教學查房全髖關節(jié)置換的護理

教學查房全髖關節(jié)置換的護理第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六教學查房全髖關節(jié)置換的護理

第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六余金素護士長:今天我們來共同學習一下全髖關節(jié)置換的護理，下面請孔培培護士介紹一下患者的病史及病情。第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六病情介紹姓名

張克俠

性別

女

年齡

65歲床號

49

住院號

300075387001，右髖疼痛7年余，患者于7年余前無明顯誘因下感右髖疼痛、活動時明顯，休息可緩解，7年來癥狀呈進行性加重，自行服用止痛藥物對癥處理，曾至外院攝片見：右髖關節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨性關節(jié)炎。為進一步治療，特至我院，收入我科。體格檢查：T：

36.7℃，P：80

次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六2014年2月12日在全麻插管下行右全髖關節(jié)置換術。術后遵醫(yī)囑給予給予一級護理，低鹽低脂飲食，患肢保持外展中立位，補液、止痛、抗炎等對癥治療。術后傷口內置引流管一根，引流通暢，引出血性液體。傷口引流管于2月14日拔除。病人術后生命體征平穩(wěn)，術后第三天已下床活動?；謴土己谩＠^續(xù)治療觀察。第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六疾病的相關知識護理診斷護理措施及效果評價功能鍛煉出院指導

主要內容12345余金素護士長:下面我們請孔培培從以下幾個主要內容為大家展開介紹。第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六髖關節(jié)的基本構成髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分構成。第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六髖關節(jié)的正常運動

屈伸：屈膝時髖關節(jié)屈0~150０，后伸0~15０，伸膝時，只能屈80~90０。內收：0~30度、外展:0~45０內旋：0~40度、外旋：0~60０第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六全髖關節(jié)置換的目的解除髖關節(jié)疼痛矯正髖關節(jié)畸形改善和恢復髖關節(jié)運動功能提高患者生活質量第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六全髖關節(jié)置換術適應癥原發(fā)性或繼發(fā)性的骨性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎有移位的老年人經(jīng)頸型、頭下型股骨頸骨折股無菌性壞死（如股骨頭壞死)髖臼發(fā)育不良或先天性髖關節(jié)脫位股骨近端或髖臼腫瘤強直性脊柱炎引起的髖關節(jié)強直注：上述疾病疼痛和活動障礙不明顯，對生活和工作影響不大的不適合髖關節(jié)置換，一般年輕人要慎重。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六全髖關節(jié)置換的禁忌癥局部或全身活動性感染神經(jīng)性關節(jié)疾病髖關節(jié)外展肌力喪失或不足4級嚴重骨質疏松的患者伴有全身其他疾病或體質弱，不能耐受手術的患者青少年、兒童不做此術，80歲以上要慎重考慮第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六

人工全髖置換術定義：

是將包含臼杯、襯墊、球頭和股骨柄的人工髖關節(jié)植入人體來替代病變的人體髖關節(jié)。適用于55歲以上的老年人。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六全髖置換有什么優(yōu)點呢？缺點又是什么？第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六優(yōu)點：

1.患者可早期下床，住院時間短，能很快的投入生活和工作中2.術后無髖臼磨損，疼痛少而輕，宜進行2次翻修第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六缺點：

手術不成功術后易引起股骨頭松動、髖關節(jié)脫位、股骨頸部斷裂、疼痛、關節(jié)功能障礙、跛行等并發(fā)癥第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六假體固定方式及選擇

方式

非骨水泥型骨水泥型

假體選擇1、非水泥固定假體適用于60歲以下患者，骨質條件好的病人。

2、骨水泥固定的假體柄有良好效果，但翻修困難，一般用于老人及骨質疏松較重的病人。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六人工關節(jié)材料1、生物活性材料：生物活性刺激骨生成。包括：羥基磷灰石、磷酸三鈣。2、生物惰性材料：沒有生物活性，材料主體。包括：金屬、陶瓷，高分子材料。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六術前護理：

1、向患者及家屬介紹疾病的相關知識以及住院手術成功的病例，增強他們對治療的信心，減輕或消除患者的心理障礙。給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，防止受到不良刺激。

2、按照醫(yī)囑做好手術前準備工作。

3、指導病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。

4、訓練病人床上排便，指導病人正確使用便盆，防止術后排便困難。第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六術后護理：

1、術后按醫(yī)囑做好麻醉后護理。密切監(jiān)測生命體征，觀察切口負壓引流量。觀察引流液的量和顏色。觀察切口有無紅腫、疼痛，切口敷料有無滲出、污染。增強機體抵抗力，注意保暖、防止受涼。

2、患肢保持外展、中立位，按摩患肢和受壓處皮膚。第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六2、教會患者放松的技巧，聽聽音樂或聊天，以分散病人的注意力，減輕疼痛。或按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。并觀察用藥后的效果及反應。3、術后給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。4、幫助病人制定活動計劃，指導病人患肢股四頭肌等長收縮、踝泵鍛煉等。5、飲食和飲水：鼓勵病人多吃富含粗纖維素的食物，多飲水第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六術后1~3天指導患肢行踝泵運動和股四頭肌等長收縮鍛煉

功能鍛煉第二十一頁，共