疼痛科質(zhì)量與安全管理制度1實(shí)用文檔

疼痛科質(zhì)量與安全管理制度1實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

疼痛科質(zhì)量與安全管理工作制度在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn).在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。針對我科情況，特制定以下制度：疼痛科質(zhì)量與安全管理制度1實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）1.門診醫(yī)師制度(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制.(2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確.（4）合理檢查,申請單書寫規(guī)范.（5）具體用藥在病歷中記載.（6）鎮(zhèn)痛藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。(8）積極完成門診治療，反饋治療信息，使醫(yī)療工作流程通達(dá)。（9）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)建議請上級醫(yī)師確診或收住院.（10)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng)收其住院，患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。2。病區(qū)監(jiān)控制度：（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理.（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄8小時(shí)完成，急診病人術(shù)前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng).(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。(6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。(8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào).（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告(11)病人出院須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。3。三級醫(yī)師審核制度：（1)高級醫(yī)師及時(shí)對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo).(2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有①診斷及診斷依據(jù)②必要的鑒別診斷③治療原則④診治中的注意事項(xiàng).（3）新入院的急重癥病人隨時(shí)檢查處理，并向上級醫(yī)師匯報(bào)病情.（4）及時(shí)檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名.（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會診。(6)待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，應(yīng)向科主任請示病例討論或院內(nèi)會診。(7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?（8)微創(chuàng)介入治療、功能神經(jīng)外科手術(shù)或脊柱手術(shù)前親自檢查病人,做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。（9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10)對于在微創(chuàng)介入治療、脊柱手術(shù)或神經(jīng)毀損手術(shù)治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師與科主任,并爭取時(shí)間積極正確地實(shí)施搶救預(yù)案，將損害減輕到最小程度，盡力挽回不良后果。4。疑難病例討論制度：（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南和技術(shù)操作常規(guī)。（2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好疼痛醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。（3）對新入院的普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有①診斷及其診斷依據(jù)②鑒別診斷③治療原則④有關(guān)方面的新進(jìn)展；未確診病人應(yīng)有①鑒別診斷②明確的診斷思路和方法③擬定相應(yīng)的治療措施；危重病人應(yīng)有①當(dāng)前主要問題②解決的方法.（5）疑難病例或入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)和鈺\或遠(yuǎn)程會診。(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確使用各類抗生素和鎮(zhèn)痛用藥。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。(8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科與出院病歷。項(xiàng)目質(zhì)量管理制度為了確保本工程的工程質(zhì)量,使其達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量目標(biāo)，采用科學(xué)的質(zhì)量管理方法，健立全面有效的質(zhì)量管理制度，配以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和程序化的管理方法,使工程質(zhì)量完全受控。（1）質(zhì)量責(zé)任制明確項(xiàng)目經(jīng)理部成員的責(zé)任，確定每個(gè)部門的職責(zé)，最后落實(shí)到項(xiàng)目每個(gè)管理人員，并簽定相應(yīng)的質(zhì)量崗位責(zé)任狀，與個(gè)人收入掛鉤，形成一個(gè)以項(xiàng)目經(jīng)理為主負(fù)責(zé)，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目副經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)控，項(xiàng)目部及工區(qū)各職能部門執(zhí)行監(jiān)督,施工班組嚴(yán)格實(shí)施的網(wǎng)絡(luò)化項(xiàng)目組織體系。（2)技術(shù)責(zé)任制正確劃分各級技術(shù)管理工作的權(quán)限，使每位工程技術(shù)人員各有專職、各司其事，有職、有權(quán)、有責(zé)。貫徹執(zhí)行現(xiàn)行國家、省、市的各項(xiàng)技術(shù)政策，科學(xué)地組織開展各項(xiàng)技術(shù)工作,把技術(shù)管理工作的重點(diǎn)集中為實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量和工期目標(biāo)上.（3)圖紙會審、圖紙交底制度在正式施工前,項(xiàng)目經(jīng)理部組織人員核對圖紙,與設(shè)計(jì)單位積極溝通，進(jìn)一步了解業(yè)主要求和設(shè)計(jì)意圖，參加施工圖會審，接受各部門提出建議，完善設(shè)計(jì)內(nèi)容。在施工前，對全體施工管理人員進(jìn)行圖紙交底。（4）施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的編制及審批制度實(shí)行施工組織設(shè)計(jì)、施工方案的編制及審批制度.開工前，根據(jù)工程特點(diǎn)，制定需編制的施工方案的清單，明確時(shí)間和責(zé)任人.每個(gè)施工組織設(shè)計(jì)或施工方案的實(shí)施均要通過提出→討論→編制→審核→修改→定稿→交底→實(shí)施幾個(gè)步驟進(jìn)行.（5）技術(shù)復(fù)核和技術(shù)交底制度建立健全技術(shù)復(fù)核和技術(shù)交底制度，施工前應(yīng)認(rèn)真組織進(jìn)行圖紙初審和會審，編制施工方案,在做好技術(shù)交底工作的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對關(guān)鍵部位和影響工程全局的技術(shù)復(fù)核工作，以減少和避免施工中的誤差。(6）工程質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收制度建立嚴(yán)格的工程質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)收制度。每一項(xiàng)分項(xiàng)工程或檢驗(yàn)批施工完，特別是鋼筋、防水等涉及隱蔽工程的分項(xiàng)，首先由施工班組自檢、再項(xiàng)目經(jīng)理部技術(shù)負(fù)責(zé)人組織有關(guān)施工員、質(zhì)檢員、班組長進(jìn)行互檢和交接檢，最后由項(xiàng)目部和監(jiān)理工程師組織驗(yàn)收.同時(shí),公司、項(xiàng)目經(jīng)理部、班組對工程項(xiàng)目實(shí)施三級檢查，對質(zhì)量進(jìn)行層層把關(guān)。（7）工程質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度建立嚴(yán)格的工程質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度，項(xiàng)目經(jīng)理以各施工班組現(xiàn)場施工質(zhì)量及質(zhì)量管理狀況為依據(jù),根據(jù)規(guī)定負(fù)責(zé)簽發(fā)“工程質(zhì)量問題獎(jiǎng)罰通知單"；并相應(yīng)建立質(zhì)量專用臺帳，建立質(zhì)量基金，實(shí)行?？顚Ｓ?。（8)工程樣板引路制度建立嚴(yán)格的工程樣板引路制度，在裝修、機(jī)電安裝分項(xiàng)工程中推行樣板制,經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主驗(yàn)收確認(rèn)后再全面推開。樣板工序、樣板間盡量選擇有代表性，功能設(shè)施盡量齊全，可根據(jù)實(shí)際情況分期分階段進(jìn)行樣板的施工驗(yàn)收。1）在施工過程中驗(yàn)收的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只能高于樣板，樣板未經(jīng)質(zhì)量部檢查、驗(yàn)收，該分項(xiàng)工程不得進(jìn)行大面積施工。=1\*GB3①凡涉及建筑結(jié)構(gòu)安全、建筑使用功能以及裝飾裝修分部分項(xiàng)工程都應(yīng)設(shè)置工程樣板。=2\*GB3②施工樣板的分部(子分部）、分項(xiàng)工程設(shè)置應(yīng)具有代表性，一般設(shè)置在戶內(nèi)；不能設(shè)置在戶內(nèi)的,應(yīng)選擇在工程合理的位置。=3\*GB3③同一分部（子分部）、分項(xiàng)工程不同的施工班組應(yīng)各自單獨(dú)做工程施工樣板。2）樣板內(nèi)容要求=1\＊GB3①材料樣板應(yīng)包括名稱、型號、規(guī)格、形狀、尺寸、顏色、圖案造型，且符合法律法規(guī)、設(shè)計(jì)和合同約定的要求。=2\＊GB3\＊MERGEFORMAT②施工樣板其施工工藝應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙、施工合同、施工方案的要求，其質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求。施工樣板的分項(xiàng)工程內(nèi)容分部工程子分部工程做樣板的分項(xiàng)工程主體結(jié)構(gòu)地下室防水卷材防水層、涂抹防水預(yù)埋管件、預(yù)留孔洞預(yù)埋管件;預(yù)留孔洞砌體結(jié)構(gòu)砌體；配筋砌體；砌體頂部斜磚樓梯樓梯踏步混凝土鋼筋安裝、鋼筋焊接、模板安裝鋼結(jié)構(gòu)鋼結(jié)構(gòu)好料、切割、涂裝、拼接、焊接、安裝等建筑裝飾裝修外墻外墻抹灰、外墻保溫;干掛石材等內(nèi)墻內(nèi)墻毛墻面;內(nèi)墻膩?zhàn)蛹巴苛祥T窗門窗級五金件安裝抹灰墻面抹灰、收口等灰樓地面水泥砂漿樓地面；混凝土樓地面塊料地面；樓梯踏步細(xì)部樓梯扶手制作安裝；欄桿安裝；衛(wèi)生間防水等其它細(xì)部建筑屋面屋面屋面面層；屋面防水層;屋面保溫；屋面細(xì)部通風(fēng)工程室內(nèi)通風(fēng)通風(fēng)管道及配件安裝;空調(diào)器安裝位置；空調(diào)洞口;新風(fēng)口、排風(fēng)口供熱、給水及排水工程管道井管道井內(nèi)管線、量表及閥門布置室內(nèi)、外供熱供熱管道及配件安裝；分水器、集水器安裝位置室內(nèi)、外給水給水管道及配件安裝；消火栓安裝室內(nèi)、外排水排水管道及配件安裝；地漏建筑電氣室內(nèi)電氣強(qiáng)弱配電箱（盤）安裝;開關(guān)、插座安裝強(qiáng)弱電井強(qiáng)弱配電箱(盤）安裝；橋架敷設(shè)室外電氣建筑物外部裝飾燈具4)樣板驗(yàn)收程序=1\*GB3\＊MERGEFORMAT①項(xiàng)目經(jīng)理部工程樣板管理小組對于非戶型工程樣板按照《工程樣板驗(yàn)收單》自行組織驗(yàn)收；對于戶型工程樣板按照《工程樣板驗(yàn)收單》先自行組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后以書面函告建設(shè)單位、監(jiān)理單位驗(yàn)收。=2\*GB3\＊MERGEFORMAT②建設(shè)單位、監(jiān)理單位接到報(bào)告后,組織各部門相關(guān)人員按照《戶型工程樣板驗(yàn)收單》進(jìn)行工程樣板驗(yàn)收.=3\*GB3\＊MERGEFORMAT③項(xiàng)目經(jīng)理部按照建設(shè)單位和監(jiān)理單位在驗(yàn)收中提出的意見進(jìn)行整改,整改之后，經(jīng)工程樣板管理小組驗(yàn)收合格方可大面積施工。5）樣板管理要求=1\＊GB3\＊MERGEFORMAT①工程樣板管理小組負(fù)責(zé)材料樣板現(xiàn)場檢驗(yàn)，如需送檢檢驗(yàn)的必須檢驗(yàn)合格后方可使用，使用的樣板材料封樣留存于項(xiàng)目部。=2\*GB3②工程樣板管理小組必須明確工程樣板工序流程、施工工藝和質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。=3\*GB3\＊MERGEFORMAT③工程樣板管理小組對工程樣板施工的每一步驟必須進(jìn)行記錄管理，必要時(shí)附以照片，待整個(gè)工程樣板施工完成后，將其記錄編輯成冊，并將此成果推行到工程相同部位的施工。若為新型材料樣板和新工藝樣板，工程樣板管理小組應(yīng)形成跟蹤檔案，并將該檔案留存于項(xiàng)目經(jīng)理部.=4\＊GB3④按照工程質(zhì)量PDCA管理循環(huán)法,工程樣板管理亦適用此法.對于不合格的分項(xiàng)工程樣板，工程樣板管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)整改及處理，直至合格.=5\＊GB3⑤全部分項(xiàng)工程樣板施工完畢并經(jīng)工程樣板管理小組驗(yàn)收合格后，公司項(xiàng)目管理中心組織相關(guān)中心人員對戶型工程樣板驗(yàn)收。=6\*GB3\＊MERGEFORMAT⑥在整個(gè)工程施工中,項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)工程樣板推廣實(shí)施。（9）工程質(zhì)量消項(xiàng)例會制度整個(gè)施工過程中項(xiàng)目經(jīng)理部與監(jiān)理公司、業(yè)主及分包單位共同建立每周一次質(zhì)量例會制度,質(zhì)量例會由建設(shè)單位或監(jiān)理單位主持召開。建設(shè)單位或監(jiān)理單位根據(jù)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以書面形式列出,在會上定出解決期限及責(zé)任人，同時(shí)對上次提出問題落實(shí)解決情況,工程質(zhì)量消項(xiàng)例會制度可有效地推進(jìn)質(zhì)量問題的消除和質(zhì)量的提高，減少了質(zhì)量問題多次重復(fù)的出現(xiàn)，提高質(zhì)量驗(yàn)收工作的效率。（10）質(zhì)量分析會制度建立質(zhì)量分析會制度，將工程質(zhì)量推向深入，對工程缺陷有目的有預(yù)見的采取有效措施，把施工中常見的質(zhì)量通病和質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。質(zhì)量分析會由項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人主持召開，各部門有關(guān)人員及班組長參加,每月不少于一次.質(zhì)量分析會針對質(zhì)量趨勢、質(zhì)量問題，制定出相應(yīng)的預(yù)防、糾正措施。（11）持證上崗制度實(shí)行持證上崗制度，項(xiàng)目經(jīng)理部管理人員和工程主要專業(yè)工種及特種作業(yè)人員均應(yīng)有操作上崗證書。(12)現(xiàn)場材料設(shè)備管理制度建立健全現(xiàn)場材料設(shè)備管理制度,現(xiàn)場材料設(shè)備嚴(yán)格按施工總平面布置圖存放，材料設(shè)備存放場地須掛牌標(biāo)識,應(yīng)指明材料設(shè)備名稱、規(guī)格、進(jìn)貨日期、檢驗(yàn)狀態(tài)和供貨廠家。露天堆碼的材料設(shè)備要分區(qū)分類碼放整齊，鋼材、設(shè)備必須有防雨措施,上蓋下墊.需入庫保存的材料布局合理,庫容整潔,便于收發(fā)?；び推岬任ｋU(xiǎn)品材料，單獨(dú)設(shè)庫存放，庫房遠(yuǎn)離火源，不得將庫房設(shè)在建筑物內(nèi)。（13）計(jì)量管理制度建立健全計(jì)量管理制度，按1S09001標(biāo)準(zhǔn)要求建立計(jì)量管理體系,提高施工質(zhì)量，降低物耗、能耗。為保證計(jì)量器具的精度，工程所用計(jì)量器具必須按技術(shù)監(jiān)督部門規(guī)定的制度進(jìn)行定期鑒定。特別加強(qiáng)對鋼筋、預(yù)拌混凝土、鋼結(jié)構(gòu)施工過程的計(jì)量管理。（14）分包管理制度建立健全分包管理制度，分包方進(jìn)場前將資質(zhì)副本、施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人以及管理人員名單、分包工程項(xiàng)目合同副本和深化設(shè)計(jì)報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理部備案。分包方進(jìn)場前應(yīng)和項(xiàng)目部經(jīng)理部簽訂安全、消防保衛(wèi)、成品保護(hù)協(xié)議書并交適量的抵押金.項(xiàng)目經(jīng)理部根據(jù)合同規(guī)定為分包方創(chuàng)造必要的施工條件，并抽出若干專業(yè)技術(shù)人員和工程管理人員組成分包管理專門小組對分包工程的質(zhì)量、工期、安全、文明施工、消防保衛(wèi)和成品保護(hù)等方面實(shí)施動態(tài)管理,建立協(xié)調(diào)會制度.畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理制度第一條嚴(yán)格遵守《動物防疫法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《標(biāo)準(zhǔn)化法》、《計(jì)量法》、《食品衛(wèi)生法》、《查處食品標(biāo)簽違法行為規(guī)定》、《產(chǎn)品標(biāo)識標(biāo)注規(guī)定》、《加強(qiáng)食品質(zhì)量安全監(jiān)督管理工作實(shí)施意見》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定畜產(chǎn)品質(zhì)量符合