心理咨詢(xún)系列講座之十認(rèn)知療法

心理咨詢(xún)系列講座之十認(rèn)知療法第一頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六是什么在左右著我們的情緒和行為？

在我們的日常生活中，誰(shuí)都會(huì)有不良的情緒體驗(yàn)：憂(yōu)愁、悲傷、煩悶、痛苦……那么，究竟是什么讓我們會(huì)產(chǎn)生這些消極的情緒呢？遇到不好的事；處于不好的環(huán)境；他人對(duì)自己的態(tài)度；運(yùn)氣不佳；……

……真的是客觀上造成的嗎？第二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六夕陽(yáng)無(wú)限好只是近黃昏

——古詩(shī)老夫喜作黃昏頌滿(mǎn)目青山夕照明

——葉劍英第三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六面對(duì)同一件事，

為什么會(huì)有不同的解釋和感受？事件沒(méi)有變情緒卻會(huì)隨著人們對(duì)事件的認(rèn)識(shí)的改變而變化

左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對(duì)事件的態(tài)度和觀念。人非為事物所擾，乃為其觀而自擾之。第四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的治療原理改變認(rèn)知改善情緒消除癥狀第五頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六本講內(nèi)容提要認(rèn)知療法概述認(rèn)知療法的基本理論認(rèn)知療法的操作程序認(rèn)知療法的治療技術(shù)第六頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六一、認(rèn)知療法概述什么是認(rèn)知療法認(rèn)知療法一般治療原理及過(guò)程認(rèn)知療法的適應(yīng)癥第七頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）什么是認(rèn)知療法

1、什么是認(rèn)知認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)一件事或某對(duì)象，對(duì)自己和對(duì)環(huán)境的看法及信念系統(tǒng)。認(rèn)知類(lèi)型：客觀和主觀；積極和消極；理性和非理性。2、什么是認(rèn)知療法定義：認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變當(dāng)事人的不良認(rèn)知的一類(lèi)心理治療方法的總稱(chēng)。認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良的行為和情感與適應(yīng)不良的認(rèn)知有關(guān)。心理咨詢(xún)師的任務(wù)就是與當(dāng)事人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使當(dāng)事人的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際。隨著不良認(rèn)知的矯正，當(dāng)事人的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。第八頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、認(rèn)知療法的特點(diǎn)原理明了，容易掌握操作性強(qiáng)短程，適應(yīng)范圍廣主動(dòng)、定式、限時(shí)，強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地治療目標(biāo)清楚，達(dá)到目標(biāo)的過(guò)程有良好定義接受實(shí)驗(yàn)評(píng)估平等協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系家庭作業(yè)的大量采用第九頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、常用方法認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。第十頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六(二)認(rèn)知療法一般治療原理及過(guò)程

1、認(rèn)知療法一般治療原理第一：認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。第二：認(rèn)知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。負(fù)性認(rèn)知和情感、行為障礙互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感、行為障礙遷延不愈的重要原因，因此，打破惡性循環(huán)是治療的一個(gè)關(guān)鍵。第三：情緒障礙患者往往存在重大的認(rèn)知曲解，這些認(rèn)知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認(rèn)知曲解得到識(shí)別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、認(rèn)知療法一般治療過(guò)程（1）建立求助的動(dòng)機(jī)（2）適應(yīng)不良認(rèn)知的矯正（3）在處理日常生活問(wèn)題的過(guò)程中培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知。比如，可使病人先用想象方式來(lái)練習(xí)處理問(wèn)題或模擬一定的情境或在一定條件下讓病人以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。（4）改變有關(guān)自我的認(rèn)知第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六(三)認(rèn)知療法的適應(yīng)癥

認(rèn)知治療對(duì)道德頹廢、墮落，罪惡感和害羞癥狀較有效。對(duì)于情感性或焦慮性或人格疾患（反社會(huì)性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患）并存的當(dāng)事人，較常使用認(rèn)知治療法治療。情緒障礙、抑郁癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、行為障礙、人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性結(jié)腸炎等身心疾病。第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六二、認(rèn)知療法的基本理論貝克的認(rèn)知治療理論雷米的認(rèn)知治療理論艾利斯的理性情緒療法理論第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）貝克的認(rèn)知治療理論

貝克，l946年于耶魯大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1953年獲美國(guó)神經(jīng)和精神病學(xué)會(huì)頒發(fā)的精神病學(xué)證書(shū)。此后，貝克從事精神分析理論的學(xué)習(xí)與研究，并于1958年在美國(guó)精神分析學(xué)院畢業(yè)。后任賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和認(rèn)知治療中心主任，《認(rèn)識(shí)治療與研究》主編。其主要著作有《抑郁癥：原因與治療》；《認(rèn)知治療與情緒困擾》等。第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、貝克的認(rèn)知治療的基本理論

貝克認(rèn)為：心理問(wèn)題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它主要是在錯(cuò)誤的前提下，對(duì)現(xiàn)實(shí)誤解的結(jié)果；這種錯(cuò)誤可以從平常的事件中產(chǎn)生，比如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確信息作出錯(cuò)誤的推論，或者不能適當(dāng)?shù)貐^(qū)分現(xiàn)實(shí)與想象之間的差別等等。他進(jìn)一步提出，個(gè)體的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)外部世界的方式或方法決定的，即一個(gè)人的思想決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和行為反應(yīng)。第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、貝克的“認(rèn)知歪曲形式”(1)任意的推論——在缺乏充分的證據(jù)或證據(jù)不夠客觀和現(xiàn)實(shí)時(shí)，僅憑自己的主觀感受便作出草率的結(jié)論。

(2)過(guò)分概括化——指在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力、價(jià)值等整體自我品質(zhì)的普遍性結(jié)論，也就是說(shuō)從一個(gè)具體事件出發(fā)作出一般規(guī)律性的結(jié)論。

(3)選擇性概括——只依據(jù)個(gè)別、片面的細(xì)節(jié)而不考慮其他情況就對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論。

(4)“全或無(wú)”的思維方式——對(duì)事物的判斷和評(píng)價(jià)要么是全對(duì)，要么是全錯(cuò)，把生活看成是非黑即白的單色世界，沒(méi)有中間色彩。

(5)夸大或縮小——對(duì)客觀事物的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，要么過(guò)分夸大，要么過(guò)分縮小客觀事件的實(shí)際結(jié)果。第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、認(rèn)知治療的重點(diǎn)

貝克強(qiáng)調(diào)，認(rèn)知治療對(duì)心理障礙的治療重點(diǎn)應(yīng)在于減輕或消除那些功能失調(diào)的活動(dòng)，并幫助求助者建立適應(yīng)性的功能；鼓勵(lì)求助者對(duì)導(dǎo)致障礙的思維和認(rèn)知過(guò)程，以及情感，動(dòng)機(jī)等內(nèi)部因素進(jìn)行自我監(jiān)察。第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）雷米的認(rèn)知治療理論

雷米生于1913年，1935年獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位。1943年，雷米在美國(guó)著名人本主義心理學(xué)家卡爾·羅杰斯的指導(dǎo)下，于俄亥俄州立大學(xué)獲哲學(xué)博士學(xué)位。1948年至l978年在弗羅里達(dá)大學(xué)進(jìn)行心理學(xué)教學(xué)與研究。從1978年開(kāi)始，他開(kāi)設(shè)了私人診所，從事認(rèn)知治療的研究與實(shí)踐。由于受到羅杰斯的影響，雷米一直把自我概念作為他研究的中心問(wèn)題。他的對(duì)認(rèn)知治療比較有影響的著作是：《自我的錯(cuò)誤理解：認(rèn)知治療與錯(cuò)誤觀念的假設(shè)》。

雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念。但如果說(shuō)貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，那么雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用的。第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、雷米的“認(rèn)知錯(cuò)誤觀念”

錯(cuò)誤觀念主要指?jìng)€(gè)體對(duì)自我的不正確或不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，也就是指錯(cuò)誤的自我概念。雷米認(rèn)為，這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)。每一個(gè)錯(cuò)誤觀念的群集都對(duì)應(yīng)著某一類(lèi)情緒障礙。例如，與抑郁情緒有關(guān)的群集有：“我過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都是沒(méi)希望的”，“無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)，我都是毫無(wú)價(jià)值的”，“我永遠(yuǎn)都是孤立無(wú)援的”或“我永遠(yuǎn)不會(huì)受人重視”，“我無(wú)法從事正?；顒?dòng)”等等?？梢钥闯?，上述觀念都有特定的存在方式，即每一種觀念都有類(lèi)似的句式，在這些句子中，大多數(shù)都是以“我”為主語(yǔ)，實(shí)際上是對(duì)自我的一種判斷。不難看出，這些判斷也都不同程度地具有前面所述的認(rèn)知歪曲的特征，因此是一些錯(cuò)誤的自我觀念。第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、雷米提出了“中心—邊緣”模型

他認(rèn)為每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同的。有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念。在實(shí)際治療中，有時(shí)求助者可能會(huì)輕易地放棄了某種錯(cuò)誤觀念，但如果那些基本的錯(cuò)誤觀念不能根除，就仍無(wú)法改變那些不適應(yīng)的情緒和行為第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、雷米提出的認(rèn)知治療目的

目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。同貝克的理論相比，雷米理論的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)錯(cuò)誤觀念的結(jié)構(gòu)及其與各種情緒障礙的關(guān)系作出了具體而詳盡的描述，從而可以幫助咨詢(xún)師盡快制定治療目標(biāo)，按一定的順序和層次，揭示并糾正各類(lèi)錯(cuò)誤觀念。第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）艾利斯的合理情緒療法理論

合理情緒療法是２０世紀(jì)５０年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，它是認(rèn)知療法的一種，因?yàn)椴捎昧诵袨橹委煹囊恍┓椒?，故又被稱(chēng)之為認(rèn)知行為療法。第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（三）艾利斯的理性情緒療法理論

合理情緒療法是２０世紀(jì)５０年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立，它是認(rèn)知療法的一種，因?yàn)椴捎昧诵袨橹委煹囊恍┓椒?，故又被稱(chēng)之為認(rèn)知行為療法。第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、艾利斯的人性理論

（１）人既可以是有理性的、合理的，也可以是無(wú)理性的、不合理的。當(dāng)人們按照理性去思維、去行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)很愉快、富有競(jìng)爭(zhēng)精神及行動(dòng)有成效；（２）情緒是伴隨人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯思維所造成。（３）人具有一種生物學(xué)和社會(huì)學(xué)的傾向性，傾向于其在有理性的合理思維和無(wú)理性的不合理思維。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思維與信念；（４）人是有語(yǔ)言的動(dòng)物，思維借助于語(yǔ)言而進(jìn)行，不斷地用內(nèi)化語(yǔ)言重復(fù)某種不合理的信念，這將導(dǎo)致無(wú)法排解的情緒困擾。（５）情緒困擾的持續(xù)，實(shí)際上就是那些內(nèi)化語(yǔ)言持續(xù)作用的結(jié)果。正如艾利斯所說(shuō)：“那些我們持續(xù)不斷地對(duì)自己所說(shuō)的話(huà)經(jīng)常就是，或者就變成了我們的思想和情緒。”第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、艾利斯的ABC理論

（1）ABC理論的基本觀點(diǎn)：艾利斯認(rèn)為，人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。這就成了ABC理論的基本觀點(diǎn)。（2）ABC理論模式：Ａ是指誘發(fā)性事件；Ｂ是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；Ｃ是指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。通常人們會(huì)認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件Ａ引起的，即Ａ引起了Ｃ。ABC理論則指出，誘發(fā)性事件Ａ只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋?zhuān)虏攀且鹑说那榫w及行為反應(yīng)的更直接的原因。第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、不合理信念及其特征

（1）一個(gè)人絕對(duì)要獲得周?chē)h(huán)境的人，尤其是每一位生活中重要人物的喜愛(ài)和贊許。該信念是不可能實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)樵谝粋€(gè)人的一生中，不可能得到所有人的認(rèn)同，即便是父母、老師等對(duì)自己很重要的人，也不可能永遠(yuǎn)對(duì)自己持一種絕對(duì)喜愛(ài)和贊許的態(tài)度，因此如果某人堅(jiān)持這樣的信念，他就可能千辛萬(wàn)苦，委曲求全來(lái)取悅他人，以獲得每個(gè)人的欣賞，但結(jié)果必定會(huì)使他感到失望、沮喪和受挫。（2）個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生的每一環(huán)節(jié)和每一方面都能有所成就。這也是無(wú)法達(dá)到的目標(biāo)。因?yàn)槭澜缟细緵](méi)有一個(gè)十全十美的、永遠(yuǎn)成功的人。一個(gè)人可能在某些事上較他人有優(yōu)勢(shì)，但在另外一些事上，卻可能不如他人。雖然他以前有許多成功的境遇，但他無(wú)法保證在每一件事上都能成功。因此，若某人堅(jiān)持該信念，他便會(huì)為永遠(yuǎn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)而徒自悲傷。（3）世界上有些人很壞、很可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。世界上沒(méi)有完人，每個(gè)人都可能犯錯(cuò)誤。因此，不該因他人一時(shí)的錯(cuò)誤就將其視為壞人，以至對(duì)他們產(chǎn)生極端的排斥和歧視。第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

（4）如果事情發(fā)展非其所愿，那將是一件可怕的事。人不可能永遠(yuǎn)成功，生活和事業(yè)上的挫折是很自然的事，如果一經(jīng)遭受挫折，便感到可怕，那便會(huì)導(dǎo)致情緒困擾，也可能使事情更加惡化。（5）不愉快的事情總是由自己不能控制和支配的外界環(huán)境因素所致。因此，人對(duì)自身的痛苦和困擾也無(wú)法控制和改變。（6）面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我承擔(dān)的責(zé)任是很困難的，辦法便是逃避。逃避雖可暫時(shí)緩和矛盾，但問(wèn)題卻是始終存在而不得其解，且時(shí)間一長(zhǎng)，問(wèn)題便會(huì)惡化或連鎖性產(chǎn)生其他問(wèn)題和困難，從而更加難以解決，最終會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的情緒困擾。（7）人們要對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事物隨時(shí)隨地地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事物有一定的心理準(zhǔn)備，應(yīng)該說(shuō)這是正確的，但過(guò)分的憂(yōu)慮則是非理性的。因?yàn)閳?jiān)持這種信念只會(huì)夸大危險(xiǎn)發(fā)生的可能性，使人不能對(duì)其客觀的評(píng)價(jià)和有效的面對(duì)。使生活變得沉重和沒(méi)有生氣，導(dǎo)致終日憂(yōu)心忡忡，焦慮不已。第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

（8）人必須依賴(lài)他人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣才能生活的好些。雖然人在生活中某些方面需要相互依賴(lài)，但過(guò)分夸大這種依賴(lài)的必要性則可能失去自我的獨(dú)立性，導(dǎo)致更大的依賴(lài)，產(chǎn)生不安全感。（9）一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。過(guò)去的經(jīng)歷是個(gè)人的歷史，這的確無(wú)法改變。但不能說(shuō)這些事就會(huì)決定一個(gè)人的現(xiàn)在和將來(lái)。因?yàn)槭聦?shí)雖不可改變，但對(duì)事件的看法可以改變，從而人們?nèi)匀豢梢钥刂?、改變以后自己的生活。?0）一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問(wèn)題，并為他人的問(wèn)題而悲傷難過(guò)。關(guān)心他人、富于同情這是有愛(ài)心的表現(xiàn)。但如果過(guò)分投入他人的事情，就可能忽視自己的問(wèn)題，并因此使自己的情緒失去平衡，以至沒(méi)有能力去幫助他人解決問(wèn)題，使自己更糟。（11）對(duì)一生的每一個(gè)問(wèn)題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案。如果找不到這個(gè)答案，就會(huì)痛苦一生。人生是個(gè)復(fù)雜的歷程，對(duì)任何問(wèn)題都要尋求完美的解決辦法是不可能的事。如果堅(jiān)持要尋找某種完美的答案，那就會(huì)使自己感到失望和沮喪。第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

心理學(xué)家韋斯勒經(jīng)過(guò)歸納研究，總結(jié)出了不合理信念的幾個(gè)特征：

（1）絕對(duì)化的要求。它是指人們從自己的意愿出發(fā)，對(duì)某一事物持有必定怎樣的不合理想法，常常帶有“必須”和“應(yīng)該”的特點(diǎn)。這種必須和應(yīng)該又表現(xiàn)為三個(gè)方面：

“我必須”、“我應(yīng)該”。如“我必須每件事情都成功”、“我必須是每個(gè)人都喜歡我”、“我必須是班上最優(yōu)秀的”、“我絕對(duì)不能輸”、“我應(yīng)該成為班長(zhǎng)”等等。這些有時(shí)可能是人們對(duì)自己提出的難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，是過(guò)于追求完美和苛求自己的表現(xiàn)。因?yàn)槿藗儾豢赡苁率鲁晒Αr(shí)時(shí)如愿，人們也不會(huì)總是一帆風(fēng)順或成為最優(yōu)秀的，也不可能得到所有人的贊賞。所以，持有這種不合理信念的人很容易產(chǎn)生失敗感和挫折感，導(dǎo)致失落、自責(zé)或抑郁等情緒、行為困擾。理性的認(rèn)知是努力做好每一件事，不過(guò)于追求完美，也不過(guò)于重視他人的評(píng)價(jià)，一切都保持一個(gè)適當(dāng)?shù)亩??！澳惚仨殹薄澳銘?yīng)該”。比如“你必須對(duì)我誠(chéng)實(shí)”、“大家都必須聽(tīng)從我的安排”、“你應(yīng)該成為最優(yōu)秀的人”、“他必須受到懲罰”等等。這些是人們對(duì)他人提出的絕對(duì)化要求，是苛求他人、控制他人的表現(xiàn)，也是自我中心和高傲自大的一種傾向。每個(gè)人都有自己的喜好和主見(jiàn)，都有自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，我們沒(méi)有理由去苛求、左右他人“必須”怎樣，有時(shí)也只能是希望或建議而已。

“事情必須”“事情應(yīng)該”。如認(rèn)為“學(xué)?；蚣彝キh(huán)境必須符合我的要求”、“那件事應(yīng)該是明天做的”、“已經(jīng)計(jì)劃好的事情是無(wú)法改變的”等等。有些事情不是由我們某一個(gè)人所決定的，尤其是在集體的大環(huán)境中，要通過(guò)調(diào)整自我去積極的適應(yīng)。當(dāng)然，許多事情也都可能存在回旋余地，不能看得太絕對(duì)。

第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

（2）過(guò)分概括化。這是一種以偏概全、以一概十的片面思維方式。這種思維方式主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

個(gè)體對(duì)自身評(píng)價(jià)的片面認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。有的人往往以自己做的某或某幾件事的后果來(lái)評(píng)價(jià)自己整個(gè)人，斷定自身的價(jià)值，其結(jié)果常會(huì)導(dǎo)致自負(fù)或自卑等消極心理，產(chǎn)生相應(yīng)的不良行為。

對(duì)他人的片面認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)。例如，當(dāng)別人稍有過(guò)失或不合自己的意愿時(shí)就認(rèn)為其“絕對(duì)的壞，一無(wú)是處”，從而導(dǎo)致一味地責(zé)怪他人，乃至出現(xiàn)打擊報(bào)復(fù)、逃避與他人交往等不良行為反應(yīng)。事實(shí)上“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”，每個(gè)人的失敗、錯(cuò)誤和過(guò)失都是很正常的。我們應(yīng)當(dāng)坦然地接受這一現(xiàn)實(shí)，全面的評(píng)價(jià)自己和他人，不能“一葉障目，不見(jiàn)泰山”。

（3）糟糕至極。這種不合理信念認(rèn)為一件不如意的事情發(fā)生了，必定會(huì)非?？膳拢浅Ｔ愀?、不幸，將事情想象為滅頂之災(zāi)，大難臨頭，從而消極的預(yù)測(cè)未來(lái)而不考慮其他可能的結(jié)果。例如：中考或高考前有的同學(xué)往往會(huì)恐懼地想到“到時(shí)候我會(huì)很緊張的，我會(huì)徹底失敗的，那我一切都完了，自己的人生也就失去了意義”等等，這種消極的暗示會(huì)更加重自己的緊張和焦慮情緒，并常常會(huì)使個(gè)體由于對(duì)失敗和挫折的過(guò)度焦慮和恐懼而產(chǎn)生自暴自棄、悲觀消沉乃至輕生等行為。這也印證了心理學(xué)中所講的“自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言”。所謂“自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言”，是指“開(kāi)始時(shí)的一個(gè)虛假的情境定義，由于它引發(fā)了新的行動(dòng)朝向虛假的目標(biāo)，因而使原有虛假的東西變成真實(shí)的”。

其實(shí)，“塞翁失馬，焉知非?！??！敖^望往往是希望地開(kāi)始，危機(jī)的盡頭往往是轉(zhuǎn)機(jī)，山窮水盡的地方終會(huì)柳暗花明?！钡谌豁?yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六三、認(rèn)知療法的操作程序

1、建立咨詢(xún)關(guān)系咨詢(xún)師和求助者就可以共同制定咨詢(xún)目標(biāo)，商討咨詢(xún)方法、咨詢(xún)的時(shí)間間隔等具體問(wèn)題，并在這些問(wèn)題上達(dá)成一致。

2、確定咨詢(xún)目標(biāo)無(wú)論是貝克的理論，還是雷米的理論，都認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源。因此他們咨詢(xún)的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴(lài)以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。貝克的理論側(cè)重求助者整個(gè)認(rèn)知過(guò)程的恢復(fù)雷米則強(qiáng)調(diào)求助者對(duì)自己所持有的特定錯(cuò)誤觀念及錯(cuò)誤觀念群集的領(lǐng)悟，但是，他們整體上的咨詢(xún)目標(biāo)和方向還是基本一致的。第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)從這一過(guò)程開(kāi)始，就接觸到了求助者的認(rèn)知過(guò)程及認(rèn)知觀念。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問(wèn)題背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢(xún)師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個(gè)特定的問(wèn)題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問(wèn)題和可以觀察到的事實(shí)，而且這些問(wèn)題和事實(shí)通常是求助者所忽略的。因此，咨詢(xún)師應(yīng)引導(dǎo)求助者對(duì)它們進(jìn)行體驗(yàn)和反省。具體來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)提問(wèn)、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)。所謂提問(wèn)技術(shù)，就是由咨詢(xún)師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問(wèn)題指導(dǎo)著談話(huà)方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗(yàn)過(guò)但卻忽略了的問(wèn)題。對(duì)于某些較為重要的問(wèn)題，咨詢(xún)師可多變換幾種方式提問(wèn)，這樣可以使問(wèn)題突出，從而使求助者能夠把他意識(shí)到和未意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過(guò)程中不合理的地方．并能主動(dòng)加以改變。所謂自我審查技術(shù)，就是鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自己的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。咨詢(xún)師通過(guò)特定的問(wèn)題，使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗(yàn)。由于這些經(jīng)驗(yàn)就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)。因此，對(duì)這些經(jīng)驗(yàn)重新加以體驗(yàn)和評(píng)價(jià)就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過(guò)程是不合邏輯的。而一旦他能認(rèn)識(shí)到這-點(diǎn)，他也就有可能從這種不合理的認(rèn)知框架中擺脫出來(lái)。第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿所謂表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念，就是指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。例如，一個(gè)有強(qiáng)迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對(duì)細(xì)菌或其他臟東西的恐懼，認(rèn)為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個(gè)抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒(méi)有能力去做某件事。總之，求助者很容易用具體事件對(duì)自己的行為加以解釋?zhuān)@種解釋所包含的就是表層錯(cuò)誤觀念。對(duì)于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：

⑴建議：建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確。例如，對(duì)于前面提到的那個(gè)強(qiáng)迫洗手的求助者，咨詢(xún)師可以建議他去有意減少洗手的次數(shù)，并讓他自己去檢驗(yàn)這樣做是否真的會(huì)給他的健康造成危害。

⑵演示：鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想像的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。這種情境也應(yīng)根據(jù)求助者的問(wèn)題及其對(duì)問(wèn)題的解釋來(lái)設(shè)定。例如可以心理劇的方式出現(xiàn)，由咨詢(xún)師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認(rèn)知過(guò)程就會(huì)通過(guò)他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來(lái)，從而使他能夠?qū)χ右灾苯佑^察和體驗(yàn)。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過(guò)觀察體驗(yàn)“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問(wèn)題。

第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序⑶模仿讓求助者先觀察一個(gè)模特完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)。例如，對(duì)于一個(gè)社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢(xún)師或其他人的正常的人際交往活動(dòng)，然后要求求助者模仿或在想象中也來(lái)完成這一活動(dòng)。從中，他可以對(duì)自己恐怖情緒的產(chǎn)生過(guò)程進(jìn)行直接體驗(yàn)。例如桂丹努曾報(bào)告一例患有死亡恐怖癥的婦女，她害怕看見(jiàn)死人或與死有關(guān)的任何東西，甚至不能想象這類(lèi)事情。這是一個(gè)很具體的觀念，于是咨詢(xún)師建議求助者去想象一些與死亡有不同程度關(guān)系的場(chǎng)面，以此對(duì)這一觀念作驗(yàn)證。求助者開(kāi)始想象時(shí)表現(xiàn)出較強(qiáng)的焦慮，但她逐漸鎮(zhèn)靜下來(lái)，并能在想象時(shí)保持全身放松狀態(tài)。然而在這之后，求助者仍然不敢看街上的柩車(chē)，而一旦她真的置身于這樣的情境中，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速和持續(xù)的焦慮。實(shí)際上，求助者在按咨詢(xún)師的描述進(jìn)行想象的同時(shí)，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己這一切只是想象中的，她永遠(yuǎn)不會(huì)真的出現(xiàn)在這樣的情境中。當(dāng)問(wèn)她為什么做不到這一點(diǎn)時(shí)，她不再說(shuō)自己不敢想象死亡這類(lèi)事情了，但她現(xiàn)在堅(jiān)持認(rèn)為自己的情感是脆弱的，并且比別人更嚴(yán)重。所以她要是真的看到與死亡有關(guān)的場(chǎng)面就無(wú)法保持在想象時(shí)的那種輕松。這樣咨詢(xún)師就發(fā)現(xiàn)了比不敢想象之類(lèi)的錯(cuò)誤觀念更為基本的錯(cuò)誤觀念，即認(rèn)為自己情感脆弱、與眾不同等等。因此，僅僅糾正了那些表層的錯(cuò)誤觀念并不能使求助者的問(wèn)題得到根本的好轉(zhuǎn)。第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無(wú)價(jià)值”等等，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過(guò)具體的情境加以檢驗(yàn)。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。例如咨詢(xún)師可以應(yīng)用“災(zāi)變祛除”的方法，通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識(shí)到他對(duì)事物不良后果的可能性估計(jì)過(guò)高，過(guò)分夸大災(zāi)難性后果，從而祛除這種夸張性的認(rèn)知。也可以通過(guò)“重新歸因”對(duì)求助者非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性，從而作出對(duì)挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。而通過(guò)“認(rèn)知重建”則可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)?？梢钥闯觯@些方法實(shí)際上就是一種更為嚴(yán)密和抽象的邏輯分析技術(shù)，而這些技術(shù)的運(yùn)用離不開(kāi)對(duì)句子的語(yǔ)義分析。因此認(rèn)知治療中的語(yǔ)義技術(shù)是一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法。語(yǔ)義技術(shù)主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個(gè)“主—謂—表”的句式結(jié)構(gòu)。例如說(shuō)“我是一個(gè)笨蛋”或“我是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人”。通過(guò)對(duì)這樣的句子進(jìn)行語(yǔ)義分析，就不難發(fā)現(xiàn)作為主語(yǔ)的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)或與“我”有關(guān)的各種行為(如我說(shuō)話(huà)、我走路等等)。而動(dòng)詞“是”后面的表語(yǔ)則描述的是主語(yǔ)的整體性質(zhì)。因此，從語(yǔ)義學(xué)的理論來(lái)看，說(shuō)“我是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人”應(yīng)是指與“我”有關(guān)的各種客體和行為都是無(wú)價(jià)值的，而這樣的句子顯然沒(méi)有什么邏輯意義。因?yàn)槟憧梢哉f(shuō)“我上次做的那件事是沒(méi)有價(jià)值的”，但你不能說(shuō)“我的呼吸”、“我吃飯”等都是沒(méi)有價(jià)值的。這些句子顯然與客觀實(shí)際不符，也就沒(méi)有任何實(shí)際意義。第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過(guò)來(lái)影響認(rèn)知過(guò)程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問(wèn)題一步步嚴(yán)重起來(lái)。行為技術(shù)對(duì)求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩方面：首先，咨詢(xún)師可以通過(guò)設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對(duì)求助者認(rèn)知觀念的改變具有重要作用。例如，對(duì)一個(gè)抑郁癥求助者來(lái)說(shuō)，他很少有愉快的情緒體驗(yàn)，而僅僅通過(guò)語(yǔ)言使他獲得積極情緒是不夠的。但如果咨詢(xún)師設(shè)計(jì)一些特殊情境，只要求助者有什么積極的表現(xiàn)，咨詢(xún)師就馬上給予強(qiáng)化，并督促他反省獲得強(qiáng)化后的情緒體驗(yàn)，這樣，就可能使求助者獲得愉快的情緒，并可能做出更多的主動(dòng)性行為。這些情緒和行為上的變化，以及對(duì)這些變化的體驗(yàn)和反省會(huì)促使求助者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并改變?cè)瓉?lái)對(duì)自己?jiǎn)栴}的認(rèn)知。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗(yàn)和成功的行為。第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六認(rèn)知療法的操作程序7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)在上述咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)師從表層錯(cuò)誤觀念開(kāi)始，運(yùn)用建議、演示及模仿等技術(shù)對(duì)這些觀念加以檢驗(yàn)和糾正，并通過(guò)語(yǔ)義分析技術(shù)進(jìn)一步揭示出求助者深層的錯(cuò)誤觀念，逐步使他提高對(duì)自己錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念的認(rèn)識(shí)，用新的思維方式來(lái)代替、評(píng)估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應(yīng)的行為方式。可以說(shuō)咨詢(xún)進(jìn)行到這一階段，咨詢(xún)師的任務(wù)就基本上完成了。但這并不意味著咨詢(xún)也可以就此結(jié)束，因?yàn)檎J(rèn)知治療的目的和原則就是要充分調(diào)動(dòng)求助者內(nèi)在的潛能來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這就是說(shuō)求助者自身的任務(wù)還沒(méi)有完成，還有進(jìn)一步的工作要做，這就是認(rèn)知復(fù)習(xí)。所謂認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢(xún)過(guò)程在實(shí)際生活情境中的進(jìn)一步延伸。第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六四、認(rèn)知療法的治療技術(shù)理性情緒療法的治療過(guò)程與技術(shù)認(rèn)知轉(zhuǎn)變法的治療過(guò)程與技術(shù)雷米的認(rèn)知療法第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（一）理性情緒療法的治療過(guò)程與技術(shù)

理性情緒療法是20世紀(jì)50年代由埃利斯在美國(guó)創(chuàng)立的。理性情緒治療是認(rèn)知心理治療中的一種療法，因它也采用行為治療的一些方法，故被稱(chēng)之為一種認(rèn)知行為治療的方法。

埃利斯早期曾從事有關(guān)家庭、婚姻方面的研究，由此入手開(kāi)始了婚姻方面的咨詢(xún)，1955年起開(kāi)始發(fā)表有關(guān)文章，至1962年他總結(jié)了自己的觀點(diǎn)及方法，出版了《心理治療中的理性和情緒》一書(shū)。

第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六1、理性情緒療法的治療過(guò)程

（1）心理診斷階段這是治療的最初階段,首先治療者要與病人建立良好的工作關(guān)系，幫助病人建立自信心。其次摸清病人所關(guān)心的各種問(wèn)題，將這些問(wèn)題根據(jù)所屬性質(zhì)和病人對(duì)它們所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)分類(lèi)，從其最迫切希望解決的問(wèn)題入手。（2）領(lǐng)悟階段這一階段主要幫助病人認(rèn)識(shí)到自己不適當(dāng)?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或癥狀是什么，產(chǎn)生這些癥狀的原因是自己造成的，要尋找產(chǎn)生這些癥狀的思想或哲學(xué)根源，即找出它們的非理性信念。在尋找非理性信念并對(duì)它進(jìn)行分析時(shí)要順序進(jìn)行：首先要了解有關(guān)激發(fā)事件A的客觀證據(jù)；其次，病人對(duì)A事件的感覺(jué)體驗(yàn)是怎樣反應(yīng)的；第三，要病人回答為什么會(huì)對(duì)它產(chǎn)生恐懼、悲痛、憤怒的情緒，找出造成這些負(fù)性情緒的非理性信念；第四，分析病人對(duì)A事件同時(shí)存在理性的和非理性的看法或信念，并且將兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)；第五，將病人的憤怒、悲痛、恐懼、抑郁、焦慮等情緒和不安全感、無(wú)助感、絕對(duì)化要求和負(fù)性自我評(píng)價(jià)等觀念區(qū)別開(kāi)來(lái)。第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六理性情緒療法的治療過(guò)程

（3）修通階段這一階段，治療者主要采用辯論的方法動(dòng)搖病人非理性信念。用夸張或挑戰(zhàn)式的發(fā)問(wèn)要病人回答他有什么證據(jù)或理論對(duì)A事件持與眾不同的看法等等。通過(guò)反復(fù)不斷的辯論，病人理屈詞窮，不能為其非理性信念自圓其說(shuō)，使他真正認(rèn)識(shí)到，他的非理性信念是不現(xiàn)實(shí)的，不合乎邏輯的，也是沒(méi)有根據(jù)的。開(kāi)始分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。這一階段是本療法最重要的階段，治療時(shí)還可采用其它認(rèn)知和行為療法，如布置病人作認(rèn)知性的家庭作業(yè)（閱讀有關(guān)本療法的文章，或?qū)懸慌c自己某一非理性信念進(jìn)行辯論的報(bào)告等），或進(jìn)行放松療法以加強(qiáng)治療效果。（4）再教育階段也是治療的最后階段，為了進(jìn)一步幫助病人擺脫舊有思維方式和非理性信念，還要探索是否還存在與本癥狀無(wú)關(guān)的其它非理性信念，并與之辯論，使病人學(xué)習(xí)到并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論的方法。用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣，這樣就達(dá)到建立新的情緒：如解決問(wèn)題的訓(xùn)練、社會(huì)技能的訓(xùn)練，以鞏固這一新的目標(biāo)。第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六2、理性情緒療法的治療步驟

治療的第１步，首先要向求治者指出，其思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會(huì)變成這樣，怎么會(huì)發(fā)展到目前這樣子，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。這一步可以直接或間接地向求治者介紹ＡＢＣ理論的基本原理。治療的第２步，要向求治者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所導(dǎo)致的，對(duì)于這一點(diǎn)，他們自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。治療的第３步，是通過(guò)以與不合理信念辯論方法為主的治療技術(shù)，幫助求治者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。這是治療中最重要的一環(huán)。治療的第４步，不僅要幫助求治者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見(jiàn)的不合理信念入手，幫助他們學(xué)會(huì)以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品這４個(gè)步驟一旦完成，不合理信念及由此而引起的情緒困擾和障礙即將消除，求治者就會(huì)以較為合理的思維方式代表不合理的思維方式，從而較少受到不合理信念的困擾了。第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六3、理性情緒療法的治療模式合理情緒療法的治療模式由六個(gè)部分組成：A：activatingevents，指發(fā)生的事件。B：beliefs，指人們對(duì)事件所持的觀念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。D：disputingirrationalbeliefs,指勸導(dǎo)干預(yù)。E：effect，指治療或咨詢(xún)效果。

F：newfeeling，指治療或咨詢(xún)后的新感覺(jué)。人們面對(duì)外界發(fā)生的負(fù)性事件時(shí)，為什么會(huì)產(chǎn)生消極的、不愉快的情緒體驗(yàn)？人們常常認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资峭饨绲呢?fù)性事件A。但是艾里斯認(rèn)為，事件（A）本身并非是引起情緒反應(yīng)或行為后果（C）之原因，而人們對(duì)事件的不合理信念（B）（想法看法或解釋?zhuān)┎攀钦嬲蛩凇Ｒ虼艘纳迫藗兊牟涣记榫w及行為，就要?jiǎng)駥?dǎo)干預(yù)（D）非理性觀念的發(fā)生與存在，而代之以理性的觀念。等到勸導(dǎo)干預(yù)產(chǎn)生了效果（E），人們就會(huì)產(chǎn)生積極的情緒及行為，心里的困擾因此消除或減弱，人也就會(huì)有愉悅充實(shí)的新感覺(jué)（F）產(chǎn)生。第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六4、理性情緒療法的治療技術(shù)

（1）與不合理的信念辯論的技術(shù)①質(zhì)疑式。施治者直接了當(dāng)向求治者的不合理信念發(fā)問(wèn)，如“你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？”“是否別人都可以有失敗的記錄，而你卻不能有？”“是否別人都應(yīng)該照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按您所想的那樣發(fā)生？”“請(qǐng)證實(shí)你自己的觀點(diǎn)”等等。患者一般不會(huì)簡(jiǎn)單地放棄自己的信念，面對(duì)施治者的質(zhì)疑，他們會(huì)想方設(shè)法為自己的信念辯護(hù)。因此，施治者借助這種不斷重復(fù)和辯論過(guò)程，使對(duì)方感到自己的辯解理屈詞窮，從而讓他們認(rèn)識(shí)到：第一，那些不合理的信是不現(xiàn)實(shí)的、不合邏輯的東西；第二，那些信念是不站不住腳的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，最終以合理的信念取代那些不合理的信念。②夸張式。施治者針對(duì)求治者信念的不合理之處故意提出一些夸張的問(wèn)題。這種提問(wèn)方式猶如漫畫(huà)手法，把對(duì)方信念不合邏輯、不現(xiàn)實(shí)之處以夸張的方式放大給他們自己看。例如一個(gè)有社交恐怖情緒的求治者說(shuō)：“別人都看著我?！笔┲握邌?wèn)：“是否別人不干自己的事情，都圍著你看？”對(duì)方回答：“沒(méi)有?！笔┲握哒f(shuō)：“要不要在身上貼張紙寫(xiě)上‘不要看我’的字樣？”答：“那人家都要來(lái)看我了！”問(wèn)：“那原來(lái)你說(shuō)別人都看你是否是真的？”答：“……是我頭腦中想象的……。”在這段對(duì)話(huà)中，施治者抓住對(duì)方的不合理之處發(fā)問(wèn)，前兩個(gè)問(wèn)題均可納入夸張式問(wèn)題一類(lèi)。這一提問(wèn)方式由于使對(duì)方在這一過(guò)程中自己也感到自己的想法不可取，從而容易讓他放棄自己的不合理想法。第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六理性情緒療法的治療技術(shù)

（2）理性的情緒想象技術(shù)

基本的思路：要借助于想象技術(shù)，將發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的非理性信念的工作交由來(lái)訪者自己來(lái)完成基本步驟：（1）使來(lái)訪者在想象中進(jìn)入他產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。

（2）幫助來(lái)訪者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)并體會(huì)適度的情緒。

（3）停止想象，讓對(duì)方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。此時(shí)治療者要強(qiáng)化來(lái)訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補(bǔ)充其他有關(guān)的合理信念。

理性情緒想象技術(shù)舉例第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六舉例：一個(gè)不敢在公眾面前發(fā)言的學(xué)生，咨詢(xún)心理咨詢(xún)師運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)予以矯正。先讓他想象自己正站在全班同學(xué)面前發(fā)言的情景，并報(bào)告他此時(shí)的心情和感受。他可能報(bào)告說(shuō)感到非?？謶趾途狡取４藭r(shí)要求他保持這一想象情景，但要求他想辦法把剛才這種情緒改變?yōu)橐环N適度的反應(yīng)，如適度的緊張。一旦學(xué)生在想象中做到了這一點(diǎn)，就要求他說(shuō)出自己是怎樣想的，才使情緒發(fā)生了變化。如學(xué)生可能會(huì)說(shuō)：“我既然已經(jīng)站在全班同學(xué)面前，就不能講一半逃走，那樣更丟人；我也不能傻站在前面一句話(huà)說(shuō)不出來(lái)，那會(huì)更難受。所以不管怎樣，我必須堅(jiān)持講完。這樣一想反而不像剛才那樣恐懼了?！毙睦碜稍?xún)師此時(shí)應(yīng)幫助他認(rèn)識(shí)到自己的情緒完全是由自己的想法造成的，想法改變了，情緒也就改變了。第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六理性情緒療法的治療技術(shù)

（3）理性情緒治療的家庭作業(yè)合理情緒治療是在改變?nèi)说恼J(rèn)知上下功夫，但要改變?nèi)说男拍钆c思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來(lái)訪者本人的努力。認(rèn)知的家庭作業(yè)正是為此而設(shè)立的。在完成作業(yè)的過(guò)程中，來(lái)訪者可以更好地掌握會(huì)談之中的內(nèi)容，并且學(xué)會(huì)自己與自己不合理的信念進(jìn)行辯論。認(rèn)知的作業(yè)主要有：合理情緒治療自助量表。這是由艾利斯在美國(guó)紐約創(chuàng)立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格。其內(nèi)容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見(jiàn)的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨(dú)列出。接下來(lái)是請(qǐng)?zhí)畋碚咦约鹤鯠，對(duì)自己所有的不合理信念，一一進(jìn)行質(zhì)疑式的辯論。最后是填寫(xiě)E，即通過(guò)自己與自己的不合理信念辯論而達(dá)到了什么情緒的和行為的效果。第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

下面的例子是一位心理系的女大學(xué)生在學(xué)習(xí)合理情緒療法時(shí)做的ＲＥＴ練習(xí)認(rèn)知治療的家庭作業(yè)問(wèn)題：每次看見(jiàn)母親嚴(yán)肅的樣子，就非?？只?，擔(dān)心自己有什么事做錯(cuò)了。只要母親沒(méi)有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來(lái)了，每天這樣，非常苦惱。

誘因(A)：母親常有不笑的時(shí)候。這樣每天都不時(shí)地看到母親嚴(yán)肅的面孔。

信念(B)：①母親只要沒(méi)有不順心的事就必然滿(mǎn)面笑容，母親只要不笑，就必然是在生氣。②我決不能做錯(cuò)事，只要做一點(diǎn)錯(cuò)事，就會(huì)惹母親生氣，就不是好女兒。如果經(jīng)常使母親生氣，我就不是個(gè)孝順的女而，就是罪大惡極。③母親對(duì)我的要求必定非常嚴(yán)格，只要我出一點(diǎn)毛病，母親就一定會(huì)板起面孔生我的氣。而母親一旦不高興，也必定是我惹的。

結(jié)果(C)：每日緊張焦慮，唯恐做錯(cuò)什么事，很難受。

第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

辯論(D)：在B(1)(2)(3)中所列的觀念符合邏輯嗎?請(qǐng)自己回答。①一個(gè)人只要不笑，就必定是在生氣，這對(duì)嗎?

答：好像不對(duì)，人在心情平靜甚至有高興事時(shí)，也有可能不笑。人不可能有那么多煩惱，而只要不煩惱就笑，笑肌就會(huì)累僵了。所以人們經(jīng)常是不笑的。母親與常人沒(méi)有什么不同之處，所以也會(huì)經(jīng)常不笑。這樣，不笑并不意味著生氣。②即使母親不笑是在生氣，就一定是針對(duì)我嗎?

答：不一定。母親的生活中除了女兒，還有許多其他事情，比如工作、社會(huì)活動(dòng)、家事等。她即使不高興，也不一定是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了什么事，有可能是工作不順心，家務(wù)繁重，或在外受了售貨員的氣，都有可能的。③即使母親不笑是因?yàn)樯业臍猓鸵欢ㄔ愀馔噶藛?

答：也不一定。應(yīng)當(dāng)想到人不可能不出錯(cuò)，如果做錯(cuò)了事，母親不高興，也是人之常情，這并不表明母親就認(rèn)為我是壞女兒。生氣只不過(guò)是宣泄不良情緒的有效方式，情緒宣泄了，心情可能就慢慢變好！

第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六

效果(E)：通過(guò)自己與自己辯論，可以消除一些緊張情緒，但心里仍隱隱有些不通暢。后來(lái)回家去，在母親不笑時(shí)問(wèn)一些“您在想什么?”“您覺(jué)得我比別人的女兒如何?”這樣的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)母親時(shí)常只是在考慮工作上的事，在動(dòng)腦筋想問(wèn)題，所以不笑。而且母親認(rèn)為我是很合格的女兒，感到比較滿(mǎn)意。這樣就比較徹底地解決了問(wèn)題?，F(xiàn)在雖然在見(jiàn)到母親不笑時(shí)仍會(huì)不夠放松，但這大概是慣性。以后相信會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)直至焦慮完全消失。這個(gè)女學(xué)生后來(lái)還自己做了調(diào)查，有了信息反饋，更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己以前的看法的不合理。但在生活中，有些事情是無(wú)法得到這樣的信息反饋的，那時(shí)，與不合理信念的辯論要反復(fù)做，才可以達(dá)到以合理的信念代替不合理的信念的目的。

第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六REBT的自我分析練習(xí)

A事件

B信念

C情緒和行為后果給學(xué)生上課時(shí)講錯(cuò)了一句話(huà)，適逢校長(zhǎng)聽(tīng)課我偶然口誤，運(yùn)氣不好合理的信念不合理的信念這一下全完了！我已經(jīng)一無(wú)是處，領(lǐng)導(dǎo)和同事將看不起我D同不合理的信念爭(zhēng)辯講錯(cuò)一句話(huà)，一切就都完了嗎？為什么我不能有偶然的失誤？偶然口誤，能說(shuō)生活已經(jīng)沒(méi)有價(jià)值嗎？

E效果認(rèn)知：偶然口誤，難以避免。情緒：雖有煩惱，但不必自責(zé)。行為：以后認(rèn)真?zhèn)湔n，提高表達(dá)技巧。

挫折、煩惱適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)適當(dāng)?shù)男袨楹蠊麢z討改進(jìn)、認(rèn)真?zhèn)湔n不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)自責(zé)、抑郁、絕望不適當(dāng)?shù)男袨楹蠊钪鴽](méi)有價(jià)值，不如去死第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六合理情緒療法的治療技術(shù)

（4）宣講ABC理論（5）利用輔助手段：閱讀RET書(shū)籍、收聽(tīng)RET咨詢(xún)過(guò)程的錄音等（6）探討人生哲學(xué)：重新建立世界觀（7）決斷訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、自我開(kāi)放、示范、角色扮演、冒險(xiǎn)等第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六（二）貝克認(rèn)知轉(zhuǎn)變法的治療

過(guò)程與技術(shù)

1、貝克認(rèn)知轉(zhuǎn)變法的基本過(guò)程：（1）檢察消極的自動(dòng)性思想；在治療實(shí)施過(guò)程中，先給患者簡(jiǎn)單說(shuō)明認(rèn)知療法的基本原理，然后讓他學(xué)會(huì)識(shí)別、監(jiān)察和記錄消極的自動(dòng)性思想，所謂自動(dòng)性思想就是抑郁癥患者的消極認(rèn)識(shí)，自動(dòng)地反復(fù)出現(xiàn)，表現(xiàn)在對(duì)自己、周?chē)臀磥?lái)世界三方面的消極評(píng)價(jià)，稱(chēng)為抑郁三聯(lián)癥。識(shí)別自動(dòng)性思想的方法大多數(shù)根據(jù)患者自己的報(bào)告，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)各種活動(dòng)的結(jié)果所作的預(yù)測(cè)才很有用，也可詢(xún)問(wèn)患者對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事件所持的態(tài)度和信念?；颊弑O(jiān)測(cè)自動(dòng)性思想可有多種方式，如可按幾個(gè)特定時(shí)間自由記錄當(dāng)時(shí)的任職，也可自由書(shū)寫(xiě)日記，記錄情緒發(fā)生明顯變化的時(shí)期和當(dāng)時(shí)的任職。接著是設(shè)計(jì)一種嚴(yán)格的檢測(cè)以檢查這些消極任職的真實(shí)性。第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)，編輯于2023年，星期六貝克認(rèn)知轉(zhuǎn)變法的基本過(guò)程

（2）弄清認(rèn)識(shí)、情感和行為三者之間的關(guān)系；（3）檢驗(yàn)這些不正確的自動(dòng)性思想的真實(shí)性；一旦認(rèn)知了一種歪曲的信念或一組信念，則可訓(xùn)練患者依下列順序進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)：我的認(rèn)識(shí)是什么？對(duì)那個(gè)問(wèn)題有無(wú)其他別的認(rèn)識(shí)存在？假設(shè)那是真的，結(jié)果是否就會(huì)那么糟？（4）學(xué)會(huì)自己認(rèn)識(shí)和改變導(dǎo)致不正確情感的錯(cuò)誤信念。首先要告訴患者這些認(rèn)知只是預(yù)測(cè)、推論，并非事實(shí)，要求患者同這些認(rèn)知保持一定的距離，不要接受。治療者可以和患者共同制度一張日常活動(dòng)表，要求患者記錄自己完成的情況。如果事情完成了就記“M”（mastered），如果完成某件事后產(chǎn)生愉快體驗(yàn)或使原來(lái)的不愉快有所減輕，就記P(pleasurd)。在這里，愉快的定義很重要，因?yàn)橐钟舭Y患者