2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷包含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306模擬考試試卷A卷包含答案

單選題（共54題）1、男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是()A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃液分析【答案】C2、肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】B3、男性，49歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A.閉合氣量B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.峰流速D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.肺活量【答案】B4、下列呼吸音以外的附加音，除哪項(xiàng)外均只見于病理情況A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻發(fā)音E.哮鳴音【答案】D5、與心臟瓣膜開放有關(guān)的心音或附加音是A.第四心音B.收縮中期喀喇音C.第三心音D.收縮早期噴射音E.第二音【答案】D6、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是()A.幽門螺桿菌(Hp)檢查B.胃黏膜組織病理學(xué)檢查C.胃液分析D.大便潛血E.潰瘍大小【答案】B7、男性，62歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓148／86mmHg，既往無高血壓病史，最適宜的醫(yī)囑是A.加強(qiáng)體育鍛煉B.隔日再次測(cè)定血壓C.門診服用降壓藥D.住院診治E.清淡飲食【答案】B8、Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是A.Hp培養(yǎng)B.糞Hp抗原檢測(cè)C.D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體檢測(cè)【答案】D9、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥【答案】B10、男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4~5次/天，便不成形，無膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7~8次/天，查大便常規(guī)正常。A.手術(shù)探查B.對(duì)癥止瀉C.長期口服抗生素維持治療D.禁食，靜脈輸液E.服用糖皮質(zhì)激素【答案】B11、男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.結(jié)核性腹膜炎D.慢性乙型肝炎E.慢性胰腺炎【答案】B12、與遺傳因素密切相關(guān)的是A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.胃息肉D.彌漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】B13、下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是A.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大B.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)C.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音D.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音【答案】C14、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D15、男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)A.口服抗生素2周B.口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上C.口服解痙藥D.對(duì)癥治療E.手術(shù)治療【答案】B16、男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎()A.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmB.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎多個(gè)囊腫E.B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cm【答案】C17、女性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.全量放射治療C.免疫治療D.單純化學(xué)治療E.中醫(yī)治療【答案】A18、頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是A.靜脈竇B.視神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.頭皮動(dòng)脈E.硬腦膜動(dòng)脈【答案】B19、對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者下列哪項(xiàng)處理不正確A.休息及營養(yǎng)支持B.如有大量腹水可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀C.治療初期應(yīng)加用大劑量糖皮質(zhì)激素D.及早給予合理足療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療E.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)治療【答案】C20、低血糖A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.組織對(duì)氨的敏感性增加E.促進(jìn)氨透過血腦屏障【答案】A21、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B22、診斷功能性胃腸病最關(guān)鍵的是A.除外器質(zhì)性疾病B.具有腹痛癥狀C.伴精神癥狀D.糞便化驗(yàn)檢查正常E.大便次數(shù)增加【答案】A23、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺【答案】B24、女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A.異煙肼、鏈霉素、青霉素B.利福平、異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、對(duì)氨基水楊酸D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸E.異煙肼、鏈霉素【答案】B25、男性，晚餐后1小時(shí)突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.腹部B超D.立位腹平片E.消化道鋇劑【答案】D26、女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是A.腦腫瘤B.腦囊蟲C.顱內(nèi)感染D.腦出血E.高血壓腦病【答案】D27、大葉性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.冠狀病毒【答案】D28、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱。化驗(yàn)檢查：WBC19×10A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動(dòng)脈造影E.診斷性腹穿【答案】C29、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類【答案】A30、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙2個(gè)月就診，查腦脊液中結(jié)核分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷為結(jié)核性腦膜炎，測(cè)顱壓350mmH2O，請(qǐng)問最合適的處理方式是A.高顱壓者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果糖降顱壓B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.激素治療E.抗生素治療【答案】A31、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在A.600～800mgB.500～800mgC.200～400mgD.400～600mgE.300～500mg【答案】B32、嚴(yán)重CO中毒，昏迷A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】B33、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.尿酸代謝障礙B.氟中毒C.凝血因子缺乏D.焦磷酸鹽代謝障礙E.糖尿病【答案】A34、男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左側(cè)肢體乏力，近3個(gè)月來漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體征，簡易智能檢查量表評(píng)分15分，該患者最可能患有A.輕度認(rèn)知障礙B.Alzeimer病C.血管性癡呆D.混合型癡呆E.精神分裂征【答案】D35、對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列哪項(xiàng)最有利于臨床診斷A.有午后低熱及盜汗B.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛C.抗結(jié)核治療2～6周有效D.患者曾診斷為肺結(jié)核E.PPD試驗(yàn)陽性【答案】C36、女性，25歲，因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】A37、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.心臟雜音D.皮膚出血點(diǎn)E.淺表淋巴結(jié)腫大【答案】B38、女性，58歲。9個(gè)月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.總膽紅素B.ALPC.GGTD.抗線粒體抗體E.乳酸脫氫酶(LDH)【答案】D39、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.尿酸代謝障礙B.氟中毒C.凝血因子缺乏D.焦磷酸鹽代謝障礙E.糖尿病【答案】A40、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】D41、胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈A.鮮血便B.粘液便C.柏油便D.果醬便E.膿血便【答案】C42、男性，69歲。咽下疼痛，輕度哽噎感，胸骨后不適3個(gè)月，近一周有食物反流，燒灼感，查體：神清、面色灰暗、心、肺、腹未見明顯異常。A.癔球癥B.反流性食管炎C.食管癌D.食管裂孔疝E.硬皮病【答案】C43、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B44、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)【答案】C45、男性，43歲。反復(fù)心悸病史兩年，一周來多次出現(xiàn)昏厥或抽搐，每次持續(xù)2分鐘左右，該患者的診斷最可能是A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱D.心包炎E.心肌炎【答案】A46、急性腎衰竭的病因，正確的是A.急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種B.急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生C.主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酐降低D.一般無少尿表現(xiàn)E.急性腎小管壞死是根本的原因【答案】A47、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%【答案】B48、對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是A.肝掌B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C.腹水D.胃底靜脈曲張時(shí)鋇透可見菊花瓣樣充盈缺損E.肝功能試驗(yàn)異?！敬鸢浮緿49、男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇劑檢查D.胃鏡檢查加活檢E.連續(xù)糞便隱血檢查【答案】D50、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／LA.便內(nèi)有膿細(xì)胞B.便潛血陽性C.病史長達(dá)20年D.體重下降E.輕度貧血【答案】C51、男性，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血．400ml，排柏油便4次，自覺頭暈、心悸。血壓98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsksAg(+)，可能的診斷為A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜損傷C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃癌出血【答案】A52、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)A.黏膜腺體萎縮B.黏膜炎癥C.血清自身抗體陽性D.腸上皮化生E.假幽門腺化生【答案】A53、女性，35歲。腹痛，便秘3個(gè)月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。A.克羅恩病B.增生型腸結(jié)核C.右半結(jié)腸炎D.慢性闌尾炎E.潰瘍型腸結(jié)核【答案】B54、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A.肝B超檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.尿膽紅素及尿膽原檢查E.肝活檢【答案】C多選題（共14題）1、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC2、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD3、患者男，60歲。患者3年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動(dòng)疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD4、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC5、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC9、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D10、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD11、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治