(兒科培訓)手足口病課件

(兒科培訓)手足口病(兒科培訓)手足口病(兒科培訓)手足口病手足口病的監(jiān)測與報告

兒科2015年5月28日目錄手足口病疾病和監(jiān)測概述重慶手足口病流行病學特征分析手足口病流行及報告特征分析手足口病監(jiān)測任務及規(guī)范報告手足口病2015年工作要求0引言實踐教學是培養(yǎng)學生實際動手能力和創(chuàng)新應用能力的重要環(huán)節(jié)，是高等院校專業(yè)人才綜合素質(zhì)的主要體現(xiàn)。高等教育符合時代發(fā)展需要，提出創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，高職實踐教學要適應新形勢下社會進步的客觀要求，建設(shè)以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標的實踐教學體系。1高職實踐教學現(xiàn)狀分析1.1高職院校目標定位不明確社會經(jīng)濟發(fā)展的變革，對人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，新的教育模式應運而生，當前教育發(fā)展提出創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式成為教育改革的新起點[1]。在此形勢下，需要什么樣的高職人才，大學教育應通過怎樣的方式彌補他們在學歷層次上的劣勢，如果單純的側(cè)重技能或偏重應用勢必會使高職學生成為社會勞動者中具有一定專業(yè)知識的技術(shù)工，這與高職人才培養(yǎng)的目標是不相符的。1.2實踐教學環(huán)境單一，資源有限實踐活動不僅僅是指實踐動手能力，更應該體現(xiàn)在參與具體科學研究活動時所表現(xiàn)出的綜合技術(shù)能力。當前各高職院校的實踐教學環(huán)境還是局限于校內(nèi)專業(yè)實驗室的試驗臺上，不僅設(shè)備更新周期長，資源條件很難與當前科技發(fā)展跟進。而且實驗內(nèi)容大部分都是依照教材規(guī)定實現(xiàn)的，屬于基本原理性的驗證性題目，讓學生結(jié)合所學理論思考設(shè)計性的實驗很少。尤其對工科專業(yè)的學生來說，學術(shù)性較強的理論知識只是完成了證明的過程，并沒有得到實際的應用。這樣使得實踐教學目標與高職培養(yǎng)技能要求脫軌，不能達到啟發(fā)學生思考，提高他們研究問題，解決問題的能力。1.3實踐教學隊伍組成結(jié)構(gòu)不完善高職培養(yǎng)面向職業(yè)崗位，教學隊伍的整體專業(yè)素質(zhì)與教學效果是密不可分，緊密相關(guān)的。在師資建設(shè)方面，高職院校普遍存在以下一些問題[2]，如教師科研意識較低，大學科研的集成項目難于實現(xiàn)等。另外，在教學團隊組成中也缺少經(jīng)驗豐富的專業(yè)工作者，掌握科技前沿的專家學者，導致實踐教學資源信息脫離現(xiàn)實發(fā)展情況。2高職實踐教學體系建設(shè)2.1突出整合具有高職特色的實踐教學內(nèi)容符合現(xiàn)代高等教育指導理念，適應社會和人才發(fā)展需要，修訂人才培養(yǎng)方案。通過優(yōu)化專業(yè)理論必修課程，調(diào)整專業(yè)技能課程，增設(shè)專業(yè)選修課程。結(jié)合實踐教學內(nèi)容，在專業(yè)課程實踐教學的改革中，以驗證性實驗為基礎(chǔ)，設(shè)計性實驗作擴展，綜合性實驗來進一步提高，并對專業(yè)重點課程增加課程設(shè)計，生產(chǎn)實踐等環(huán)節(jié)內(nèi)容，加強畢業(yè)實習的項目活動。形成高職實踐教學體系的規(guī)范化管理，層級式教學模塊，達到高職教育培養(yǎng)的實踐要求。2.2改善實踐教學條件，擴大實踐教學空間教學條件是實現(xiàn)實踐教學過程的基本物質(zhì)保障，其中校內(nèi)實驗室建設(shè)是教學建設(shè)的內(nèi)容之一。然而，改善實踐教學環(huán)境對高校來說是有限的，需要通過其他途徑來擴展實踐環(huán)境。一方面通過校內(nèi)實驗設(shè)備完成規(guī)定教學內(nèi)容的同時，可通過實踐競賽，科技興趣小組，崗位模仿實踐等活動來提高學生的實踐積極性。另一方面，在校外發(fā)展與企業(yè)的合作，如建立校外實習基地，增加學生在職業(yè)中的實踐體驗；通過校企合作，共同開發(fā)科研課題，提升實踐能力。2.3豐富實踐教學隊伍組成，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)學生是教育的主體，教育工作者是教育的主要實施者，所以教師素質(zhì)成為影響教學成果的直接因素。要豐富實踐教學隊伍的組成，需要校內(nèi)專業(yè)教師和適當?shù)男Ｍ饧媛毣蚣嬲n教師共同實現(xiàn)，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，完善實踐教學內(nèi)容。在此過程中，對專業(yè)教師通過多種渠道提供更多培訓機會，如網(wǎng)絡培訓，學術(shù)交流，進修深造等，以提高專業(yè)教師的業(yè)務素質(zhì)水平；建立多種激勵機制，鼓勵教師到生產(chǎn)實踐中去鍛煉，頂崗學習不脫離實際，適應信息時代高速發(fā)展的知識技術(shù)更新，為教學提供更多更新的素材；制定各種教師資格的認證制度，完善對專業(yè)教師的評價體系。與此同時，在加強與企業(yè)合作培養(yǎng)的過程中，積極的聘用一些實踐經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)骨干擔任兼職或全職教師，增加實踐教學隊伍的實力，并帶給學生以更實用和廣博的知識，提高學生對本專業(yè)的認知度。這樣，從對內(nèi)提高專業(yè)教師的業(yè)務素質(zhì)到對外引進專業(yè)企業(yè)高級技術(shù)人員，建立培養(yǎng)，流動，引進的師資優(yōu)化體制，充實師資隊伍的專業(yè)素質(zhì)能力，加強實踐教學效果。2.4鼓勵學生獲取相關(guān)職業(yè)技能證書結(jié)合專業(yè)課程要求，推廣技能職業(yè)資格證書，實現(xiàn)對職業(yè)能力的認證機制，達到學歷教育與實踐教育相融合。高職作為高等教育的一個學歷層次，面向職業(yè)崗位培養(yǎng)的技能應用型人才。明確專業(yè)職業(yè)培養(yǎng)方向，要有效地統(tǒng)籌兼顧學歷與應用技能的雙向要求，通過鼓勵學生積極取得相應的資格證書或技能認定證書，不僅可以激發(fā)學生在專業(yè)學習中的興趣，樹立自信心，還可以增加他們的職業(yè)競爭力，這也是對教學實踐部分成果的實質(zhì)性肯定。3結(jié)束語培養(yǎng)創(chuàng)新型高等教育人才，使其具備專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識，良好的科學素質(zhì)和從事本專業(yè)所需要的技能，實踐教學是實現(xiàn)這一目標的重要保證。圍繞高職實踐教學的具體要求，努力探索，大膽創(chuàng)新，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為模式的實踐教學體系。思想品德課教學設(shè)計就是要求教師改變過去以教師的教為中心的傳統(tǒng)教學模式，而以新的課程理念為指導，注重對學生的學為中心，以師生雙邊活動的預設(shè)與生成相統(tǒng)一的有效策劃。那如何做好思想品德課的教學設(shè)計，才能提高課堂教學的有效性？一、活動設(shè)計，要多元化教師在課堂教學中，要根據(jù)知識點的需要，結(jié)合學生身邊的實際，采取多種手段組織學生參與課堂教學，如，學生之間的合作討論、學生之間的辯論、動手做一做、寫一寫、說一說、情景劇表演等，通過這些活動形式，不斷給予學生新的刺激，讓學生用不同的方式去體驗、去感受所學的知識，使學生在實踐活動中得到鍛煉，學會辨別真、善、美與假、惡、丑。例如，在學習《我愛我家》時，可安排如下六個活動：①“分享珍藏的溫馨”?；貞浶r候受父母呵護的甜蜜時光，把自己的童趣或印象最深的一件事說給大家聽，讓這份溫馨的回憶與大家一起分享。通過此活動，激發(fā)了學生的聯(lián)想思維和回憶，鼓勵學生主動參與，發(fā)揮自己的創(chuàng)造力，并通過自己喜愛的方式，與同學分享自己那份“珍藏的溫馨”；②“無悔的愛”――欣賞Flash《一棵蘋果樹的故事》。通過此活動，讓學生感受到家庭生活中的母愛和父愛，進一步感受家庭的溫馨，增進對父母的了解，懂得感謝并珍愛父母的親情；③“說說父母對家庭的貢獻”。通過此活動，讓學生體會到父母對家庭的貢獻，體會與父母的親情，使學生認識到父母盡量為子女創(chuàng)造好的環(huán)境，由此應該感謝父母，增進與父母的深厚情感。④“案例分析”。通過此活動，反襯出“家”的溫暖，讓學生明白愛是一種責任，有愛、有責任的父母才能營造出幸福美滿的家庭。⑤“為父母寄言”。通過此活動，讓學生將自己對家庭、對父母的情感轉(zhuǎn)化為自己的責任和切實行動，為自己的父母獻上一份愛。⑥“課外延伸”。把自己為父母的寄言親自拿給父母看，請父母為孩子寫回語。通過以上教學活動，使學生感受到家庭的溫暖，體會到父母的辛勞，增強對家庭的責任感，更好地與父母家人和諧相處。在整個教學過程中，激發(fā)了學生的學習興趣，發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性。尤其是在活動②“無悔的愛”中播放《一棵蘋果樹的故事》，使學生深有感觸，深深地感受到：世上的多種愛中，至深至純的愛、無私的愛、永恒的愛、不求回報的愛是母愛和父愛，有的同學由于特殊的家庭原因甚至流下了眼淚。在最后的課堂延伸活動中，許多家長寫來回語，表揚了自己的孩子，起到了應有的效果，真正做到把課堂所學知識運用到實際行動中。二、作業(yè)設(shè)計，要生活化思想品德課教學要貼近學生的生活，要聯(lián)系實際，讓學生體會到知識是有用的、有價值的，從而提高學生學習的積極性。一位教育專家也曾指出，傳統(tǒng)教育最大的浪費是由于兒童在學校中不能完全地、自由地運用他在校外所獲得的經(jīng)驗；另一方面，他又不能把學校里所學的知識應用于日常生活。因此，我們在設(shè)計思想品德課作業(yè)時，應貼近社會實際，應與學生的學校、家庭、社會等生活實際相結(jié)合，引導學生去實踐、去思考，使他們的知識轉(zhuǎn)化為技能技巧，鍛煉他們的智力與能力，更重要的是提升他們的情感、態(tài)度和價值觀。如，在學習《自立自強》后，我設(shè)計了這樣一個作業(yè)：讓學生利用雙休日，搞“四個一”活動，并在下一次的思想品德課上交流自己的感受和心得。讓學生為全家打掃一次衛(wèi)生，為全家洗一次衣服，為全家設(shè)計、采購并烹飪一頓可口飯菜，為自己買一次下周的生活用品和學習用品。實踐證明，這樣的生活化作業(yè)，學生、家長都很歡迎。在交流課上，很多同學都談了自己的做法與收獲。一位同學深有感觸地說，我以前一直以為洗洗衣服、拖拖地是很簡單、很容易的事，通過這次活動的經(jīng)歷才發(fā)現(xiàn)，原來做家務也這么累，我以后要盡可能做到自己的事自己干，減輕父母親的負擔。另一位學生說起學做飯，也感慨良多：“沒想到，買菜燒飯也有這么多學問！”“從經(jīng)濟實惠、美味可口、均衡膳食到家人特殊要求，要考慮的問題還真不少。周末一大早，我就跟著爸爸上菜場挑蟹，如何區(qū)分死與活、雄性和雌性，稱重時要盡量瀝干水分以免吃虧，爸爸一邊指導，我一邊認真地學……”。這樣的作業(yè)貼近學生的生活，不僅讓學生進一步明確了有關(guān)自立自強的知識，也學到了課堂上無法學到的生活經(jīng)驗，培養(yǎng)了他們吃苦耐勞、珍惜勞動成果、注重家庭親情、尊重他人等品質(zhì)，還提高了學生的動手能力和解決問題的能力，培養(yǎng)了責任感。三、故事設(shè)計，要有趣青少年在受教育的過程中，往往喜歡形象、富有趣味的東西，討厭抽象的大道理。而故事的趣味性較強，既形象又通俗，深受廣大學生喜愛。因而，恰當?shù)貙⒐适逻\用于教學中，會收到事半功倍的效果。例如，在學習七年級《發(fā)現(xiàn)自己的潛能》這一課時，我利用多媒體向?qū)W生展示了“救兒子”的故事：畫成兩張形象的圖――一張?zhí)鹆藟褐麅鹤拥呢涇?；一張卻根本抬不動那輛貨車。學生們看了這個故事感到十分有趣，學習興趣馬上被激發(fā)出來。于是，我趁機提出了一個問題：車還是那輛車，人還是那個人，可為什么結(jié)果卻不是那個結(jié)果了呢？這個故事給了你什么啟發(fā)？全班同學進行討論后發(fā)現(xiàn)：造成結(jié)果不一樣的決定因素是――兒子。為了救兒子，他成了“大力士”。最后師生共同總結(jié)：每個人都有巨大的潛能。然后，再讓學生自己闡述“潛能”的涵義,這樣過渡自然。如此直觀形象的圖和有趣的故事符合七年級學生的思維特點。通過學生自己的討論、分析，得出結(jié)論，體現(xiàn)了學生的主體性?！覍W生們的回答作了評定后，緊接著又問到：“我們?nèi)祟愑心男撃?你可能有哪些方面的潛能？”由此將學生在不知不覺中帶入了更深層次的學習，也為接下來的課堂發(fā)掘、展示學生潛能和特長埋下了伏筆。同時，也強有力地吸引了每個學生參與教學活動，并有利于營造和諧、充滿情趣的課堂氣氛，有利于學生進行生動活潑的雙向互動式教學。四、多媒體設(shè)計，要恰當隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展和新課程教育教學改革的不斷深化，多媒體輔助教學手段已經(jīng)成為課堂教學的重要組成部分。多媒體輔助教學作為現(xiàn)代教育技術(shù)的出現(xiàn)為思想品德課教學效率的提高和教學效果的增強提供了良好的物質(zhì)技術(shù)手段。但是，運用信息技術(shù)，不是堂堂用、節(jié)節(jié)用，也不是課件的內(nèi)容越多教學有效性越強，而是恰當。什么是恰當？我認為，通過短暫的音頻、視頻、簡單的動畫演示、宏觀的縮小、微觀的放大，給學生創(chuàng)造身臨其境的氛圍，這有利于學生對觀點的理解，有利于理論聯(lián)系實際，有利于基礎(chǔ)知識的落實，有利于能力的訓練與提高，有利于認識的提升，這就是恰當。例如，在《共建美好和諧社會》教學中，我利用多媒體輔助教學手段，整節(jié)課編制了十張幻燈片，一張導入材料；五張反映時政熱點及學生身邊的的圖片及相關(guān)文字說明；一張視頻材料《相聲――和諧社會》，一張為突破難點而設(shè)計的探究問題；一張有利于學生思想情感悟升華的小結(jié)；一張課外拓展作業(yè)。課件的內(nèi)容并不多，但都是有利于教學的，我認為還是比較恰當?shù)摹？傊?，思想品德新課程在實施過程中，沒有現(xiàn)成的模式可以借鑒，我們只有根據(jù)學生自身的特點，充分借助新教材為我們提供的優(yōu)質(zhì)資源，大膽想象、勇于創(chuàng)新，用自己的聰明和智慧設(shè)計出多姿多彩的教學方案，才能教出思想品德課的浪漫，讓學生在笑中聽、趣中學、學中提高。流行病學傳染源患者和隱性感染者傳播途徑：多途徑糞-口途徑、呼吸道、接觸易感性5歲及以下兒童為主特異性免疫力比較牢固、少有交叉免流行特征：流行高峰的地區(qū)差異性臨床表現(xiàn)潛伏期：2-10天，平均3-5天病程：7-10天兒童常見傳染病大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，皰內(nèi)液體較少。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等重癥表現(xiàn)個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡手足口病監(jiān)測和報告系統(tǒng)2008年5月納入法定報告

全國及重慶手足口病流行病學特征對比分析2010-2014年，全國發(fā)病率、重癥率、死亡率呈現(xiàn)高-低-高-低，隔年一循環(huán)2010-2014年發(fā)病數(shù)連續(xù)五年位居法定報告?zhèn)魅静∈孜?，死亡?shù)位居第五位2008-2013年全國報告病例發(fā)病

時間曲線手足口病流行呈雙高峰暴發(fā)，主高峰在每年春夏交替季節(jié)（5-6月），次高峰在每年秋、冬季（9-11月）重慶市流行病學特征小結(jié)雙峰現(xiàn)象，主高峰期出現(xiàn)在4—6月，次高峰期出現(xiàn)在10-11月。次高峰強度呈現(xiàn)逐年增強的趨勢發(fā)病呈現(xiàn)明顯的區(qū)域性，主城區(qū)比遠郊區(qū)縣高發(fā)5歲以下兒童為發(fā)病高峰男女性別比為1.45:1EV71為重癥、死亡病例的主要病原重癥早期識別

1持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。2神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個別病例出現(xiàn)食欲亢進。

3呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

4循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（>140-150次/分）、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（>2秒）。

5抽血檢查顯示：外周血WBC計數(shù)升高（外周血WBC超過15×109/L，除外其他感染因素），血糖升高（出現(xiàn)應激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L）。尤其重視3歲以下的患兒出現(xiàn)以上情況。分年齡組發(fā)病率、重癥率和死亡率

主要累及5歲以下人群12-23月齡兒童的發(fā)病率、重癥發(fā)生率和死亡率均最高，其次是6-11月齡男女性別比為1.6:1分年齡組病死率、重癥比例和重癥病死率總體病死率、重癥比例和重癥病死率分別為0.03%、1.0%和2.9%盡管0-5月齡嬰兒較6-59月齡發(fā)病明顯減少，但此月齡嬰兒的臨床嚴重程度最重，隨著年齡增大，手足口病的臨床嚴重程度逐漸降低

武隆縣報告及監(jiān)測情況分析初診情況醫(yī)院類型就診數(shù)是否診斷為手足口病否是診斷率（%）村（個體）222114.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)151416.7縣級1811738.9市級43125合計59491016.963%手足口病進程進程平均區(qū)間發(fā)病至就診10-3發(fā)病至診斷30-5病例診斷至重癥診斷00-2診斷至死亡10-5重癥診斷情況重癥的診斷醫(yī)院：28.8%為縣級71.2%為市級以上2008-2014年武隆縣手足口病報告情況2014年手足口病發(fā)病數(shù)/死亡數(shù)報告單位情況表報告單位發(fā)病數(shù)死亡數(shù)武隆縣人民醫(yī)院1651武隆縣婦幼保健所45-武隆縣石橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院13-武隆縣?？滇t(yī)院11-武隆縣疾病預防控制中心10-武隆縣羊角中心衛(wèi)生院2-武隆縣和順鎮(zhèn)衛(wèi)生院2-武隆縣白馬中心衛(wèi)生院1-武隆縣后坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-武隆縣接龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-武隆縣廟埡鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-武隆縣中醫(yī)院--武隆縣黃鶯鄉(xiāng)衛(wèi)生院--武隆縣火爐中心衛(wèi)生院--武隆縣江口中心衛(wèi)生院--武隆縣平橋中心衛(wèi)生院--武隆縣雙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院--武隆縣鐵礦鄉(xiāng)衛(wèi)生院--武隆縣桐梓中心衛(wèi)生院--武隆縣土地鄉(xiāng)衛(wèi)生院--武隆縣土坎鎮(zhèn)衛(wèi)生院--武隆縣文復鄉(xiāng)衛(wèi)生院--武隆縣仙女山鎮(zhèn)衛(wèi)生院--武隆縣巷口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院--武隆縣鴨江中心衛(wèi)生院--武隆縣趙家鄉(xiāng)衛(wèi)生院--