2023-2024年胸心外科學(副高)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年胸心外科學(副高)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.六味地黃丸的功用是（）A.滋補腎陽(invigoratethekidney-yang)B.滋補腎陰C.補益腎氣D.補養(yǎng)氣血E.益腎健脾2.為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時間最好選擇在A.體溫上升過程中B.發(fā)熱最高峰時C.寒戰(zhàn)結束時D.預計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前E.寒戰(zhàn)初起時3.在機械性腸梗阻的患者，下列哪一種描述是錯誤的A.腹部膨脹B.排便、排氣停止C.見腸型D.無蠕動波E.腸鳴音呈高亢金屬音4.肺動脈口狹窄診斷在心室與肺動脈的收縮壓差為A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg5.胸部外傷后，血壓脈搏正常，X線檢查示肋膈竇消失。提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸機化E.血胸并發(fā)感染6.女性，36歲，腸扭轉致廣泛小腸壞死、休克，做壞死腸切除，術后休克有好轉。對該病人作以下監(jiān)護項目中哪項是不必要的(unnecessary)A.精神狀態(tài)(mentalstatus)B.觀察皮色、皮溫C.血壓、脈搏、尿量D.心電圖監(jiān)護E.腦電圖監(jiān)護7.侵犯人體可引起關節(jié)疼痛重著癥狀的邪氣是（）A.風邪B.寒邪C.暑邪D.濕邪E.燥邪8.開放性氣胸(openpneumothorax)時，縱隔的位置是()A.吸氣時偏向患側B.呼氣時偏向患側C.吸氣時回至原位D.呼氣時回至原位E.吸氣呼氣時均偏在健側9.關于賁門失弛緩癥，敘述錯誤的是A.系一種神經源性疾病B.發(fā)病率居食管良性疾病首位C.常見于30～50歲的青中年患者D.本病發(fā)病緩慢，病程較長，多為數月至數年E.男性發(fā)病明顯多于女性10.女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現右側中、后縱隔內有一大小為5cm×5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內有鈣化影，則最可能的診斷是A.胸腺瘤B.支氣管源性腫瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性腫瘤11.左側腹部捫及包塊，下列哪一種疾病應除外A.巨脾B.左腎積水C.回盲部腫瘤D.游走腎E.降結腸腫瘤12.男性，20歲?；顒雍笮募隆饧?個月，腹部檢查肝臟腫大，質地中等，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，腹部移動性濁音陽性，下肢凹陷性水腫，你考慮該患者最可能是下列哪一種診斷A.肝硬化腹水B.原發(fā)性肝癌伴腹水C.肝結核伴結核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)D.腎病綜合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水13.男性，12歲，跌傷后發(fā)現上胸部、肩部及頭頸部有多個小出血點(smallbleedingspots)，眼結膜(conjunctival)及口腔黏膜有淤斑，無呼吸困難，也未發(fā)現其他損傷。治療應采取A.臥床休息，鎮(zhèn)靜、止痛等對癥處理B.肋間神經封閉C.靜脈滴注止血藥(hemostatic)D.輸液、輸血E.剖胸探查14.下述哪項檢查對肺癌的病理分期最有價值A.縱隔鏡檢查B.電視胸腔鏡檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.派特(PET)檢查E.高分辨CT檢查15.關于二尖瓣關閉不全的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的()A.左心室血流返流B.左心室舒張末期容量減少C.左心室容量負荷增加D.肺靜脈高壓(pulmonaryvenoushypertension)E.肺動脈高壓16.當使用壓力波觸發(fā)主動脈內球囊反搏時A.充氣應在主動脈瓣關閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之后B.充氣應在主動脈瓣關閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之前C.充氣應在主動脈瓣關閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之前D.充氣應在主動脈瓣關閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之后E.充氣應在主動脈瓣關閉切跡之前，放氣是在本次心臟收縮之后17.癮疹在脾胃濕熱型中的主要證候不包括下列選項中的（）A.脘腹疼痛B.神疲納呆C.大便泄瀉D.舌淡，苔薄，脈濡細E.大便秘結18.術前確診食道癌最可靠的方法是()A.CT檢查B.食管鏡檢查C.纖維支氣管鏡檢D.食管拉網檢查E.食管吞鋇照片19.關于閉式胸膜腔引流術，下列哪項是正確的?()A.病人取平臥位B.需要根據體征和X線檢查明確部位C.一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋骨D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋骨E.引流管插入胸腔內5～6cm，外端連接無菌水封瓶20.大多數(most)法洛四聯癥發(fā)紺出現的時間是A.生后即出現B.生后3～6個月C.生后1歲D.幼兒期E.學齡前21.較早出現淋巴和血行轉移的肺癌是()A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.Pancoast瘤22.胸部損傷致胸內進行性出血，下列哪項與其不符合A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B.輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降C.血紅蛋白和紅細胞壓積重復測定，無明顯降低D.X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大E.胸腔閉式引流后引流量250nd／小時，持續(xù)3小時23.少寐多夢，夢則遺精，伴心煩，頭目眩暈，心悸健忘，口干，小便短赤，舌紅，脈細數。應診為（）A.君相火旺型失眠B.陰虛火旺型心悸C.肝腎陰虛型(kidneyandliveryindeficiencytype)眩暈D.陰虛火旺型遺精E.肝腎陰虛型(kidneyandliveryindeficiencytype)健忘24.體外循環(huán)下心臟直視手術所用心臟停搏液的主要成分(maincomponents)是下述哪種物質()A.高葡萄糖B.高三磷酸腺苷C.高鉀D.高葡萄糖+胰島素E.高磷酸肌酸(phosphocreatine)25.有關成人全肺切除術后生理變化錯誤的是A.余肺過度膨脹B.余肺通氣功能增加C.余肺彌散功能增加D.余肺順應性(lungcompliance)降低E.肺動脈和右心室壓(rightatrialpressure)力暫時上升，然后逐漸恢復至正常水平26.非小細胞肺癌對應腫瘤標記物為A.CA199B.CA135C.PSAD.CA125E.LTA27.慢性膿胸肺內無病變者，理想的治療方法是A.胸腔閉式引流術B.開窗引流術C.胸膜纖維板(pleuralfibrotic)剝脫術D.胸廓成形術E.胸膜肺切除術28.食管癌容易累及氣管的部位是A.頸段B.上段C.中段D.下段E.賁門29.下列不符合(inconformity)二度Ⅱ型竇房阻滯(sinoatrialblock)心電圖表現的是A.P波規(guī)律的出現B.P-P間期逐漸縮短至P波脫漏C.長P-P間期等于正常竇性P-P間期的倍數D.傳出阻滯的比例可為2:1，3:2，4:3E.P波形態(tài)一致30.下列不屬于感染疾病的流行病學特點的是A.新傳染病陸續(xù)被發(fā)現B.疾病譜未發(fā)生大的變遷，而這為我們盡快采取行動和有效的治療提供了可能C.近20年來在全球范圍內先后發(fā)現了30多種新傳染病D.多重耐藥株的出現，導致抗感染治療的困難E.器官移植、抗腫瘤化療和放療的開展，降低了機體的免疫防御功能，造成醫(yī)院感染及條件性致病菌感染的增加二.多選題(共30題)1.下述哪些征象屬于晚期肺癌的X線表現A.阻塞性肺炎B.肺不張C.癌性空洞D.胸腔積液E.肋骨破壞2.以下選項中，癰的臨床特點有（）A.起病緩慢B.易腫C.易膿D.易潰E.易斂3.竇性心律的心電圖診斷包括A.P波形態(tài)正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B.P-P頻率40～150／min常為60～100／minC.同導聯P-P差額<0．16s或0．12sD.P-R間期<0．12sE.P-P頻率60～100／min4.急性膿胸引流不暢的原因有A.過晚B.引流口位置不夠低C.管內徑過細D.插入過淺或過深E.阻塞5.屬于"補其不足"治療方法的是（）A.和胃B.補氣C.養(yǎng)血D.活血化瘀E.補陽6.胸部損傷的急救原則是A.血胸首先抗休克治療，補充血容量B.肺撕裂后造成進行性血胸，應及時進行肺葉切除術C.開放性氣胸應迅速變?yōu)殚]合性氣胸D.修補裂口E.以上都不對7.下列有關冠心病的描述哪些是正確的A.冠脈主要分支70%以上狹窄，應行旁路移植術或腔內成形術(PTCA支架)B.冠脈主要分支50%狹窄，應行旁路移植術或腔內成形術C.心肌梗死所致室間隔穿孔(ventricularseptalrupture)好發(fā)于室間隔前下方近心尖處D.心肌梗死所致室壁瘤多發(fā)生于前降支近端閉塞E.急性心肌梗死24小時以內應行急診搭橋手術8.重度二尖瓣狹窄可能出現A.心電圖左室肥厚B.心電圖右室肥厚C.超聲心動圖示左房增大D.超聲心動圖示右房增大E.X線胸片示肺淤血9.脅痛的臨床癥狀有（）A.一側脅肋疼痛B.兩側脅肋疼痛C.腹痛、腹脹D.胃納正常E.大便糞質清稀10.休克的特殊監(jiān)測指標包括A.動脈血乳酸鹽(lactate)測定B.中心靜脈壓C.心排血量D.肺毛細血管楔壓E.血細胞比容11.脾的運化功能失?？僧a生（）A.水腫B.濕C.痰D.飲E.便溏12.CH50減低可見于A.組織損傷B.SLEC.病毒性肝炎D.急性炎癥E.感染性心內膜炎13.中醫(yī)學的認知和思維方法包括（）A.司外揣內B.注重整體研究C.援物比類D."有諸內，必形于外"E.心法與頓悟14.消化性潰瘍(venerealulcer)患者疼痛的特點有A.周期性B.節(jié)律性C.晝重夜輕D.長期性E.持續(xù)性15.骨髓鐵染色，細胞內鐵降低見于A.輕型地中海貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.巨幼細胞貧血(megaloblasticanemia)D.失血性貧血E.缺鐵性貧血16.既主寒證又主熱證的舌質、舌苔有（）A.淡白舌B.黃苔C.灰黑苔D.紅絳舌E.青紫舌17.關于人造心臟瓣膜，以下描述不正確的是()A.人造心臟瓣膜植入后都需要終生抗凝B.機械瓣膜就是金屬瓣膜，不能進行MRI檢查C.目前應用于臨床的經導管途徑植入的瓣膜均為生物瓣D.生物瓣只適合老年人或不能耐受抗凝治療的患者E.機械瓣植入術后，患者絕對不能生育18.下列有關重癥肌無力與胸腺瘤關系的表述中，正確的是A.重癥肌無力患者無論是否合并胸腺瘤，做胸腺擴大切除手術都有意義B.重癥肌無力病人合并有胸腺瘤的幾率男性較女性為高C.對于患有重癥肌無力的病人常規(guī)都應該行胸部CT或MRI檢查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重癥肌無力的發(fā)生率隨年齡的增長而增加E.多數重癥肌無力病人都合并有胸腺瘤19.足跟內側壓痛見于A.跖骨頭無菌性壞死B.疲勞骨折C.跟骨骨刺D.跟腱腱鞘炎E.跖筋膜炎20.關于腹主動脈瘤的說法正確的是A.以腹痛為主B.腹部腫物搏動與心搏一致C.相當一部分病人無癥狀(asymptomatic)D.可出現雙下肢浮腫E.可出現梗阻性黃疸21.淋巴細胞增加見于A.病人長期應用糖皮質激素B.病毒感染C.淋巴細胞白血病(lymphocyticleukemia)D.化膿菌感染E.腸道寄生蟲感染22.尿pH降低可見于A.膀胱炎B.堿中毒(alkalosis)C.高熱D.酸中毒(acidosis)E.糖尿病23.胸部鈍性創(chuàng)傷可造成心臟的多種損傷，其中最為常見的是心肌挫傷，下列哪些檢查有助于(helpfulto)心肌挫傷的診斷A.心電圖監(jiān)測B.心肌酶學檢查C.心導管檢查D.心臟核磁檢查E.超聲心動檢查24.全動脈化冠脈搭橋常用血管移植物有A.乳內動脈B.腹壁下動脈C.橈動脈D.尺動脈(ulnarartery)E.胃網膜右動脈25.下列能夠引起縱隔擺動的胸部外傷有A.肺爆震傷B.開放性氣胸C.多根多處肋骨骨折D.張力性氣胸E.大量血胸26.診斷結腸癌時，可選擇(selectable)檢測的腫瘤標志物A.AFPB.CA242C.CA199D.CEAE.AFU27.關于肺鱗癌的敘述，下列哪些是錯誤的()A.常位于肺門部B.多由段以下支氣管發(fā)生C.多有吸煙史D.高分化鱗癌居多E.可通過淋巴轉移28.原發(fā)性縱隔腫瘤不包括A.腺癌B.神經源性腫瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤29.肺動靜脈瘺手術治療的適應證有A.有相應癥狀B.病變較局限C.引發(fā)心內膜炎D.病變進展較快E.病變破裂出血30.脊柱側凸可分為A.骶段側凸B.胸腰段聯合側凸C.腰段側凸D.胸段側凸E.頸段側凸三.填空題(共10題)1.患者，男，6歲，因活動后心悸、氣短3個月就診。查體：體溫36.0℃，呼吸30次／分，脈搏130次／分，口唇無紫紺，聽診雙肺呼吸音粗，心臟濁音界向左下擴大，心律齊，心尖可聞及收縮期雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢(bothlowerlimbs)無水腫。胸部X線平片：雙肺淤血，左房、右房、右室增大。(提示術中見患者二尖瓣前瓣A2區(qū)腱索延長，注水試驗見二尖瓣中心性反流。)針對該患者可進行的手術方法包括()2.患者，女，44歲，因腹脹、脾大伴雙下肢水腫5年，多地診斷為肝炎后肝硬化。查體：消瘦，精神不振，鞏膜不黃染，心肺無異常。腹水征弱陽性(weakpositive)。雙側小腿及以下水腫，伴皮膚色素沉著。至今一直予以保肝、利尿等治療。入院后化驗提示肝功能正常范圍，肝炎病毒分類陰性。超聲心動圖(cardiogram)提示下腔靜脈人口處以下長段狹窄閉塞，考慮布加綜合征。下列不適合行經皮下腔靜脈介入手術的是()3.男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑造影提示食管局限性管腔狹窄及黏膜破壞，病變長約6cm，上緣達主動脈弓后。若病理診斷為食管鱗狀細胞癌，擬行手術治療，應進一步做何種檢查以評估可切除性4.患者，男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲?；颊呓浶厍婚]式引流術后半個月，仍有胸管持續(xù)氣體外溢，則此時正確的處理措施為5.患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈(jugularveindistension)。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。下列治療方法中錯誤的是6.患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術。術后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無法拔除氣管插管為進一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查7.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術中發(fā)現右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應采取的術式為8.患者男，24歲，因“從2樓墜落，右胸著地”來診。查體：意識清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，雙肺呼吸音粗，并伴有濕啰音。身體其他部位無損傷(nodamage)。現場急救最重要的是9.患者女，70歲，因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診?；颊哂邪l(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年，2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當地醫(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”，給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適，呼吸困難，全身大汗，不能平臥，咳粉紅色(pink)泡沫樣痰，家人急送入院。查體：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端濕冷，心前區(qū)聞及全收縮期吹風樣雜音，雙肺聞及廣泛濕性啰音。初步診斷首先考慮為10.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。病人的診斷是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C補益腎氣2.請看正確答案：D預計發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前解析：膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征，臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。細菌的內毒素誘發(fā)膿毒癥，病理生理過程中出現的失控的炎性反應、免疫功能紊亂、高代謝狀態(tài)及多器官功能損害均可由內毒素直接或間接觸發(fā)。所以預計寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)生前為內毒素釋放時期，血培養(yǎng)陽性率最高。3.請看正確答案：D無蠕動波4.請看正確答案：B大于20mmHg5.請看正確答案：A小量血胸6.請看正確答案：E腦電圖監(jiān)護7.請看正確答案：D濕邪8.請看正確答案：E吸氣呼氣時均偏在健側9.請看正確答案：E男性發(fā)病明顯多于女性10.請看正確答案：C畸胎瘤11.請看正確答案：C回盲部腫瘤12.請看正確答案：E右心衰竭、肝淤血伴腹水13.請看正確答案：A臥床休息，鎮(zhèn)靜、止痛等對癥處理14.請看正確答案：A縱隔鏡檢查解析：此題難易適中。主要考"肺癌的病理分期"和縱隔鏡的應用價值。派特(PET)檢查和高分辨CT檢查都是影像學檢查，得不到病理結果，而纖維支氣管鏡一般僅用于對大氣道腫物的活檢，電視胸腔鏡主要用于對肺周圍型結節(jié)的診斷。肺癌病理分期的關鍵是縱隔淋巴結轉移情況。15.請看正確答案：B左心室舒張末期容量減少16.請看正確答案：B充氣應在主動脈瓣關閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之前17.請看正確答案：D舌淡，苔薄，脈濡細18.請看正確答案：B食管鏡檢查19.請看正確答案：B需要根據體征和X線檢查明確部位20.請看正確答案：B生后3～6個月解析：大多數患兒在生后3～6個月出現，也有在兒童和成人時期出現者。21.請看正確答案：D小細胞癌22.請看正確答案：C血紅蛋白和紅細胞壓積重復測定，無明顯降低23.請看正確答案：D陰虛火旺型遺精24.請看正確答案：C高鉀25.請看正確答案：C余肺彌散功能增加解析：全肺切除術后肺泡容量和毛細血管血流量減少，余肺彌散功能降低。26.請看正確答案：ELTA27.請看正確答案：C胸膜纖維板剝脫術28.請看正確答案：C中段解析：中段食管癌容易累及氣管。29.請看正確答案：BP-P間期逐漸縮短至P波脫漏30.請看正確答案：B疾病譜未發(fā)生大的變遷，而這為我們盡快采取行動和有效的治療提供了可能二.多選題1.請看正確答案：DE胸腔積液肋骨破壞解析：胸腔積液和肋骨破壞均提示晚期肺癌。2.請看正確答案：BCDE易腫易膿易潰易斂3.請看正確答案：ACEP波形態(tài)正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置同導聯P-P差額4.請看正確答案：ABCDE過晚引流口位置不夠低管內徑過細插入過淺或過深阻塞解析：急性膿胸引流過晚、引流口位置不夠低、管內徑過細、插入過淺或過深及引流管阻塞均可能導致引流不暢。5.請看正確答案：BCE補氣養(yǎng)血補陽6.請看正確答案：AC血胸首先抗休克治療，補充血容量開放性氣胸應迅速變?yōu)殚]合性氣胸解析：肺撕裂后造成進行性血胸，應及時進行肺葉修補或切除術；張力性氣胸應立即穿刺排氣或行胸腔閉式引流。7.請看正確答案：BCD冠脈主要分支50%狹窄，應行旁路移植術或腔內成形術心肌梗死所致室間隔穿孔好發(fā)于室間隔前下方近心尖處心肌梗死所致室壁瘤多發(fā)生于前降支近端閉塞解析：冠脈主要分支50%以上狹窄，應行旁路移植術或腔內成形術(PTCA支架)；急性心肌梗死6小時以內應行急診搭橋手術。8.請看正確答案：BCDE心電圖右室肥厚超聲心動圖示左房增大超聲心動圖示右房增大X線胸片示肺淤血解析：重度二尖瓣狹窄左心室血流減少，一般不會導致左室肥厚。9.請看正確答案：AB一側脅肋疼痛兩側脅肋疼痛10.請看正確答案：ABCD動脈血乳酸鹽測定中心靜脈壓心排血量肺毛細血管楔壓11.請看正確答案：ABCDE水腫濕痰飲便溏12.請看正確答案：BCESLE病毒性肝炎感染性心內膜炎13.請看正確答案：ABCE司外揣內注重整體研究援物比類心法與頓悟14.請看正確答案：ABD周期性節(jié)律性長期性15.請看正確答案：DE失血性貧血缺鐵性貧血16.請看正確答案：CE灰黑苔青紫舌17.請看正確答案：ABE人造心臟瓣膜植入后都需要終生抗凝機械瓣膜就是金屬瓣膜，不能進行MRI檢查機