圍產保健部專科建設

圍產保健部專科建設

經驗與教訓

湖南省瀏陽市婦幼保健院2021/5/91目錄2021/5/92一、中心化之前產科基礎（2010年）2021/5/93一、中心化之前圍產期保健基礎（2010年）2021/5/94一、中心化之前存在的問題2021/5/95目錄2021/5/96二、理想現實差（一）理想的業(yè)務結構系統(tǒng)化、專業(yè)化學科體系A、按人群分為四大部2021/5/97二級學科最關鍵醫(yī)生的專業(yè)B、在四部的基礎上進行學科建設——學科樹1婚姻保健2孕前保健3孕期保健4產科5孕期營養(yǎng)6遺傳優(yōu)生7產后康復8新生兒科9群體保健2.1初檢2.2妊娠高血壓2.3妊娠糖尿病4.1產前控制中心4.2高危病區(qū)4.3產后4.4VIP、VVIP4.5產房4.6OICU7.1盆底康復7.2哺乳圍保1234567894.14.24.34.44.54.67.17.27.32.12.22.32021/5/98形成相互排斥、不良競爭、阻礙發(fā)展的局面二、理想現實差（二）現狀2021/5/99二、理想現實差（三）結論2021/5/910目錄2021/5/911三、中心化整合（一）難題2021/5/912三、中心化整合（二）解決方法2021/5/913目錄2021/5/914（一）運行圍產醫(yī)學部群體保健網絡管理孕產婦系統(tǒng)管理高危妊娠管理產科質量管理健康教育信息管理個體保健婚前醫(yī)學保健?？圃星氨＝？圃衅诒＝？圃衅跔I養(yǎng)?？撇溉榕c產后保健專科遺傳咨詢與產前篩查?？漆t(yī)療保障產前控制中心產科急救中心高危病室產后病室產房VIP病區(qū)VVIP病區(qū)新生兒科四、困難與收獲2021/5/915（二）發(fā)展過程四、困難與收獲2021/5/916婚前保健?？?、流程2021/5/917建立婚前醫(yī)學健康檢查檔案為婚檢對象提供會診、轉診與隨訪服務轉介與隨診婚前保健?？?、轉介與隨診2021/5/9183、特色婚前保健專科2021/5/9192013年婚前保健?？葡嚓P數據項目比率婚檢人數23132婚檢率94.7%影響婚育疾病檢出率9.6%轉介至孕期保健專科34.0%轉介至婦女健康中心6.2%轉介至外科1.0%轉介至內科0.5%回訪人數24072021/5/920婚前保健?？?021/5/921孕期保健?？?、流程2021/5/922孕期保健專科2、轉介與隨診2021/5/9233、特色孕期保健專科2021/5/9242013年孕期保健?？葡嚓P數據項目比率孕期健康檢查人次49430高危篩查率42.2%轉介至內科2.2%轉介至外科1.6%回訪人數300502021/5/925圍產保健部門診區(qū)孕婦學校初檢門診2021/5/926為住院孕產婦提供有效、安全的優(yōu)質服務產科2021/5/927產科整體運行模式各單元配備三級醫(yī)生、護理部和單元負責人；產科醫(yī)生實行各單元定期輪轉制。2021/5/928產前控制中心2021/5/929產前控制中心心理疏導室產前控制中心2021/5/930產前控制中心應急產房產前控制中心留觀室2021/5/931接收由產前控制中心轉入的高危孕產婦以及產房轉入的高危因素未消除需繼續(xù)治療的產婦。高危病區(qū)2021/5/932產后病區(qū)產后病區(qū)接收由產房轉出的平產產婦和由手術室轉出的生命體征平穩(wěn)及高危因素已消除的剖宮產產婦。2021/5/933為由產前控制中心和產房轉入的有特殊要求的孕產婦提供差異化服務。VIP病區(qū)2021/5/934VVIP病區(qū)2021/5/935VVIP婦產中心2021/5/936產房2021/5/937接收由產前控制中心、產房、手術室轉入的生命體征不穩(wěn)定或者有器官功能衰竭的危重孕產婦。OICU2021/5/938產科轉介兒童健康中心2021/5/939產科轉介新生兒科2021/5/940產科轉介其他產婦2021/5/941產科回訪12000人次2021/5/942產科特色2021/5/943四、困難與收獲2021/5/944收獲帶動“瀏陽婦幼”全面發(fā)展四、困難與收獲2021/5/945縮短了院前急救的時間杜絕了孕產婦因等待而耽誤的搶救優(yōu)化了孕產婦住院流程減輕了產婦住院的心理負擔縮短了產婦在產房的時間全面培養(yǎng)了產科醫(yī)生產科整體模式四、困難與收獲收獲2021/5/9462009年~2013年人數及分娩方式比較時間總分娩量剖宮產人數陰道分娩人數2009年3790208317072010年4692233723552011年5784226635182012年7325270846172013年850031765324單位：人2021/5/947單位：%時間剖宮產率(%)2009年55.02010年49.82011年39.22012年37.02013年37.42009年~2013年剖宮產率變化2021/5/948時間會陰側切率(%)2009年57.22010年65.82011年45.42012年9.32013年13.7單位：%2009年~2013年會陰側切率變化2021/5/9492009年~2013年新生兒復蘇率變化單位：%時間新生兒復蘇率(%)2009年1.782010年1.982011年1.382012年1.722013年1.722021/5/950目錄2021/5/951五、經驗與教訓經驗2021/5/952五、經驗與教訓教訓2021/5/9