精神病學第三章分類學

精神病學第三章分類學第一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)概述精神科是作為一組特殊表現(xiàn)的疾病從內(nèi)科劃分出來的，但對精神疾病是否應進行分類、診斷卻產(chǎn)生了分歧，持續(xù)了相當長的時間。第二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一一、觀點與分歧病在社會：認為這個社會是庸俗的、粗魯?shù)?、殘酷的，而所謂精神病人乃是這個社會的受害者。其代表人物是美國的精神病學者RonaldLaing.認為分類與診斷均無必要，屬反精神病學觀點。第三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一病在個體思想：認為是思想病，是極端利己主義的惡性膨脹，其病態(tài)行為都是發(fā)自內(nèi)心愿望，有不可告人的動機和目的，按此觀點分類學就失去了意義。第四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一病在對社會適應不良：認為個人的成長是獨特的，精神疾病也是獨特的，是整個機體對環(huán)境的反應形式，反應型只有幾個，與病因無關(guān)。其代表人物有A.Meyer的精神生物學派及行為主義學派。第五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一病在大腦：認為精神疾病病在大腦，是各種因素作用的結(jié)果，是現(xiàn)代精神病學分類的主流。其代表人物為Kraeplin的生物精神病學派。第六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一二、歷史祖國醫(yī)學：《內(nèi)經(jīng)》（公元前3-2世紀）分為癲、狂、癇；《難經(jīng)》（公元前4世紀）及《諸病源候論》（公元605~616年）有分類，但無突破。如痰氣郁結(jié)、血迷心包、心脾兩虛、心血不足、火熱過亢、火盛傷陰等。第七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一西方醫(yī)學：希波克拉底（公元前466-前377）將精神疾病引入醫(yī)學。分為伴有和不伴有發(fā)熱的急性精神障礙、慢性精神障礙、癔病及異性裝扮癖。

pinel（1745-1826）分為躁狂癥（急性興奮、譫妄、激越狀態(tài)），憂郁癥（憂郁狀態(tài)、妄想）呆癥（思維障礙）、白癡（癡呆）等。第八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一

morel(1809-1873)依病程分出早發(fā)性癡呆。

kahlbaum（1828-1873）據(jù)疾病年齡和病情特點分類，如器質(zhì)性和非器質(zhì)性精神疾病。

kraepelin(1856-1926)系統(tǒng)化。分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩大類；早發(fā)性癡呆；躁狂抑郁性精神??；將偏執(zhí)狂獨立；區(qū)分譫妄和癡呆；概括了心因性神經(jīng)官能癥和病態(tài)人格。奠定現(xiàn)代分類學的基礎。第九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一

E.Bleuler(1911)將早發(fā)性癡呆命名為精神分裂癥；

Freud(1856-1939)分為焦慮癥、癔癥、恐怖癥和強迫癥四種，形成當今神經(jīng)癥的基本結(jié)構(gòu)；

1948年巴黎第六屆國際疾病和死亡原因分類會議首次將精神疾病納入。第十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)精神疾病分類學

及ICDDSM簡介在疾病的分類中，對其按病因、病理改變診斷與分類，是醫(yī)學各科所遵循的一個基本原則。就全部精神障礙而言，約90%的病例都屬于病因未明，故難以遵循病因?qū)W分類的原則。加上學派眾多，觀點不一，較難形成統(tǒng)一的分類。目前對于精神障礙的分類，一般遵循病因、病理學分類和癥狀學兼顧的原則。

第十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)精神疾病分類學

及ICDDSM簡介一、國際疾病分類第10版簡介（一）概述

WHO組織編寫的《疾病及有關(guān)保健問題的國際分類》一書英文書名的縮寫為ICD,簡稱國際疾病分類。

ICD-10，包括各科疾病，精神疾病是該書的第五章。在全書中，此章的內(nèi)容最詳細。第十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一(二)ICD-10與前兩版的不同1、編碼改動

為了輸入電腦及便于檢索，ICD-10采用了拉丁字母及數(shù)字混合編碼制，大大擴增了編碼容量。精神障礙分配到字母F，其編碼從F00—F99共100個編碼額，較ICD-9的30個大大增加。

第十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一2、分類改動

ICD-10主要按癥狀將精神障礙分為10類。10類中除F1類按病因,F9類按年齡，其它都是按癥狀分的。

第十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一3、分類的具體內(nèi)容F00~F09器質(zhì)性（包括癥狀性精神障礙）F00阿茨海默病性癡呆F01血管性癡呆

F02在他處分類的疾病所致癡呆F03未指明的癡呆第十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F04器質(zhì)性遺忘綜合征，不包括酒精及其他精神活性物質(zhì)所致者F05譫妄，不包括酒精及其他精神活性物質(zhì)所致者F06由腦損害及功能失調(diào)，以及軀體疾病所致的其它精神障礙F07由腦疾病、腦損害及腦功能失調(diào)所致的人格及行為障礙F09未標明的器質(zhì)性或癥狀性精神障礙

第十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F10~F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F11使用鴉片類所致的精神及行為障礙F12使用大麻類所致的精神及行為障礙F13使用鎮(zhèn)靜劑或催眠劑所致的精神及行為障礙F14使用可卡因所致的精神及行為障礙第十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F16使用致幻劑所的精神及行為障礙F17使用煙草所致的的精神及行為障礙F18使用揮發(fā)性溶劑所致的的精神及行為障礙F19使用多種藥物或其他精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F15使用其他刺激劑（包括咖啡因）所致的精神及行為障礙第十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F20~F29精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F20精神分裂癥F21分裂型（schizotypal）障礙F22持續(xù)性妄想性障礙F23急性及一過性精神病性障礙第十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F25分裂情感性障礙F24感應性妄想性障礙F26其他非器質(zhì)性精神病性障礙F29未標明的非器質(zhì)性精神病第二十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F30~F39心境（情感性）障礙F30躁狂發(fā)作F31雙相情感性障礙F32抑郁發(fā)作第二十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F33復發(fā)性抑郁障礙F34持續(xù)性心境（情感性）障礙F38其他心境（情感性）障礙F39未標明的心境（情感性）障礙第二十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F33復發(fā)性抑郁障礙F34持續(xù)性心境（情感性）障礙F38其他心境（情感性）障礙F39未標明的心境（情感性）障礙第二十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F40~F49神經(jīng)癥性、應激性及軀體形式障礙F40恐怖性焦慮障礙F41其他焦慮障礙F42強迫性（obsessive-compulsive）障礙F43對嚴重應激的反應及適應障礙第二十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F44分離性（轉(zhuǎn)換性）障礙F45軀體形式障礙F48其他神經(jīng)癥性障礙

第二十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F50~F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F50進食障礙F51非器質(zhì)性睡眠障礙F52不是由器質(zhì)性障礙或疾病引起的性功能障礙第二十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F53伴發(fā)于產(chǎn)褥期而未在其他處歸類的精神或行為障礙F54伴發(fā)于其他處歸類的障礙或疾病的心理或行為問題F55不產(chǎn)生依賴性物質(zhì)的濫用F59未標明的伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征第二十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F60~F69成人的人格與行為障礙F60特殊型人格障礙F61混合型及其他人格障礙F62不是由于腦損害或疾病引起的持久性人格改變F63習慣和沖動障礙第二十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F64性身份障礙F65性偏愛障礙F66與性發(fā)育及指向（orientation）有關(guān)的心理及行為障礙F68成人的人格及行為的其他障礙F69未標明的成人的人格及行為障礙第二十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F70~F79精神發(fā)育遲緩F70輕度精神發(fā)育遲緩F71中度精神發(fā)育遲緩F72重度精神發(fā)育遲緩F73極重度精神發(fā)育遲緩F78其他精神發(fā)育遲緩F79未標明的精神發(fā)育遲緩第三十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F80~F89心理發(fā)育障礙F80言語及語言的特殊發(fā)育障礙F81學校技巧的特殊發(fā)育障礙F82運動功能的特殊發(fā)育障礙F83混合性特殊發(fā)育障礙F84廣泛發(fā)育障礙F88心理發(fā)育的其他障礙F89未標明的心理發(fā)育障礙第三十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F90~F98通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及精神障礙F90多動障礙F91品行障礙F92品行及情緒混合障礙F93特別發(fā)生于兒童期的情緒障礙F94特別發(fā)生于兒童及少年期的社交功能障礙第三十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一F95抽動障礙F98通常發(fā)生于兒童及少年期的其他行為及情緒障礙F99未標明的精神障礙第三十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（三）ICD-10第五章的幾種版本1、臨床診斷用版對各種疾病都作了簡單的描述，并提出了診斷要點（診斷指南），適合精神科臨床醫(yī)生使用。2、研究用診斷標準供精神科醫(yī)生做臨床研究用，每種病都有較細微的診斷標準（已有中譯本，人民衛(wèi)生出版社1994年出版）。

第三十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一3、基層醫(yī)生用版本不是按疾病分類，而是列出一些癥狀或綜合征，供基層通科醫(yī)生使用。較粗的有6項綜合征，較細的有24項綜合征，每樣綜合征都包括癥狀、診斷、治療等內(nèi)容，相當實用。

第三十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一24項癥狀或綜合征是：癡呆、譫妄、飲酒引起的障礙、藥物濫用、抽煙、慢性精神病性障、急性精神病性癡呆、雙相障礙、抑郁癥、恐怖障礙、驚恐障礙、廣泛焦慮、焦慮抑郁混合癥、適應障礙、分離障礙、不明原因的體訴、神經(jīng)衰弱、進食障礙、睡眠問題、性障礙、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙、遺尿癥。第三十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一二、美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版簡介（一）概述

1994年出版了第4版（DSM-Ⅳ）。DSM系統(tǒng)的分類，雖然主要通行于美國（美國的精神醫(yī)學教材也按此體系撰寫），但因其有詳細的診斷標準，所以具有巨大的國際影響。

第三十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（二）DSM-Ⅳ分類的主要內(nèi)容1、通常在兒童少年期首次診斷的障礙精神發(fā)育遲緩（F7）學習障礙（F8）運動技巧障礙（F8）交流障礙（F8）第三十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（二）DSM-Ⅳ分類的主要內(nèi)容

1、通常在兒童少年期首次診斷的障礙廣泛發(fā)育障礙（F8）注意缺損及破壞性行為障礙（F9）嬰幼兒期喂食和進食障礙（F9）抽動障礙（F9）排泄障礙（F9）兒童少年期的其他障礙（F9）第三十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一2、譫妄、癡呆、遺忘及其他認知障礙譫妄（F05）癡呆（F00~F03）遺忘障礙（F04）其他認知障礙（F06）3、由軀體情況引起，未在他處提及的精神障礙（F06，F(xiàn)07，F(xiàn)09）第四十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一4、與物質(zhì)有關(guān)的障礙與酒精有關(guān)的障礙（F10）與苯丙胺類有關(guān)的障礙（F15）與咖啡因有關(guān)的障礙（F15）與大麻有關(guān)的障礙（F12）第四十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一與可卡因有關(guān)的障礙（F14）與致幻劑有關(guān)的障礙（F16）與吸入劑有關(guān)的障礙（F18）與尼古丁有關(guān)的障礙（F17）與阿片類有關(guān)的障礙（F11）第四十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一與酚環(huán)啶類有關(guān)的障礙（F19）與鎮(zhèn)靜、催眠或抗焦慮藥有關(guān)的障礙（F13）與多種物質(zhì)有關(guān)的障礙（F19）與其他（或未知）物質(zhì)有關(guān)的障礙（F19）

第四十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一5、精神分裂癥及其他精神病性障礙（F20~F29）6、心境障礙抑郁障礙（F32，F(xiàn)34）雙相障礙（F30，F(xiàn)31，F(xiàn)34，F(xiàn)39）第四十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一7、焦慮障礙（F40~F43）（應激障礙也歸在本類）8、軀體形式障礙（F44，F(xiàn)45）9、人為障礙（factitiousdisorder）（F68.1）10、分離障礙（dissociativedisorder）（F44，F(xiàn)48）第四十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一11、性及性身份障礙

性功能障礙（F52，N48，N50，N52，N94）性欲倒錯（F65）性身體障礙（F52，F(xiàn)64）第四十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一12、進食障礙（F50）13、睡眠障礙

原發(fā)睡眠障礙（F51，G47）與其他精神障礙有關(guān)的睡眠障礙（F51）其他睡眠障礙（G47）第四十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一14、未在他處分類的沖動控制障礙（F63）15、適應障礙（F43）16、人格障礙（F60）第四十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一17、可能成為臨床注意焦點的其他情況

影響醫(yī)學情況的心理因素（F54）藥物引起的運動障礙（G21，G24，G25）藥物引起的其他障礙（T88.7）

第四十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一親友關(guān)系問題（F93，Z63）與虐待或忽視有關(guān)的問題（T74）可能成為臨床注意焦點的補充情況第五十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一18、補充編碼19、多軸系統(tǒng)第五十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（三）DSM-Ⅳ的多軸診斷原則

多軸診斷在20世紀初已有人提出，20世紀70年代WHO曾組織一些專家對兒童精神障礙做過多軸診斷的探索。1980年APA正式將多軸診斷原則列入DSM-Ⅲ中，列出了5個軸，經(jīng)有關(guān)人員研究，認為：①太復雜，不易掌握；②缺乏具體的操作格式；③對促進全面評估用處不大。針對上述原因，DSM-Ⅳ作了適當?shù)男薷摹?/p>

第五十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一DSM-Ⅳ列出的5個軸：軸I：臨床障礙（包括上述分類中的1~15類，但精神發(fā)育遲緩除外）。可能成為臨床注意焦點的其他情況（即上述分類中的第17類）。第五十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一軸Ⅱ：人格障礙（上述分類中的第16類）。精神發(fā)育遲緩（上述分類第1類中的一項）軸Ⅲ：一般醫(yī)學情況（指精神科以外的各科疾?。?。第五十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一軸Ⅳ：心理社會問題及環(huán)境問題（這些問題可歸納為9點，即：①基本支持集體（家庭）問題；②與社會環(huán)境有關(guān)的問題；③教育問題；④職業(yè)問題；⑤住房問題；⑥經(jīng)濟問題；⑦求醫(yī)問題；⑧與司法單位有關(guān)的問題；⑨其他問題）。第五十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一軸V：功能的全面評定（GAF），有一個GAF量表，以百分制評分，最好為100分。第五十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一俯首甘為孺子牛第五十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)我國現(xiàn)行精神疾病分類及特點一、中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）簡介

（一）概述

1981、84、85年將精神障礙分為13類，命名為《中華醫(yī)學會疾病分類-1981》，1989年出版了《中國精神疾病分類與診斷標準（第二版）》，追稱以前的分類為第1版。1994年又出版了CCMD-2的修訂版(CCMD-2-R)。2001年4月正式出版了?中國精神障礙與診斷標準第三版?(CCMD-3)。

第五十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（二）CCMD-3主要分類內(nèi)容0器質(zhì)性精神障礙（Organicmentaldisorders）1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(Mentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstances)第五十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一2精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙(Schizophreniaandotherpsychoticdisorders)3心境障礙（情感性精神障礙）［Mood(affective)disorders］第六十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一4癔癥、嚴重應激障礙和適應障礙、神經(jīng)癥(Hysteria,stress-relateddisorders,neurosis,orotherrelatedmentaldisorders）第六十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一5心理因素相關(guān)生理障礙（Physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors）6人格障礙、習慣與沖動控制障礙和性心理障礙（Disordersofadultpersonality,HabitandimpulsionandPsychosexuality）第六十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙（Mentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence）第六十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一8童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙（Hyperkinetic,conduct,andemotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence）第六十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況（Othermentaldisordersandpsychologicalhealthconditions）第六十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一（三）CCMD-3主要特點中國特色向ICD靠攏各家之說不能統(tǒng)一電子病歷多軸系統(tǒng)光盤版第六十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一思考題CCMD-3的10大類疾病是什么？第六十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一談臨床應用《CCMD-3》的幾點體會

大慶市精神衛(wèi)生中心侯召香

第六十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一引言使用《CCMD-3》已有三年余，作者在通讀其全文，參考《CCMD-2R》及《ICD-10》的基礎上，并結(jié)合精神科臨床的實際工作，現(xiàn)將幾點體會報告如下，以便與同道們交流、探討。第六十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一一、《CCMD-3》之缺憾與需進一步說明之處：1.參考文獻中錯字、別字較多，可能與審核不夠嚴格，不夠仔細有關(guān)，作為全國應用的診斷標準，必須避免。2.前言中《DSM-Ⅳ》與《DSM-4》同出于一本書內(nèi)，雖然讀者都能知曉其意，不是大問題，但還應該統(tǒng)一于《DSM-Ⅳ》為好。第七十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一3.有多處編碼長達六位，雖然在分類上更細化了，但卻難記憶了，如器質(zhì)性精神障礙的第6位編碼，40.1411與文化相關(guān)的癔癥性附體障礙的編碼。4.與《CCMD-2R》相比較，修改過大，尤其在涉及到數(shù)量標準時更明顯。如0X.XX2器質(zhì)性遺忘中“符合癥狀標準和嚴重標準至少6個月”，《CCMD-2R》為至少1個月；第七十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一在41.11急性應激性精神病中“僅個別病例超過1個月”，《CCMD-2R》為“個別病例病程可長達3個月”；在50.1神經(jīng)性厭食中“比正常平均體重減輕15%以上”；第七十二頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一《CCMD-2R》為25%以上；在75.3Reet綜合征描述定義中“只見女孩”，《CCMD-2R》為“女孩多見”，《ICD-10》為“迄今只見女孩”等等。這種修改的依據(jù)如果僅僅是向《ICD-10》靠近，與國際接軌的話，是否有脫離國情或臨床實際、過于僵化之嫌？第七十三頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一5.分類標準不統(tǒng)一。診斷標準最好以病因病理學分類，但目前精神障礙大多以癥狀學分類。但在20.9其他型或待分類的分裂癥中，列舉出20.91兒童精神分裂癥，20.92晚發(fā)性分裂癥等亞型，又以年齡或發(fā)病早晚劃分，不易統(tǒng)一。再者兒童與晚發(fā)的年齡尚需有明確的界定，以便操作。第七十四頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一二、《CCMD-3》值得商討之處。在本書中有幾處說明不易使人理解，容易產(chǎn)生岐意，對臨床的診斷工作帶來不便，有待商討。第七十五頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一1、癔癥后說明：⑴癲癇可并有癔癥表現(xiàn),此時應并列診斷；⑵癔癥性癥狀可見于分裂癥和情感性精神障礙，假如有分裂癥狀或情感癥狀存在，應分別作出后兩者的相應診斷。如何理解這兩點說明？僅有癔癥表現(xiàn)，能否定診癔癥？分裂癥狀又特指哪些？二者同時存在,若定兩個診斷，精神科等級診斷怎么辦？最好去輕就重，盡管治療上無質(zhì)的差別。第七十六頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一再如42.1氣功所致精神障礙中有“癔癥樣綜合征”，既為綜合征，癔癥表現(xiàn)決不會少，可否就定診癔癥？或二者同時診斷？第七十七頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一2、41.1急性應激障礙之描述定義中“在受到刺激后立刻（1小時內(nèi)）發(fā)病”，在病程標準中“在受到刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病”。在時間說明上讓人費解，1小時內(nèi)≠若干小時，這不是咬文嚼字，而是制定標準時所忽略的問題。第七十八頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一3、43.45持續(xù)性軀體形式疼痛障礙之排除標準中的“相關(guān)障礙”是指什么？相關(guān)的軀體疾病與疼痛已排除,分裂癥、心境障礙、軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病癥均以排除，在請教趙貴芳教授后亦未得其解，提出來向各位老師和同道請教。第七十九頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一三、《CCMD-3》可取之處。世上絕無十全十美或一無是處的事物，《CCMD-3》亦有它的許多可取之處，值得在今后編寫《CCMD-3R》時借鑒和發(fā)揚。1、在附錄中設有英文說明對照，有利于應用者隨時查對，快捷、方便。第八十頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一2、注意到聯(lián)絡精神醫(yī)學，正如該書在前言中所講“需注意與鄰近醫(yī)學分科的銜接，注意精神障礙分類學的相對完整性。”其實在今后的精神醫(yī)學發(fā)展中，與其相近學科的聯(lián)系愈來愈密切，相關(guān)性愈突出，精神科的診斷標準能為它科所用是時代的需要。第八十一頁，共八十九頁，編輯于2023年，星期一3、將癔癥從神經(jīng)癥中分出，將抑郁性神經(jīng)癥歸入心境障礙中，將童年和少年期心理發(fā)育障礙與精神發(fā)育遲滯合并為一大類，這樣更符合臨床實際，有利于工作，形成了《CCMD-3》的特點。4、把“人類免疫缺陷病毒（HIV）所致精神障礙（03.11