消化內(nèi)科高級職稱題-考前沖刺二

消化內(nèi)科高級職稱題-考前沖刺二

1、以下哪項是錯誤的()

A.繳氨酸，亮氨酸，異亮氨酸屬支鏈氨基酸

B.芳香氨基酸正常時在肝臟中代謝

C.色氨酸屬芳香氨基酸

D.支鏈氨基酸主要在肝臟和骨骼肌代謝分解

E.正常血中芳香氨基酸與支鏈氨基酸的克分子比值為1:3?3.5

2、肝硬化病人因腹瀉發(fā)生昏迷。查:血鉀2.6mmol/L,血鈉136nlmol/L,

血氯化物110mmol/L,血氨146.7umol/L,血pH7.40。此時宜選用

的藥物是；()

A.谷氨酸鉀

B.鹽酸精氨酸

C.乳果糖

D.谷氨酸鈉

E.左旋多巴

3、肝硬化病人，發(fā)生肝性昏迷，有嚴重水腫。查：血鉀3.5mmol/L,

血鈉140mmol/L,血氨176umol/L(正常值27.0~81.6umol/L),血

清PH7.48。治療首選的藥物是()

A.鹽酸精氨酸

B.谷氨酸鈉

C.澳隱亭

D.左旋多巴

E.谷氨酸鉀

4、關于肝性腦病，下列論述哪項是不正確的0

A.NH相對無毒，不能透過血腦屏障

B.NH與NH互相轉(zhuǎn)化受pH值的影響

C.當結腸pH<6時.，NH大量彌散入血

D.NH有毒性，且能透過血腦屏障

E.氨在腸道的吸收主要以NH形式彌散進入腸粘膜

5、男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，無力，逐

漸加重。查：肝于劍突下4.5cm,肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬，并觸及大

小結節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2umol/L,SGPT80U/L,

AFP(-),BSP試驗15%,血白蛋白電泳丙種球蛋白32%O該患者最有

可能的診斷為()

A.肝炎后肝硬化并肝癌

B.慢性肝炎

C.膽汁性肝硬化(失代償期)

D.原發(fā)性肝癌

E.門脈性肝硬化(失代償期)

6、引起肝性昏迷的慢性神經(jīng)遞質(zhì)是()

A.酪氨酸和苯丙氨酸

B.酪氨和苯乙胺

C.甲基硫醇和二甲基亞碉

D.B-羥酪胺和苯乙醇胺

E.y-氨基丁酸

7、男，42歲，右上腹隱痛及滿腹痛1小時。查體：體溫38℃,鞏

膜輕度黃染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm,質(zhì)硬，輕壓痛；脾未捫及;

腹部有彌漫性壓痛，移動性濁音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液體。

最可能的診斷是()

A.門脈性肝硬化并結核性腹膜炎

B.慢性膽囊炎,旭石癥并膽囊穿孔

C.門脈性肝硬化并門脈血栓形成

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.原發(fā)性肝癌破裂出血

8、肝性腦病患者中預后最差的是()

A.肝硬化伴出血傾向者

B.暴發(fā)性肝炎所致者

C.肝硬化伴腹水者

D.肝硬化伴黃疸者

E.誘因明確且易消除者

9、男，55歲，右上腹痛月余，滿腹痛2小時。查體：體溫38℃,

鞏膜輕度黃染；肝右肋下3.5cm,質(zhì)硬，觸痛；脾未捫及；腹部有彌

漫性壓痛，有可疑移動性濁音。腹腔穿刺抽出少量血性液體。該患者

首先考慮的診斷是0

A.門脈性肝硬化并門脈血栓形成

B.門脈性肝硬化并結核性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌結節(jié)破裂出血

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔

10、下列關于甲胎蛋白的敘述，哪項是正確的0

A.陽性者即可診斷肝癌

B.陰性者即可排除肝癌

C.正常人血清中無甲胎蛋白

D.生殖腺胚胎癌時可增高

E.定量觀察對肝癌療效判斷無價值

11、男，38歲，右上腹隱痛2個月。查體：肝于右肋下1.5cm,劍

突下3.5cm觸及，脾未觸及；SGPT正常，膽紅素正常，AFP陰性。B

超：肝右葉可探及2.3cmxl.9cm實質(zhì)性暗區(qū)。為進一步明確診斷，下

列哪項診斷意義最大()

A.醛縮酶及其同工酶

B.a-抗胰蛋白酶

C.y-GT及其同工酶

D.鐵蛋白測定

E.B超引導下肝穿刺活檢

12、男，35歲，肝區(qū)痛3個月。肝脾未捫及，無腹水征，查WBC4.3xlO/L,

NO.62,AFP(-)o經(jīng)護肝等治療無效，且癥狀加重。胸透見膈肌有局

限性隆起。該患者首先應考慮為0

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.肝膿腫(阿米巴性)

D.肝結核

E.原發(fā)性肝癌

13、男，45歲，右上腹疼痛伴黃疸，發(fā)熱1個月。查：血清膽紅素

239.4umol/L.GPT44U/L,AKP22U/L(布氏)，尿膽原陰性，

AFP500ng/ml,HBsAg(+)oB型超聲波檢查肝內(nèi)膽管明顯擴大，膽囊

與膽總管未顯示。該患者最可能是()

A.胰頭癌與乙型病毒肝炎并存

B.乙型病毒肝炎與膽道結石并存

C.膽總管癌伴乙型病毒肝炎

D.慢性膽囊炎與乙型病毒肝炎并存

E.乙型病毒肝炎及原發(fā)性肝癌

14、男，51歲，不規(guī)則發(fā)熱4個月。查：右肋下脹痛，頸部可見蜘

蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,稍觸痛,肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5cm；

白細胞5.8xlO/L,中性60%,AFPO.4cm)

B.膽總管與主胰管的共同通路較長(〉0.5cm)

C.膽囊多發(fā)性小結石(750ml

B.>1000ml

C.>1250ml

D.>1500ml

E.>500ml

73、糞便隱血試驗陽性，提示每天出血量為()

A.30ml

B.50ml

C.10ml以上

D.20ml以上

E.>5?10ml以上

74、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕

度貧血貌，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),鞏膜輕度黃染；肝右肋

下2cm,質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹

水征陽性。應首先采取的診斷方法是()

A.胃腸鋼餐

B.AFP+SGPT

C.肝臟B型超聲

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.胸片+胸腹透視

75、上消化道大量出血伴有嘔血，提示胃內(nèi)潴血量為0

A.>250ml

B.>200ml

C.>150ml

D.>500ml

E.>100ml

76、有關上消化道出血，下列哪項是不正確的()

A.黑糞呈柏油樣，系血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致

B.可出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃,可持續(xù)3~5天

C.嘔血呈咖啡色，是由于血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

D.血BUN常增高，大多為6.7?9mmol/L,1周后才降至正常

E.出血早期，血紅蛋白，紅細胞及血細胞比容均無變化

77、男，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化

道出血。查：BA09mmol/h,PA030mmol/h；領餐檢查2次，十二指腸

球部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是()

A.十二指腸球后潰瘍

B.胃泌素瘤

C.胃癌

D.慢性膽囊炎

E.慢性胃炎

78、男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭

昏，心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/Lo估計出

血量是()

A.500?800ml

B.800"1200ml

C.小于500ml

D.1000"1500ml

E.大于1500ml

79、不能判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標的是()

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.尿素氮

C.血沉

D.血紅蛋白測定

E.血細胞比容

80、男，34歲，早餐后解黃色成形大便，當起身時突然暈倒在地，

面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0/10.6kPa(90/80mmHg),

脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴

音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是()

A.感染性休克

B.一過性暈厥

C.上消化道大出血

D.低血糖反應

E.心源性休克

81、黑便的出現(xiàn)一般說明出血量為()

A.50~70ml

B.200ml

C.30?40ml

D.100ml

E.20?30ml

82、關于肝硬化食管靜脈破裂出血內(nèi)科治療，不正確的是()

A.嗎啡鎮(zhèn)靜

B.垂體后葉素

C.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

D.輸新鮮血

E.內(nèi)鏡下注射硬化劑

83、有關消化性潰瘍，哪種說法不正確()

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

C.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應和不典型膽石癥鑒別

84、進食油膩食物后右上腹部劇烈絞痛,輾轉(zhuǎn)不安多見于()

A.消化性潰瘍穿孔

B.膽石癥

C.急性胃炎

D.急性腹膜炎

E.闌尾炎

85、中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為()

A.膽道蛔蟲癥

B.消化性潰瘍

C.急性彌漫性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.腸結核

86、有關上消化道出血，下列哪項是不正確的()

A.嘔血提示胃內(nèi)潴血量＞250~300ml

B.糞隱血試驗陽性，失血量＞5ml/d

C.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量大于1000ml

D.黑便提示出血＞50~75ml/d

E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)

87、根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時，哪種說法是錯誤的()

A.右上腹痛多為肝膽病變

B.右下腹痛多為回盲部病變

C.腹痛時病變必然在胃或十二指腸

D.臍周痛多為小腸病變

E.左上腹痛應想到胰腺病變

88、膽絞痛的部位特點是()

A.臍部，下腹部絞痛

B.右上腹，放射至右背與右肩胛

C.右下腹，放射至右腰部與右下肢

D.腰部并向下放射

E.左上腹，放射至左肩胛

89、有關消化道出血，哪種說法是錯誤的()

A.下消化道出血糞便多為紅色或咖啡色

B.消化性潰瘍是消化道出血最常見的原因

C.上消化道出血可有嘔血及黑糞

D.黃色糞便可排除消化道出血

E.上消化道出血量較大是，糞便可為暗紅色

90、不能早期判斷上消化道大出血的是()

A.血壓下降，呼吸急促或休克

B.脈搏頻數(shù)微弱

C.血紅蛋白和紅細胞下降

D.嘔血量及持續(xù)時間

E.四肢冰冷和心慌

2,5cm

B.胃腸領餐檢查示龕影突出于胃腔輪廓外

C.潰瘍周圍皺裳增粗變形和中斷現(xiàn)像

D.胃壁僵硬，蠕動減弱

E.胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，覆有污穢苔，周圍隆起充血

184、對NSAID潰瘍的治療，正確的是0

A.服用NSAID后出現(xiàn)的潰瘍，均應停用NSAID

B.停用NSAID后，可用HRA或PPI

C.停用NSAID后，應用PPI治療

D.NSAID潰瘍,不用根治Hp

E.若同時有Hp感染，應根治即

185、哪些是胃癌的癌前疾病0

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.胃石癥

D.胃潰瘍

E.殘胃炎

186、腸結核的手術指征是()

A.腸道大量出血者

B.出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)者

C.急性腸穿孔

D.診斷困難需剖腹探察者

E.慢性腸穿孔瘦管形成者

187、炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，下列哪些情況更常

見于潰瘍性結腸炎0

A.直腸結腸癌變

B.肛門直腸周圍病變

C.瘦管形成

D.中毒性結腸擴張

E.腸梗阻

188、腸結核潰瘍的特點是()

A.潰瘍邊緣不規(guī)則，呈鼠咬狀

B.潰瘍常侵犯小動脈，常引起出血

C.潰瘍可深達肌層或漿膜層

D.潰瘍常發(fā)生急性穿孔

E.潰瘍可發(fā)生慢性穿孔，形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘦

189、克羅恩病和潰瘍性結腸炎均為炎癥性腸病，其飄劑灌腸X線改

變，下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()

A.結腸袋消失，鉛管狀

B.病變呈節(jié)段性分布

C.回腸末端線樣征

D.縱行性潰瘍或裂溝

E.回盲部激惹征

190、克羅恩病的手術指征是0

A.中毒性巨結腸

B.完全性腸梗阻

C.有瘦管形成

D.瘦管合并膿腫形成

E.不能控制的大出血

191、下面哪些不是單純性腸梗阻的手術指征0

A.手術后早期粘連梗阻

B.非手術治療不見好轉(zhuǎn)者

C.單純性粘連腸梗阻，腸鳴音亢進

D.粘連不完全性腸梗阻

E.廣泛粘連不完全性腸梗阻

192、回盲部易患腸結核是因為()

A.回盲部粘膜抵抗力差

B.腸內(nèi)容物在回盲部停留時問較長

C.回盲部有豐富的淋巴組織

D.回盲部靠近盆腔，易直接蔓延

E.結核桿菌易侵犯淋巴組織

193、大腸癌的癌前病變有0

A.大腸腺瘤性息肉

B.家族性息肉病

C.潰瘍性結腸炎

D.絨毛狀腺瘤

E.克羅恩病

194、關于增生型腸結核的病理改變，正確的有()

A.病變多局限在回腸末段

B.大量結核肉芽腫

C.大量纖維組織增生

D.局部腸壁增厚，僵硬

E.可見瘤樣腫塊突入腸腔

195、大腸癌的組織學分類包括()

A.管狀腺癌

B.鱗狀細胞癌

C.未分化癌

D.腺鱗癌黏

E.液腺癌

196、按病變來源，可將急性腹膜炎分為()

A.彌漫性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.無菌性腹膜炎

D.感染性腹膜炎

E.繼發(fā)性腹膜楊

197、可用于治療腸易激綜合征的藥物有()

A.胃腸解痙藥

B.止瀉藥

C.瀉藥

D.抗抑郁藥

E.腸道菌群調(diào)節(jié)劑

198、下列關于急性腹膜炎敘述，正確的有()

A.腹膜炎經(jīng)治療后，炎癥可以逐步吸收，所以不會有腹膜，網(wǎng)膜粘連

而致機械性腸梗阻

B.腹膜炎初期，腸蠕動增加，不久減弱，發(fā)展為腸麻痹

C.本病多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前常有原發(fā)病的癥狀

D.惡心和嘔吐是本病最主要癥狀

E.腹部檢查常有：腹部壓痛,腹肌痙攣,反跳痛

199、下列哪些是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)()

A.持續(xù)性腹痛，逐漸加重

B.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克

C.腹膜刺激癥狀

D.腹脹不對稱

E.陣發(fā)性腹痛，腹脹對稱

200、對發(fā)熱，腹痛，血性腹水病人，應考慮下列哪些疾病0

A.結核性腹膜炎

B.肝硬化失代償期

C.腹膜腫瘤

D.胰源性腹水

E.門靜脈血栓形成

201、活動性肝硬化的臨床特點有()

A.有慢性活動性肝炎的表現(xiàn)

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.肝質(zhì)地變硬

D.脾進行性腫大

E.門脈高壓征

202、結核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點是0

A.少數(shù)可呈稽留熱

B.高熱伴明顯毒血癥者多見于滲出型,干酪型

C.一半有弛張熱

D.高熱伴明顯毒血癥者可見于伴干酪樣肺炎者

E.高熱伴明顯毒血癥者可見于伴有粟粒型肺結核者

203、可引起急性腹膜炎的原因有()

A.胃穿孔

B.急性闌尾炎擴散

C.膽石癥

D.腹部外傷

E.不完全性粘連性腸梗阻

204、結核性腹膜炎的手術指征是()

A.并發(fā)腸梗阻者

B.急性腸穿孔

C.腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘦經(jīng)內(nèi)科治療不能閉合者

E.診斷有困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

205、關于原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎，下列敘述正確的有()

A.原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水，腎病綜合征的免疫力低下的

人

B.發(fā)生于肝硬化腹水的原發(fā)性腹膜炎，腹膜炎三聯(lián)征不明顯

C.X線下發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是繼發(fā)性腹膜炎的證據(jù)

D.繼發(fā)性腹膜炎多為單一菌感染

E.腹腔內(nèi)有無原發(fā)感染灶是兩者區(qū)別的關鍵

206、靜止性肝硬化的臨床特點有()

A.有或無肝病病史

B.脾臟腫大

C.肝臟質(zhì)硬

D.門脈高壓征

E.血清白蛋白降低

207、急性重癥肝炎常見的臨床表現(xiàn)有0

A.黃疸迅速加深

B.肝臟萎縮

C.出血傾向

D.昏迷

E.急性腎功能不全

208、白細胞正?；驕p少的傳染病有0

A.傷寒

B.霍亂

C.病毒性肝炎

D.瘧疾

E.乙腦

209、慢性遷延性肝炎的臨床表現(xiàn)有0

A.病程超過半年

B.乏力，食欲不振

C.肝大,壓痛

D.肝功能改變輕且反復

E.多轉(zhuǎn)為慢性活動性肝炎

210、符合慢性持續(xù)性肝炎的描述是0

A.病程在1年以上

B.肝細胞碎片狀壞死

C.匯管區(qū)纖維組織增生

D.匯管區(qū)慢性炎細胞浸潤

E.常導致肝硬化

211、慢性活動性肝炎的臨床表現(xiàn)有()

A.病程超過半年

B.腹脹,肝區(qū)痛

C.伴關節(jié)炎，慢性腎炎

D.肝功能持續(xù)異常

E.常有進行性脾大

212、乙型肝炎病毒的主要傳播途徑有()

A.經(jīng)輸血和血制品傳播

B.經(jīng)密切接觸傳播

C.經(jīng)消化道傳播

D.經(jīng)呼吸道傳播

E.母嬰垂直傳播

213、表示患者體內(nèi)仍在復制乙肝病毒的指標有()

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBc

D.抗-Hbe

E.DNAP

214、關于乙肝表面抗原(HBsAg)正確的說法有()

A.陽性說明體內(nèi)有乙肝病毒存在

B.陽性可能是乙肝病人

C.陽性也可能為病原攜帶者

D.陰性可以排除乙肝

E.乙肝病毒感染者一定陽性

215、病毒性肝炎時，肝細胞損傷取決于()

A.T細胞介導的細胞免疫反應

B.免疫復合物介導的超敏反應

C.遲發(fā)性免疫反應

D.病毒的直接損傷

E.機體免疫反應的強弱

216、符合亞急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.可由急性重型肝炎轉(zhuǎn)化而來

B.可由急性肝炎惡化而來

C.肝臟體積縮小

D.肝細胞亞大片壞死

E.肝細胞結節(jié)狀再生

217、病毒性肝炎的基本病變包括()

A.肝細胞水腫

B.肝細胞嗜酸性變

C.肝細胞壞死

D.肝細胞再生

E.小膽管增生

218、符合急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.病程短，死亡率高

B.又稱急性黃色肝萎縮

C.可由HBV與HDV共同感染引起

D.肝細胞橋接壞死

E.可引起腎衰竭，腎功能衰竭,DIC

219、符合慢性活動性肝炎的描述是0

A.病程持續(xù)半年以內(nèi)

B.匯管區(qū)纖維組織增生

C.肝細胞碎片狀壞死

D.肝細胞橋接壞死

E.肝細胞大片壞死

220、肝硬化常見的并發(fā)癥有0

A.肝性腦病

B.自發(fā)性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

221、符合門脈性肝硬化的描述為()

A.肝臟表面呈小結節(jié)狀

B.結節(jié)大小一致

C.假小葉形成

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

222、肝硬化常見的原因有0

A.慢性酒精中毒

B.營養(yǎng)缺乏

C.毒物中毒

D.病毒性肝炎

E.藥物中毒

223、肝癌與肝炎鑒別意義較大的有0

A.肝臟是否腫大

B.ALT是否增高

C.甲胎蛋白陽性與否

D.有無黃疸出現(xiàn)

E.肝臟B超檢查

224、關于假小葉的特點敘述，正確的有()

A.小葉內(nèi)可無中央靜脈

B.假小葉內(nèi)可見到匯管區(qū)

C.假小葉內(nèi)可有假膽管

D.假小葉內(nèi)肝細胞索排列尚正常

E.小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上的中央靜脈

225、原發(fā)性肝癌可并發(fā)()

A.肝性腦病

B.上消化道出血

C.持續(xù)性低熱

D.伴癌綜合征

E.癌瘤破裂腹內(nèi)大出血

226、符合膽汁性肝硬化的描述為()

A.肝臟呈深綠色

B.肝臟呈細顆粒狀

C.毛細膽管淤膽

D.可由病毒性肝炎引起

E.可由酒精中毒引起

227、下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素0

A.有效循環(huán)血容量過多

B.門靜脈毛細血管床的濾過壓增加

C.肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔

D.肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低

E.腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的血管升壓素增多，致鈉和水的

潴留

228、肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是0

A.腹水形成

B.抵抗力降低

C.脾功能亢進

D.肝臟合成白蛋白的能力降低

E.腸道屏障作用減弱.下消化道細菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入腹腔

229、符合肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為()

A.蜘蛛痣

B.海蛇頭

C.肝細胞性黃疸

D.男性乳房發(fā)育

E.出血傾向

230、急性膽囊炎應與下列哪些疾病鑒別()

A.急性病毒性肝炎

B.急性胰腺炎

C.闌尾炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.右下肺炎

231、對原發(fā)性肝癌有協(xié)助診斷意義的輔助檢查是()

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶

B.甲胎蛋白

C.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

D.放射性核素肝掃描

E.甲胎蛋白異質(zhì)體

232、化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是()

A.膽管結石

B.膽管蛔蟲

C.膽管狹窄

D.括約肌痙攣

E.T管造影術后

233、肝硬化時，門靜脈高壓癥形成的原因有0

A.小葉下靜脈受壓

B.肝靜脈阻塞

C.肝內(nèi)血管床減少

D.中央靜脈及肝靜脈竇受壓

E.肝動脈與門靜脈異常吻合支形成

234、急性膽囊炎的內(nèi)科治療，正確的有()

A.臥床,禁食,伴有嘔吐者可置胃管

B.解痙,鎮(zhèn)痛

C.廣譜抗生素抗感染治療

D.硫酸鎂解痙利膽治療

E.維持水，電解質(zhì)酸堿平衡

235、關于膽色素膽結石，下列說法正確的是0

A.組成成分以膽色素為主，呈棕黑色或棕褐色

B.形狀大小不一，質(zhì)松軟，易碎

C.一般多發(fā)，松軟不成形的結石形似泥沙，稱泥沙樣結石

D.質(zhì)硬的黑色素結石常發(fā)生在膽囊內(nèi)，不屬于膽色素結石

E.B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽色素結石

236、關于急性膽囊炎的敘述，正確的有()

A.本病的男性患者多于女性患者

B.腹痛是本病的主要癥狀，早期位于中上腹，右上腹，以后轉(zhuǎn)移至右

季肋緣下膽囊區(qū)

C.非結石性膽囊炎常有Mirizzi綜合征

D.多數(shù)患者伴有38℃左右的發(fā)熱

E.患者常有嘔吐，且嘔吐后腹痛無緩解

237、關于膽固醇膽結石，下列說法正確的是0

A.膽固醇結石通常發(fā)生在膽囊內(nèi)

B.組成以膽固醇為主，含量占80%以上

C.可在X線下顯影

D.質(zhì)硬表面光滑，剖面呈放射線條紋狀

E.其形成與膽汁中膽固醇分泌增多有關

238、慢性膽囊炎的常見病因有()

A.急性胰腺炎

B.膽囊結石

C.感染

D.化學刺激

E.急性膽囊炎的延續(xù)

239、在膽石癥時，關于B超的使用正確的是0

A.診斷膽石的特異性和敏感性均很高

B.成結石表現(xiàn)外，還可見膽囊壁增厚，粘膜內(nèi)氣體及膽囊周圍積液,

提示膽囊急性炎癥

C.肝內(nèi)外膽管擴張?zhí)崾具h端梗阻

D.強回聲光團，有聲影

E.B超檢查未能發(fā)現(xiàn)結石，可以排除膽石存在

240、屬于胰腺外分泌試驗的是()

A.血清胰多肽測定

B.血清縮膽囊素測定

C.血清胰島素水平測定

D.lundh試驗

E.胰功肽試驗

241、關于肝內(nèi)膽管結石，下列說法正確的有0

A.未合并肝外膽管結石者，可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛

不適

B.如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱，甚至出現(xiàn)急性梗阻性

化膿性膽管炎的表現(xiàn)

C.肝內(nèi)膽管結石常發(fā)生黃疸

D.并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫

E.晚期發(fā)生膽汁性肝硬化

242、下列哪些因素與慢性胰腺炎的發(fā)病有關0

A.膽道疾病

B.飲酒

C.胰管梗阻

D.胰腺外傷

E.遺傳因素

243、有癥狀的膽囊結石主要表現(xiàn)為()

A.進食后，特別是油膩食物，出現(xiàn)上腹部或右上腹隱痛不適,飽脹,

曖氣等

B.膽絞痛是其典型表現(xiàn)

C.膽囊積液，白膽汁

D.Mirizzi綜合征

E.肝功能損害

244、關于膽石癥的治療，下列說法正確的有0

A.開腹手術適用于大部分有癥狀的膽結石患者，使有并發(fā)癥患者的

首選

B.腹腔鏡手術摘除膽囊，并發(fā)癥少，住院時間短，恢復快，總死亡

率降低

C.對于無法耐受手術的膽總管結石患者可行內(nèi)鏡乳頭切開術，也可

通過膽管鏡取石

D.膽固醇結石患者行口服膽酸溶石效果較好

E.體外震波碎石包括兩個方面：口服膽酸治療及結石的碎片化

245、下列哪組能使胃酸分泌亢進

A.胃泌素

B.胰島素

C.組胺

D.胰高血糖素

E.促甲狀腺素

246、急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為()

A.假性囊腫

B.脂肪鈣化

C.胰腺膿腫

D.消化道出血

E.敗血癥

247、急性胰腺炎水腫型預后良好，但是出血壞死型病情兇險，病死

率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預后()

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.腹部B超或CT

D.血清脂肪酶

E.血糖與血鈣

248、急性胰腺炎引起腹痛的機制是0

A.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜

B.炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織

C.炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣

D.胰管阻塞或伴有膽囊炎,膽石癥

E.炎癥侵及膈肌

249、急性壞死性胰腺炎時一，常有哪些檢查結果異常()

A.空腹血糖升高

B.血,尿淀粉酶均升高

C.血鈣升高

D.血鉀增高

E.血清脂肪酶早期升高

250、消化性潰瘍的疼痛特征為

A.慢性周期性發(fā)作

B.節(jié)律性

C.發(fā)作與情緒改變,天氣變化等誘因有關

D.經(jīng)用抗酸,解痙藥物可緩解

E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

251、關于胃泌素，以下哪項正確

A.促進壁細胞分泌鹽酸

B.胃泌素的分泌受蛋白質(zhì)影響

C.有刺激胃腸道蠕動的作用

D.胃酸減低促進胃泌素分泌

E.胃泌素水平與壁細胞總體相關

252、消化性潰瘍腹痛產(chǎn)生的原因是

A.潰瘍及其周圍組織炎癥

B.局部肌張力增高

C.胃壁痙攣

D.胃酸對潰瘍面刺激

E.胃排空快

253、十二指腸潰瘍高胃酸的主要因素有

A.壁細胞總數(shù)增加

B.壁細胞對胃泌素過分敏感

C.迷走神經(jīng)張力亢進

D.胰泌素,腸抑胃肽等分泌減少

E.吸煙

254、胃泌素的主要作用

A.興奮壁細胞分泌胃酸

B.興奮主細胞分泌胃蛋白酶原

C.使食管下端括約肌張力增加

D.促進胃排空

E.受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)

255、上消化道出血患者，應及時明確的問題有

A.出血的病因和部位

B.出血量多少的估計

C.出血是否已經(jīng)停止

D.目前是否需要外科手術

E.是否合并感染

256、消化性潰瘍常見的合并癥是

A.出血

B.胃黏膜脫垂

C.幽門梗阻

D.反流性食道炎

E.胃癌

257、消化性潰瘍病并出血時臨床表現(xiàn)有

A.嘔血或黑便

B.失血性周圍循環(huán)衰竭

C.氮質(zhì)血癥

D.發(fā)熱

E.腹瀉

258、關于球后潰瘍正確的是

A.指發(fā)生于十二指腸球部后壁的潰瘍

B.夜間痛較突出

C.發(fā)生率很高

D.易發(fā)生大出血

E.應盡早手術治療

259、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是

A.出血

B.幽門梗阻

C.穿孔

D.癌變

E.胃粘膜脫垂

260、提示消化道繼續(xù)出血的跡象是

A.足量擴容而周圍循環(huán)衰竭不見改善

B.快速補液,輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)

C.紅細胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高

D.尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下

E.白細胞總數(shù)

261、胃黏膜上皮細胞防護機制包括

A.修復作用

B.分泌黏液的能力

C.分泌碳氫鹽的能力

D.胃的蠕動能力

E.分泌胃酸的能力

262、纖維胃鏡（側(cè)視）用于下列疾病的檢查哪項是禁忌的

A.上消化道大出血

B.食管狹窄

C.幽門梗阻

D.嚴重心，肺功能不全

E.胃粘膜脫垂

263、應與消化道出血相鑒別的疾病有

A.急性糜爛性胃炎

B.胃底靜脈破裂出血

C.胃癌

D,胃黏膜脫垂癥

E.咯血

264、最可能的診斷是

A.心絞痛

B.淺表性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.反流性食管炎

F.食管癌

265、患者行胃鏡提示反流性食管炎。該患者應避免服用的食物及藥

物是

A.高脂食物

B.低脂食物

C.巧克力

D.鈣拮抗劑