職稱麻醉中級考試試題

可使P50升高；pH升高，P50減少，氧離曲

麻醉中級考試試題線左移；溫度升高同樣可使P50升高。

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E4.麻醉與手術(shù)期間影響肝功能的最主要因素

五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。是

1.下述血?dú)鈪?shù)中，哪一項(xiàng)最能反映肺A.肝門靜脈壓降低

通氣狀況B.肝動脈壓降低

A.PaC02C.肝血管收縮

B.Pa02D.肝血流量減少

CSaO2E.全身血壓下降，

npH參考答案與解析：D

E.BE手術(shù)對肝功能的影響往往較麻醉更為顯著，

參考答案與解析：A主要原因是影響肝血流。而單純血壓降低或

PaC02系指溶解在血漿中的C02所產(chǎn)生妁壓血管收縮可通過血管擴(kuò)張和血壓升高代償，

力。由于PaC02是肺通氣功能與C02產(chǎn)生量不致明顯影響肝功能。

平衡的結(jié)果，而且C02脂溶性高，彌散能力5.酸中毒的病人常伴有血鉀濃度增加,其原因

強(qiáng)，PaC02能很快與肺泡氣中C02平衡。因是

此，PaC02最能反映肺通氣狀況。A.酸中毒尿量減少，排鉀減少

2.正常人心率超過180次/min時，心排B.腎臟H-Na交換增多，K-Na交換減少

血量減少的主要原因是C.酸中毒時細(xì)胞破壞較多，K釋出較多

A.快速充盈期縮短D.醛固酮分泌減少

B.減慢充盈期縮短E.抗利尿激素分泌減少

C.等容收縮期縮短參考答案與解析：B

D.減慢射血期縮短酸中毒時病人存在細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間的H、K

E.心房收縮期縮短交換，導(dǎo)致細(xì)胞外K升高。同時腎臟中由于

參考答案與解析：BH、Na交換增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體排鉀減少，，也導(dǎo)

在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加心輸出量也致血鉀升高。

隨之增加。但心率加快到180次/min以上6.體液pH對藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響

時，由于舒張期縮短，心室缺乏足夠的充盈A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多

時間，心排血量反而下降。由于快速充盈期占B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少

整個充盈期的1/3；而減慢充盈期占2/3。C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多

因此，心動周期縮短對減慢充盈期的影響較D.弱堿性藥物在細(xì)胞外液濃度高

大E.弱酸性藥物在細(xì)胞內(nèi)液濃度高

3.下列有關(guān)P50的錯誤敘述是參考答案與解析：C

A.P50是用氧解離曲線求出的SO2在50%的由化學(xué)反應(yīng)方程式可知，弱酸性藥物在堿性

Pa02數(shù)值條件下解離增多，弱堿性藥物在酸性條件下

B.多次輸入庫存血時P50降低解離增多。細(xì)胞內(nèi)較細(xì)胞外酸性高，所以弱

C.堿中毒時P50降低堿性藥物濃度較高，反之亦然。

D.溫度增高使P50值降低7.硝普鈉中毒機(jī)制是

E.正常值約為26.6mmHg(3.5kPa)A.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

參考答案與解析：DB.與高鐵血紅蛋白結(jié)合

P50是指血氧飽和度50%時的氧分壓，它的C.與過氧化氫酶結(jié)合

變化可以反映氧離曲線位移方D.與維生素B12結(jié)合

向。若P50減少，則氧離曲線左移；若P50E.與硫代硫酸鈉結(jié)合

增大，則氧離曲線右移。使氧離曲線參考答案與解析：A

移位的因素較多，其中較為重要的是pH、溫硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氟化物。氟化物毒

度、2,3—DPG。庫血中2,3—DPG升高，性與其在代謝過程中釋出氟離子的濃度和速

度相關(guān)。氟離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅B.硝普鈉

蛋白結(jié)合成復(fù)合物，其中尤以細(xì)胞色素氧化C.抗高血壓藥

酶對鼠離子更為敏感。由于細(xì)胞色素氧化酶D.a受體阻滯劑

受抑制，呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞內(nèi)窒息,臨床表E.尼卡地平

現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺氧.參考答案與解析：D

8.慢性肺心病患者常有長時間C02潴留若由于手術(shù)中的精神緊張、創(chuàng)傷刺激、腫瘤部

吸入純02可致呼吸暫停，是因?yàn)檫@種病人呼位的擠壓均可誘發(fā)兒茶酚胺的釋放，出現(xiàn)嚴(yán)

吸中樞興奮性的維持主要依靠重的高血壓危象；因此，不論哪一型嗜銘細(xì)

A.高濃度C02刺激外周化學(xué)感受器胞瘤，術(shù)前準(zhǔn)備或治療中均會用到腎上腺素

B.高濃度C02刺激中樞化學(xué)感受器受體阻滯藥目的是調(diào)節(jié)和維持圍手術(shù)期循環(huán)

C.低02刺激外周化學(xué)感受器系統(tǒng)的穩(wěn)定.

D.低02刺激中樞化學(xué)感受器12.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然

E.低02直接刺激呼吸中樞出現(xiàn)發(fā)綃、SpO2下降、雙側(cè)胸廓運(yùn)動不佳、

參考答案與解析：C聽診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是

低氧主要通過刺激外周化學(xué)感受器起作用。A.氣栓

低氧對呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制。低B.氣胸

氧在正常呼吸活動調(diào)節(jié)中所起的作用不大。C.喉痙攣

但在某些特殊情況下，如嚴(yán)重肺心病人，由D.肺栓塞

于中樞化學(xué)感受器對二氧化碳敏感性降低，E.導(dǎo)管脫出

二氧化碳的刺激效應(yīng)逐漸減弱此時將主要依參考答案與解析：B,

靠低氧刺激外周化學(xué)感受器，反射的興奮呼慢性肺部疾病患者肺部順應(yīng)性較差，間歇正

吸中樞以增大通氣量.壓通氣時容易引起氣壓傷，產(chǎn)生氣胸。

9.下列哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管13.急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主

擴(kuò)張藥治療要機(jī)制是

A.縮窄性心包炎A.微血管內(nèi)靜水壓升高

B.室間隔缺損B.肺血管收縮致肺動脈壓升高

C.二尖瓣關(guān)閉不全C.肺淋巴回流障礙

D.高血壓性心臟?。篋.血液膠體滲透壓降低

E.充血性心肌病E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷致通透性

參考答案與解析：A參考答案與解析：E

縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發(fā)生肺水腫

外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時應(yīng)主要是由于肺泡毛細(xì)血管膜損害，內(nèi)皮細(xì)胞

用血管擴(kuò)張藥，會使回心血量進(jìn)一步減少，的間隙增加或擴(kuò)大，液體和蛋白質(zhì)通過損傷

加重心排血不足。的內(nèi)皮細(xì)胞膜的速度加快而引起肺水腫。

10,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制14.長期大量使用血管收縮藥治療可加重休

A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚克的原因是

B.膽堿脂酶活性增高,已酰膽堿減少A.機(jī)體對升壓藥物耐受性增強(qiáng)

C.膽堿脂酶活性降低,已酰膽堿積聚B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng)

D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸C.機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭

E.膽堿酯酶不能被磷酸化D.使微循環(huán)障礙加重

參考答案與解析：CE.機(jī)體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力

有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸參考答案與解析:D

釋放的乙酰膽堿不能及時降解而堆積，從而休克的原因不是低血壓，實(shí)質(zhì)是組織灌注不

引起一■系列臨床癥狀。足，當(dāng)長期使用血管擴(kuò)張藥時雖然提高了灌

11.嗜倍細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備最常用的藥物是注壓，但同時的血管劇烈收縮使組織仍然得

A.鈣通道阻滯劑不到充足的灌注.所以治療休克應(yīng)在血壓穩(wěn)

2

定后應(yīng)用血管擴(kuò)張藥.E.甲氧氟烷

15.下列5個心臟功能指標(biāo)中反映左心前負(fù)荷參考答案與解析：E

的指標(biāo)是吸入麻醉藥的強(qiáng)度與MAC值成反比。氟烷、

A.心室舒張末容積(LVEDV)異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC

B.心室dp/dt值分別是0.75?0.84、1.28、1.71-2.05>1.58,

C.肺小動脈楔壓(PAWP)0.16o

D.左室收縮壓(LVPs)21.大劑量芬太尼靜脈麻醉可致

E.動脈收縮壓(Aps)A.降低顱內(nèi)壓，？控制驚厥

參考答案與解析：CB.情緒激動和噩夢

肺小動脈楔壓(PAWP)是漂浮導(dǎo)管在肺小動C.腎上腺皮質(zhì)激素釋放減少

脈的楔入部位所測得的壓力，所以能反映左D.血壓下降，蘇醒延遲

心前負(fù)荷。E.遲發(fā)性呼吸抑制

16.N20的禁忌證有參考答案與解析E

A.糖尿病芬太尼的脂溶性高，單次作用時間短與再分

B.支氣管哮喘布有關(guān)，但其消除半衰期較長，大劑量應(yīng)用

C.嗜倍細(xì)胞瘤則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時間延長，出現(xiàn)延

D.低血壓遲性呼吸抑制。

E.腸梗阻22.老年人吸人麻醉藥的MAC與年輕人相

參考答案與解析：E比

N20的不良反應(yīng)之一為使閉合空腔增大。因A.增大

此.腸梗阻等體內(nèi)有閉合性空腔的病人為其B.減小

禁忌證。C.與吸人麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)

17.在下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳D.與老年人的胖瘦有關(guān)

分生與動脈血二氧化碳分壓不一致E.與老年人的肺功能有關(guān)

A.高C02血癥參考答案與解析：B

B.低氧血癥.老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動

C.患者出現(xiàn)通氣不足力學(xué)和藥效動力學(xué)的變化，可使藥

D.急性肺栓塞物對機(jī)體及其感應(yīng)組織產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著

E.感染下降。

參考答案與解析：D23.脊麻平面指的是

.當(dāng)急性肺栓塞時，肺內(nèi)通氣/血液比失調(diào),A.交感神經(jīng)阻滯

導(dǎo)致?lián)Q氣動能障礙，使呼氣末二氧化碳分壓B.感覺神經(jīng)阻滯平面

與動脈血二氧化碳分壓不一致.C.運(yùn)動神經(jīng)阻滯平面

19.同時吸人80%的N。O和1%的氟烷時D.體神經(jīng)阻滯平面

A.氟烷在血中濃度升高的速度明顯加快E.感覺-運(yùn)動復(fù)合平面

B.氟烷在血中濃度升高的速度明顯減慢參考答案與解析：B

C.氟烷在血中濃度升高的速度基本不變一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界

D.N20在血中濃度升高的速度明顯加快限.固此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面.

E.N20在血中濃度升高的速度明顯減慢24.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，經(jīng)膀胱沖洗病人

參考答案與解析:A出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲癇樣發(fā)作的可能

“第二氣體效應(yīng)”現(xiàn)象原因?yàn)?/p>

20.下列哪個麻醉藥的麻醉作用最強(qiáng)A.麻醉藥過量

A.氟烷B.低鈉血癥

B.異氟烷C.迷走神經(jīng)張力過高

C.七氟烷D.有效循環(huán)血量減少

D.安氟烷、E.以上都不是

3

參考答案與解析：BC.癲癇史病人

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖洗可使大量的D.長期臥床的老年病人。

灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜E.哮喘史病人

脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由參考答案與解析；D

于所用的灌洗液是一?種無離子溶液而導(dǎo)致稀異丙酚對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度

釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥.抑制作用，對老年人的心血管抑制更重。

25.男性.60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)29.松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血

生胰痿，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅.心帶休克”，臨床表現(xiàn)為

率110次/分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。A.出汗血壓降低、周圍血管阻力降低

腱反射減弱，血?dú)夥治觯簆H7.27paco2B.出汗、血壓升高，周圍血管阻力降低

3.9kpa(28mmHg),BE-15mmol/Lo該病人酸C.心、血壓降低、周圍血管阻力升高

堿失衡診斷最可能是下列哪一項(xiàng)D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

a.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒

b.代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥參考答案與解析：A

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒由于驅(qū)血肢體血管床突然擴(kuò)大及無氧代謝產(chǎn)

d.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。：表現(xiàn)為出汗、

參考答案與解析：B血壓降低、周圍血管阻力降低。

此病人原發(fā)為胰矮，導(dǎo)致HCo3丟失過多，30下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述哪一

為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)是過度通項(xiàng)是錯誤的

氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中A.防止低血壓

毒伴代償性低C02血癥。B.防止高血壓

26.下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌C.防止心動過速

證D.麻醉宜淺

A.高血壓E.維持心肌氧的供需平衡

b.冠心病參考答案與解析：D

C.法洛四聯(lián)癥冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉

D.顱高壓深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不致抑制循

E.青光眼環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不

參考答案與解析：C出現(xiàn)知曉。淺麻醉時，病人對手術(shù)刺激的應(yīng)

對于法洛四聯(lián)癥等紫絹性先天心血管畸形激反應(yīng)較強(qiáng)，可以出現(xiàn)血壓升高及心率增加，

者，氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使心排從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用

血量增加。體循環(huán)阻力增加，可減少右向左淺麻醉。

的分流。31.全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動過緩、血

27.硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但?般很少用壓下降，可能的原因是

于A.眼心反射

A.麻醉誘導(dǎo)B.出血過多

B.麻醉維持C.頸動脈竇反射

C.小兒基礎(chǔ)麻醉D.麻醉過深

D.抗驚厥E.麻醉過淺

E.防治局麻藥中毒參考答案與解析：C

參考答案與解析：B頸動脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸

易因蓄積過量而中毒.淋巴結(jié)根治手術(shù)時，如壓迫頸動脈竇以及結(jié)

28.異丙酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于扎頸外動脈時，都可能引起頸動脈竇反射，

A.顱高壓病人出現(xiàn)血壓下降和心動過緩。

B.非住院病人32.依托咪酯不宜用于

4

A.老人、兒童D.肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成

B.心功能不全E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制

C.肝功能不全參考答案與解析：E,

D.腎功能不全創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺

E.ICU病人長期鎮(zhèn)靜水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后

參考答案與解析：E如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征.可引起急

此藥的一個重要缺點(diǎn)是抑制腎上腺皮質(zhì)功性肺損傷，甚至ARDSo但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼

能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU病吸抑制往往引起病人的通

人不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。氣不足.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。

33.假設(shè)體液pH=7.5,阿芬太尼pKa=6.537.與急性肺水腫形成機(jī)制無關(guān)的是

A.阿芬太尼非解離型為99.9%A.右心室功能

B.阿芬太尼非解離型為10%B.肺毛細(xì)血管靜水壓

C.阿芬太尼解離型為99.9%C.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓

D.阿芬太尼解離型為10%D.肺間質(zhì)膠體滲透壓

E.阿芬太尼解型為50%E.肺毛細(xì)血管通透性

參考答案與解析：A參考答案與解析：A

34.關(guān)于巨大卵巢腫瘤的病人術(shù)中探察放囊肺水腫形成機(jī)制主要包括：①肺毛細(xì)血管靜

內(nèi)液及搬動腫瘤過程中，下列描述哪一項(xiàng)是水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓：③肺間質(zhì)

錯誤的膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。

A.放囊內(nèi)液速度宜慢38.呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

B.后負(fù)荷突然減低可至血壓驟降、心率增快A.代謝性酸中毒

C.右心回心血量下降B.呼吸性酸中毒

D.搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓C.代謝性堿中毒

E.右心回心血量增加D.呼吸性堿中毒

參考答案與解析：CE.混合性酸堿紊亂

巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓參考答案與解析：E

降低，同時解除了腫瘤對下腔靜脈的壓迫，呼衰時C02潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急

使靜脈回心血量增加。性呼吸性酸中毒時，若通氣功能未獲改善，

35.以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻醉而又過量補(bǔ)充堿性藥物，可加重呼酸,若同時

A.腎切除術(shù)應(yīng)用激素和（或）利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)

B.膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)生多重酸堿平衡失常。

C.腹腔鏡手術(shù)39.通過心臟前負(fù)荷的增加，改善心搏出量

D.TUR—P的根本原因是由于

E.時間很短的手術(shù)A.心臟擴(kuò)大

參考答案與解析：DB.心肌收縮力增強(qiáng)

TUR-P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯C.心肌肥厚

可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管D.心率增快

擴(kuò)張.從而增加病人對液體負(fù)荷的耐受力，E.心臟排血阻力下降

同時.選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現(xiàn)參考答案與解析：B

膀胱沖洗時出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。通過增加心室舒張末期容積（心臟前負(fù)荷）可

36.一位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測結(jié)果為Fi020.42,以提高每搏量，這種通過心機(jī)細(xì)胞本身初長

SaO292%,PaCO233mmHg,下述最不可能的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長自

的診斷是身調(diào)節(jié)。

A.氣胸40.嗜銘細(xì)胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出

B.肺水腫現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時應(yīng)該：

C.ARDSA.補(bǔ)充晶體

5

B.補(bǔ)充全血時，呼吸加強(qiáng)，通氣

C.血管活性藥量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現(xiàn)

D.擴(kuò)容、血管活性藥深大呼吸，堿中毒時相反。

E.補(bǔ)充全血43.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣

參考答案與解析：D喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半臥

此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨位，口唇發(fā)組，體溫38.5℃,脈搏120次/

腫瘤切除迅速降低，引起外周血管分，血壓95/60mmHg,呼吸36次/分，

擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢

休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影響、心浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，

臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室

等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此，因立即補(bǔ)充增大。血?dú)夥治觯簆H7.20,Pa0240mmHg,

血容量及應(yīng)用血管活性藥，PaC0255mmHgo機(jī)械通氣方式不能使用以

最為常用的是去甲腎上腺素。下哪一種

41患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘A.壓力控制通氣

10余年.并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位。B.呼氣末正壓

口唇發(fā)絹，體溫38.5℃.脈搏120次/分，C.反比通氣

血壓95/60mmHgo呼吸36次/分，頸靜D.同步間歇指令通氣

脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢浮E.雙水平氣道正壓通氣

腫.胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋參考答案與解析；C

間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力，而反

大。血?dú)夥治觯簆H7.20,PaO240mmHg,PaC02比通氣是使吸氣時間延長，適逢其反,且易引

起氣壓傷，故不適用.其余通氣方式均能主要

55mmHg0在機(jī)械通氣前，患者的氧療方法

應(yīng)選擇克服吸氣阻力，故可用。

A.非控制性氧療44.小兒麻醉前禁飲的時間是

B.低濃度氧療A.1小時

C.中濃度氧療B.2?3小時

D.高濃度氧療C.4小時

E.高壓氧療法D.5小時

參考答案與解析：BE.5小時以上

對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴參考答案與解析：B

留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降,呼吸節(jié)小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排

律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激,出，故主張麻醉前禁飲時間為2?3小時

所以不能使用高濃度氧，適用低濃度氧療。45.急癥開胸手術(shù)使用氯胺酮麻醉的敘述，

42.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項(xiàng)是正確的其中哪一項(xiàng)是錯的

A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少A.有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功

B.在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通能的穩(wěn)定

氣量增大B,作用快

C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大C.對哮喘患者有支氣管解痙作用

D.H濃度變化較PaCO2變化能更快影響通D.和其他手術(shù)一樣，術(shù)后病人可能述術(shù)中疆

氣夢

E.pH降低可致通氣量減少E.單肺通氣時能抑制HPV

參考答案與解析：B參考答案與解析：E

正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低單肺通氣時由于非通氣側(cè)肺未通氣，引起

氧和C02oC02是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且HPV.導(dǎo)致肺內(nèi)分流減少，單肺通氣本身對

最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受HPV無抑制作用。其余選項(xiàng)均為氯胺酮麻醉

器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)Pac02增高的優(yōu)缺點(diǎn)。

6

46.男.45歲.膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既CPaC02不易低于30mgHg

往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困D.PaC02過低可導(dǎo)致腦缺血

難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血E.為增加腦灌注，提高PaC02至IJ50mgHg

氣分析pH7.36,Pa0260mmHg,PaC02參考答案與解析：E

85mmHg,HCO336mmol/L。全麻中首選的神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaC02來控制顱

肌松藥是內(nèi)壓，但PaC02不宜過低，否則可引起腦缺

A.泮庫溟錢血。

B.維庫溟錢50.接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血

C.哌曲溟鏤壓從134/72mmHg下降至90/45mmHg,

D.阿曲濱錢HR從72次/分降至63次/分,SpO2從97%

E.類維松下降到91%,下述處理中哪項(xiàng)最不合適？

參考答案與解析：CA；加快輸液

此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故B.靜注麻黃堿20mg

不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯C.面罩吸氧

作用的肌松藥.選項(xiàng)中只有哌庫溟錢合適，D.靜注咪哇安定7.5mg

47.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收E.靜注阿托品0.5MG

縮與每搏量的因素是參考答囊與解析：D

A.右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴(kuò)張.回

程心血量減少，血壓下降所致，故應(yīng)加快輸

B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程液.靜注麻黃堿等，靜注咪哇安定無效.只

C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間全加重病情。

D.瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時51.老年病人脊麻的特點(diǎn)是

間A.起效慢、擴(kuò)散廣

E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓B.起效快、擴(kuò)散廣、作用維持短

差C.起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長

參考答案與解析：CD.起效快、擴(kuò)散范圍小

對于主動脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決E.起效慢、擴(kuò)散范圍狹小

于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時參考答案與解析：C

間的影響，與舒張時程、心室壁等無關(guān).老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透

48.法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86/42mHg,性增加，故局麻藥起效快，擴(kuò)散廣，且作用

FiO20.60,SpO287%o問下述何項(xiàng)措施對改時間長。

善血氧最有效52.有關(guān)中樞抑制性遞質(zhì)是

A.提高FiO2。A.V-氨基丁酸鈉、甘氨酸

B.增加潮氣量B.谷氨酸，門冬氨酸

C.PEEP通氣C.腎上腺素、去甲腎上腺素

D.加快輸液D.多巴胺、酪胺酸

E.靜注去氧腎上腺素1?2mg或麻黃堿10~E.乙酰膽堿

15mg參考答案與解析：A

參考答案與解析：E氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：Y-氨基丁酸和甘氨

應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時增高外周酸是抑制性遞質(zhì)；谷氨酸和天冬氨酸是興奮

阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，性遞質(zhì)。

使肺血流量增加，從而提高PaC02。53.運(yùn)動單位是指

49.關(guān)于PaCO2監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，下A.一個運(yùn)動神經(jīng)元

述哪項(xiàng)是錯誤的B.一組具有相同功能的運(yùn)動神經(jīng)元群

A.通過降低PaCO2降低顱內(nèi)壓C.一組可產(chǎn)生某一動作的肌肉群

B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝D.一束肌纖維

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E.由一個a運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌C.每小時內(nèi)能將多少mL血液中所含的某物

纖維所組成的功能單位質(zhì)完全清除出去的血液mL數(shù)

參考答案與解析：ED.單位時間內(nèi)能將多少M(fèi)L血漿中所含的某

在脊髓前角中存在大量運(yùn)動神經(jīng)元。a運(yùn)動物質(zhì)完全清除出去的血漿mL數(shù)

神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許E.單位時間內(nèi)能將多少mL血清中所含的某

多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個物質(zhì)完全清除出去的血清ML數(shù)

a運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組參考答案與解析：D

成的功能單位叫運(yùn)動單位。腎臟血漿清除率是指單位時間（每分鐘）內(nèi)能

54.閉合容量是將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除

A.氣道開始閉合時呼出的氣量