ICU品管圈教學(xué)講解課件

提高手衛(wèi)生依從性1編輯版ppt圈的組成圈名：守護(hù)圈圈長：徐鳳芹輔導(dǎo)員：周秀秀、馮靜亞圈員：霍璟、劉東紅、王飛飛、王麗、申敏王琪、王文華、王紅艷、高翔成立時(shí)間：2014年7月8日圈會(huì)地點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室圈會(huì)頻率：每兩周一次圈會(huì)時(shí)間：20～30分鐘2編輯版ppt圈員基本情況姓名性別年齡學(xué)歷職稱徐鳳芹女43本科副主任護(hù)師霍璟女40本科主管護(hù)師劉東紅女38本科護(hù)師王飛飛女30本科護(hù)師申敏女37本科護(hù)師王麗女35本科護(hù)師馮靜亞女30本科護(hù)師周秀秀女29研究生護(hù)師王紅艷女33本科護(hù)師王文華女26本科護(hù)師王琪女26本科護(hù)師高翔男25本科護(hù)士3編輯版ppt圈名選定圈名得票選定守護(hù)圈20

救生圈12曙光圈10五環(huán)圈6星火圈4成長圈3√4編輯版ppt

齊心協(xié)力，守護(hù)健康。圈名意義守護(hù)：有我在，你不會(huì)離去，使病痛中的患者感到安全，并給予希望。

我們口號圈名說明5編輯版ppt守護(hù)圈圈徽藍(lán)色的翅膀：代表ICU藍(lán)衣天使的翅膀，蘊(yùn)含不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的燭光：代表患者的希望，是生命的曙光。綠色的ICU：ICU代表我們工作的環(huán)境，通過我們的努力，給病人帶來生的希望。6編輯版ppt主題選定注：本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴方法對所選定的主題進(jìn)行打分，打分標(biāo)準(zhǔn)為：5分、3分和1分，確定最高分為最終選定的主題。7編輯版ppt注：評價(jià)計(jì)分說明：5分表示最強(qiáng)；4分表示較強(qiáng)；3分表示普通；2分表示較少；1分表示很少。以上7個(gè)主題分別依重視程度、急迫性、可行性及圈能力給予評分。主題題目重視程度急迫性可行性圈能力總分排序選定降低危重癥患者壓瘡發(fā)生率434437411653提高手衛(wèi)生依從性474646481871減少中心靜脈置管意外脫管發(fā)生率403933381504防止氣管插管患者意外拔管424040451672規(guī)范患者轉(zhuǎn)入（出）科制度342829401316規(guī)范多重耐藥患者消毒隔離制度353433321345規(guī)范科室探視制度242925341127★8編輯版ppt手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染最簡單、最有效的方法文獻(xiàn)顯示，提高護(hù)士手衛(wèi)生可以顯著減少手部細(xì)菌數(shù)量，從而可降低30%醫(yī)院感染事件發(fā)生提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境

12

3選題理由9編輯版ppt活動(dòng)計(jì)劃

2014.7

89101112

2015.1負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定徐鳳芹計(jì)劃擬定周秀秀現(xiàn)狀把握馮靜亞目標(biāo)設(shè)定劉東紅解析王文華對策擬定王麗、申敏對策實(shí)施與討論馮靜亞王飛飛效果確認(rèn)霍璟、高翔標(biāo)準(zhǔn)化王琪檢討改進(jìn)王紅艷成果發(fā)表周秀秀間時(shí)目項(xiàng)備注：——表示實(shí)施線；----表示計(jì)劃線10編輯版pptICU科室全體醫(yī)護(hù)人員以及查房醫(yī)生采用隨機(jī)抽取的方法對在ICU科室進(jìn)行操作的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查、記錄，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

對象

時(shí)間

方法2014年7月1日-2014年10月5日現(xiàn)況調(diào)查11編輯版ppt現(xiàn)狀把握注：隨機(jī)調(diào)查每日值班醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)生5名；護(hù)士10名（調(diào)查表中得知：我科室整體手衛(wèi)生依從率為50.77%）洗手操作項(xiàng)目總洗手人次實(shí)際洗手人次洗手依從率（%）依從率平均累及百分比（%）接觸患者前26210238.9310.95接觸患者后30013645.3323.71無菌操作前、后22011853.6438.80接觸周圍環(huán)境后31018058.0655.14接觸患者體液、排泄物后32028288.1379.94脫手套后28010437.1490.39為患者喂食前822834.15100合計(jì)1774950355.38100我科室重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目12編輯版ppt

手衛(wèi)生依從率備注：以上柏拉圖數(shù)據(jù)顯示計(jì)劃實(shí)施前我科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性情況13編輯版ppt目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）現(xiàn)況值為：計(jì)劃實(shí)施前我科室醫(yī)護(hù)人員脫手套未洗手占62.86%圈能力為：根據(jù)圈成員評分法（最高為5分；最低1分），最終得知圈能力為：62%。改善重點(diǎn)：脫手套后未洗手人員累及百分比（90.39%）目標(biāo)值=62.86%-（62.86%×90.39%×62%）=27.63%以上數(shù)據(jù)表明：計(jì)劃實(shí)施后，爭取將我科室手醫(yī)護(hù)人員脫手套后未洗手人員百分比下降到27.63%14編輯版ppt人缺乏手衛(wèi)生培訓(xùn)吸收設(shè)施缺乏管理與制度不完善科室控制消耗重視不夠自我防護(hù)意識(shí)差未養(yǎng)成習(xí)慣認(rèn)為戴手套可以代替洗手未設(shè)定獎(jiǎng)懲制度原因分析相關(guān)培訓(xùn)教育少嫌麻煩未形成良好氛圍醫(yī)院科室個(gè)人其他覺得自己的手干凈監(jiān)管不到位檢查力度不夠缺乏統(tǒng)一評價(jià)流程宣傳不到位搶救時(shí)來不及洗手提醒標(biāo)示少手消毒液位置不佳洗手配套設(shè)施不夠完善管理不完善脫手套后為什么不洗手？15編輯版ppt對策擬定與分析問題重要原因?qū)Σ叽胧Q策提議人采納負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間地點(diǎn)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分科室洗手提醒標(biāo)示少科室走廊及床頭設(shè)置醒目洗手標(biāo)示403545120

高翔★高翔10.10-10.22ICU辦公室重視不夠科室不定期進(jìn)行手衛(wèi)生檢查30322587王飛飛個(gè)人認(rèn)為手套干凈1.加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)2.設(shè)立獎(jiǎng)罰制度354030105馮靜亞★馮靜亞10.12-10.25ICU辦公室自我防護(hù)意識(shí)差加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性31232983劉東紅ICU辦公室醫(yī)院管理與宣傳力度不夠醫(yī)院感染科定期開展全員培訓(xùn)，核算每月洗手液情況30322890霍璟其他未設(shè)立獎(jiǎng)罰制度每周公布質(zhì)控員檢查結(jié)果，實(shí)施積分32353097申敏備注：圈成員采用評分法對所提出的對策措施進(jìn)行評價(jià)（5分為好；3分一般；1分最差），根據(jù)八二法則，98分以上為采納的對策，最終選定2個(gè)對策。16編輯版ppt對策一對策名稱提示標(biāo)語主要原因科室洗手標(biāo)示少改善前：1.沒有養(yǎng)成習(xí)慣，認(rèn)為手套是干凈的，可以不用洗手。2.不遵守洗手指證和步驟。對策內(nèi)容：1.床頭張貼醒目提示“脫手套后要洗手”。2.科室里每個(gè)洗手池邊均貼有標(biāo)準(zhǔn)洗手步驟。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：徐鳳芹實(shí)施時(shí)間：2014年10月-2014年11月實(shí)施地點(diǎn)：ICU醫(yī)護(hù)辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過提示標(biāo)語，減少了脫手套后不洗手的人數(shù)，提高了脫手套后手衛(wèi)生依從率。2.作為我院院感科質(zhì)控檢查重要項(xiàng)目。對策效果確認(rèn)：通過改善后我科脫手套后不洗手從原來62.86%下降到27.86%對策實(shí)施與討論P(yáng)DAC17編輯版ppt對策二對策名稱手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)主要原因認(rèn)為手套是干凈的改善前：1.嫌麻煩而又損傷皮膚。2.認(rèn)為手套是干凈的，不用洗手。對策內(nèi)容：1.利用專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并定期考核。2.早上交接班時(shí)，護(hù)士長以提問的方式，對在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查檢查。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：徐鳳芹實(shí)施時(shí)間：2014年10月-2014年11月實(shí)施地點(diǎn)：ICU醫(yī)護(hù)辦公室對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策，通過培訓(xùn)，減少了醫(yī)護(hù)人員戴手套代替洗手的發(fā)生。2.列入每年院感科組織的“洗手明星”比才項(xiàng)目中。對策效果確認(rèn)：通過改善后我科戴手套代替洗手從原來65.85%下降到39.02%PDAC18編輯版ppt19編輯版ppt20編輯版ppt21編輯版ppt活動(dòng)成果

無形成果工作積極性責(zé)任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法的運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神

有形成果

規(guī)范洗手效果確認(rèn)22編輯版ppt有形成果

目標(biāo)達(dá)成率：

目標(biāo)達(dá)成率=——————×100%

=———————×100%

=128.8%

改善后-改善前目標(biāo)值-改善前17.5%-62.86%27.63%-62.86%調(diào)查我科室2015年2月3日-2015年3月28日期間進(jìn)行脫手套操作的醫(yī)護(hù)人員共280人，其中未進(jìn)行洗手的占49人，占總?cè)藛T的17.5%。最終目標(biāo)達(dá)成率為128.8%。23編輯版ppt無形成果我科圈員（共10人）共同評分，每項(xiàng)均分為5分、3分和1分，總分50分。24編輯版ppt檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的因素繼續(xù)發(fā)掘洗手過程中待改善的問題要因分析通過全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問題，確定此問題的重要性利用品管手法和圖表能力有待提高對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實(shí)際持續(xù)改進(jìn)，發(fā)揮能力D對策實(shí)施具體可行，符合操作規(guī)范今后更嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作進(jìn)行。C效果確認(rèn)能針對實(shí)施的措施收集數(shù)據(jù)增強(qiáng)執(zhí)行力度，加大管理制度A標(biāo)準(zhǔn)化具體明確，切實(shí)可行對部分措施進(jìn)行推廣遺留問題通過本次品管圈活動(dòng)，提高了我科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，但是護(hù)工人員手衛(wèi)生依從性也有待提高25編輯版ppt活動(dòng)感言通過本次QCC活動(dòng)，在一定程度上提高了我科室醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。希望通過本次活動(dòng)，能夠?qū)ⅰ跋词帧敝匾缘玫酵茝V。通過本次活動(dòng)，增強(qiáng)了我科室團(tuán)隊(duì)凝聚力和自信心。感謝我科室其他人員對我們的支持和鼓勵(lì)。26編輯版ppt下期活動(dòng)主題注：評價(jià)計(jì)分說明：5分表示最強(qiáng)；4分表示較強(qiáng)；3分表示普通；2分表示