送檢委托書示例

湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#4月29日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砼試配試驗(yàn)項(xiàng)目：規(guī)格型號C10C20C25C30出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書出廠質(zhì)量等級出廠日期生產(chǎn)廠名供給商名樣品編號代表部位(層次、軸線)基礎(chǔ)墊層基礎(chǔ)柱、框架梁、板、柱樣品重量樣品單件數(shù)取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：中砂、20~40㎜卵石；砼C10、C20、C25、C30試配采取印山協(xié)力建材有限企業(yè)P.O32.5水泥；監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#4月29日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砂漿試配試驗(yàn)項(xiàng)目：規(guī)格型號M10水泥砂漿M7.5混合砂漿M5.0混合砂漿出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書出廠質(zhì)量等級出廠日期生產(chǎn)廠名供給商名樣品編號代表部位(層次、軸線)基礎(chǔ)主體一～三層主體四層以上樣品重量樣品單件數(shù)取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：采取中砂、P.032.5水泥監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#4月29日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：水泥試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度、安定性規(guī)格型號P.O出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)100T有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書有出廠質(zhì)量等級32.5出廠日期/04/29生產(chǎn)廠名印山協(xié)力建材有限企業(yè)供給商名樣品編號001代表部位(層次、軸線)基礎(chǔ)主體樣品重量12千克樣品單件數(shù)1組取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#4月29日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：砂、卵石試驗(yàn)項(xiàng)目：規(guī)格型號中砂卵石（20~40㎜）出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)400m3400m3有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書出廠質(zhì)量等級出廠日期/4/30/04/30生產(chǎn)廠名供給商名樣品編號代表部位(層次、軸線)基礎(chǔ)、主體基礎(chǔ)、主體樣品重量樣品單件數(shù)一組一組取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#4月29日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：鋼筋試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度規(guī)格型號Φ16Φ18Φ20Φ25出廠批(爐、編)號B5-03752XR5-0640X5-0055B5-00331進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)30T18T17.5T14.8T有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書有有有有出廠質(zhì)量等級Ⅱ級Ⅱ級Ⅱ級Ⅱ級出廠日期生產(chǎn)廠名南昌鋼鐵有限責(zé)任企業(yè)供給商名長沙泰華金屬材料有限企業(yè)樣品編號001002003004代表部位(層次、軸線)基礎(chǔ)、主體基礎(chǔ)、主體基礎(chǔ)、主體基礎(chǔ)、主體樣品重量樣品單件數(shù)4根4根4根4根取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27棟6月8日產(chǎn)品名稱：普通粘土磚試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度規(guī)格型號240*115*53出廠批（爐、編號）進(jìn)場批量（噸、個(gè)、件）15萬有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書有出廠質(zhì)量等級10級出廠日期/1/3生產(chǎn)廠名星沙萬明機(jī)磚廠供給商名代表部位（層次、軸線）主體樣品重量樣品單件數(shù)一組取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理單位（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27棟6月6日產(chǎn)品名稱：砼試塊試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度規(guī)格型號150×150×150出廠批（爐、編號）進(jìn)場批量（噸、個(gè)、件）有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書出廠質(zhì)量等級C10C25C25成型日期/5/8生產(chǎn)廠名供給商名代表部位（層次、軸線）基礎(chǔ)墊層基礎(chǔ)承臺基礎(chǔ)柱、地梁樣品重量樣品單件數(shù)一組一組一組取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理單位（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本委托書及其試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#6月13日產(chǎn)品名稱：多孔燒結(jié)磚試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度規(guī)格型號240*115*90出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)5萬有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書有出廠質(zhì)量等級10級出廠日期/6/12生產(chǎn)廠名星沙萬明機(jī)磚廠供給商名樣品編號代表部位(層次、軸線)主體樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書一式三份，監(jiān)理（建設(shè)）、施工、檢測各一份；2、施工單位應(yīng)將本人委托書及其檢測試驗(yàn)匯報(bào)一并歸檔；3、見證人署名處應(yīng)加蓋見證人單位章；4、《見證取樣、封樣、送檢方法要求》見反面附錄。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31見證取樣送檢委托書湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施-31工程名稱:星沙汽配城續(xù)建工程27#6月22日產(chǎn)品(含砼、砂漿試塊及焊接件等)名稱：電渣壓力焊試驗(yàn)項(xiàng)目：強(qiáng)度規(guī)格型號Φ16Φ20Φ25出廠批(爐、編)號進(jìn)場批量(噸、個(gè)、件)300個(gè)300個(gè)300個(gè)有沒有出廠質(zhì)量證實(shí)書出廠質(zhì)量等級出廠日期生產(chǎn)廠名安鋼集團(tuán)信陽鋼鐵企業(yè)供給商名長沙冠華經(jīng)貿(mào)有限企業(yè)樣品編號代表部位(層次、軸線)二層柱二層柱二層柱樣品重量樣品單件數(shù)3根3根3根取樣人署名見證人署名收樣人署名施工單位：湖南圓夢建設(shè)工程有限企業(yè)電話：檢測單位：長沙縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局電話：取樣說明：監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）年月日注：1、本委托書