲酒。無需忌水果。

19.C

20.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，可暫不手術，因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能。

21.C

22.A

23.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

24.D胰腺癌的腹痛特點：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇，俯臥、彎腰時腹痛減輕；④腹痛劇烈時常有