四川省成都市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）

四川省成都市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.患者男性，65歲，因腹脹入院，開腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪項外均是治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

2.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗

3.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個環(huán)形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

4.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

5.男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

6.塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體：神智清，面色蒼白，血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的？

A.骨盆分離試驗B.是否有腹膜刺激癥狀C.腹部聽診D.腹腔診斷性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

7.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

8.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

9.起效較慢，能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑

10.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

11.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

12.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

13.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

14.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是

A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成

15.男，48歲，突然發(fā)作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛難忍，疼痛持續(xù)2小時，體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛，肌緊張，體溫38.5℃，脈搏110次/分，白細(xì)胞15×109/L

最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔

16.對于OHSS以下哪種說法不對

A.常出現(xiàn)于PCOS患者

B.是一種醫(yī)源性疾病

C.是一種自限性疾病

D.常出現(xiàn)于年齡偏大，卵巢對Gn反應(yīng)差者

E.與使用外源性促性腺激素有關(guān)

17.患者，男，18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負(fù)相關(guān)的是

A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

18.空腹及餐后血糖未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定

19.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

20.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

21.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

22.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

23.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

24.上述哪項是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁

25.女，28歲，G1P0。妊娠42周，LOA，現(xiàn)檢查胎盤功能良好，決定引產(chǎn)，下列哪項能預(yù)測引產(chǎn)成功

A.宮頸Bishop評分8～9分B.羊水暗區(qū)直徑5cmC.有生理性宮縮D.陰道有血性分泌物E.胎膜已破

26.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內(nèi)膜炎D.肺炎

27.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

28.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規(guī)：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

29.洋地黃治療的最佳指征是

A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水

B.甲亢伴心動過速

C.房顫伴心室率過快及心功能不全

D.急性風(fēng)濕熱伴心動過速

E.肺心病伴心功能不全

30.對于()，紅霉素可作為首選藥。

A.流感桿菌、銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌、變形桿菌C.大腸埃希菌、志賀菌D.軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎

31.患者男性，38歲，既往無結(jié)核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素試驗(-)，腹水化驗：細(xì)胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

32.男，15歲，跑動中摔倒，手掌著地，感肘部劇痛，不能屈伸，尚可旋轉(zhuǎn)，檢查肘部腫脹畸型，彈性固定于半伸位，最可能診斷是

A.肘部軟組織扭傷B.肘關(guān)節(jié)后脫位C.肱骨髁上骨折D.上尺橈關(guān)節(jié)脫位E.橈骨小頭脫位

33.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20／12kPa(150／90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個／HP，白細(xì)胞5～10個／HP，尿素氮7mmol／L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

34.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

35.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

二、案例分析題(15題)36.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

37.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

38.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

39.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

40.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

41.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

42.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

43.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

44.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

45.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

46.對該患者進(jìn)行二級預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

47.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

48.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

49.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)

50.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

參考答案

1.B

2.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

3.C

4.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

5.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實(shí)驗室檢查：血脂、血清膽酸，結(jié)合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正?；驕p少。

6.D

7.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

8.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

9.C

10.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?；魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

11.C

12.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

13.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

14.E

15.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，痛常放射至右肩或右背部，查體右上腹部壓痛和肌緊張，Murphy征陽性。

16.DOHSS即卵巢過度刺激綜合征，為促排卵制劑的并發(fā)癥。

17.B

18.C當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT試驗是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

19.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

20.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

21.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

22.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。

23.B

24.C

25.A

26.A

27.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

28.C當(dāng)臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2。抗菌藥可選擇3～4種為一組循環(huán)使用。

29.C洋地黃的藥理作用包括正