骨科病案分析和掛職干部表態(tài)發(fā)言及個別案研究法

病案分析男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動四小時四小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動。遂來院診治。患者身體素健。無特殊疾病，無特殊嗜好。檢查：全身情況良好，心肺腹未見異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可，右下肢感覺正常。評分要點(diǎn)：(總分100分)一、診斷及診斷依據(jù)(40分)(一)診斷右髖關(guān)節(jié)后脫位(二)診斷依據(jù)1.

典型的受傷機(jī)制

2.大粗隆上移

3.典型的右下肢畸形表現(xiàn)4.右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常，感覺正常，說明未合并坐骨神經(jīng)損傷二、鑒別診斷(15分)1.股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折（骨折機(jī)制走路滑倒時，身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮，患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形）三、進(jìn)一步檢查(30分)右髖正側(cè)位X線片可證實脫位，并了解脫位情況及有無合并骨折四、治療原則(15分)1.無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應(yīng)手法復(fù)位，皮索引固定2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折，屬復(fù)雜性后脫位，目前主張早期手術(shù)治療，切開腹位與內(nèi)固定在雙向掛職鍛煉工作會議上的表態(tài)發(fā)言鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長、掛任縣政府辦公室主任助理尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：我叫，現(xiàn)任鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長。今天有幸在這里作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派到縣直部門掛職鍛煉干部代表發(fā)言，我感到既榮幸又忐忑！榮幸的是組織和領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的學(xué)習(xí)、鍛煉和提升的機(jī)會；忐忑的是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣直機(jī)關(guān)工作意味著責(zé)任更大。有機(jī)會再次到縣直部門接受挑戰(zhàn)和磨練，我將堅決服從組織的安排，嚴(yán)格遵守干部管理規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)，圓滿完成組織和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)！我將把學(xué)習(xí)作為永恒的動力。做到謙虛謹(jǐn)慎，做一個有心的人。向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)他們高瞻遠(yuǎn)矚、睿智清醒的政治思維；向老同志學(xué)，學(xué)習(xí)他們踏實苦干、無怨無悔的干事作風(fēng)；向機(jī)關(guān)干部學(xué)，學(xué)習(xí)他們精益求精、勇于創(chuàng)新的工作態(tài)度；向書本和網(wǎng)絡(luò)學(xué)，學(xué)習(xí)創(chuàng)新思想、提高業(yè)務(wù)技能。我將把務(wù)實作為履職的基礎(chǔ)。掛職意味著能力和閱歷的鍛煉提升。我將以求真務(wù)實的態(tài)度，努力干好分配的各項工作任務(wù)。在掛職鍛煉期間，擺正自己的位置，樹立與掛職單位同志一道齊心協(xié)力，服務(wù)大局的意識；保持腳踏實地、埋頭苦干的工作作風(fēng)；牢記聯(lián)系群眾，服務(wù)群眾的宗旨；在掛職崗位上，堅決做到不錯位、不缺位、不越位。我將把交流作為共享的途徑。掛職鍛煉為我提供了向縣直部門同志學(xué)習(xí)分享和互動交流的機(jī)會，我將及時反映基層干部群眾的所思所想，所呼所盼。并將通過各種渠道，利用各種機(jī)會，介紹派出鄉(xiāng)鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢和資源前景，努力爭取更多的項目落戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)，爭取縣直部門資金支持和政策傾斜，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展，力所能及地推動城鄉(xiāng)合作，實現(xiàn)互惠共贏。我將把自律作為立身的準(zhǔn)則。在掛職鍛煉期間，我將嚴(yán)格遵守黨風(fēng)廉政建設(shè)各項規(guī)定，把掛職鍛煉作為黨性、黨風(fēng)和人格的一次考驗，一言一行都要堅持對派出鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)，對掛職單位負(fù)責(zé)，對自己的前途命運(yùn)負(fù)責(zé)。自覺接受領(lǐng)導(dǎo)、接受監(jiān)督、接受管理，做到思想上嚴(yán)格要求，生活上質(zhì)樸節(jié)儉，工作上雷厲風(fēng)行，紀(jì)律上遵章守紀(jì)，廉政上自律自警。我將把收獲作為檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。會后，我將科學(xué)細(xì)致地規(guī)劃日程，盡快融入新的集體，適應(yīng)新的角色；邊學(xué)邊干，邊研究邊提高，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，積極為掛職單位出力獻(xiàn)策；切實把縣直機(jī)關(guān)創(chuàng)新發(fā)展的思路、科學(xué)管理的方式和高效服務(wù)的理念學(xué)到手；切實通過有限的掛職鍛煉時間，提高自我適應(yīng)新形勢、新要求、新挑戰(zhàn)的能力，提高駕馭新局面、新事物、新發(fā)展的能力，提高處理新情況、新問題、新關(guān)系的能力，真正在掛職鍛煉期間有所學(xué)、有所為、有所獲。“千淘萬漉雖辛苦，吹盡黃沙始到璽”。在這里，我向組織和領(lǐng)導(dǎo)承諾：一定甘當(dāng)小學(xué)生，虛心學(xué)習(xí)縣直部門的好經(jīng)驗、好做法，并把它運(yùn)用到具體的工作之中，用掛職鍛煉的成果指導(dǎo)工作實踐，做到學(xué)有所用。通過掛職期間的歷練洗禮，使自己的思想更加成熟、黨性更加堅定、作風(fēng)更加扎實、能力進(jìn)一步提高，以實際行動回報組織的厚愛與培養(yǎng)。謝謝大家！個案研究法是指對某一個體、某一群體或某一組織在較長時間里（幾個月、幾年乃至更長時間）連續(xù)進(jìn)行調(diào)查，從而研究其行為發(fā)展變化的全過程，這種研究方法也稱為案例研究法。個案研究法（casestudymethod）追蹤研究某一個體或團(tuán)體的行為的一種方法。它包括對一個或幾個個案材料的收集、記錄，并寫出個案報告。在現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)的叫做“實地調(diào)查”。它通常采用觀察、面談、收集文件證據(jù)、描述統(tǒng)計、測驗、問卷、圖片、影片或錄像資料等方法。特點(diǎn)研究對象的個別性與典型性個案研究的對象是個別的，但不是完全孤立的個別而是與其他個體相聯(lián)系的，是某一個整體中的個別。因而對這些個別對象的研究必然在一定程度上反映其他個體和整體的某些特征和規(guī)律。個案研究的目的固然是了解把握某個個體的具體情況，但也要通過一個個案的研究，揭示出一般規(guī)律。一般來說，作為個案研究對象的個別應(yīng)該具有以下三個顯著特征:第一，在某方面是否有顯著的行為表現(xiàn)；第二，與這方面有關(guān)的某些測量評價指標(biāo)是否與眾不同；第三，教師、家長等主要關(guān)系人是否都有類似的印象和評價。研究內(nèi)容的深入性和全面性個案研究既可以研究個案的現(xiàn)在，也可以研究個案的過去，還可以追蹤個案的未來發(fā)展。個案研究可以做靜態(tài)的分析診斷也可以做動態(tài)的調(diào)查或跟蹤。由于個案研究的對象不多，所以研究時就有較為充裕的時間，進(jìn)行透徹深入、全面系統(tǒng)的分析與研究。研究方法的多樣性和綜合性個案研究有自己的研究方法，如下面要介紹的追蹤法、追因法、臨床法和產(chǎn)品分析法等。但是，個案研究又不是完全獨(dú)立的研究方法。為了搜集到更多的個案資料，從多角度把握研究對象的發(fā)展變化，就必須結(jié)合教育觀察、教育調(diào)查、教育實驗、教育測量等多種研究方法，綜合各種研究手段。類型一是理論探求、理論驗證的個案研究，尤其是研究一般論點(diǎn)，目的在于弄清楚那些模糊的問題，并使讀者產(chǎn)生興趣。二是故事講述、圖畫描繪的個案研究，敘述和描繪那些有趣的、值得仔細(xì)分析的教育事件、方案、計劃、章程和制度。三是評價型個案研究，需要研究者對教育事件、方案、計劃、章程和制度進(jìn)行分析，判斷其價值，使讀者確信?；境绦蛑贫▊€案研究方案個案研究方案是指實施研究的計劃，是進(jìn)行個案法研究必須具備的前提條件。為了有效地開展研究，進(jìn)行個案研究之前，需要制定個案研究方案。確定研究對象，進(jìn)行個案現(xiàn)狀評定個案研究對象的確定，一般可以選擇有一系列不同于他人的行為表現(xiàn)，而且對這些行為形成的原因、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢的重要性認(rèn)識不甚清楚，而又有搞清楚它的必要和興趣。研究對象確定后，隨之而來的工作就是要對個案現(xiàn)狀進(jìn)行了解與評定。了解、評定那些有助于研究者認(rèn)識個案各方面發(fā)展的平行、協(xié)同的關(guān)系，有助于發(fā)現(xiàn)個案潛在發(fā)展趨勢的現(xiàn)狀。收集資料，診斷與因果分析收集個案資料是進(jìn)行個案研究的前提。研究個案的發(fā)展，主要是從個案歷史資料的相互比較中找出個案在某些方面發(fā)展強(qiáng)化的脈絡(luò)。一般收集個案的資料可包括：個人簡歷、家庭情況、主要問題、入學(xué)前教養(yǎng)情況、智力發(fā)展情況、社會運(yùn)應(yīng)能力、個性發(fā)展等方面。收集的方法可用訪談、調(diào)查、觀察、成品分析等手段進(jìn)行。為運(yùn)應(yīng)研究的需要，可編制專門的調(diào)查登記表，以便進(jìn)行定期調(diào)查。診斷與因果分析是進(jìn)行個案研究的基礎(chǔ)。收集資料，并加以整理的目的是要研究產(chǎn)生特殊異常行為的原因，理清問題發(fā)展的脈絡(luò)，發(fā)現(xiàn)各種因素中有哪幾個主要因素對個案有影響。對于以提高教育效果為主要目的的研究者除認(rèn)識問題產(chǎn)生的因果關(guān)系外，還需花氣力，確定問題出現(xiàn)的癥結(jié)所在，對個案進(jìn)行必要的診斷。問題的矯正與指導(dǎo)問題的矯正與指導(dǎo)是個案研究的關(guān)鍵，即在診斷與分析的基礎(chǔ)上，針對不同研究對象存在的問題，設(shè)計一套因材施教的方案加以實施追蹤研究由于個案研究對象的問題矯正與指導(dǎo)是一個極為復(fù)雜的工作。因此。僅靠一次診斷是不容易準(zhǔn)確的。因此，對于所研究的個案對象，特別對那些實施過矯正與個別指導(dǎo)的對象，有必要用一段較長時間的追蹤觀察與研究，以檢查矯正補(bǔ)償是否有效。如果有效，個案研究工作就算告一段落，如問題還沒有解決，那就要重新診斷和重新矯正，繼續(xù)研究下去。撰寫個案研究報告通過上述各步驟的研究，研究者經(jīng)過一定的理論與邏輯的再認(rèn)識，形成了自己的觀點(diǎn)，又通過把感性認(rèn)識加以探索性的實踐，并上升到初步理性認(rèn)識階段。這時，可以著手撰寫個案研究報告。一般個案研究報告主要包括：研究對象的基本情況、研究目的與內(nèi)容、研究過程、研究結(jié)果與分析等幾部分。撰寫時應(yīng)注意研究的目的、內(nèi)容、對象、過程與研究方案中相應(yīng)內(nèi)容相同，研究結(jié)果應(yīng)闡述定性資料的分析、概括提煉的規(guī)律和解決的問題，并用科學(xué)方法進(jìn)行論證。優(yōu)點(diǎn)1、它能充分包括個案信息。個案研究因為要詳細(xì)地記錄個案的歷史信息和現(xiàn)實表現(xiàn)，可以揭示許多在實驗中可能被忽略或?qū)ｉT被排除的變量，因此，它可以發(fā)現(xiàn)可能會引起某些特定結(jié)果的潛在變量，從而為進(jìn)一步的研究提示假設(shè)。2、它可以證明或發(fā)現(xiàn)“規(guī)則例外”。個案研究可被用來證明一種“規(guī)則例外”，它只要提供一個否定證據(jù)、一個反例，就可以證明行為的所謂普遍“法則”并不總是成立的。個案研究常被用于為某種理論提供反證或批評，這種批評往往都是建設(shè)性的，它能通過引入新變量，使理論進(jìn)一步延伸和發(fā)展。3、個案研究往往顯得比較有權(quán)威和可靠。與傳統(tǒng)實驗研究得到的“冷冰冰”的事實和數(shù)據(jù)相比，個案研究中的詳細(xì)描述更人性化、更生動，也更富有情感，因此看起來比較可靠，它的被接受程度高。缺點(diǎn)1、它只描述行為而不探討行為的內(nèi)部機(jī)制。如個案研究可以詳細(xì)地描述被試的年齡、性別、家庭背景等特征，但無法闡明這些特征如何影響被試的反應(yīng)；它可以描述一個獨(dú)特被試對某一實驗處理的反應(yīng)，但它不能解釋其原因；個案研究也可以提供對結(jié)果的某些解釋，但這種解釋往往都是不確定的。2、個案研究涉及的是獨(dú)特個體生活中的獨(dú)特事件，因此，我們沒有理由期望在研究限定的條件之外，能夠得到同樣的結(jié)果。不過，如果研究描述的是比較典型的病例和治療過程，就可以將結(jié)果適用人群的范圍拓寬一些；相反，如果研究包括異常的實驗環(huán)境、奇特的歷史背景、古怪的行為或較個性化的處理程序，就不