第四章休息與活動(dòng)

第四章休息與活動(dòng)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四章休息與活動(dòng)第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)休息第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一導(dǎo)學(xué)案例病人男性，46歲，近期由于工作繁忙壓力大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，晝夜顛倒，導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂，表現(xiàn)為難以入睡，易醒多夢(mèng)，身體疲乏，常打呵欠。問(wèn)題如果你是責(zé)任護(hù)士如何幫助病人促進(jìn)睡眠？

第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一休息的定義是指在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理上和心理上得到放松，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、休息的意義保持健康的體質(zhì)使機(jī)體處于最佳的工作和生活狀態(tài)使體力和精力得到恢復(fù)，加快受損組織的修復(fù)消除疲勞，縮短病程，早日康復(fù)第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、休息的條件充足的睡眠心理上的放松生理上的舒適第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、睡眠是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周圍的環(huán)境相對(duì)的不作出反應(yīng)第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）睡眠生理1.睡眠分期慢波睡眠第一期：過(guò)渡期從清醒到入睡的過(guò)渡階段

維持0.5～7min

第二期：中等深度的睡眠易被喚醒持續(xù)10～20min第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）睡眠生理第三期：熟睡期難以喚醒

持續(xù)15～30min第四期：深睡期極難喚醒持續(xù)10min

垂體前葉分泌大量的生長(zhǎng)激素

有利于體力的恢復(fù)

可能發(fā)生遺尿和夢(mèng)游

第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（一）睡眠生理快波睡眠眼球轉(zhuǎn)動(dòng)很快，腦電圖活躍，與清醒時(shí)極為相似。與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有關(guān)，有利于精力的恢復(fù)

第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一2.睡眠時(shí)相周期清醒狀態(tài)第一期第二期第三期第四期第三期第二期REM期第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（二）影響睡眠的因素環(huán)境因素生理因素心理因素病理因素其他因素食物影響藥物因素體育鍛煉寢前習(xí)慣第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（三）睡眠失調(diào)失眠主要表現(xiàn)：難以入睡、睡眠中多醒或早醒、多夢(mèng)常見發(fā)作性睡眠病人表現(xiàn)為日間過(guò)度想睡，且有不能控制的、短暫的突發(fā)性睡眠，而夜間入睡困難是異相睡眠失調(diào)第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（三）睡眠失調(diào)睡眠過(guò)度可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天，難以喚醒及處在混亂狀態(tài)睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠期間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象中樞性和阻塞性睡眠呼吸暫停

夢(mèng)游癥通常發(fā)生于NREM的第三、四期遺尿多見于兒童，主要發(fā)生在深度睡眠時(shí)第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（四）促進(jìn)休息和睡眠的護(hù)理措施創(chuàng)建良好的住院環(huán)境尊重病人的睡眠習(xí)慣合理安排治療時(shí)間心理護(hù)理合理用藥睡眠失調(diào)的護(hù)理做好健康教育第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（五）睡眠失調(diào)的護(hù)理失眠找出失眠的原因，采取行之有效的措施促進(jìn)睡眠，如睡前喝少量牛奶、進(jìn)行放松和深呼吸練習(xí)、背部按摩、自我催眠等

發(fā)作性睡眠

選用藥物治療并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我保護(hù)，注意發(fā)作前兆，減少意外發(fā)生第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一（五）睡眠失調(diào)的護(hù)理睡眠過(guò)度除藥物治療外，應(yīng)指導(dǎo)病人控制飲食，減輕體重，增加有趣和有益的活動(dòng)，并限制睡眠時(shí)間睡眠性呼吸暫停采取正確的睡眠姿勢(shì)，以保持呼吸道通暢夢(mèng)游癥注意加強(qiáng)防護(hù)遺尿晚間應(yīng)限制飲水，睡前督促病人排尿

第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)活動(dòng)第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一導(dǎo)學(xué)案例病人女性，63歲，外出行走不小心滑倒，造成右側(cè)股骨頸骨折，進(jìn)行了內(nèi)固定術(shù)。問(wèn)題如果你是責(zé)任護(hù)士如何指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉？

第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、活動(dòng)的意義提高心、肺功能提高肌肉的強(qiáng)度和耐力保持關(guān)節(jié)靈活性預(yù)防便秘有利于睡眠降低緊張度第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、活動(dòng)受限的原因疼痛神經(jīng)系統(tǒng)受損損傷殘障營(yíng)養(yǎng)狀況改變醫(yī)護(hù)措施的限制心理因素第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、活動(dòng)障礙對(duì)機(jī)體的影響對(duì)皮膚的影響對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對(duì)心血管系統(tǒng)的影響對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響對(duì)消化系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)社會(huì)心理方面的影響第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一四、病人活動(dòng)能力的評(píng)估病人的一般資料骨骼肌肉的狀態(tài)關(guān)節(jié)功能狀況機(jī)體活動(dòng)能力病人目前的患病情況心理狀態(tài)第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一肌力程度的判斷0級(jí)完全癱瘓、肌力完全喪失1級(jí)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)2級(jí)肢體可移動(dòng)位置但不能抬起3級(jí)肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力4級(jí)能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱5級(jí)肌力正常第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一機(jī)體活動(dòng)能力0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)1度需要使用設(shè)備或器械2度需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一五、對(duì)病人活動(dòng)指導(dǎo)選擇合適的臥位保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位置維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行肌力訓(xùn)練第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)病人采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者，靠近操作者依次對(duì)頸部、肩、肘、腕、手指等關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)伸展、屈曲、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)操作中要正確運(yùn)用人體力學(xué)的原理第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一1.被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)奏地作5-10次完整的ROM練習(xí)對(duì)于急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等病人應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商，避免加重?fù)p傷指導(dǎo)病人利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束，測(cè)量生命體征，記錄每日操作次數(shù)第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2