急性淋巴細胞性白血病刪減版課件

急性淋巴細胞性白血病血液腫瘤科:張淑慧主要內(nèi)容定義》《學習目標分型病因〉臨床表現(xiàn)》〉病例分析〈輔助檢查護理治療二、學習目標【掌握】急性白血病病人的護理評估、主要的護理診斷及護理措施;重點掌握:急性白血病的臨床表現(xiàn),確診方法;【熟悉】1.白血病的分類;2.白血病的病因和發(fā)病機制定義⊙急性淋巴細胞白血病acutelymphoblasticleukemia,AL是一種起源于B系或T系淋巴祖細胞的腫瘤疾病,原始細胞在骨髓異常增生和聚集并抑制正常造血,導致貧血,血小板減少和中性粒細胞減少源原始細胞也可侵及髓外組織,如腦膜、性腺,胸腺、肝、脾,或淋巴結等,引起相應病變。分型1)急性白血病急性淋巴細胞性白血病02)慢性白血病四、病因1遺傳及家族因素2環(huán)境因素電離輻射可以誘發(fā)動物試驗性白急性白血病患者同胞的白血病發(fā)血病;遭受核輻射后人群發(fā)生白病率比無關人群高4到5倍;單卵血病明顯增多,電離輻射作為人孿生子中一人發(fā)生白血病,另一類白血病的原因之一已被肯定,人也有20%的可能也在一年內(nèi)發(fā)但機制未明;孕前和孕期接觸殺生白血病蟲劑,主動及被動吸煙可能與兒童發(fā)生白血病有關;4獲得性基因改變3化學物質(zhì)所有白血病病例的白血病細胞都有其中苯及苯同類物,烷化劑被認為獲得性基因改變,至少2/3是非隨機的,包括染色體數(shù)目和結構的變與人類白血病關系密切,和白血病有關的生物因素中,病毒占最重要化,后者包括易位,倒位,缺失的地位。點突變及重復,這些重排影響基因的表達,干擾正常細胞的分化,增生及存活。五、臨床表現(xiàn)成人白血病大多以急性起病,以發(fā)熱、感染,出血、進行性貧血及骨關節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。也有一部分患者起病較緩慢,白血病患者出現(xiàn)癥狀至確診的時間通常只持續(xù)數(shù)周1.發(fā)熱發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,尤其是那些體溫在39~41C的患者,由于腫瘤細胞在骨髓中的聚積,正常的造血功能受到抑制,患者出現(xiàn)中性粒細胞減少甚至缺乏,加上自身免疫功能減退,極易出現(xiàn)各種感染,感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見2.出血部位可遍及全身,以牙齦出血,鼻出血,皮膚瘀點或淤斑以及女性月經(jīng)過多為常見癥狀,視網(wǎng)膜出血可致視力堿退或失明,顱內(nèi)出血可致頭痛,惡心,嘔吐,瞳孔不等大,甚至昏迷,死亡3貧血發(fā)病開始即有不同程度的貧血,一般血紅蛋白下降到11g/L以下,貧血常隨疾病的進展而加重,出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、胸悶、聽力及視力減退等4.骨關節(jié)疼痛白血病患者可出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛,常見為胸骨局部的壓痛,自發(fā)性胸骨疼痛并不多見。5淋巴結,肝大和脾大白血病患者可出現(xiàn)淋巴結腫大,多數(shù)為全身淋巴結腫大。6神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)由白血病細胞直接浸潤所致,腦膜上的白血病細胞積聚可導致腦脊液循環(huán)的阻礙引起顱內(nèi)壓增高。