執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理課件

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理2023/6/5執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度(一)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念：（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律制度（二）執(zhí)業(yè)醫(yī)師立法的目的：加強醫(yī)師隊伍建設提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質、維護醫(yī)師的合法權益。保護人民健康執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法主要內容（一）總則

（1）立法目的（2）調整對象（3）醫(yī)師的職責及其社會地位（4）管理部門職責權限職能范圍工作內容（5）行業(yè)管理的趨勢和要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理三、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）合法權益的規(guī)范

第一、醫(yī)學診療檢查、拿出方案、進行治療、出具證、流行病調查、取樣、處置、出具證明文件。第二、有權享有使用與執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設備基本條件，這里所指主要是《醫(yī)療機構管理條例》、全國醫(yī)院工作條例》和《醫(yī)院工作制度》作出的一些規(guī)定。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（1）合法權益的規(guī)范第三、在完成執(zhí)業(yè)活動的前提下，有權進行醫(yī)學研究、學術交流和參加專業(yè)學術團體活動，如著書立說、撰寫學術論文、進行醫(yī)學技術研究、參加國內外醫(yī)學專業(yè)學術交流，在其中工作、自由發(fā)表自己的意見和觀點。第四、參加醫(yī)學專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教，不斷更新知識，調整知識結構，不斷補充新知識、新信息、新方法，培養(yǎng)造就跨世紀的醫(yī)學人才。衛(wèi)生行政部門應當為醫(yī)師的專業(yè)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育提供必要的條件，保證醫(yī)師這項權利的行使執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（1）合法權益的規(guī)范第五人格尊嚴、人身安全不受侵犯憲法38條：“公民人格尊嚴不受侵犯”。執(zhí)業(yè)活動中，因醫(yī)患矛盾，引起患者或其家屬侵犯醫(yī)師人格尊嚴和人身安全常有發(fā)生，如：侮辱、誹謗、謾罵甚至毆打醫(yī)師，影響極為惡劣，嚴重干擾醫(yī)師正常執(zhí)業(yè)活動。法律已確認，一切擾亂醫(yī)療秩序、謾罵或者毆打醫(yī)務人員的行為都是違法行為，應當受到社會輿論的譴責和法律的制裁，侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全，造成損害的，必須依法承擔法律責任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（1）合法權益的規(guī)范第六、醫(yī)師依法享有工資報酬和津貼，享有國家規(guī)定的福利待獲得職業(yè)報酬，還可以獲得補償和津貼，特定的醫(yī)療業(yè)務、放射性醫(yī)療任務等應享有國家規(guī)定的放射工作補貼。第七、參與醫(yī)療管理的民主權利，同時規(guī)定了對非法行醫(yī)者的法律制裁執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

第一遵守法律法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范。第二法定義務，樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務。第三關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私的義務。第四努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高自己專業(yè)技術水平的義務。第五用科學宣傳衛(wèi)生保健知識，進行健康教育的義務。（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)的義務執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

（3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)則一個必須

凡是簽署有關醫(yī)學證明文件，必須經診查、調查并按規(guī)定及時填寫。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)則

五個不得

一不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。

二不得對危急患者拒絕急救處置。

三不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關或執(zhí)業(yè)類別不符的醫(yī)學文書。

四不得使用除正當診斷治療外的麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和放射藥品，要做到合理依法使用特殊管理的藥品以及消毒藥劑、醫(yī)療器械。

五不得利用職務之便索取、收受財物。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理十個應當（1）醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平。（2）對急?；颊哚t(yī)師應當采取緊急措施，這不僅是執(zhí)業(yè)道德，也是執(zhí)業(yè)水平問題。（3）醫(yī)師應當使用經國家有關部門批準藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，這是防止假冒偽劣產品坑害老百姓。（4）醫(yī)師應當如實向患者家屬介紹病情。（5）實驗性臨床醫(yī)療應當經批準并征得患者本人或家屬的同意。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理十個應當

（6）遇有災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣以上衛(wèi)生行政部門的調遣?！秱魅静》乐畏ā?、《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》都有規(guī)定。（7）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，醫(yī)師應當及時報告。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理十個應當（8）《醫(yī)療事故處理辦法》第七條規(guī)定“凡發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，當事的有關人員應當立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應隨即向本醫(yī)療單位負責人報告。個體開業(yè)的醫(yī)務人員應立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門報告”。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

十個應當

（9）發(fā)現(xiàn)甲類或者乙類傳染病中的某些如愛滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)6小時，農村12小時內向發(fā)病地的防疫機構報告。發(fā)現(xiàn)涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按規(guī)定向有關部門報告。（10）助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導，在醫(yī)療、預防、保健機構中按其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理四、法律責任（1）以不正當手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

⑴違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的。⑵由于不負責任延誤危急患者的搶救和診治，造成嚴重后果的。⑶造成醫(yī)療責任事故的。⑷未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的。（2）有下列行為之一，警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理⑸隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的。⑹使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。⑺不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射形藥品的。⑻未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的。⑼泄露患者隱私，造成嚴重后果的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理⑽利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的。⑾發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的⑿發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（3）第三十九條未經批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理（三）刑事責任醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役《刑法》第三百三十五條。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理二、口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、口腔專業(yè)2、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)三、公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、公共衛(wèi)生類別專業(yè)2、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理四、中醫(yī)類別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、中醫(yī)專業(yè)2、中西醫(yī)結合專業(yè)3、蒙醫(yī)專業(yè)4、藏醫(yī)專業(yè)5、維醫(yī)專業(yè)6、傣醫(yī)專業(yè)7、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理腫瘤專業(yè)可按所從事具體業(yè)務工作注冊相關專業(yè)，如內科專業(yè)、外科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍；*在計劃生育技術服務機構中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計劃生育技術服務專業(yè)。在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術服務專業(yè)。*醫(yī)師注冊中醫(yī)專業(yè)或中西醫(yī)結合專業(yè)、蒙醫(yī)專業(yè)、藏醫(yī)專業(yè)、維醫(yī)專業(yè)、傣醫(yī)專業(yè)等作為執(zhí)業(yè)范圍，從事醫(yī)療氣功活動，必須依據(jù)《醫(yī)療氣功管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部令第12號）取得《醫(yī)療氣功技能合格證書》。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理專業(yè)名稱注釋（1）預防保健專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為社區(qū)保健、計劃免疫、健康教育等；（2）特種醫(yī)學與軍事醫(yī)學專業(yè)是指執(zhí)業(yè)范圍為航天醫(yī)學、航空醫(yī)學、航海醫(yī)學、潛水醫(yī)學、野戰(zhàn)外科學、軍隊各類預防和防護學科等；（3）計劃生育技術服務專業(yè)具體具體執(zhí)業(yè)范圍應按照國務院有關規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理、醫(yī)師進行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個或兩個類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個類別及其中一個相應的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。在縣及縣級以下醫(yī)療機構(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，確因工作需要，經縣級衛(wèi)生行政部門考核批準，報設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請增加公共衛(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要，經過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請增加臨床類別相關專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理在計劃生育技術服務機構中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計劃生育技術服務專業(yè)。在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術服務專業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理、醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：(一)對病人實施緊急醫(yī)療救護的；(二)臨床醫(yī)師依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》等，進行臨床轉科的；(三)依據(jù)國家有關規(guī)定，經醫(yī)療、預防、保健機構批準的衛(wèi)生支農、會診、進修、學術交流、承擔政府交辦的任務和衛(wèi)生行政部門批準的義診等；(四)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，可以向原注冊主管部門申請變更執(zhí)業(yè)范圍：(一)取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷，經所在執(zhí)業(yè)機構同意，擬從事新的相應專業(yè)的；(二)在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務培訓機構，接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓兩年或者專業(yè)進修滿兩年或系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿兩年，并持有省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務考核機構出具的考核合格證明，經所在執(zhí)業(yè)機構同意，擬從事所受培訓專業(yè)的?？珙悇e變更專業(yè)，必須取得相應類別的醫(yī)師資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

醫(yī)療機構的藥劑管理

第二十二條醫(yī)療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作。第二十三條醫(yī)療機構配制制劑，須經所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準，發(fā)給《醫(yī)療機構制劑許可證》。無《醫(yī)療機構制劑許可證》的，不得配制制劑。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與醫(yī)療機構藥事管理

醫(yī)療機構的藥劑管理

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