多重耐藥菌患者的護(hù)理要求

多重耐藥菌護(hù)理1、多重耐藥警示牌(1)出現(xiàn)多重耐藥菌時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)落實(shí)接觸隔離,明示隔離標(biāo)記。標(biāo)明患者所感染耐藥菌的種類,由獲知患者培養(yǎng)結(jié)果的當(dāng)天管床護(hù)士在第一時(shí)間掛在患者床頭,同時(shí)配套床邊隔離措施，提醒醫(yī)護(hù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。待患者培養(yǎng)結(jié)果陰性后。仍由當(dāng)天管床護(hù)士第一時(shí)間撤走警示牌。在警示牌上,還有相關(guān)耐藥菌感染的基本防護(hù)知識(shí)濃縮版,方便醫(yī)護(hù)人員參照進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)隔離和防護(hù)。(2)發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染患者,醫(yī)生需開(kāi)醫(yī)囑標(biāo)明“多重耐藥感染隔離”。(3)在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病歷夾上顯示其感染的細(xì)菌名稱,起提醒和警示作用,避免將該患者的病歷帶入病床或房間,如帶入房間,須進(jìn)行消毒后方可帶出。2、多重耐藥菌感染患者和定植患者慮單間隔離。也可將一類多重耐藥菌感染患或者定植患者安臵在同一房間。禁止將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管捅管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。3、加強(qiáng)手衛(wèi)生在對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范,保持手部清潔,嚴(yán)格按7部洗手法進(jìn)行洗手、手清潔或手消毒。對(duì)于特殊多重耐藥菌感染的患者,接觸病人時(shí)戴手套,洗手或手消毒,減少不必要的人員出入病室。4、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)進(jìn)入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要時(shí)(如大換藥或其它可造成血、體液濺污操作者時(shí))直加穿隔離衣和防護(hù)面罩,即嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)。實(shí)施護(hù)理操作中,有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),必須使用手套,必要時(shí)使用隔離衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔離衣也可減少耐藥株水平傳播,對(duì)多重耐藥菌株要像對(duì)待烈性傳染病菌那樣予以嚴(yán)格隔離。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的護(hù)理操作后,將以上防護(hù)用品脫于病房醫(yī)療廢物窗口內(nèi),不得帶出病房。脫手套后嚴(yán)格按“七步洗手法”徹底洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手,若隔離患者有MRSA感染,接觸該患者的醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)常規(guī)使用安爾碘消毒鼻腔。5、氣道管理(l)臥位的管理ICU許多病人因不能正常進(jìn)食而留臵胃管,留臵胃管的護(hù)理不當(dāng)將導(dǎo)致胃液的反流、誤吸,病人口咽部分泌物是進(jìn)入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方個(gè)細(xì)菌。因此護(hù)士應(yīng)掌握預(yù)防對(duì)策,重點(diǎn)是病人的臥位,對(duì)病人病情允許時(shí)頭部可抬高300,尤其是鼻飼時(shí),頭部應(yīng)抬高30,~45’并至少保持I小時(shí)。除加強(qiáng)臥位護(hù)理外,還采取少量多次分頓喂食,并在胃鏡引導(dǎo)下將胃管臵入空腸,降低胃容量,減少胃內(nèi)容物的反流限制病人的活動(dòng)范圍,減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn),如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)。呼吸道感染的患者需戴口罩,