呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因分析及處理

呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因

分析及處理

12021/5/9機(jī)械通氣過(guò)程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施，如何及時(shí)解除呼吸機(jī)報(bào)警是機(jī)械通氣患者得到安全有效的治療，對(duì)提高危重癥患者的搶救成功率具有重要意義。22021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警的基本功能對(duì)病人呼吸狀況提供監(jiān)護(hù)監(jiān)視呼吸機(jī)的工作，保證機(jī)器正常送氣以使病人得到足夠和預(yù)期的呼吸支持報(bào)警發(fā)出聲音或可見(jiàn)信號(hào)告誡醫(yī)護(hù)人員需要知道或注意病人本身出現(xiàn)異常的情況，既可能由機(jī)器的故障引起，也可能是病人本身或病人與機(jī)器的連接即管道的問(wèn)題32021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警分級(jí)美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）已推薦將呼吸機(jī)的報(bào)警按其優(yōu)先和緊迫程度分為三等級(jí)第一等級(jí)：立即危及生命的情況（重要，紅色聲光報(bào)警，需要緊急處理）第二等級(jí)：可能危及生命的情況（重要,黃色聲光報(bào)警，需要及時(shí)處理）第三等級(jí)：不危及生命的情況，但需醫(yī)護(hù)人員注意或警惕（不那么重要，黃色聲光報(bào)警，處理）第一等級(jí)報(bào)警通常為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警第二、三等級(jí)的報(bào)警通常為連續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警42021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警的設(shè)置原則：機(jī)械通氣是一種專業(yè)性較強(qiáng)的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測(cè)條件下可有獨(dú)特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時(shí)將設(shè)置條件和報(bào)警限調(diào)整至合理的范圍，其中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機(jī)械通氣的不良反應(yīng)等。呼吸機(jī)報(bào)警限不是一成不變的，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)報(bào)警限52021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警的設(shè)置一般情況下應(yīng)將報(bào)警限設(shè)定在正常運(yùn)行條件下不報(bào)警，而在病理變化或呼吸機(jī)工作狀態(tài)異常時(shí)能敏感地發(fā)出報(bào)警的合理范圍內(nèi)62021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警處理原則處理報(bào)警最重要的一條原則是:在未查清楚引起報(bào)警的原因，不能快速的消除報(bào)警，恢復(fù)通氣的情況下，應(yīng)先斷開(kāi)呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果?。?2021/5/9引起報(bào)警的四個(gè)方面患者因素人為因素（參數(shù)設(shè)置）機(jī)械因素（呼吸機(jī)故障）呼吸機(jī)回路和/或人工氣道因素82021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高壓報(bào)警:十分常見(jiàn)警示意義：氣壓傷、患者病情變化、通氣不足

一般設(shè)置：40～45cmH2O，太大可導(dǎo)致氣壓傷，容控

時(shí)常設(shè)置于高于吸氣峰壓10cmH2O，胸部

鈍性傷的患者應(yīng)相應(yīng)降低在25～30cmH2O。92021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：患者因素：1）支氣管痙攣：聽(tīng)診聞及哮鳴音、呼氣流速降低、

PEEPi

處理：解痙平喘2）氣胸:有肺大皰的患者應(yīng)警惕處理：人機(jī)斷開(kāi)，及時(shí)行胸腔閉式引流3）肺順應(yīng)性降低：ARDS、心源性肺水腫等處理：調(diào)節(jié)參數(shù)，利尿等病因處理運(yùn)動(dòng)方程：P=R×Flow+Vt/C+PEEPt102021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：患者因素4）人機(jī)對(duì)抗：較常見(jiàn)。剛帶機(jī)時(shí)患者不耐受、自主呼吸急促不協(xié)調(diào)、氣道刺激所致嗆咳等、呼吸機(jī)設(shè)置不當(dāng)處理：心理輔導(dǎo)、模式選擇、調(diào)節(jié)參數(shù)、適當(dāng)鎮(zhèn)靜等。112021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：呼吸機(jī)回路和/或人工氣道因素1）氣道阻塞：氣道內(nèi)痰液、血塊、痰栓導(dǎo)致氣道通暢性降低處理：吸痰、換套管、濕化2）人工氣道部分或全部脫出，打折；及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理、盡快重新建立、妥善固定、分析原因3）氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管：確認(rèn)刻度，妥善固定。4）外部管道打折、積水等122021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理導(dǎo)致氣壓過(guò)高的原因：人為因素1）呼吸機(jī)設(shè)定不當(dāng)：通氣參數(shù)、報(bào)警設(shè)置等具體情況具體調(diào)節(jié)機(jī)械因素1）吸氣閥或者呼氣閥故障，或者壓力傳感器故障

更換傳感器，請(qǐng)工程師維修。132021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低壓報(bào)警導(dǎo)致氣道壓過(guò)低的原因多為呼吸機(jī)回路或人工氣道因素:

呼吸機(jī)閉合回路漏氣;各連接管道松動(dòng);冷凝罐、濕化罐密閉不嚴(yán);脫管;氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過(guò)淺等。處理：檢查呼吸機(jī)回路的密閉性人工氣道的位置機(jī)械因素：傳感器失靈處理：更換傳感器

142021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理通氣量報(bào)警一般設(shè)置：MV不低于最小安全值，成人>4L/min，<10L/min152021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高通氣量報(bào)警通氣量過(guò)高常見(jiàn)原因：患者因素：

常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，病人呼吸頻率過(guò)快,多見(jiàn)于病人缺氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機(jī)對(duì)抗等呼吸機(jī)回路或氣道因素：呼吸機(jī)管路內(nèi)積水,造成頻繁的假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警162021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高通氣量報(bào)警通氣量過(guò)高的常見(jiàn)原因：人為因素分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng),

頻率設(shè)置過(guò)快;潮氣量設(shè)置過(guò)大;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低等。機(jī)械因素

傳感器失靈.172021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高通氣量報(bào)警處理：排除呼吸機(jī)管路積水→檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松→其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式→檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。182021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低通氣量報(bào)警通氣不足的常見(jiàn)原因：患者因素：

病人病情變化或鎮(zhèn)靜過(guò)深;自主呼吸逐漸弱或消失,

不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低

于設(shè)定報(bào)警呼低限。呼吸機(jī)回路或氣道因素：

呼吸機(jī)管路漏氣、脫落192021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低通氣量報(bào)警通氣不足的常見(jiàn)原因：人為因素

分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過(guò)高;呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置

不當(dāng),頻率設(shè)置過(guò)慢;吸氣時(shí)間過(guò)短;潮氣量設(shè)置過(guò)小;流速

設(shè)置過(guò)慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素

傳感器失靈.202021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低通氣量報(bào)警處理：自主呼吸減弱或消失→調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)排除回路及人工氣道漏氣→檢查氣管插管及氣囊→呼吸機(jī)各連接管道，積水杯，濕化罐→報(bào)警設(shè)置→呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定

212021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理呼吸頻率報(bào)警一般設(shè)置：高限25～30次/min過(guò)快原因：患者因素：1）存在換氣功能障礙低氧血癥的病人,全身炎癥反應(yīng)的病人;

嚴(yán)重的代謝性酸中毒的患者2)患者病情惡化：心衰、體溫增高、中樞病變等3)人機(jī)對(duì)抗；發(fā)熱；煩躁；疼痛等222021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理過(guò)快原因：呼吸機(jī)回路因素：呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā),誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣,觸發(fā)報(bào)警。人為因素

呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不

當(dāng)；潮氣量低，支持壓力低，觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻繁假

觸發(fā),誘發(fā)報(bào)警。機(jī)械因素

呼氣閥單向活瓣失靈。232021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理過(guò)快原因：處理：缺氧因素：換氣功能障礙酸中毒→改善氧合，

適當(dāng)鎮(zhèn)靜→糾正酸中毒其他因素：如發(fā)熱→降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌

松等→檢查呼氣閥242021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理過(guò)緩原因：患者因素中樞、神經(jīng)肌肉功能減弱、內(nèi)源性PEEP、患者病情加重，鎮(zhèn)靜過(guò)深人為因素參數(shù)的設(shè)置不當(dāng)呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度252021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高潮氣量報(bào)警潮氣量高限報(bào)警最為常見(jiàn)之一,任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過(guò)設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過(guò)高報(bào)警?；颊咭蛩亍饕蛩?）患者出現(xiàn)深大呼吸，或自主呼吸能力增強(qiáng)2）患者焦慮、疼痛、體溫上升、躁動(dòng)、身體移動(dòng)等呼吸機(jī)因素1）呼氣閥單向活瓣失靈2）呼氣流量感應(yīng)器上有水汽凝結(jié)或流量感應(yīng)器損壞262021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高潮氣量報(bào)警參數(shù)設(shè)置1)高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低;2)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng);3)壓力控制設(shè)置壓力過(guò)高;4)吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等,均可導(dǎo)致潮氣量超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警272021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理高潮氣量報(bào)警處理：排除脫管→檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開(kāi)氣囊充氣程度→檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐→檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整→檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定→檢查呼吸閥單向活瓣282021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低潮氣量報(bào)警患者因素

限制性通氣障礙性疾病，如ARDS，患者順應(yīng)性下降患者出現(xiàn)呼吸驅(qū)動(dòng)下降等病情惡化的情況，鎮(zhèn)靜過(guò)深等呼吸回路

管路漏氣——主要原因氣道阻塞導(dǎo)致吸氣階段提早終止參數(shù)設(shè)置

報(bào)警線設(shè)置機(jī)械輔助通氣不足，支持壓力低292021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理低潮氣量報(bào)警2oflast4mandbreaths<setlimit.(前4次強(qiáng)制呼吸中有2次小于所設(shè)報(bào)警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(檢查是否有漏氣，病人阻力和順應(yīng)性有否改變)302021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理窒息報(bào)警窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至控制指令通氣,

是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。病人因素:

病人病情變化,自主呼吸減弱或消失。人為因素:

設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過(guò)短;脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)窒息報(bào)警時(shí)

間。312021/5/9常見(jiàn)的呼吸機(jī)報(bào)警分析及其處理窒息報(bào)警處理：查看測(cè)量參數(shù):如果自主呼吸消失,調(diào)整呼吸模式及

參數(shù)，重新設(shè)置窒息通氣參數(shù)。如果自主呼吸無(wú)變

化,查看窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整;如為脫管

或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則予報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警。在PSV模式時(shí)根據(jù)病人情況適當(dāng)設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)限以及后備呼吸機(jī)模式、參數(shù)——important322021/5/9電源報(bào)警1）主要原因?yàn)殡娫床孱^未接或接觸不良2）呼吸機(jī)電源部分故障(如電源保險(xiǎn)絲熔斷)3)因保護(hù)開(kāi)關(guān)跳閘等原因造成電源插座內(nèi)無(wú)電流4)電源線與呼吸機(jī)連接插座處接觸不良等后兩種情況出現(xiàn)幾率不高,有時(shí)容易忽視332021/5/9氣源報(bào)警1.壓縮空氣與氧氣壓力不足

無(wú)氧氣供應(yīng)，無(wú)空氣供應(yīng)2.氧分析錯(cuò)誤（↑O2%或↓O2%）

氧濃度過(guò)高，氧濃度過(guò)低342021/5/9電源及氣源報(bào)警的處理原則1)檢查氣源壓力和氣源連接；2)檢查供電和電源連接；3)檢查保險(xiǎn)絲；4)嘗試報(bào)警復(fù)位；5)上述處理后持續(xù)報(bào)警，更換呼吸機(jī)352021/5/9PB840呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介PB840呼吸機(jī)的報(bào)警系統(tǒng)可分為：高、中和低三個(gè)級(jí)別!!!!!!高度報(bào)警指示中度報(bào)警指示低度報(bào)警指示362021/5/9PB840呼吸機(jī)的狀態(tài)指示面板紅色高警號(hào)指示?。?！快速閃爍，緊急需及時(shí)處理Autoreset后仍存在亮燈黃色中警告指示??！快速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅黃色低警告指示！慢速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅綠色正常操作指示不在通氣模式，指示燈熄滅。例如保養(yǎng)或SST

372021/5/9PB840呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介382021/5/9PB840呼吸機(jī)的報(bào)警簡(jiǎn)介392021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警處理處理原則1、第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。（原因不明確時(shí)斷開(kāi)呼吸機(jī)，可使用簡(jiǎn)易呼吸器接高流量氧手動(dòng)通氣）2、報(bào)警原因明確，針對(duì)原因及時(shí)處理。3、切忌只關(guān)注報(bào)警項(xiàng)目，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報(bào)警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測(cè)。4、不能馬上作出判斷時(shí)，最安全有效的方法是斷開(kāi)呼吸機(jī)，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行手動(dòng)通氣。402021/5/9呼吸機(jī)報(bào)警處理良好