精神衛(wèi)生流行病學(xué)演示文稿

精神衛(wèi)生流行病學(xué)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)（優(yōu)選）精神衛(wèi)生流行病學(xué)當(dāng)前第2頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)弗洛伊德認(rèn)為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯(cuò)亂的一種方法，主要靠談話。當(dāng)前第3頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)開場(chǎng)白：

對(duì)于個(gè)人、社會(huì)和國(guó)家而言，精神健康就象軀體健康一樣重要。神經(jīng)科學(xué)和行為科學(xué)的進(jìn)展表明，就象軀體的許多疾病一樣，精神和行為障礙也是生物因素、心理因素和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。消除偏見，勇于關(guān)愛。我們應(yīng)有足夠的空間容納每一個(gè)人——包括精神病患者。用科學(xué)和感性解決精神衛(wèi)生保健和醫(yī)療方面存在的問(wèn)題。防治精神病刻不容緩：重性抑郁癥現(xiàn)在是全世界致殘的主要原因，占全球疾病負(fù)擔(dān)的第四位，全球每四個(gè)人中就有1個(gè)人在其生命的某一階段受到精神性疾病的侵襲。精神分析先驅(qū)弗洛伊德認(rèn)為：精神分析不同于別的醫(yī)藥方法，它是治療神經(jīng)錯(cuò)亂的一種方法，主要靠談話。

精神衛(wèi)生：新的了解，新的希望當(dāng)前第4頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)

精神衛(wèi)生流行病學(xué)（mentalhealthepidemiology）

近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一個(gè)流行病學(xué)新分支，由傳統(tǒng)的流行病學(xué)和精神病學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科交叉融合而成

概述當(dāng)前第5頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)研究精神疾病及與精神健康有關(guān)狀態(tài)在人群中發(fā)生、發(fā)展的原因和分布規(guī)律探討保障和促進(jìn)人群心理健康，以預(yù)防和減少各類心理與行為問(wèn)題的發(fā)生制定預(yù)防、控制精神疾病及促進(jìn)精神健康的策略和措施，并評(píng)價(jià)其效果第一節(jié)概述當(dāng)前第6頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)全世界有4.5億精神病患者當(dāng)前第7頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)亞洲遭受的精神病威脅當(dāng)前第8頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關(guān)的幾個(gè)概念

精神疾病

精神病學(xué)

社會(huì)精神病學(xué)

精神衛(wèi)生

精神疾病(mentaldisease)

在各種生物、心理、社會(huì)環(huán)境等不良因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致人的認(rèn)知、情感和意志行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。如精神分裂癥、抑郁癥、酒依賴、老年期癡呆等。

概述當(dāng)前第9頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關(guān)的幾個(gè)概念

精神疾病

精神病學(xué)

社會(huì)精神病學(xué)

精神衛(wèi)生

精神病學(xué)(psychiatry)源于希臘語(yǔ)，是治療靈魂疾病的意思。研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床病相、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防為目的。概述當(dāng)前第10頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)一精神衛(wèi)生有關(guān)的幾個(gè)概念

精神疾病

精神病學(xué)

社會(huì)精神病學(xué)

精神衛(wèi)生

社會(huì)精神病學(xué)（socialpsychiatry）

研究社會(huì)因素在精神疾病的產(chǎn)生、治療、預(yù)防中的作用和利用社會(huì)因素促進(jìn)精神健康概述當(dāng)前第11頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)一有關(guān)的幾個(gè)概念

精神疾病

精神病學(xué)

社會(huì)精神病學(xué)

精神衛(wèi)生

精神衛(wèi)生（mentalhealth）自20世紀(jì)70年代以來(lái)開始廣泛應(yīng)用，它是社會(huì)精神病學(xué)的一個(gè)領(lǐng)域廣義精神衛(wèi)生學(xué)不僅研究各類精神病的防治，同時(shí)還探討保障人群心理健康，減少和預(yù)防各種心理和行為問(wèn)題發(fā)生概述當(dāng)前第12頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)二發(fā)展史

【國(guó)外發(fā)展概況

】1908年美國(guó)

現(xiàn)代精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)年興起5月6日比爾斯建立了世界上第一個(gè)精神衛(wèi)生組織——康涅狄格州精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)。1909年邁耶（Meyer）、詹姆斯（James）、韋爾奇（Welch）等建立全國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)創(chuàng)辦《精神衛(wèi)生》刊物概述當(dāng)前第13頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)

1918年加拿大成立精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)

1923年法國(guó)等歐洲國(guó)家相繼建立該類組織1930年、1937年、1948年分別召開了三次國(guó)際精神衛(wèi)生大會(huì)第三次大會(huì)成立世界精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)（WorldFederationofMentalHealth，WFMH）1951年墨西哥城召開第四次會(huì)議1960年定為世界精神衛(wèi)生年當(dāng)前第14頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)1946年美國(guó)公布了國(guó)民精神衛(wèi)生法1949年建立國(guó)立精神衛(wèi)生研究所1963年美國(guó)審議并通過(guò)了社區(qū)精神衛(wèi)生法1978年精神衛(wèi)生中心已有600多個(gè)，住院人數(shù)銳減到20萬(wàn)以下1902年日本吳秀三教授首創(chuàng)精神疾病患者救治會(huì)1952年實(shí)施精神衛(wèi)生法相應(yīng)地建立了精神衛(wèi)生審議會(huì)、精神鑒定和精神衛(wèi)生咨詢的診所等機(jī)構(gòu)1952年千葉建立了國(guó)立精神衛(wèi)生研究所1960年制定精神發(fā)育不全福利法成立兒童精神醫(yī)學(xué)會(huì)概述當(dāng)前第15頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)【我國(guó)精神衛(wèi)生工作簡(jiǎn)史】1958年6月衛(wèi)生部在南京召開了第一次全國(guó)精神病防治工作會(huì)議，制定精神病分類草案與療效四級(jí)評(píng)價(jià)意見1980年北京建立第一所精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)北京醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生研究所1982年該所被首批確認(rèn)為WHO衛(wèi)生研究和培訓(xùn)協(xié)作中心概述當(dāng)前第16頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)【我國(guó)精神衛(wèi)生工作簡(jiǎn)史】1985年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)重建

1987年《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》出版1986年10月衛(wèi)生部、民政部和公安部聯(lián)合召開全國(guó)第二次精神衛(wèi)生工作會(huì)議

1991年推廣社區(qū)開放性精神病防治康復(fù)機(jī)構(gòu)1996年擴(kuò)大到全國(guó)200個(gè)市和縣，推廣社區(qū)精神病治療和康復(fù)規(guī)劃。心理和行為問(wèn)題的治療和咨詢工作得到較快發(fā)展。概述當(dāng)前第17頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第一節(jié)三精神衛(wèi)生研究的目的和意義

精神疾病嚴(yán)重危害人民群眾的身心健康增加社會(huì)負(fù)擔(dān)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概述當(dāng)前第18頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)一精神病母親將兒子燙傷一女精神病患者用鐵鏈鎖住自己當(dāng)前第19頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)頹廢的白領(lǐng)壓力下的瘋狂當(dāng)前第20頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)精神衛(wèi)生工作的任務(wù)預(yù)防與減少精神疾病的發(fā)生降低精神疾病的患病率提高治療和康復(fù)水平減少和預(yù)防各類心理和行為問(wèn)題的發(fā)生，增進(jìn)人民的身心健康第一節(jié)概述當(dāng)前第21頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)讓我們了解精神衛(wèi)生知識(shí)當(dāng)前第22頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生

指人或動(dòng)物為適應(yīng)環(huán)境生存所作出的反應(yīng)或活動(dòng)，它是腦功能或內(nèi)在心理需要的外部表現(xiàn)概念1.行為（behavior）或行動(dòng)2.行為流行病學(xué)（behavioralepidemiology）

是流行病學(xué)的一個(gè)新的分支。是研究行為因素和與行為相關(guān)的疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，并研究如何改變行為因素促進(jìn)和維護(hù)健康、預(yù)防疾病，同時(shí)進(jìn)行措施效果評(píng)價(jià)主要內(nèi)容當(dāng)前第23頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類行為個(gè)人行為：社會(huì)行為：行為主體孤立進(jìn)行，不與他人發(fā)生關(guān)系行為主體直接或間接地與他人的行為發(fā)生聯(lián)系

主要內(nèi)容當(dāng)前第24頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類行為狹義行為：廣義行為：形之于外的，可以被人直接觀察或可記錄、測(cè)量的行為

不僅限于外顯的種種行為，也包括不能被人直接觀察到的思想、意識(shí)、情感、態(tài)度、動(dòng)機(jī)等潛在行為主要內(nèi)容當(dāng)前第25頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生行為分類與健康或疾病有關(guān)的行為健康相關(guān)行為健康行為①日常健康行為②保健行為③自衛(wèi)行為④規(guī)避環(huán)境危險(xiǎn)行為⑤戒除不良嗜好行為⑥求醫(yī)行為⑦遵醫(yī)行為⑧病人角色行為

日常危害健康①致病性行為②不良生活習(xí)慣③不良疾病行為不健康行為主要內(nèi)容當(dāng)前第26頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生研究?jī)?nèi)容行為作為疾病與健康的因子的研究探討行為的影響因素研究干預(yù)行為來(lái)控制疾病的效果研究作為病因的行為在人群中的分布主要內(nèi)容當(dāng)前第27頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)一行為與精神衛(wèi)生研究特點(diǎn)

是研究的主要變量

反復(fù)性作為自變量受研究對(duì)象控制作為病因的行為可逆，有時(shí)周期很短主要內(nèi)容當(dāng)前第28頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)二社會(huì)心理因素與精神衛(wèi)生

概述

1971年LeRiche

“社會(huì)心理流行病學(xué)主要是指采用流行病學(xué)的原理與方法對(duì)心理疾?。∕entalillness）諸如精神分裂癥、抑郁、自殺、吸毒、藥物依賴等研究”

1985年Kasl

“社會(huì)心理流行病學(xué)主要是采用流行病學(xué)的方法研究人群健康狀態(tài)和社會(huì)心理因素之間的關(guān)系”

主要內(nèi)容當(dāng)前第29頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)主要內(nèi)容目前認(rèn)為社會(huì)心理流行病學(xué)是研究社會(huì)心理特征的人群分布及其影響因素，探索干預(yù)手段及評(píng)價(jià)其效果的流行病學(xué)的一個(gè)分支當(dāng)前第30頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)研究?jī)?nèi)容探討疾病發(fā)生發(fā)展和變化過(guò)程中社會(huì)心理因素和行為模式的作用規(guī)律研究社會(huì)心理特征的人群分布及影響因素研究利用社會(huì)心理因素的作用對(duì)疾病預(yù)防、治療和康復(fù)提供干預(yù)方法、措施和效果評(píng)價(jià)二社會(huì)心理因素與精神衛(wèi)生

主要內(nèi)容當(dāng)前第31頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)研究特點(diǎn)觀察性研究二社會(huì)心理因素與精神衛(wèi)生連續(xù)性

重復(fù)性

隱蔽性主要內(nèi)容當(dāng)前第32頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)研究特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)性研究二社會(huì)心理因素與精神衛(wèi)生

實(shí)驗(yàn)室研究

現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)

模擬實(shí)驗(yàn)

主要內(nèi)容當(dāng)前第33頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)概念三社區(qū)精神衛(wèi)生

應(yīng)用社會(huì)精神病學(xué)的理論、研究方法以及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等技術(shù)，以社區(qū)居民為對(duì)象，為保障和促進(jìn)人群心理健康、提高個(gè)體承受應(yīng)激和適應(yīng)社會(huì)的能力，減少心理行為問(wèn)題的發(fā)生，為社區(qū)內(nèi)病人提供醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)而制定符合社區(qū)實(shí)際情況和需要的對(duì)策與措施并組織實(shí)施的社會(huì)系統(tǒng)工程主要內(nèi)容當(dāng)前第34頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)工作內(nèi)容三社區(qū)精神衛(wèi)生

1開展精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查2

開展多種形式的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)3

培訓(xùn)基層精神衛(wèi)生保健人員4

精神衛(wèi)生宣傳教育工作主要內(nèi)容當(dāng)前第35頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第二節(jié)保健機(jī)構(gòu)及組織形式三社區(qū)精神衛(wèi)生城市以市、區(qū)、街道三級(jí)保健網(wǎng)的形式負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生保健工作農(nóng)村地區(qū)以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)的形式開展精神衛(wèi)生工作

主要內(nèi)容當(dāng)前第36頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)

基本方法常用流行病學(xué)描述、觀察及實(shí)驗(yàn)研究的方法評(píng)定量表是精神衛(wèi)生研究中最為重要的工具

主要研究方法三社區(qū)精神衛(wèi)生當(dāng)前第37頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)1按內(nèi)容診斷量表和癥狀量表2按方法自評(píng)量表和他評(píng)量表3按研究對(duì)象成人、兒童、老年量表4按量表的功能抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表一精神衛(wèi)生評(píng)定量表的分類

由上述分類組合又有“90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL－90）、Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS，Zung）等形式的量表主要研究方法當(dāng)前第38頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)●評(píng)定量表的名稱可以僅指量表的種類，如90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL－90)●也可以既說(shuō)明量表的類型又指明量表的作者及編制單位，如Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS，Zung）等二精神衛(wèi)生評(píng)定量表的內(nèi)容量表名稱主要研究方法當(dāng)前第39頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)●包括若干癥狀，構(gòu)成不同項(xiàng)目●項(xiàng)目不宜過(guò)多，一般以20項(xiàng)為宜●評(píng)定用癥狀量表必須有特異性和非特異性癥狀●在量表的記分單上或量表使用手冊(cè)中，每一個(gè)癥狀都須有明確定義，主要指他評(píng)精神癥狀量表，即在該癥狀下評(píng)定何種病理心理現(xiàn)象二精神衛(wèi)生評(píng)定量表的內(nèi)容量表項(xiàng)目主要研究方法當(dāng)前第40頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)量表中每一癥狀分若干等級(jí)SCL－90為1～5級(jí)評(píng)分DS為1～4級(jí)的4級(jí)分法一般分級(jí)以5～7級(jí)最為合適二精神衛(wèi)生評(píng)定量表的內(nèi)容

量表分級(jí)評(píng)分主要研究方法當(dāng)前第41頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)★按嚴(yán)重程度★按癥狀持續(xù)時(shí)間如SCL－90根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度和強(qiáng)度來(lái)評(píng)分二精神衛(wèi)生評(píng)定量表的內(nèi)容量表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要研究方法當(dāng)前第42頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)二精神衛(wèi)生評(píng)定量表的內(nèi)容

量表的評(píng)價(jià)從效度和信度衡量效度指量表本身的穩(wěn)定性和可重復(fù)性。常用聯(lián)合檢查法及檢查－再檢查法來(lái)加以評(píng)定信度指量表的評(píng)定結(jié)果能否符合編制的目的，以及符合的程度

此外，還需要結(jié)合文化背景及其內(nèi)容的可接受性等主要研究方法當(dāng)前第43頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)三精神衛(wèi)生評(píng)定量表的選擇與應(yīng)用量表的選擇與應(yīng)用

●首先根據(jù)研究目的選擇量表，選擇效度及信度均高的量表●為了實(shí)用及類比，一般選用常用量表進(jìn)行研究●量表可用作病人的分組標(biāo)準(zhǔn)，也可用作病人的健康狀況和療效評(píng)價(jià)主要研究方法當(dāng)前第44頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)三精神衛(wèi)生評(píng)定量表的選擇與應(yīng)用單項(xiàng)分、因子分和總分◆總分能反映病人病情及其變化，能反映總體變化情況，但不能反映各個(gè)側(cè)面的動(dòng)態(tài)變化

◆單項(xiàng)分太多不能得到清晰的概念，因此對(duì)有些項(xiàng)目多的量表，可采用因子分析◆相同癥狀項(xiàng)目歸納為若干大類，稱為“因子”。每個(gè)因子代表靶癥狀，借此分析癥狀變化，或畫成曲線主要研究方法當(dāng)前第45頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)1癥狀自評(píng)量表（SCL－90）簡(jiǎn)介癥狀自評(píng)量表（SymptomCheckList－90，SCL－90）是以Derogatis的Hopkin’s癥狀清單（HSCL1973）為基礎(chǔ)編制的精神癥狀自評(píng)表項(xiàng)目共有90項(xiàng)目，包含有比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要為總分與因子分每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制心理衛(wèi)生調(diào)查國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，效度和信度較高主要研究方法當(dāng)前第46頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)2抑郁自評(píng)量表（SDS）簡(jiǎn)介抑郁自評(píng)量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）原型是Zung抑郁量表（1965）項(xiàng)目20個(gè)項(xiàng)目，分別調(diào)查20項(xiàng)癥狀指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，但要經(jīng)過(guò)一次轉(zhuǎn)換。即把20個(gè)項(xiàng)目中的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，得到粗分，通過(guò)公式作轉(zhuǎn)換：Y=Int（1.25X），即粗分乘以1.25，取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分(index

score)，臨界分為50分。SDS采用4級(jí)評(píng)分制評(píng)為1，2，3和4分特別適用于綜合醫(yī)院成人抑郁癥狀的篩查SDS為一短程自評(píng)量表，操作方便，容易掌握，靈敏度和特異度較好主要研究方法當(dāng)前第47頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)3焦慮自評(píng)量表（SAS）簡(jiǎn)介焦慮自評(píng)量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）由Zung于1971年編制，從量表構(gòu)造的形式到具體評(píng)定辦法，都與抑郁自評(píng)量表十分相似項(xiàng)目20個(gè)項(xiàng)目，分別調(diào)查20項(xiàng)癥狀指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。統(tǒng)計(jì)方法參見SDS，臨界分為50分SAS采用4級(jí)評(píng)分制評(píng)為1，2，3和4分主要應(yīng)用于成人焦慮癥狀的篩查SAS與SDS一樣具有廣泛的適用性主要研究方法當(dāng)前第48頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)4老年抑郁量表（GDS）簡(jiǎn)介老年抑郁量表（TheGeriatricDepressionScale,GDS）是Brink等人于1982年專為老年人編制，并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的老年人抑郁癥的篩查表項(xiàng)目量表共有30個(gè)問(wèn)題，包括情緒低落、活動(dòng)減少、易激惹、退縮痛苦的想法、對(duì)過(guò)去現(xiàn)在將來(lái)的消極評(píng)價(jià)等癥狀指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，如果總分為0～10分即無(wú)抑郁；總分為11～20分為輕度抑郁；總分為21～30分為中度和重度抑郁GDS采用2級(jí)評(píng)分制評(píng)為0和1分主要應(yīng)用于老年抑郁癥的篩查流行病學(xué)調(diào)查時(shí)為提高靈敏度，建議用≥9分作為篩查陽(yáng)性的界限值主要研究方法當(dāng)前第49頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)5

Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）簡(jiǎn)介Hachinski缺血指數(shù)量表（HachinskiIncheinicScore，HIS）是由Hachinski于1975年制定的對(duì)血管性癡呆簡(jiǎn)易檢查的量表項(xiàng)目共由13個(gè)項(xiàng)目組成，包括階梯式惡化、波動(dòng)性病程、軀體訴述、情感失禁、腦卒中史、動(dòng)脈硬化、局灶神經(jīng)系癥狀與體征等問(wèn)題指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，得分在4分以下屬于老年性癡呆，7分及以上屬于血管性癡呆HIS采用3級(jí)評(píng)分制評(píng)為0，1和2分HIS僅用于對(duì)血管性癡呆和老年性癡呆的鑒別診斷，評(píng)定必須在確診為癡呆以后進(jìn)行效度和信度較好主要研究方法當(dāng)前第50頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)6酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）簡(jiǎn)介酒精使用障礙篩查量表(AlcoholUseDisordesrIdentificationTest,AUDIT)是世界衛(wèi)生組織(WHO)為了盡早識(shí)別酒精中毒及因飲酒已危及或即將危及健康的那些有害飲酒者從1982年開始制訂的一種半定式評(píng)定量表，在一些國(guó)家試用后于1989年正式公布使用，是目前惟一用于篩查危險(xiǎn)飲酒和有害飲酒的量表。項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用本量表由一些能夠較好地區(qū)分“輕度飲酒”和“有害飲酒”的項(xiàng)目組成，有兩個(gè)問(wèn)卷：一個(gè)是通用的AUDIT問(wèn)卷，包括有關(guān)飲酒量、飲酒頻度、酒精依賴和不良心理反應(yīng)等10個(gè)問(wèn)題，總分≥8分為陽(yáng)性；另一個(gè)是AUDIT臨床調(diào)查問(wèn)卷，包括有關(guān)外傷、臨床檢查和血液檢查8個(gè)問(wèn)題，總分≥5分為陽(yáng)性主要應(yīng)用于酒精依賴和酒精中毒的篩查AUDIT要求簡(jiǎn)單、敏感度高，在中國(guó)男性人群中以7分為界限分，區(qū)分危險(xiǎn)及有害飲酒的靈敏度和特異度分別為99.7%和90%，其重測(cè)信度也較好。主要研究方法當(dāng)前第51頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)7孤獨(dú)兒童評(píng)估量表(孤獨(dú)兒童行為檢查量表，ABC)孤獨(dú)兒童行為檢查量表（AutismBehaviorCheeklist,ABC）是由Krug1978年編制，1989年國(guó)內(nèi)引進(jìn)使用，1993年由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所楊曉玲教授修訂。項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用包括兒童行為、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺、交往五個(gè)因素的57項(xiàng)問(wèn)題采用4級(jí)評(píng)分制評(píng)為1，2，3和4分主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，總分為53分以上時(shí)對(duì)診斷孤獨(dú)癥狀有較大價(jià)值簡(jiǎn)介主要應(yīng)用于兒童孤獨(dú)癥的早期評(píng)估已被國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，效度和信度均較滿意主要研究方法當(dāng)前第52頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)8孤獨(dú)兒童評(píng)估量表(兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表，CARS)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（ChildhoodAutismRatingScale,CARS）本量表于1994年引進(jìn)，為診斷性半定式量表，供有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員使用項(xiàng)目指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用包括15個(gè)評(píng)定項(xiàng)目采用4級(jí)評(píng)分制評(píng)為1，2，3和4分主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，低于30分則評(píng)為非孤獨(dú)癥；總分等于或高于36分，并且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分，則評(píng)為重度孤獨(dú)癥；總分在30～36分之間，并且低于3分的項(xiàng)目不到5項(xiàng)，則評(píng)為輕至中度孤獨(dú)癥簡(jiǎn)介主要應(yīng)用于兒童孤獨(dú)癥的早期評(píng)估已被國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用主要研究方法當(dāng)前第53頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)9

Conners兒童行為問(wèn)卷簡(jiǎn)介Conners氏量表是篩查兒童行為問(wèn)題(特別是多動(dòng)癥)使用最廣泛的量表。主要有三種問(wèn)卷，即父母問(wèn)卷，教師問(wèn)卷及父母教師問(wèn)卷。項(xiàng)目父母問(wèn)卷有48個(gè)條目，可歸納為6個(gè)因子，基本上概括了兒童常見的行為問(wèn)題；教師問(wèn)卷有28個(gè)條目，可歸納為4個(gè)因子，包括了兒童在學(xué)校中常見的行為問(wèn)題。指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用采用4級(jí)評(píng)分制(0，1，2，3)主要應(yīng)用于兒童多動(dòng)癥的篩查兩個(gè)量表的信度和效度已經(jīng)過(guò)廣泛的檢驗(yàn)，效果良好問(wèn)卷記分及計(jì)算方式均較簡(jiǎn)單，用來(lái)代表正常范圍主要研究方法當(dāng)前第54頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)10精神病篩選表簡(jiǎn)介精神病篩選表是由北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所張維熙等人1981年設(shè)計(jì)的。項(xiàng)目該量表主要內(nèi)容共10節(jié)指標(biāo)評(píng)分評(píng)價(jià)應(yīng)用采用3級(jí)評(píng)分制評(píng)為0，1和2分

該量表易于掌握，耗時(shí)少，可作為精神疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)的篩選工具，在國(guó)內(nèi)已廣泛應(yīng)用。北醫(yī)大精研所于1981年9月對(duì)本篩選表進(jìn)行測(cè)試，篩選61戶（241人），信度較高：各篩選者評(píng)分一致性Kappa值為1.0。效度：靈敏性100％，特異性97.l％，假陰性率0，假陽(yáng)性率2.9％，總效率為97.9％。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分，總分≥2分即定為篩選陽(yáng)性

用來(lái)篩選各種功能性、器質(zhì)性精神病，中度及重度精神發(fā)育遲滯、人格障礙、心理障礙和酒精、藥物依賴的可疑病人主要研究方法當(dāng)前第55頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第三節(jié)

除上述評(píng)定量表外，還有◆社會(huì)功能缺陷篩選表◆精神殘疾分級(jí)評(píng)定量表等主要研究方法四精神衛(wèi)生研究中幾種常用的評(píng)定量表及評(píng)價(jià)當(dāng)前第56頁(yè)\共有67頁(yè)\編于星期三\12點(diǎn)第四節(jié)在當(dāng)今工業(yè)化社會(huì)，疾病譜發(fā)生了變化，與心理社會(huì)因素有關(guān)的疾病，如心血管疾病、腦血管疾病和惡性腫瘤的危害日益嚴(yán)重。在自殺、吸毒、酗酒等行為及家庭瓦解、生活方式改變、社會(huì)應(yīng)激等心理社會(huì)因素對(duì)健康影響的研究日益深入。據(jù)WHO、世界銀行和哈佛大學(xué)對(duì)全球疾病負(fù)擔(dān)的調(diào)查，采用殘疾調(diào)整生存率(DALY)來(lái)衡量，指出神經(jīng)精神疾病在DALY中占的比例逐年上升。1990年為10.5%，1998年為11.5%，推測(cè)到2020年將上升