四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

四川省成都市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

2.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

3.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

4.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年?；炑蛄昶?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

5.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.腎結石D.腎小球動脈硬化E.慢性腎小球腎炎

6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質紊亂

7.急性冠脈綜合征的描述哪項是錯誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

8.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現(xiàn)生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現(xiàn)2次交叉現(xiàn)象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

9.上消化道出血最常見臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

10.患者女性，47歲?；硷L濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

11.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

12.中性粒細胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應

13.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

14.女，38歲，洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

B.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成

C.頸內動脈系統(tǒng)栓塞

D.椎基底動脈系統(tǒng)栓塞

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

15.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

16.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診?；颊呶绮驮M食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?；無里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脈搏細速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色明性。確診為霍亂，其臨床分期應

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

17.急性白血病患者高熱，應首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細胞血癥D.嚴重出血E.繼發(fā)感染

18.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

19.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節(jié)僵硬

20.骨關節(jié)炎的主要病變是

A.關節(jié)內化膿性感染B.關節(jié)特異性炎癥C.關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質增生D.關節(jié)骨質疏松E.骨與關節(jié)慢性疼痛

21.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

22.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院

23.接診后首選哪類藥A.A.氟美松B.對乙酰氨基酚C.頭孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

24.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血

25.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

26.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

27.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

28.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

29.產熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

30.在治療結腸Crohn病患者，首選

A.考來烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.腎上腺糖皮質激素

31.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

32.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎

33.關于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，主要與全身癥狀有關

E.內毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著

34.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

35.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經(jīng)官能癥

二、專業(yè)知識(15題)36.該型糖尿病主要死于

A.心腦血管疾患B.酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.感染E.非酮癥糖尿病高滲昏迷

37.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒。每小時發(fā)作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復雜部分發(fā)作B.癲癇強直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

38.為明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

39.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。可能診斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

40.男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓l2／8kPa(90／60mmHg)，雙肺未聞及l(fā)羅音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為

A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

41.椎動脈型頸椎病的眩暈屬于

A.神經(jīng)官能癥性B.耳源性C.外傷性D.眼源性E.腦源性

42.糖尿病最具特征性的血管病變是

A.合并高血壓B.冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.胃輕癱E.腦動脈硬化

43.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

44.下列檢查方法對慢性胃炎無分型意義的是

A.胃酸測定B.血清胃泌素測定C.纖維胃鏡及胃粘膜活檢D.上消化道造影E.血清壁細胞抗體檢查

45.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

46.根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

47.女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血l次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛B.止血補充血容量C.硫糖鋁保護胃黏膜D.抑酸劑降低胃內pHE.急診胃鏡檢查

48.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

49.妊娠中后期合并闌尾炎時

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

50.慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤

參考答案

1.A營養(yǎng)不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

2.C

3.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

4.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

5.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結構和功能者都可引起腎衰，在我國常見病因順序為：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

6.A

7.B

8.E

9.A

10.B患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

11.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。

12.B中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。

13.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

14.CC。根據(jù)患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發(fā)右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

15.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

16.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

17.E急性白血病患者因白細胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

18.B本題考點：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

19.C

20.C骨關節(jié)炎也稱為骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位。

21.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。

22.E對心肌梗死患者，強調及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強住院前的就地處理。

23.DD。急性肺膿腫感染細菌包括革蘭陽性球菌及厭氧菌，對青霉素敏感，首選青霉素，聯(lián)合甲硝唑抗厭氧菌感染。

24.D糾正酸中毒后，血與蛋白結合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關，選擇答案D。

25.C

26.A我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

27.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應。

28.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

29.E甲狀腺功能亢進癥時交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。

30.D結腸Crohn病患者治療首選柳氮磺胺吡啶，激素適用于對柳氮磺胺吡啶療效不佳者，中、重度活動者，對上述兩藥無效者使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。

31.A強直性脊柱炎由于椎間關節(jié)周圍韌帶骨化，導致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

32.A本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點的總結。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。

33.D內毒素主要與全身癥狀有關。外毒素可引起腸黏膜細胞壞死，而內毒隸所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。

34.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

35.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

36.A

37.E杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運動發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質運動區(qū)的分布順序緩慢地移動，例如自一側拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展。病灶在運動區(qū)。

38.D患者可在胃內容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。