神經(jīng)心理檢測量表

神經(jīng)心理檢測量表第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日量表分類臨床用途常用量表認知損害篩查簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）畫鐘測驗（CDT）認知能力篩查量表（CASI）長谷川癡呆量表（HDS）認知功能的評估Alzheimer病評定量表-認知（ADAS-Cog）嚴重損害量表（SIB）日常生活能力的評估日常生活能力量表（ADL）社會活動功能量表(FAQ)癡呆殘疾評估表(DAD)進行性病情惡化評分（PDS）Alzheimer病功能評定和變化量表(ADFACS)癡呆日常生活能力衰退檢查(IDDD)精神行為癥狀的評估神經(jīng)精神科問卷(NPI)總體功能的評估臨床總體印象-變化量表(CGIC)臨床醫(yī)生訪談時對病情變化的印象補充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）癡呆分級臨床癡呆評定（CDR）總體衰退量表（GDS）功能評定分期（FAST）鑒別與排除診斷Hachinski缺血量表（HIS）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日畫鐘測驗第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日畫鐘測驗常用的評分方法于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義.中國康復理論與實踐,2004(3):139-140操作方法：請患者畫一個鐘面并把數(shù)字標在正確的位置上。畫好后，請他把指針標于11點10分或8點20分的位置。CDT有多種評分方法，此處介紹的是4分評分法，該方法較為簡單、敏感、易于操作。評分方法畫好一個閉合的圓1分數(shù)字的位置準確1分12個數(shù)字均沒有漏掉1分將指針置于正確位置1分評分分級：0-1分為重度，2分為中度，3分為輕度。第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日畫鐘測驗常用的評分方法RichterRW.Alzhhemier’sdiasease:Aguidetopracticemanagementt.ParttII.St.Louis,Mo:Mosby-yearBook.Inc,1994:81-95第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日畫鐘測驗測試的認知域RoyallDRetal.CLOX:anexecutiveclockdrawingtask.JNeurolNeurosurgPsychiatry.1998.64:588-594測驗的理解計劃性視覺記憶和圖形重建能力視覺空間能力運動和操作能力(畫出圓和直線)數(shù)字記憶、排列能力抽象思維能力抗干擾能力注意力的集中和持久及對挫折的耐受能力第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日畫鐘測驗的特點孟超,張新卿.畫鐘測驗在認知功能損害測查中的應用.中華老年醫(yī)學雜志2005.24(5):393-395CDT對頂葉和額葉損害敏感，常用于篩查視空間覺和視構造覺的功能障礙；還可以反映語言理解、短時記憶、數(shù)字理解、執(zhí)行能力。CDT施測簡便，在門診非常實用，耗時短(1～5min)，評分方法簡單，對環(huán)境要求少，受文化程度、種族、社會經(jīng)濟狀況等因素的影響小。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日CDT與MMSE有較高的相關性AD患者的MMSE評分和CDT評分顯著下降隨病程進展，MMSE評分和CDT評分顯著下降于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義.中國康復理論與實踐,2004(3):139-140對53例AD患者和55例健康對照進行，MMSE和CDT評分，評價CDT和MMSE在AD檢測中的作用第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日CDT與MMSE有較高的相關性72例AD患者進行MMSE、CDT、ADAS－cog評分的比較，評估CDT、MMSE對AD診斷的意義。輕度中度重度MMSE36（50%)20（27.8%)16（22.2%)CDT32（44.4%)22（30.6%)18（25%)ADAS－cog33（45.8%)21（29.2%)18（25%)MMSE與CDT比較，無顯著性差異（P>0.05)，MMSE與CDT輕、中、重度AD比較的結果一致MMSE與ADAS—cog比較，無顯著性差異（P>0.05);MMSE輕、重度AD患者CDT均為異常，為0－3分；MMSE輕度AD患者36例，CDT異常為32例，CDT為2－3分，4例正常；劉桂芳等；中華老年心腦血管病雜志.2007;9(5):301-303第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日CDT與MMSE有較高的相關性對26例符合NINCDS-ADRDA診斷標準的26例AD患者，進行MMSE和CDT評分。CDT采用Rouleau的十分法（表盤準確－最高2分；數(shù)字正確－最高4分；指針正確－最高4分CDT評分與MMSE評分的相關系數(shù)為0.582，P<0.05HIDEKIUEDA.etal.PsychiatryandClinicalNeurosciences(2002),56,25–29第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日隨著病程進展，CDT評分顯著下降ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日CDT具有較高的信度和效度ShulmanKI.IntJGeriatPsychiatry2000,(15):548-561第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）該量表的篩查范圍包括：定向力（10分）、記憶力（3分）、注意力和計算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分）注意事項：使病人感到舒適、建立親善的關系、對成功進行表揚、多病人感到困難的項目，避免給予過多的壓力、檢查沒有時間限制第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分標準：設計者Flostein：MMSE≥27分為正常；21～26分為輕度異常、10～20分為中度、<10分為重度中國按照教育程度設定癡呆界值（協(xié)和醫(yī)院1999年）：文盲≤19分；小學組≤22分；初中組≤26分考慮認知障礙優(yōu)點：操作簡便、整個時間耗時5～10分鐘，對中、重度認知損害的假陰性率極低缺點受文化程度影響MMSE此量表強調(diào)語言功能，夸大了左半球病變所致認知功能缺陷，而對右半球痛變所引起的認知功能障礙不夠敏感聯(lián)合其它認知測查量表可明顯提高阿爾茨海默病診斷的效度四十四只石獅子第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日嚴重障礙量表（SIB）第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日嚴重障礙量表（SIB）由Saxton等在1990發(fā)表，用于測評認知(注意力、定向力、語言、記憶力、視空間覺和視構造覺)和行為特征。用于中重度癡呆患者；總分0～100分，評分越低，癡呆越嚴重第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日嚴重障礙量表（SIB）第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日SIB量表簡介－呼名回應（舉例）在受試者走回候診室的過程中或在其準備離開的過程中，測試者站在受試者的后方，并呼喚他/她的名字□２自發(fā)的作出正常的反應，即，受試者轉(zhuǎn)過身來□１有一定的反應（受試者做出語音的或非語音的反應，但其對聲音傳來的方向不甚確定）□０沒有反應第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日注意力（舉例）說“請跟我說”“2”“5”“8-7”“4-1”“5-8-2”“6-9-4”“6-4-3-9”“7-2-8-6”“4-2-7-3-1”“7-5-8-3-6”如果相同長度的兩個數(shù)字都重復錯誤，則停止此題?！酰舱_重復出含有３個、４個、或５個數(shù)字的數(shù)字串□１正確重復出含有１個、２個數(shù)字的數(shù)字串□０完全不正確

第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日定向力（舉例）“我們現(xiàn)在在哪個城市？”提示：“這是

，

，或

（城市名）嗎？”提示時給出正確答案的城市名和兩個其它的城市名作為備選答案。□2自動說出正確答案□1在給出多選提示后說出正確答案□0在提示后仍完全不正確說“現(xiàn)在是幾月份？”提示：“現(xiàn)在是月、月還是月呢？”所給的備選月份應分別是6個月前、當前和下個月的月份□2自動說出正確答案□1在給出多選提示后才說出答案□0在提示后仍未說出正確答案第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日實踐（舉例）說“請您來演示（表演）一下怎么用這個東西?！薄酰蚕驕y試者清楚地演示該物品的使用方法□１做出接近正確的表示，如受試者將勺子舉到自己嘴邊，卻不把嘴湊上去□０完全不正確第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日語言能力（舉例）說“您平時用來喝茶的東西叫什么？”提示：“您用來喝茶的瓷器/物件/器具叫什么？”□2答“杯子”或“茶杯”或“玻璃杯”（或與患者平時習慣一致的其它器具）□1說出某些與正確答案相關的詞匯，如“飯碗”或“咖啡壺”，或在提示下說吃正確答案□0說出某些與正確答案不相關的詞匯“說您平時用來盛（舀）湯的東西叫什么？”提示：“您用來舀湯的不銹鋼或塑料的東西叫什么？”□2勺子□1說出某些與正確答案相關的詞匯，如“湯碗”，或在提示下說出正確答案□0說出某些與正確答案不相關的詞匯，如“小刀”說“請您伸出另一只手”提示：重復上述指令，并由測試者做手勢張開自己的手□２受試者自動伸出自己的另一只手□１受試者做出較接近題目要求的動作，如，抬高自己的手但是卻沒有將手伸向受試者；或者仍向測試者伸出與上題中相同的手；或者在提示后做出正確的動作□０在提示后仍完全不正確說“您平時喜歡吃什么”和／或“您在早飯（或午飯／晚飯）時喜歡吃什么”，在１分鐘內(nèi)紀錄。□２說出４種或更多的東西□１說出１種、２種或３種東西□０完全不正確第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日視空間（舉例）

把藍色、綠色和紅色的木塊按照下面的順序分別放在桌子上：檢查者的左側中央檢查者的右側藍色綠色紅色拿著一個藍色木塊在受試者面前來回移動，以引導受試者看這個木塊，說“這三個木塊（手指著桌子）中哪個和我手里的這個顏色相同？”提示：“我手里的是藍色的木塊，桌上的木塊中哪個是藍色的？”如果受試者的回答不正確或者沒有反應，則拿起桌上的藍色木塊，說“是這個，這是個藍色木塊”□２自動說出正確答案□１在提示后說出正確的答案□０有檢查者說出正確的木塊第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日結構能力（舉例）說“請您在這張紙上畫一個圓圈”如果受試者沒有反應，可為其先畫一個圓圈作為示范，并說“請您照著這個畫”自動畫出環(huán)形、橢圓形或卵圓形的圖案（允許因小的疏忽而畫的形狀不規(guī)范）□１受試者畫出接近正確的圖案，如，一個至少含有半圓的形狀，或者在測試者的提示下劃出正確的圖案，或者在測試者畫出的圓圈上描畫□０直線、點等說“請您再畫一個正方形”如果受試者沒有反應，可為其先畫一個正方形作為示范，并說“請您照著這個畫”□２受試者畫出正方形、四邊形或者長方形（允許因小的疏忽而畫的形狀不規(guī)范）□１受試者畫出接近正確的圖案，如，圖形的一角沒有閉合，但是若閉合就可以構成一個正方形（但不能使三角形），或者在測試者的提示下劃出正確的圖案，或者在測試者畫出的正方形上描畫□０直線、點等等第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日社交（舉例）接近受試者并做出要和對方握手的表示，同時說“您好，我叫

”□2自發(fā)與測試者握手□1起立，有與測試者握手的傾向，但未接觸到測試者的手□0完全沒有反應向一間辦公室或桌子做手勢并伸出一只手臂，同時說“我想請您回答一些問題，請到這兒來”提示：攙扶受試者的手臂，再說“請跟我來”如果受試者不能行走，說“我想請您回答一些問題，您能坐過來嗎？”提示攙扶受試者的手臂，再說“請跟我過來”□2按照指令自動向相應的方向移動或者自動地坐下/回去/過去□1在測試者以攙扶示意后才做動作□0在提示后仍沒有反應或反映錯誤第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日記憶（舉例）說“您還記得我叫什么名字嗎？”□2自動說出正確答案□1說出接近正確的答案或部分正確，如將“陳霞”說成“王霞”等□0完全不正確第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日ADAS-cog（Alzheimer‘sDiseaseAssessmentScale-cognitivesubscale）

AD評估量表的認知功能次級量表Rosen等修訂，用于評估AS的認知功能，既可協(xié)助診斷，又可評價疾病的進展。它最早在治療癡呆的藥物臨床試驗中作為評價病情進展與藥物療效的工具，目前主要用于癡呆藥物療效的評估。ADAS-cog(1994)含12個項目：單詞回憶測驗；物品和手指命名；執(zhí)行命令；畫圖；習慣性動作的完成定向；單詞再認測驗；對試驗指令的記憶語言；語言理解；找詞；注意力總分0～70分，得分越高，癡呆越越重第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日命名物體或手指

花

沙發(fā)

哨子

鉛筆

花

沙發(fā)

哨子

鉛筆

毽子

假面具

剪刀

梳子

錢夾

口琴

聽診器

鉗子

拇指

小手指

食指

中指

無名指0=0-2件物品命名不正確1=3-5件物品不正確2=6-8件物品不正確3=9-11件物品不正確4=12-14件物品不正確5=15-17件物品不正確第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日結構性練習圖1圖2圖3圖40=四幅圖全部正確1=1幅錯誤2=2幅錯誤3=3幅錯誤4=4幅均錯誤5=未作圖；刻寫；只有一部分圖形；用文字代替圖形第二十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)精神癥狀問卷NPI項目有/無嚴重程度發(fā)生頻率苦惱程度妄想1231234012345幻覺1231234012345激越/攻擊行為1231234012345抑郁1231234012345焦慮1231234012345過度興奮1231234012345淡漠1231234012345行為失控1231234012345易怒1231234012345異常動作1231234012345夜間行為紊亂1231234012345飲食異常1231234012345頻率:1偶爾出現(xiàn)–每周不到一次2經(jīng)常–大約每周一次3頻繁–每周數(shù)次但不到每天一次4非常頻繁–每天一次或更多嚴重程度:1輕度–存在妄想但似乎對患者2無危害，引起的痛苦較少3中度–妄想引起痛苦，有破壞性4顯著–妄想非常有破壞性，是破壞性行為的主要原因苦惱程度:0一點不苦惱1有一點苦惱2輕度苦惱3中度苦惱4重度苦惱5非常嚴重的苦惱第三十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日日常生活能力量表（ActivityofDailyLiving