《正常人體學(xué)》第八章課件

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成（如右圖）。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）。臨床常把從口腔到十二指腸的這一段稱為上消化道；空腸以下的部分稱為下消化道。消化腺包括三大唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體。消化系統(tǒng)的主要功能是消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出糞便。

第一節(jié)消化管消化管的一般結(jié)構(gòu)口腔咽食管胃小腸大腸一、消化管的一般結(jié)構(gòu)除口腔外，消化管管壁的結(jié)構(gòu)基本相同，由內(nèi)向外依次為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（一）黏膜黏膜位于管壁的最內(nèi)面，是進(jìn)行消化和吸收的重要結(jié)構(gòu)，由內(nèi)向外又可分為：1．上皮2．固有層上皮構(gòu)成黏膜的內(nèi)表面，口腔、咽、食管和肛門等處為復(fù)層扁平上皮，主要具有保護(hù)功能；其他均為單層柱狀上皮，以消化、吸收為主。固有層由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含腺、血管、神經(jīng)、淋巴管和淋巴組織，其中淋巴組織可起防御作用。黏膜肌層由1～2層平滑肌構(gòu)成，平滑肌的收縮與舒張，促進(jìn)腺體的分泌和血液、淋巴的運(yùn)行，有利于食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。3．黏膜肌層一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（二）黏膜下層黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢。黏膜和部分黏膜下層共同突入管腔，形成皺襞，擴(kuò)大了黏膜的表面積。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（三）肌層除口腔、咽、食管上段和肛門外括約肌為骨骼肌外，其余均為平滑肌。肌層一般分為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層，其間有腸肌神經(jīng)叢。消化管某些部位的平滑肌層增厚，形成括約肌。（四）外膜外膜位于消化管的最外層。咽、食管、直腸下部等處的外膜，由結(jié)締組織構(gòu)成，稱為纖維膜；其他部分的外膜，由表面間皮和深層結(jié)締組織構(gòu)成，稱為漿膜。二、口腔口腔是消化管的起始部，前壁為口唇，兩側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為封閉口腔底的軟組織。口腔向前借口裂與外界相通，向后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)?？谇灰陨稀⑾卵拦瓰榻纾譃榍巴鈧?cè)部的口腔前庭和后內(nèi)側(cè)部的固有口腔。二、口腔唇分為上唇和下唇，兩唇圍成口裂。上唇外面正中處的縱行淺溝，稱為人中。上唇兩側(cè)以弧形的鼻唇溝與頰部分界。上、下唇的游離緣含有豐富的毛細(xì)血管，故呈紅色。當(dāng)機(jī)體缺氧時(shí)，可變?yōu)榘导t色，臨床稱發(fā)紺。頰構(gòu)成口腔的側(cè)壁，在平對(duì)上頜第二磨牙處的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管的開口。（一）口唇二、口腔腭呈穹隆狀，表面覆以黏膜。腭前2/3以骨腭為基礎(chǔ)，稱為硬腭；后1/3以肌和腱為主，稱為軟腭。軟腭后緣中央有一向下的乳頭狀突起，稱為腭垂（懸雍垂）。腭垂兩側(cè)各有一對(duì)黏膜皺襞，前為腭舌弓，后為腭咽弓。腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽。咽峽是口腔與咽的分界。（二）腭舌分為上、下兩面，上面為舌背，舌背的前2/3稱為舌體，后1/3稱為舌根。舌體的前端為舌尖。舌的下面正中有一條連于口腔底的縱行黏膜皺襞，稱為舌系帶。舌系帶下端的兩側(cè)各有一黏膜隆起，叫舌下阜。舌下阜的后外側(cè)有一斜行黏膜皺襞，稱為舌下襞（如上圖）。黏膜深面含有豐富的靜脈叢。二、口腔舌位于口腔底，具有攪拌食物、協(xié)助吞咽、感受味覺和輔助發(fā)音等功能。（三）舌舌的形態(tài)二、口腔舌的構(gòu)造舌由表面的黏膜和深部的骨骼肌構(gòu)成。呈淡紅色。表面有許多小突起，稱為舌乳頭，能感受味覺和觸覺。舌根的黏膜內(nèi)有淋巴組織，構(gòu)成舌扁桃體。咽扁桃體、腭扁桃體和舌扁桃體在口腔、鼻腔通咽處，共同形成淋巴組織環(huán)，稱為咽淋巴環(huán)，具有重要的防御、保護(hù)功能。（1）舌黏膜（2）舌肌為骨骼肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌兩種。舌內(nèi)肌起止均在舌內(nèi)，收縮時(shí)可改變舌的形狀。舌外肌起自舌外，止于舌內(nèi)，收縮時(shí)可改變舌的位置。其中以頦舌肌在臨床上最為重要。頦舌肌左、右各一，兩側(cè)頦舌肌同時(shí)收縮，舌前伸；一側(cè)收縮時(shí)，舌尖伸向?qū)?cè)。二、口腔（四）牙牙是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，有咬切、磨碎食物和輔助發(fā)音的功能。二、口腔1．牙的形態(tài)和構(gòu)造牙分為牙冠、牙頸和牙根3部分。牙冠是暴露于口腔內(nèi)的部分，牙根嵌于牙槽內(nèi)，牙頸介于牙冠與牙根之間。牙由釉質(zhì)、牙質(zhì)、牙骨質(zhì)構(gòu)成。牙質(zhì)構(gòu)成牙的主體，牙冠部的牙質(zhì)表面包有釉質(zhì)；牙頸、牙根的表面包有牙骨質(zhì)。牙中央有一個(gè)空腔，稱為牙腔，腔內(nèi)容納牙髓。牙髓由結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴管構(gòu)成。構(gòu)造形態(tài)二、口腔2．牙的名稱和排列人的一生中先后有兩組牙，即乳牙和恒牙。乳牙分為切牙、尖牙和磨牙3種；恒牙分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙4種。乳牙和恒牙的排列牙周組織包括牙周膜、牙槽骨和牙齦3部分。牙槽骨構(gòu)成牙槽的骨質(zhì)。牙周膜是介于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，將牙根牢固地固定于牙槽骨內(nèi)。牙齦是覆蓋在牙槽骨表面的口腔黏膜，包被牙頸，血管豐富，呈淡紅色。牙周組織對(duì)牙起保護(hù)、固定和支持作用。乳牙多在出生后6～7個(gè)月開始萌出，3歲左右出齊，共20個(gè)。6～7歲起乳牙開始脫落，恒牙相繼萌出，全部出齊為32個(gè)。二、口腔3．牙的萌出4．牙周組織四、食管（一）食管的位置和形態(tài)位置食管為一扁長(zhǎng)肌性管道，上端與咽相續(xù)，經(jīng)氣管后面、脊柱前面下降入腹腔，穿過膈的食管裂孔，進(jìn)入腹腔，與胃的賁門相連，全長(zhǎng)約25cm。故食管以胸骨頸靜脈切跡為界分為頸、胸和腹三段。形態(tài)食管全長(zhǎng)有3處狹窄：①第一處狹窄位于食管起始處，距中切牙15cm；②第二處狹窄在食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm；③第三處狹窄在食管穿過膈處，距中切牙約40cm。這些狹窄是異物嵌頓滯留和腫瘤的好發(fā)部位。四、食管（二）食管壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)食管壁內(nèi)面有7～10條縱行的黏膜皺襞，黏膜上皮為復(fù)層扁平上皮，具有保護(hù)作用。黏膜下層含有血管和食管腺，食管腺分泌黏液，起潤(rùn)滑作用，便于食團(tuán)下行。肌層上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段由骨骼肌和平滑肌混合構(gòu)成。外膜為纖維膜，較薄。五、胃胃是消化管最膨大的部分，具有貯存和初步消化食物的功能。五、胃（一）胃的形態(tài)和分布胃有兩壁、兩口和兩緣。兩壁即前壁和后壁。胃的入口稱為賁門，續(xù)食管；下口稱幽門，接十二指腸。胃的上緣較短，凹向右上方，稱為胃小彎。胃小彎的最低處有一切跡，稱為角切跡。胃的下緣較長(zhǎng)，凸向左下方，稱為胃大彎。形態(tài)分布胃分為4部分：①賁門部，在賁門附近；②胃底，在賁門的左上方，高出賁門；③胃體，是胃底與角切跡之間的部分；④幽門部，是角切跡與幽門之間的部分，也稱胃竇。幽門部的大彎側(cè)有一不明顯的淺溝，將幽門部分為左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管（圖）。五、胃（二）胃的位置和毗鄰胃位于腹腔內(nèi)，位置隨體型、體位和充盈程度的不同有所變化。在中度充盈時(shí)，胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的前壁在右側(cè)與肝左葉貼近，左側(cè)與膈相鄰，介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼，此處是胃觸診的部位。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎的上半部和左腎上腺相鄰。五、胃（三）胃壁的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)胃壁有4層，其微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在黏膜層和肌層。五、胃胃黏膜在活體呈微紅的橙色。胃空虛時(shí)，黏膜形成許多皺襞，充盈時(shí)多數(shù)皺襞展平或變低。胃黏膜表面可見許多針孔狀小凹，稱為胃小凹，是胃腺開口處。黏膜的上皮為單層柱狀上皮，上皮細(xì)胞能分泌黏液。固有層內(nèi)含有許多腺體，統(tǒng)稱胃腺。根據(jù)所在的部位和結(jié)構(gòu)的不同，胃腺可分為賁門腺、胃底腺和幽門腺。賁門腺、幽門腺主要分泌黏液。胃底腺分布于胃底和胃體，主要由主細(xì)胞、壁細(xì)胞構(gòu)成。主細(xì)胞數(shù)量多，多分布在胃底腺的中、下部。壁細(xì)胞多分布于胃底的上、中部。黏膜層肌層較厚，分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。環(huán)行肌較發(fā)達(dá)，并在幽門處增厚，形成幽門括約肌，收縮時(shí)可以關(guān)閉幽門，有控制食糜通過的作用。肌層六、小腸小腸是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，平均長(zhǎng)5～7m，是消化管中最長(zhǎng)的一段。小腸上接幽門，下續(xù)盲腸，從上到下可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。六、小腸（一）十二指腸十二指腸是小腸的起始部位，長(zhǎng)約25cm，大部分貼于腹后壁，位置較為固定。十二指腸呈“C”形包繞胰頭，分為上部、降部、水平部和升部4部分。六、小腸（一）十二指腸起自胃的幽門，行向右后，向下移行于降部。上部與幽門相接處的腸壁薄，黏膜較光滑，稱為十二指腸壺腹（十二指腸球），是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。1．上部沿第1～3腰椎及胰頭的右側(cè)下行，而后彎向左側(cè)，接水平部。在降部的后內(nèi)側(cè)壁有一縱形的黏膜皺襞，稱為十二指腸縱襞。皺襞的下端為圓形突起，稱為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。2．降部橫行向左續(xù)于升部。3．水平部斜向左上方，再?gòu)澫蚯跋屡c空腸相續(xù)，轉(zhuǎn)折處形成十二指腸空腸曲，此曲被十二指腸懸肌固定于腹后壁。十二指腸懸肌（又稱十二指腸韌帶）是手術(shù)時(shí)識(shí)別空腸起始端的標(biāo)志。4．升部六、小腸（二）空腸和回腸空腸和回腸占小腸的絕大部分，在腹腔內(nèi)迂曲盤旋呈袢狀排列，借腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度較大。空腸和回腸無(wú)明顯分界，通常將近側(cè)2/5稱為空腸，位于腹腔的左上部；遠(yuǎn)側(cè)3/5稱為回腸，位于腹腔的右下部。六、小腸（三）小腸黏膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)小腸黏膜在管腔內(nèi)形成大量的環(huán)形皺襞和腸絨毛，并且在固有層內(nèi)有大量的腸腺。六、小腸環(huán)狀襞除十二指腸球和回腸末端較光滑外，其余各段小腸腔內(nèi)有許多環(huán)形皺襞，稱為環(huán)狀襞。腸絨毛小腸黏膜的上皮和固有層向腸腔形成許多指狀突起，稱為腸絨毛。上皮：覆蓋在腸絨毛的表面，為單層柱狀上皮，主要由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞構(gòu)成。（2）固有層：形成腸絨毛的中軸，其中有1～2條以盲端起始的縱行毛細(xì)淋巴管，稱為中央乳糜管，周圍有豐富的毛細(xì)血管和散在的平滑肌纖維。中央乳糜管和毛細(xì)血管的通透性較大，且進(jìn)食時(shí)引起絨毛產(chǎn)生伸縮和擺動(dòng)活動(dòng)，可促進(jìn)血液、淋巴液的回流，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。小腸絨毛的縱切面六、小腸腸腺腸腺是黏膜上皮下陷至固有層而形成管狀的小腸腺，它直接開口于腸腔，可分泌消化酶和黏液。淋巴組織小腸黏膜的固有層內(nèi)散布著許多淋巴組織，是小腸壁的防御結(jié)構(gòu)。十二指腸內(nèi)的淋巴組織少而疏散；空腸的淋巴組織較多，可形成粟粒狀的孤立淋巴濾泡；回腸的淋巴組織更多，聚集在一起，形成集合淋巴濾泡。七、大腸盲腸和結(jié)腸的3種外形特征：①結(jié)腸帶，由腸壁的縱行肌增厚而成，位于表面，有3條與大腸縱軸平行排列；②結(jié)腸袋，因結(jié)腸帶較短，使結(jié)腸皺褶向外膨出形成囊袋狀結(jié)構(gòu)；③腸脂垂，是指沿結(jié)腸排列的大小不均的脂肪突起。大腸的起始段續(xù)接回腸，末端止于肛門，長(zhǎng)約1.5m，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。人類的大腸內(nèi)沒有重要的消化活動(dòng)，主要功能是吸收水分，暫時(shí)貯存食物殘?jiān)?，形成糞便排出體外。七、大腸盲腸位于右腹股溝區(qū)，是大腸的起始部，長(zhǎng)6～8cm。下端為膨大的盲端，左接回腸，上續(xù)結(jié)腸。回腸末端經(jīng)回盲瓣口與盲腸相接，回盲瓣是由回腸末端突入盲腸所形成的上、下兩個(gè)唇樣皺襞。回盲瓣既可阻止小腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸，以利于食物的充分消化和吸收，又可防止進(jìn)入大腸的內(nèi)容物反流回小腸。盲腸七、大腸闌尾是一條蚓狀盲管，開口于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，末端游離，一般長(zhǎng)6～8cm。闌尾多位于右髂窩內(nèi)，其末端的位置變化較大，但闌尾根部位置較固定，體表投影在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎時(shí)，可在此處有明顯的壓痛。盲腸的三條結(jié)腸帶在闌尾根部匯合，手術(shù)時(shí)可據(jù)此尋找闌尾。闌尾七、大腸結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分，呈框狀圍繞在空腸、回腸的周圍。升結(jié)腸與盲腸相接續(xù)，在右腹外側(cè)區(qū)上升至肝右葉的下方彎向左前方，移行為橫結(jié)腸，彎曲處稱為結(jié)腸右曲，又稱結(jié)腸肝曲。橫結(jié)腸橫行向左，在脾的下方彎行向下，移行為降結(jié)腸，彎曲處稱為結(jié)腸左曲，又稱結(jié)腸脾曲。降結(jié)腸在左腹外側(cè)區(qū)下行，至左髂前上棘處續(xù)于乙狀結(jié)腸。乙狀結(jié)腸呈“乙”字形彎曲，向下至第3骶椎水平與直腸相續(xù)。結(jié)腸結(jié)腸的位置和分布結(jié)腸黏膜的形態(tài)和微細(xì)結(jié)構(gòu)結(jié)腸黏膜無(wú)絨毛，有半環(huán)形的皺襞。腺上皮內(nèi)有大量的杯狀細(xì)胞，固有層內(nèi)含有大量的腺體。黏膜淋巴組織發(fā)達(dá)。七、大腸直腸位于盆腔內(nèi)，長(zhǎng)10～14cm，沿骶、尾骨的前面下行，穿過盆膈移行為肛管。全直腸并非直管，在矢狀面上有兩個(gè)彎曲：上部在骶骨前面突向后，為骶曲；下部繞過尾骨尖突向前，為會(huì)陰曲。在冠狀面上有3個(gè)彎曲：一般中間的彎曲較大，凸向左側(cè)；上、下兩個(gè)凸向右側(cè)。直腸下部腸腔膨大，稱為直腸壺腹。直腸內(nèi)面有2～3個(gè)半月形皺襞，稱為直腸橫襞，是由環(huán)形肌和黏膜共同構(gòu)成。中間的直腸橫襞最大而明顯，位置最恒定，位于直腸右側(cè)，距肛門約7cm，可作為直腸的定位標(biāo)志。直腸七、大腸肛管上續(xù)直腸，下止于肛門，長(zhǎng)3～4cm。肛管內(nèi)面有6～10條縱行的黏膜皺襞，稱為肛柱。肛柱下端之間彼此借半月形黏膜皺襞相連，稱為肛瓣。肛瓣與肛柱下端圍成的小隱窩稱為肛竇，竇口向上，底部有肛腺的開口。此處易積存糞屑，易受損傷而繼發(fā)感染。各肛柱下端與肛瓣的邊緣共同連成一條鋸齒狀環(huán)形線，稱為齒狀線。齒狀線是肛管黏膜與皮膚的分界線。齒狀線以上的管腔被覆黏膜，以下的管腔被覆復(fù)層扁平上皮；齒狀線以上的黏膜下層和齒狀線以下的皮下組織中都含有豐富的靜脈叢，如靜脈淤血、曲張則形成痔。肛管壁內(nèi)的環(huán)形平滑肌增厚，形成肛門內(nèi)括約肌，協(xié)助排便，但無(wú)明顯的括約作用。近肛門處還有骨骼肌形成的肛門外括約肌，可隨意括約肛門，控制排便。肛管第二節(jié)消化腺口腔腺肝胰消化腺除口腔腺和胃腺、腸腺等外，還有肝和胰。其主要功能是分泌消化液，參與食物的消化。一、口腔腺口腔腺又稱唾液腺，主要有腮腺、下頜下腺和舌下腺3對(duì)。腮腺腮腺是最大的一對(duì)唾液腺，呈不規(guī)則的錐形，位于耳的前下方，上達(dá)顴弓，下至下頜角。腮腺管開口于上頜第2磨牙所對(duì)頰黏膜處的腮腺管乳頭。下頜下腺下頜下腺位于下頜體的深面，導(dǎo)管開口于舌下阜。舌下腺舌下腺位于舌下襞的深面，導(dǎo)管開口于舌下襞和舌下阜。二、肝肝是人體最大的腺體，成人的肝約重1500g。（一）肝的位置和形態(tài)肝的位置肝位于腹腔內(nèi)，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致，其最高點(diǎn)在右側(cè)相當(dāng)于右鎖骨中線與第5肋的交點(diǎn)，左側(cè)相當(dāng)于左鎖骨中線與第5肋間隙的交點(diǎn)。肝的下界，右側(cè)大致與右肋弓一致，在腹上區(qū)則可達(dá)劍突下約3cm。肝的位置可隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下移動(dòng)，在平靜呼吸時(shí)，肝上、下移動(dòng)幅度為2～3cm。二、肝肝的形態(tài)肝呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，易因暴力致破裂出血。肝呈不規(guī)則的楔形，分上、下兩面，前、后兩緣。肝的上面膨隆、光滑，與膈相鄰，稱為膈面。膈面借鐮狀韌帶分成厚而大的肝右葉與小而薄的肝左葉（如右圖）。肝的下面凹陷不平，與許多腹腔器官相鄰，稱為臟面。臟面有呈“H”形的溝。橫溝稱為肝門，長(zhǎng)約50cm，是肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈、肝管及神經(jīng)、淋巴管出入肝的部位。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，稱為肝蒂。左、右縱溝均以橫溝為界，分為前、后兩部。右縱溝的前部凹陷，容納膽囊，稱為膽囊窩：后部較寬的溝內(nèi)有下腔靜脈通過，稱為腔靜脈溝。左縱溝的前部有肝圓韌帶，后部有靜脈韌帶通過。肝的臟面被上述結(jié)構(gòu)分為4葉，即右葉、左葉、方葉和尾狀葉。右葉位于右縱溝的右側(cè)；左葉位于左縱溝的左側(cè)。兩縱溝之間，橫溝前方的稱為方葉，后方的稱為尾葉（如左圖）。二、肝（二）肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)肝的表面被覆一層由致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。在肝門處，被膜隨血管和肝管、神經(jīng)等深入肝內(nèi)，將肝實(shí)質(zhì)分隔成許多肝小葉。二、肝肝小葉肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，呈多面棱柱體，主要由肝細(xì)胞構(gòu)成，小葉之間以少量結(jié)締組織分隔，中央有一條縱行的中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心放射狀排列成板狀，稱為肝板。肝板的橫切面呈索條狀，稱為肝索。肝板之間有肝竇，肝板內(nèi)有小葉間膽管。為多面體，體積較大，表面有發(fā)達(dá)的微絨毛，核大而圓，居中央。胞質(zhì)內(nèi)各種細(xì)胞器豐富而發(fā)達(dá)，因此肝臟具有很多重要的功能。（1）肝細(xì)胞位于肝板之間，互相吻合成網(wǎng)狀管道，其內(nèi)充滿血液。肝血竇的通透性大，有利于肝細(xì)胞與血液之間的物質(zhì)交換；具有很強(qiáng)的吞噬能力，主要吞噬從胃腸進(jìn)入門靜脈的細(xì)菌、病毒、異物、衰老破碎的紅細(xì)胞和血小板等，構(gòu)成機(jī)體重要的防線。（2）肝血竇膽小管是相鄰兩個(gè)肝細(xì)胞之間局部胞膜凹陷形成的微細(xì)管道，其管壁就是肝細(xì)胞的細(xì)胞膜。正常情況下，肝細(xì)胞分泌的膽汁直接進(jìn)入膽小管。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變或膽道堵塞、內(nèi)壓增大時(shí)，膽汁可經(jīng)竇周隙進(jìn)入肝血竇，出現(xiàn)黃疸。（3）膽小管二、肝肝小葉二、肝門管區(qū)門管區(qū)是相鄰幾個(gè)肝小葉之間的區(qū)域，其內(nèi)有較多的結(jié)締組織，并有小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈和小葉間膽管通過。二、肝（三）肝的血液循環(huán)肝門靜脈小葉間靜脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈肝動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈肝門靜脈是肝的功能性血管，其血液中含有自胃腸道吸收來(lái)的大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供肝細(xì)胞加工、利用和貯存。肝固有動(dòng)脈是肝的營(yíng)養(yǎng)血管，其血液中含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧，供肝細(xì)胞本身的代謝需要。入肝的血管有肝門靜脈和肝固有動(dòng)脈，兩者在肝內(nèi)反復(fù)分支，分別成為小葉間靜脈、小葉間動(dòng)脈，在肝竇相混后匯入中央靜脈，在肝中央靜脈匯成小葉下靜脈，進(jìn)而匯合成2～3條肝靜脈，在肝的后緣出肝，注入下腔靜脈。其血液循環(huán)途徑如下：12二、肝（四）膽囊與輸膽管道1．膽囊位置形態(tài)膽囊位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)，借結(jié)締組織與肝相連。膽囊有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用，其容積為40～60mL。膽囊呈梨形，分底、體、頸、管4部分。膽囊底圓鈍，常露出于肝下緣，與腹前壁相鄰，體表投影的位置在右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)的稍下方。膽囊體膨大，向后逐漸變細(xì)為膽囊頸。膽囊頸細(xì)而彎曲，與膽囊管相續(xù)。膽囊管的黏膜形成螺旋形皺襞，稱為螺旋襞，有控制膽汁進(jìn)出的作用。二、肝2．輸膽管道輸膽管道簡(jiǎn)稱膽道，是將膽汁自肝輸送到十二指腸的管道。其肝內(nèi)的部分包括膽小管和小葉間膽管，它們逐級(jí)匯合成肝左管、肝右管；肝左管、肝右管出肝門后匯合成肝總管，肝總管再與膽囊管合成膽總管。膽汁的排出途徑表示如下：三、胰（一）胰的位置和形態(tài)胰的輸出管稱胰管。胰管位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，自胰尾右行，橫貫胰的全長(zhǎng)，沿途接受許多小導(dǎo)管，最后于十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與膽總管匯合成肝胰壺腹，共同開口于十二指腸大乳頭。形態(tài)位置胰呈三棱形，質(zhì)軟，色灰紅，全長(zhǎng)14～20cm。胰橫位于胃的后方，在第1、2腰椎的水平，分頭、體、尾3部分。胰頭為胰右端膨大的部分，被十二指腸環(huán)抱；胰體為胰的中部，呈棱柱狀；胰尾較細(xì)，向左下方抵達(dá)脾門。三、胰（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)胰腺表面覆以薄層結(jié)締組織被膜，其實(shí)質(zhì)分為外分泌部和內(nèi)分泌部。外分泌部占胰的大部分，由腺泡和導(dǎo)管構(gòu)成。腺泡細(xì)胞呈錐體形，核圓形，位于細(xì)胞的基底部，主要合成多種消化酶。導(dǎo)管為單層扁平或立方上皮，細(xì)胞主要合成水和無(wú)機(jī)鹽。內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部又稱胰島，是細(xì)胞團(tuán)，主要有A、B、D三種細(xì)胞，其功能詳見內(nèi)分泌系統(tǒng)。第三節(jié)腹膜腹膜和腹膜腔腹膜與臟器的關(guān)系腹膜形成的結(jié)構(gòu)一、腹膜和腹膜腔腹膜是襯貼在腹、盆壁內(nèi)表面和覆蓋在腹、盆腔器官外表面的一層漿膜。襯貼在腹壁和盆壁內(nèi)面的稱壁腹膜；覆蓋在腹腔和盆腔器官表面的稱臟腹膜。壁腹膜與臟腹膜相互移行圍成的腔隙稱腹膜腔（如左圖）。男性腹膜腔為一密閉的腔隙，女性腹膜腔則借輸卵管、子宮、陰道與外界相通。因此當(dāng)女性生殖器感染時(shí)，增加了腹膜腔感染的機(jī)會(huì)。腹膜腔內(nèi)有少量漿液，起潤(rùn)滑作用，可減少臟器之間的摩擦。腹膜不僅有彌散和滲透作用，還有分泌和吸收能力，因此臨床上可利用腹膜的這一生理特性進(jìn)行腹膜透析。除此之外，腹膜還有固定、保護(hù)、修復(fù)等功能。二、腹膜與臟器的關(guān)系根據(jù)被腹膜覆蓋范圍的大小不同，可將腹、盆腔臟器分為3類:腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官腹膜內(nèi)位器官是指器官各面均被腹膜覆蓋的器官，如胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾等。腹膜間位器官是指有三面被腹膜覆蓋的器官，如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝、子宮、膀胱等。腹膜外位器官是指僅一面被腹膜覆蓋的器官，如腎、腎上腺、輸尿管、胰、十二指腸降部和水平部等。腹膜外位器官三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜由腹、盆壁內(nèi)面移行于臟器表面，或由一個(gè)臟器移行至另一臟器表面的過程中，形成網(wǎng)膜、系膜、韌帶和陷凹等結(jié)構(gòu)。（一）網(wǎng)膜小網(wǎng)膜是肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，包括肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶和肝門與十二指腸上部之間的肝十二指腸韌帶。小網(wǎng)膜右緣游離，后方為網(wǎng)膜孔，是進(jìn)入網(wǎng)膜囊的通道。網(wǎng)膜囊是位于小網(wǎng)膜與胃后方的扁窄間隙。1．小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜是懸垂于胃大彎與橫結(jié)腸之間的腹膜結(jié)構(gòu)，呈圍裙?fàn)罡采w于空、回腸和橫結(jié)腸前方，有防御、吸收功能。大網(wǎng)膜的下垂部位可移動(dòng)位置。當(dāng)腹腔內(nèi)有炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜可粘連、包繞病灶，限制炎癥的擴(kuò)散（如右圖）。2．大網(wǎng)膜三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（二）系膜內(nèi)有出入器官的血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)，如腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、乙狀結(jié)腸系膜等。由于壁、臟腹膜相互移行，形成將器官系連并固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，稱系膜。三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（三）韌帶韌帶是指連接臟器之間或腹、盆壁與臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)，對(duì)臟器起固定作用，如肝鐮狀韌帶、肝冠狀韌帶、肝胃韌帶、肝腎韌帶等。三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)（四）腹膜陷凹覆蓋在盆腔臟器的腹膜，在臟器之間形成的凹陷的間隙稱陷凹。男性在膀胱和直腸之間有直腸膀胱陷凹。女性在膀胱與子宮之間有膀胱子宮陷凹，直腸與子宮之間有直腸子宮陷凹。當(dāng)立位或坐位時(shí)，這些陷凹的位置較低，常積聚于這些陷凹內(nèi)。第四節(jié)食物的消化、吸收和排泄食物的消化食物的吸收幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收糞便的形成與排便一、食物的消化（一）口腔內(nèi)消化消化從口腔開始。食物在口腔內(nèi)經(jīng)過咀嚼被磨碎，經(jīng)過舌的攪拌，食物與唾液充分混合，形成食團(tuán)。唾液中的消化酶對(duì)食物有一定且相對(duì)較弱的化學(xué)性消化作用。唾液及其作用咀嚼與吞咽唾液由腮腺、下頜下腺、舌下腺和小唾液腺分泌，無(wú)色無(wú)味，每天分泌量為1～1.5L，其中水分約占99%，其余為無(wú)機(jī)鹽、黏蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等。唾液的主要作用有：①濕潤(rùn)口腔，溶解食物，引起味覺；②清潔和保護(hù)口腔；③溶菌酶具有殺菌作用；④唾液淀粉酶可使食物中的部分淀粉分解為麥芽糖。咀嚼是由咀嚼肌群協(xié)同進(jìn)行的復(fù)雜的反射活動(dòng)，其作用是將大塊食物切割并磨碎。吞咽也是反射活動(dòng)，基本中樞位于延髓。在吞咽過程中，食管通過蠕動(dòng)使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃內(nèi)。蠕動(dòng)是消化管的一種運(yùn)動(dòng)形式，是由空腔器官平滑肌的順序性收縮形成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。一、食物的消化（二）胃內(nèi)消化胃有暫時(shí)貯存食物和初步消化食物的功能。食物在胃內(nèi)經(jīng)過機(jī)械性和化學(xué)性消化，形成食糜，被逐漸排入十二指腸。一、食物的消化1．胃液及其作用胃液是無(wú)色酸性液體，pH值為0.9～1.5，正常成人每日分泌量為1.5～2.5L。胃液的成分除水分外，主要有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等。鹽酸胃液中的鹽酸又稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。胃酸的主要作用有：①激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化；③殺死隨食物入胃的細(xì)菌；④與鈣和鐵結(jié)合，促進(jìn)其吸收；⑤胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。一、食物的消化胃蛋白酶原由主細(xì)胞和黏液細(xì)胞分泌，進(jìn)入胃腔后，在鹽酸和已激活的胃蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)水解，其最適pH值為2～3，當(dāng)pH值超過5時(shí)，胃蛋白酶活性消失。黏液由黏液細(xì)胞分泌，覆蓋在胃黏膜表面，形成一層保護(hù)層，起潤(rùn)滑作用，并減少粗糙食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械損傷。它還能與胃內(nèi)的HCO3－結(jié)合在一起共同構(gòu)成黏液—碳酸氫鹽屏障，使胃黏膜表面的pH環(huán)境接近中性，可有效地阻擋H+向胃黏膜擴(kuò)散，保護(hù)胃黏膜免受強(qiáng)酸的侵蝕。另外，胃上皮細(xì)胞的頂端膜及細(xì)胞之間存在著緊密連接，對(duì)H+相對(duì)不通透。緊密連接與黏液—碳酸氫鹽屏障共同構(gòu)成胃黏膜屏障，使鹽酸和胃蛋白酶不會(huì)消化胃黏膜本身。內(nèi)因子為壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，能與食物中的維生素B12結(jié)合，形成一種復(fù)合物，使維生素B12易于被回腸吸收。食物入胃5min左右，胃蠕動(dòng)開始，蠕動(dòng)波起始于胃的中部，有節(jié)律地向幽門方向推進(jìn)，頻率約為3次/min，通常是一波未平，一波又起。指胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)，生理意義在于維持胃的正常位置和形態(tài)，以及促進(jìn)化學(xué)性消化。當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激了口、咽和食管等處的感受器，反射性地引起胃壁平滑肌舒張，并使胃腔容積增大，可容納大量食物而保持胃內(nèi)壓相對(duì)穩(wěn)定。一、食物的消化2．胃的運(yùn)動(dòng)（1）胃的運(yùn)動(dòng)形式容受性舒張緊張性收縮蠕動(dòng)一、食物的消化（2）胃排空胃排空指胃的內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。食物的總量和理化性質(zhì)影響胃排空的速度。胃排空主要取決于胃和十二指腸之間的壓力差。胃排空的動(dòng)力來(lái)源于胃的運(yùn)動(dòng)。嘔吐是一種反射動(dòng)作。機(jī)械性或化學(xué)性刺激作用于舌根、咽部、胃、大小腸、膽總管、腹膜、泌尿生殖器官等處的感受器，或視覺、內(nèi)耳前庭器官受到某種刺激，都會(huì)引起嘔吐反射。嘔吐中樞位于延髓，顱內(nèi)壓增高時(shí)可直接刺激嘔吐中樞，引起噴射性嘔吐。嘔吐具有保護(hù)作用，可將胃、腸內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈頻繁的嘔吐會(huì)影響正常進(jìn)食和消化，嚴(yán)重時(shí)可造成體內(nèi)水、鹽和酸堿平衡的紊亂。（3）嘔吐一、食物的消化（三）小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)的消化是整個(gè)消化過程中最為重要的階段。在小腸內(nèi)，食物受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化以及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化后，消化過程基本完成，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被小腸黏膜吸收。一、食物的消化1．胰液及其作用胰液是胰腺分泌的無(wú)色、堿性液體，pH值約為8.0，正常人每日分泌約1.5L。胰液中含水、碳酸氫鹽和多種消化酶等。（1）碳酸氫鹽：主要作用是中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，并保護(hù)腸黏膜免受胃酸的侵蝕，同時(shí)為腸內(nèi)多種消化酶提供最適宜的堿性環(huán)境。（2）胰淀粉酶：可將淀粉水解為麥芽糖。（3）胰脂肪酶：可將脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。（4）蛋白水解酶：胰液中的蛋白水解酶主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶均可將蛋白質(zhì)分解成胨。兩種酶共同作用時(shí)，可將蛋白質(zhì)分解成多肽和氨基酸。胰液含有的消化酶種類多，作用全面，因而胰液是最重要的一種消化液。若胰液分泌減少，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)不能被完全消化和吸收，將出現(xiàn)消化不良。一、食物的消化2．膽汁及其作用（1）膽汁的分泌、貯存和排放：肝細(xì)胞不斷分泌膽汁，經(jīng)肝管、膽總管排入十二指腸或流入膽囊，成人每日分泌0.6～1.0L。在消化期，膽汁可直接由肝和膽囊排入十二指腸。（2）膽汁的成分和作用：膽汁是濃稠且有苦味的液體，顏色取決于膽色素的種類和濃度。由肝細(xì)胞直接分泌的膽汁稱肝膽汁，為金黃色，弱堿性。在膽囊中貯存的膽汁稱膽囊膽汁。膽囊膽汁因部分水分和碳酸氫鹽被膽囊吸收而濃縮，顏色較深，呈中性或弱酸性。膽汁的主要成分除了水和無(wú)機(jī)鹽外，還有膽鹽、膽色素、膽固醇和卵磷脂等。其中膽鹽是膽汁中參與消化、吸收的主要成分。膽汁由肝細(xì)胞分泌，不含消化酶。膽鹽的作用：①使脂肪乳化成極小的微粒，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，利于消化。膽汁中的卵磷脂、膽固醇也有相同的作用。②可聚合形成微膠粒，使脂肪分解產(chǎn)物摻入其中，有利于脂肪的吸收。③在促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物吸收的同時(shí)，也可促進(jìn)脂溶性維生素（A，D，E，K）的吸收。一、食物的消化3．小腸液及其作用小腸液由十二指腸腺和小腸腺分泌。在十二指腸，小腸液為黏稠的堿性液體，pH值為8.2～9.3，能保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸的侵蝕。小腸腺分泌量很大，每日可分泌1.8L，是小腸液的主要部分，呈弱堿性，pH值為7.5～8.0。大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓降低，有利于吸收。小腸液中的腸致活酶可激活胰蛋白酶原。此外，在小腸上皮細(xì)胞內(nèi)還含有多種消化酶，如肽酶、脂肪酶和多種分解雙糖的酶，它們對(duì)進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)的消化產(chǎn)物再繼續(xù)消化。一、食物的消化4．小腸的運(yùn)動(dòng)（1）小腸運(yùn)動(dòng)的形式1）緊張性收縮：小腸平滑肌的緊張性收縮是小腸運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。緊張性收縮增強(qiáng)，利于腸內(nèi)容物的混合與推進(jìn)。緊張性收縮減弱，腸管容易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物的混合與推進(jìn)均延緩。一、食物的消化2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：分節(jié)運(yùn)動(dòng)是一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)。食糜所在的一段腸管，一定間隔的環(huán)形肌同時(shí)收縮，將食糜分成許多節(jié)段，隨后原收縮處舒張，原舒張?zhí)幨湛s，使原來(lái)的節(jié)段分為兩半，相鄰兩半合攏形成一個(gè)新的節(jié)段。如此反復(fù)進(jìn)行，使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化，還可使食糜與腸壁緊密接觸，有助于吸收（如右圖）。3）蠕動(dòng)：蠕動(dòng)可由吞咽動(dòng)作或食糜進(jìn)入十二指腸引起。小腸蠕動(dòng)的速度很慢，意義在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)一步，到達(dá)下一個(gè)腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。此外，小腸還有一種進(jìn)行速度快、傳播距離較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱蠕動(dòng)沖。它可將食糜從小腸始段一直推送到小腸末段，有時(shí)還可推送到大腸。腸蠕動(dòng)時(shí)，腸內(nèi)容物（包括水和氣體）被推動(dòng)而產(chǎn)生聲音，稱腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)，腸鳴音增強(qiáng)；腸麻痹時(shí)，腸鳴音減弱或消失。一、食物的消化（2）回盲括約肌的功能回盲交界處的環(huán)形肌明顯增厚，稱回盲括約肌，平時(shí)保持輕度的收縮狀態(tài)。回盲括約肌的主要功能是防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入結(jié)腸，延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)停留時(shí)間，有利于食物的充分消化和吸收。此外，回盲括約肌還具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物逆流入回腸。一、食物的消化（四）大腸的功能食物經(jīng)過小腸的消化和吸收后，剩余的殘?jiān)M(jìn)入大腸。人類的大腸沒有重要的消化活動(dòng)，主要功能是吸收水分、暫時(shí)貯存食物殘?jiān)⑿纬杉S便并參與排便反射。1．大腸液及大腸內(nèi)細(xì)菌的作用大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，占糞便固體總量的20%～30%。細(xì)菌主要來(lái)自空氣和食物。細(xì)菌中的酶能對(duì)食物殘?jiān)M(jìn)行分解；細(xì)菌可利用腸內(nèi)某些簡(jiǎn)單物質(zhì)合成B族維生素和維生素K，它們可被機(jī)體吸收利用。大腸液由大腸腺和黏膜杯狀細(xì)胞分泌，呈堿性，pH值為8.3～8.4，主要成分是黏液，具有保護(hù)腸黏膜、潤(rùn)滑糞便的作用。一、食物的消化2．大腸的運(yùn)動(dòng)形式大腸的運(yùn)動(dòng)少而慢，對(duì)刺激的反應(yīng)較遲鈍，這些特點(diǎn)有利于吸收水分和貯存糞便。大腸的運(yùn)動(dòng)有多種不同形式。(1)袋狀往返運(yùn)動(dòng)(2)多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)(3)蠕動(dòng)由環(huán)形肌的不規(guī)則收縮引起，使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向兩個(gè)方向做短距離移動(dòng)，但不向前推進(jìn)。這是空腹時(shí)最多見的一種結(jié)腸運(yùn)動(dòng)形式。一個(gè)或一段結(jié)腸袋收縮，可使內(nèi)容物向前推進(jìn)一段。進(jìn)食后這種運(yùn)動(dòng)增加。由一些穩(wěn)定向前的收縮波組成。大腸還有一種進(jìn)行速度快而傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱集團(tuán)蠕動(dòng)，通常開始于橫結(jié)腸，可將大腸內(nèi)容物快速推送到降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。集團(tuán)蠕動(dòng)常發(fā)生在進(jìn)食后，可能由十二指腸—結(jié)腸反射引起。二、食物的吸收這是因?yàn)椋孩傩∧c的吸收面積大。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在使小腸黏膜的吸收面積增加600倍，可達(dá)200～250m2。②絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。由于絨毛的伸縮和擺動(dòng)，可促進(jìn)血液和淋巴的回流，為食物的吸收提供了良好途徑。③在小腸內(nèi)，糖類、蛋白質(zhì)、脂類已消化為可被吸收的小分子物質(zhì)。④食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，能被充分吸收。消化管的不同部位對(duì)食物的吸收情況不同，這與消化管黏膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、食物被消化的程度，以及在消化管停留的時(shí)間密切相關(guān)。食物在口腔及食管內(nèi)基本不被吸收，胃只能吸收酒精和少量水分，大腸主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽，小腸是吸收的主要部位。三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收食物中的糖類（主要是淀粉），一般分解為單糖才能被吸收。小腸內(nèi)的單糖主要是葡萄糖，另有少量半乳糖和果糖。吸收方式是通過小腸黏膜上皮細(xì)胞的載體蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，載體蛋白在轉(zhuǎn)運(yùn)單糖時(shí)需要鈉泵提供能量，主要通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液。三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（二）蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)一般須分解為氨基酸后才能吸收。其機(jī)制與單糖吸收相似，也需要鈉泵提供能量。氨基酸的吸收幾乎完全通過毛細(xì)血管進(jìn)入血液。三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（三）脂肪的吸收脂肪（三酰甘油）在小腸內(nèi)被消化為甘油、脂肪酸和甘油一酯，它們必須與膽鹽形成水溶性融合微膠粒，才能順利進(jìn)入小腸黏膜上皮細(xì)胞。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸和甘油一酯的去路取決于脂肪酸分子的大小。其中的短鏈脂肪酸和含短鏈脂肪酸的甘油一酯，可直接經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液，而長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯在小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)又重新合成為三酰甘油，并與細(xì)胞中的載脂蛋白形成乳糜微粒，進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。由于人體攝入的動(dòng)植物油中含長(zhǎng)鏈脂肪酸較多，故脂肪消化后的吸收途徑以淋巴為主。三、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（四）膽固醇的吸收腸道中的膽固醇來(lái)自食物